Atrial Fibrillation and Acute Ischemic Stroke: Evaluation of the Contemporary 2018 National Inpatient Sample Database.

Contexte: La fibrillation auriculaire (FA) dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu est considérée comme une entité binaire, quel que soit le type de FA. Nous voulons étudier la morbidité et la mortalité chez les patients hospitalisés pour un AVC ischémique aigu lié à une FA non paroxystique. Méthodologie: Des patients hospitalisés pour un AVC ischémique aigu accompagné d'une FA paroxystique ou persistante ont été répertoriés à partir d'une base de données d'échantillons de patients hospitalisés à l'échelle du pays en 2018. Nous avons comparé la mortalité à l'hôpital, la morbidité liée à l'AVC, le coût de l'hospitalisation, la durée du séjour et les dispositions du congé chez les patients hospitalisés pour une FA paroxystique ou persistante. Résultats: Au total, 26 470 patients ont été hospitalisés pour un AVC ischémique aigu accompagné d'une FA paroxystique ou persistante. Le séjour à l'hôpital était plus long pour les patients atteints d'un AVC ischémique aigu accompagné d'une FA persistante (FA paroxystique, moyenne [M] de 5,7 jours, écart-type [ET] ±6,8 jours; FA persistante, M de 7,4 jours, ET ±11,9 jours, p < 0,001) et les coûts d'hospitalisation ont été plus élevés dans ce groupe de patients (FA paroxystique, M de 15 449 $, ET ±18 320 $; FA persistante, M de 19 834 $, ET ±23 312 $, p < 0,001). La mortalité à l'hôpital était plus élevée chez les patients atteints d'un AVC ischémique aigu accompagné d'une FA permanente (FA paroxystique, 4,6 % vs FA permanente, 6,2 %, p < 0,001). Des marqueurs indirects d'incapacité liée à l'AVC, comme une hémorragie intracrânienne (rapport des cotes [RC] : 1,9, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,6-2,2), la nécessité d'une gastrostomie (RC : 2,1, IC à 95 % : 1,8-2,4) ou d'une trachéostomie (RC : 3,1, IC à 95 % : 2,1-4,4) ont été davantage associés à l'AVC ischémique aigu découlant d'une FA persistante. Conclusions: La FA persistante est associée à une issue défavorable liée à l'AVC chez les patients hospitalisés, possiblement en raison d'un phénomène thrombo-embolique aggravé. La forme de la FA peut être annonciatrice d'une plus grande morbidité liée à l'AVC.