Concordance and diagnostic yield of stereotactic biopsies for posterior fossa: Technique and experience in a reference hospital.

ABSTRACT

AIM: Describe our stereotactic brain biopsy (SBB) technique for intra-axial lesions of the posterior fossa, evaluate its effectiveness and safety, and compare them with other series. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study in ten consecutive patients, whose variables were age, gender, location of the lesions, clinical, radiological, and histopathological diagnoses, complications, and mortality, for analysis using descriptive statistics and tests of concordance and diagnostic validity. RESULTS: Lesions were pontine in seven cases, and pontomedullary in three occasions, with histopathological diagnoses of four Grade II astrocytomas, two Grade IV astrocytomas, two infectious process, one neuroblastic tumor, and one cavernous malformation, whose frequency differs from the previous reports (χ2 = 0.07). The clinical-radiological concordance was poor (κ = 0.20). The validity of the clinical diagnosis had intermediate values (Sn = 66.7%, Sp = 75%), while radiological studies were more sensitive (Sn = 100%, Sp = 25%). A definitive diagnosis was obtained in all procedures, with no permanent morbidity or mortality because of the surgery. CONCLUSION: The SBB technique for posterior fossa implemented in our hospital shows high diagnostic yield, as well as absolute safety for the patient.

RESUMEN

OBJETIVO: Describir nuestra técnica de biopsia cerebral estereotáctica (SBB) para lesiones intraaxiales de fosa posterior, evaluar su eficacia y seguridad y compararlas con otras series. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en 10 pacientes consecutivos, cuyas variables fueron edad, sexo, localización de las lesiones, diagnósticos clínicos, radiológicos e histopatológicos, complicaciones y mortalidad, para análisis mediante estadística descriptiva y pruebas de concordancia y validez diagnóstica. RESULTADOS: Las lesiones fueron pontinas en 7 casos y pontomedulares en 3 ocasiones, con diagnósticos histopatológicos de 4 astrocitomas grado II, 2 astrocitomas grado IV, 2 procesos infecciosos, 1 tumor neuroblástico y 1 malformación cavernosa, cuya frecuencia difiere de reportes previos (χ2 = 0.07). La concordancia clínico-radiológica fue mala (κ = 0.20). La validez del diagnóstico clínico tuvo valores intermedios (Sn = 66.7%, Sp = 75%), mientras que los estudios radiológicos fueron más sensibles (Sn = 100%, Sp = 25%). Se obtuvo un diagnóstico definitivo en todos los procedimientos, sin morbimortalidad permanente por la cirugía. CONCLUSIÓN: La técnica SBB para fosa posterior implementada en nuestro hospital muestra un alto rendimiento diagnóstico, así como una seguridad absoluta para el paciente.