Impact of restricted visitation policies during COVID-19 on critically ill adults, their families, critical care clinicians, and decision-makers: a qualitative interview study.

RéSUMé: OBJECTIF: Au cours de la première vague de la pandémie de COVID-19, des politiques de visite restreintes ont été adoptées dans les établissements de soins aigus afin de réduire la propagation de la COVID-19 et d'économiser les équipements de protection individuelle. Dans cette étude, nous avons cherché à décrire l'impact des politiques de visite restreintes sur les patients gravement malades, les familles, les intensivistes et les décideurs, ainsi qu'à souligner les difficultés rencontrées dans la mise en pratique de ces politiques et à définir des stratégies pour en atténuer les effets. MéTHODE: Une méthodologie de description qualitative a été utilisée. Nous avons mené des entretiens semi-structurés avec des patients adultes gravement malades et les membres de leur famille, les intensivistes et les décideurs (c.-à-d. les stratèges ou les responsables de l'application de la loi) touchés par les politiques de visite restreintes. Nous avons transcrit textuellement les entretiens semi-structurés et analysé les transcriptions à l'aide d'une analyse thématique inductive. RéSULTATS: Trois patients, huit membres de leur famille, 30 cliniciens (13 médecins, 17 infirmières de 23 unités de soins intensifs canadiennes) et trois décideurs ont participé à ces entrevues. L'analyse thématique a été utilisée pour identifier cinq thèmes : 1) l'acceptation des visites restreintes (p. ex., accepter avec des préoccupations); 2) l'impact des visites restreintes (p. ex., défis éthiques, détresse morale, patients mourant seuls, charge de travail accrue); 3) la confiance dans le système de santé pendant la pandémie (p. ex., méfiance à l'égard de l'équipe clinique); 4) les modes de communication (p. ex., communication à l'aide de plateformes virtuelles); et 5) l'incidence de la mise en œuvre des politiques sur la pratique clinique (p. ex., changements fréquents et mise en œuvre incohérente). CONCLUSION: Les politiques de visite restreintes dans les unités de soins intensifs pendant la pandémie de COVID-19 ont eu un impact négatif sur les patients gravement malades et leurs familles, les intensivistes et les décideurs.