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Position statement of ANCP and SBGG on shared decision-making in palliative care. / Posicionamento da ANCP e SBGG sobre tomada de decisão compartilhada em cuidados paliativos.
Vidal, Edison Iglesias de Oliveira; Kovacs, Maria Júlia; Silva, Josimário João da; Silva, Luciano Máximo da; Sacardo, Daniele Pompei; Bersani, Ana Laura de Figueiredo; Tommaso, Ana Beatriz Galhardi Di; Dias, Laiane de Moraes; Melo, Antônio Carlos Moura de Albuquerque; Iglesias, Simone Brasil de Oliveira; Lopes, Fernanda Gomes.
Afiliação
  • Vidal EIO; Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, Brasil.
  • Kovacs MJ; Comitê de Bioética, Academia Nacional de Cuidados Paliativos, São Paulo, Brasil.
  • Silva JJD; Comissão Permanente de Cuidados Paliativos, Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, Brasil.
  • Silva LMD; Comitê de Bioética, Academia Nacional de Cuidados Paliativos, São Paulo, Brasil.
  • Sacardo DP; Instituto de Psicologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil.
  • Bersani ALF; Comitê de Bioética, Academia Nacional de Cuidados Paliativos, São Paulo, Brasil.
  • Tommaso ABGD; Centro de Ciências Médicas, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Brasil.
  • Dias LM; Comitê de Bioética, Academia Nacional de Cuidados Paliativos, São Paulo, Brasil.
  • Melo ACMA; Serviço de Cuidados Paliativos, Hospital Santo Antônio, Blumenau, Brasil.
  • Iglesias SBO; Comitê de Bioética, Academia Nacional de Cuidados Paliativos, São Paulo, Brasil.
  • Lopes FG; Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil.
Cad Saude Publica ; 38(9): e00130022, 2022.
Article em En, Pt | MEDLINE | ID: mdl-36169516
RESUMO
Os cuidados de saúde com pacientes portadores de doenças graves usualmente implicam a necessidade de tomada de um grande número de decisões, envolvendo desde a forma como a informação é compartilhada até quais procedimentos diagnósticos ou terapêuticos serão adotados. A maneira como tais decisões são tomadas têm importantes implicações do ponto de vista individual e coletivo, podendo contribuir tanto para o alívio como para o agravamento do sofrimento. No presente documento de consenso, o Comitê de Bioética da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) e a Comissão Permanente de Cuidados Paliativos da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) adotam os princípios da escuta compassiva proposto por Saunders, da natureza do sofrimento proposto por Cassel, dos cuidados preservadores da dignidade propostos por Chochinov e da humildade cultural como ponto de partida para a construção de um posicionamento oficial da ANCP e SBGG acerca do processo de tomada de decisão compartilhada em cuidados paliativos. O posicionamento estabelece que, em contraposição aos modelos paternalistas e consumistas, o processo de tomada de decisão no âmbito dos cuidados paliativos deve seguir o modelo mutualista de decisão compartilhada, no qual as decisões são construídas a partir do diálogo entre profissionais de saúde e pacientes/familiares. O documento estabelece os pressupostos deste processo, os limites da autonomia de pacientes/familiares e profissionais de saúde, a distinção entre tratamentos fúteis e potencialmente inapropriados, bem como ratifica sua incompatibilidade com quaisquer formas de coerção e conflitos de interesse alheios ao melhor interesse dos pacientes.
RESUMEN
Los cuidados de salud de pacientes portadores de enfermedades graves usualmente implican la necesidad de tomar un gran número de decisiones, que abarcan desde cómo se comparte la información hasta qué procedimientos diagnósticos o terapéuticos se adoptarán. La forma en que se toman tales decisiones tiene importantes implicaciones desde el punto de vista individual y colectivo, y puede contribuir tanto a aliviar como a agravar el sufrimiento. En el presente documento de consenso, el Comité de Bioética de la Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) y la Comisión Permanente de Cuidados Paliativos de la Sociedad Brasileña de Geriatría y Gerontología (SBGG) adoptan los principios de la escucha compasiva propuesta por Saunders; de la naturaleza del sufrimiento propuesta por Cassel, de los cuidados preservadores de la dignidad propuestos por Chochinov y de la humildad cultural como punto de partida para la construcción de un posicionamiento oficial de la ANCP y SBGG sobre el proceso de toma de decisiones compartidas en cuidados paliativos. El posicionamiento establece que, en contraposición a los modelos paternalistas y consumistas, el proceso de toma de decisiones en el ámbito de los cuidados paliativos debe seguir el modelo mutualista de decisión compartida, donde las decisiones son construidas a partir del diálogo entre los profesionales de salud y los pacientes/familiares. El documento establece los supuestos de este proceso, los límites de la autonomía de los pacientes/familiares y de los profesionales de la salud, la distinción entre los tratamientos inútiles y los potencialmente inapropiados, así como ratifica su incompatibilidad con cualquier forma de coerción y los conflictos de intereses distintos del interés superior de los pacientes.
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