The incidence of awake tracheal intubation in anesthetic practice is decreasing: a historical cohort study of the years 2014-2020 at a single tertiary care institution.

RéSUMé: OBJECTIF: L'intubation trachéale éveillée (ITE) est recommandée dans les lignes directrices de prise en charge des voies aériennes lorsque des difficultés significatives sont anticipées dans la prise en charge des voies aériennes. L'utilisation de cette technique pourrait être en déclin, ce qui pourrait avoir des répercussions sur la sécurité des patients ou sur l'acquisition et le maintien des compétences. Cette étude de cohorte historique visait à déterminer si l'utilisation de l'ITE était en diminution dans notre centre de soins tertiaires pour adultes. MéTHODE: Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique de la recherche de notre institution, nous avons extrait les données des patients ayant des descripteurs d'ITE de 2014 à 2020 à partir de notre système de gestion de l'information en anesthésie. Les données des dossiers de ces patients ont été examinées de manière indépendante par les trois auteurs afin de vérifier s'ils répondaient aux critères d'inclusion de la cohorte ITE avant l'analyse du critère d'évaluation principal. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient le dispositif d'intubation et la voie d'accès utilisés pour l'ITE, les taux de réussite de la première tentative et de la réussite finale, et les problèmes indésirables signalés enregistrés dans les cas d'échec de l'ITE ou ceux nécessitant plus d'une tentative. RéSULTATS: Au total, 692 cas d'ITE ont été identifiés entre 2014 et 2020. Il y a eu une diminution annuelle statistiquement significative des ITE au cours de la période d'étude de sept ans (test d'adéquation du Chi carré, P < 0,001), l'utilisation de l'ITE diminuant d'environ 50 %. Le succès de l'intubation à la première tentative a été significativement plus important avec l'utilisation de la bronchoscopie flexible en comparaison à la vidéolaryngoscopie pour faciliter l'ITE (84 % vs 60 %; P < 0,001), bien qu'aucune différence n'ait été observée dans le succès de la première tentative par voie orale en comparaison à nasale (82 % versus 82 %; P = 1,0). CONCLUSION: Dans cette étude de cohorte historique monocentrique, l'utilisation de l'intubation trachéale éveillée a diminué de manière significative de 2014 à 2020. Il n'est pas clair si cette diminution entraînera une morbidité ou une mortalité liée à la prise en charge des voies aériennes. Quoi qu'il en soit, cela a des implications pour la formation et le maintien des compétences dans l'exécution de la procédure.