Validation of the SMH Equations for the Estimation of the Total Body Water Volume in Hemodialysis Patients.

Contexte: En général, les versions en ligne des moniteurs de clairance de la dialyse fournissent une valeur de Kt précise. Une valeur de V (ECT = eau corporelle totale) est nécessaire pour calculer le Kt/V, soit la mesure de l'adéquation de la dialyse chez les patients sous hémodialyse (HD). Grâce à la spectroscopie de bio-impédance (BIS), nous avons précédemment développé deux équations spécifiques au sexe qui permettent d'estimer l'ECT, les « équations du St Michael's Hospital ¼ (équations SMH). Objectif: Valider les équations SMH dans une deuxième population distincte de patients. Conception: Étude transversale. Cadre: L'unité d'hémodialyse du St Michael's Hospital, un hôpital universitaire de soins tertiaires de Toronto (Canada). Sujets: 81 patients adultes suivant des traitements d'HD de maintien conventionnelle depuis au moins 3 mois. Mesures: Des mesures anthropométriques, soit le poids, la taille et le tour de taille, ont été recueillies. L'ECT a été mesurée par BIS (ECT-BIS) à l'aide d'un moniteur de composition corporelle, le Body Composition Monitor TM de Fresenius Medical Care (Bad Homburg, Allemagne). Méthodologie: La méthode Bland-Altman a été utilisée pour calculer le biais et les limites d'agrément. L'analyse des courbes de différence a servi à évaluer la différence entre l'ECT-BIS et l'ECT dérivée de nos équations (équations SMH) dans la cohorte de validation. Résultats: Les valeurs d'ECT obtenues par les équations se sont avérées très étroitement corrélées aux valeurs obtenues par bio-impédance (coefficient de corrélation: 0,93; valeurs de p < 0,01; biais = 1,8 litres [IC 95 %: 1-2,6]). L'application des équations SMH a prédit précisément le Kt/V, sur la base de la valeur par BIS, dans toutes les catégories de tour de taille. Limites: Échantillon de petite taille provenant d'un seul centre et n'incluant pas les patients sous dialyse péritonéale. Un échantillon plus vaste et plus hétérogène, avec davantage de patients dont l'IMC se situe aux extrêmes de la courbe, permettrait une analyse plus détaillée de sous-groupes provenant de différentes ethnies et présentant différentes catégories anthropométriques; ceci permettrait de valider la performance des équations SMH dans des sous-groupes distincts de patients. Conclusion: Dans une population de patients sous HD de maintien, nos équations précédemment dérivées, qui permettent d'estimer l'ECT à partir du poids et du tour de taille, semblent valides. Compte tenu de l'importance de l'ECT dans le calcul de la clairance des petites molécules, les équations SMH pourraient améliorer la mesure de l'adéquation de la dialyse et éclairer la pratique.