TB treatment non-adherence in São Tomé and Príncipe.

CONTEXTE: Sao Tomé-et-Principe (STP) est un pays à revenu moyen inférieur situé dans le golfe de Guinée qui présente une perte élevée et persistante de patients tuberculeux sous traitement. OBJECTIF: Étudier les facteurs associés à la perte de patients en cours de suivi (LTFU) et évaluer les perceptions des travailleurs de la santé sur la non-observance. MÉTHODE: Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée à partir des données de la base nationale. Les facteurs associés à la LTFU ont été étudiés au moyen d'une régression logistique univariable et multivariable. Des entrevues en profondeur ont été menées auprès de travailleurs de la santé spécialisés dans la TB afin de déterminer les obstacles perçus à l'achèvement du traitement. RÉSULTATS: Au total, 822 patients enregistrés atteints de TB pharmacosensible ont été inclus, dont 82 (10,0%) ont été perdus de vue. Le sexe masculin (OR ajusté [ORa] 1,7 ; IC 95% 1,0­3,0 ; P = 0,048), ainsi que le fait de vivre dans les districts de Mé-Zóchi et de Caué (ORa 2,60 ; IC 95% 1,58­4,26 ; P < 0,001) étaient associés à une probabilité accrue d'abandon du traitement. Les principaux obstacles à l'achèvement du traitement étaient liés au manque de nourriture, à la stigmatisation et au manque d'information et de soutien personnel des patients. CONCLUSION: L'étude indique qu'il est nécessaire de s'attaquer aux multiples problèmes liés à LTFU pendant le traitement de la TB. Des efforts accrus pour personnaliser les soins, notamment en matière d'information, de nutrition et d'encouragement, permettront de mieux soutenir les patients en STP.