The Patient-Provider Gap: A Cross-sectional Survey to Understand Barriers and Motivating Factors for Home Blood Pressure Monitoring in a CKD Cohort.

Contexte: La gestion de la pression artérielle (PA) peut réduire la morbidité et la mortalité chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Les lignes directrices pour l'hypertension fondées sur des données probantes appuient la surveillance de la pression artérielle à domicile (SPAD). En outre, le recours croissant à la médecine virtuelle a mis en évidence la nécessité de la SPAD. Une bonne compréhension de ce qui entoure l'adoption de la SPAD dans notre province est manquante. Objectifs: Connaître les pratiques usuelles de SPAD, les facteurs qui favorisent ou freinent son adoption et les perspectives des prestataires de soins et des patients de nos cliniques de soins rénaux. Éventuellement, ces données serviront à orienter l'élaboration d'une intervention provinciale qui permettra aux prestataires de soins d'améliorer la compréhension des patients et de les équiper pour une mesure précise et fiable de la PA à domicile. Conception: Étude transversale descriptive utilisant une méthodologie de sondage en ligne. Cadre: Le réseau des cliniques de soins rénaux de la Colombie-Britannique (Canada). Participants: Le personnel des cliniques et les patients effectuant la SPAD. Méthodologie: Les données ont été recueillies à l'aide de sondages semi-structurés en ligne; un premier destiné au personnel des cliniques, un autre aux patients et/ou aux soignants. Les sondages ont été élaborés par un groupe de travail interdisciplinaire qui comprenait des patients partenaires; ils traitaient de certains éléments clés de la mise en œuvre d'un programme de SPAD (obstacles perçus à l'adoption, enseignement et adoption des meilleures pratiques). Résultats: En tout, 46 patients (53 % de femmes; groupe d'âge le plus représenté: 60 à 69 ans [25 %]) et 43 membres du personnel (93 % de femmes; 63 % d'infirmières), provenant de 16 cliniques, ont répondu au sondage. Nous avons observé de nombreux points de divergence entre les prestataires de soins et les patients, de même qu'en ce qui concerne le besoin d'amélioration du point de vue de la mise en œuvre des meilleures pratiques des lignes directrices pour l'hypertension, tant dans l'enseignement fait par le personnel que dans la pratique de la SPAD par les patients. Seuls 18 % des patients ignoraient les cibles de PA et 39 % avaient reçu une cible de PA de leur équipe soignante à la clinique. La mesure de la circonférence brachiale, qui sert à établir la taille du brassard, n'avait pas été mesurée chez la grande majorité des patients (89 %). En outre, seulement 54 % des patients savaient quoi faire lorsque la PA est hors cible. Tous les répondants ont reconnu les avantages de la SPAD. Les prestataires de soins étaient plus susceptibles de percevoir l'anxiété comme un obstacle pour les patients, et les patients étaient plus susceptibles que les prestataires de percevoir les dépenses comme un obstacle. Limites: Cette étude examine un seul système de santé provincial, ce qui limite la généralisabilité à d'autres administrations. L'étude porte sur de petits sous-ensembles de patients et de prestataires. Conclusion: L'évaluation systématique de l'enseignement, de la compréhension et de la mise en œuvre des meilleures pratiques de SPAD, de même que des obstacles et facilitateurs à son adoption perçus par les patients et les cliniciens, constitue une étape importante dans la conception de stratégies visant à améliorer l'utilisation de la SPAD. Compte tenu des divergences de point de vue entre les prestataires de soins et les patients, des interventions ciblées fondées sur ces réponses pourraient augmenter la SPAD et, éventuellement, améliorer l'autogestion de l'hypertension et le contrôle de la PA chez nos patients atteints d'IRC. Ce que nous savons: La SPAD est un outil pratique et efficace pour optimiser le contrôle de la PA chez les patients; elle peut aider à réduire l'atteinte de leur organe cible et les résultats cliniques défavorables. Interventions: Cette enquête provinciale montre des discordances entre les patients et les prestataires de soins, de même qu'une hétérogénéité dans l'application et la connaissance des pratiques de SPAD, de même qu'en ce qui concerne les obstacles et facilitateurs perçus pour son adoption. Nous soulignons le besoin pour une intervention complète et ciblée de la SPAD dans nos cliniques.