[COVID-19: Association of gasometric parameters at admission with in-hospital mortality]. / COVID-19: Parámetros gasométricos al ingreso y su asociación con mortalidad hospitalaria.

ABSTRACT

INTRODUCTION: At the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, acute respiratory failure has been the most important cause of hospitalization in patients with COVID-19, being more severe in patients with comorbidities and risk factors. In these scenarios hypoxemia has been associated with increased mortality. Our objective was to identify parameters obtained from arterial blood gases (ABG) associated with mortality in patients with COVID-19 at hospital admission. METHODS: GSA samples obtained by breathing room air (FiO2 21%) processed in the clinical laboratory were retrospectively studied in an ABL90 flex analyzer (Radiometer). RESULTS: Acute respiratory alkalosis was the predominant acid-base disturbance. Considering those patients with respiratory failure (paO2 < 60 mmHg), "silent" hypoxemia was observed in 11/176 (6%) of studied patients. In a multivariate analysis, three gasometric parameters at admission showed a positive association with hospital mortality paO2 (p=0.053), paO2/pO2e index (which expresses the paO2 adjusted to the paO2 expected for age) (p=0.047) and fractional saturation of hemoglobin (OxiHb%) (p=0.028). DISCUSSION: GSA generate a key contribution in understanding the pathophysiology of the COVID-19 patient in the initial evaluation, monitoring and prognosis of this disease.

RESUMEN

Introducción: En los inicios de la pandemia por SARSCoV-2 la insuficiencia respiratoria aguda ha sido la causa más importante de hospitalización inmediata en los pacientes con COVID-19 que acudían a los servicios de urgencias, siendo mayor la gravedad en pacientes con comorbilidades y factores de riesgo preexistentes; en estos escenarios la hipoxemia ha sido asociada a mortalidad. Nuestro objetivo fue identificar parámetros obtenidos de los gases en sangre arterial (GSA) asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19 al ingreso hospitalario. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente muestras de GSA obtenidos respirando aire ambiente (FiO2 21%) procesadas en el laboratorio clínico en un analizador ABL90 flex (Radiometer). Resultados: La alcalosis respiratoria aguda fue el disturbio ácido base predominante. Considerando aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria (paO2 < 60 mmHg) se observó hipoxemia "silenciosa" en 11/176 (6%) de los pacientes estudiados. En un análisis multivariado tres parámetros gasométricos al ingreso mostraron asociación positiva a mortalidad hospitalaria paO2 (p = 0.053), índice paO2/pO2e (que expresa la paO2 ajustada a la paO2 esperada para la edad) (p = 0.047) y saturación fraccional de hemoglobina (OxiHb%) (p = 0.028). Discusión: Los GSA generan un aporte clave en la comprensión de la fisiopatología del paciente COVID-19; en la evaluación inicial, seguimiento y pronóstico de esta enfermedad.