Accuracy of the defining characteristics of respiratory nursing diagnoses in patients with COVID-19.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the accuracy of the defining characteristics of four respiratory nursing diagnoses (ND) in patients with COVID-19 and on oxygen therapy. METHODS: This is a cross-sectional study conducted in four Brazilian public hospitals in two regions of the country. A total of 474 patients with COVID-19 receiving oxygen therapy were assessed. Latent-adjusted class analysis with random effects was used to establish the sensitivity (Se) and specificity (Sp) of the defining characteristics evaluated for each ND. RESULTS: Among the ND that constituted the study (impaired spontaneous ventilatory, impaired gas exchange, ineffective airway clearance, and dysfunctional ventilatory weaning response), the following defining characteristics had the highest simultaneous Se and Sp (>0.8) decrease in tidal volume, confusion, irritability, dyspnea, decreased breath sounds, orthopnea, impaired ability to cooperate and respond to coaching, and decrease in the level of consciousness. CONCLUSIONS: Recognizing the clinical signs that predict respiratory ND in patients affected by COVID-19 can contribute to the nurse's accurate diagnostic inference and designate the appropriate nursing interventions to achieve the desired results and avoid complications.

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a acurácia das características definidoras de quatro Diagnósticos de Enfermagem (DE) respiratórios em pacientes com COVID­19 e em uso de oxigenoterapia. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em quatro hospitais públicos brasileiros de duas regiões do país. Foram avaliados 474 pacientes diagnosticados com COVID­19 e em uso de oxigenoterapia. A análise de classe latente ajustada com efeitos randômicos foi utilizada para estabelecer a sensibilidade (Se) e especificidade (Sp) das características definidoras avaliadas para cada DE. RESULTADOS: As características definidoras volume corrente diminuído, confusão, irritabilidade, dispneia, sons respiratórios diminuídos, ortopneia, capacidade prejudicada para cooperar e responder orientações, e nível de consciência diminuído foram as que obtiveram maior sensibilidade e especificidade simultaneamente (> 0.8) dentre os diagnósticos de enfermagem compuseram o estudo Ventilação espontânea prejudicada, Resposta disfuncional ao desmame, Desobstrução ineficaz das vias aéreas e Troca de gases prejudicada. CONCLUSÕES: Conhecer os sinais clínicos preditores dos diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes acometidos por COVID­19 pode contribuir para a inferência diagnóstica acurada do enfermeiro e designar as intervenções de enfermagem apropriadas para atingir os resultados desejados e evitar complicações.