Changes in normal lipid profile of menopausal women with combined hormone replacement therapy. Comparative clinical trial of two hormonal combinations (conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate versus estradiol valerate/cyproterone acetate).

OBJECTIVES: To compare the effect on plasma lipids of conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate (CE/MPA) and estradiol valerate/cyproterone acetate (EV/CPA) in healthy peri and postmenopausal women during 1 year. METHODS: Multicentric, controlled, single blinded Phase III clinical trial. Women were randomized to two treatment groups: Group A (n = 49 women): CE 0.625 mg/day for 21 days and MPA 5 mg from day 12 to 21. Group B (n = 55 women): EV 2 mg/day for 21 days and CPA 1 mg from day 12 to 21. Total cholesterol (TC), high density cholesterol (HDL-C), low density cholesterol (LDL-C), triglycerides, aminotransferases and alkaline phosphatase were measured before starting therapy, and after 3, 6, 9 and 12 months of hormone replacement therapy (HRT). TC/HDL-C and LDL-C/HDL-C ratios were determined. RESULTS: There were no changes in TC levels. HDL-C increased and LDL-C decreased significantly, with no differences between groups but within each group. Triglycerides increased significantly but remained within normal values, with no differences between groups. TC/HDL-C ratio showed a slight and steady decrease in both groups. LDL-C/HDL-C ratio decreased in both treatment groups. CONCLUSION: Both cyclic sequential preparations used in HRT showed a favorable effect on plasma lipids in healthy peri and postmenopausal women, with an increase in HDL-C and a decrease in LDL-C levels, as well as in the LDL-C/HDL-C and TC/HDL-C ratios. Our study confirms the positive effect of estrogens on lipids, which does not seem to be adversely affected by the addition of progestogens derived from pregnanes.

Recomendaciones para el manejo del climaterio en el ISS / Guide for hadling of climateric in ISS

El término menopausia, se refiere específicamente al cese de la menstruación ya sea fisiológica o quirúrgica en la cual se extirpan los ovarios. Se considera que la paciente ha presentado la menopausia cuando han transcurrido doce meses después de la última menstruación, teniendo lugar en la mayoría de las mujeres entre los 45 y 52 años. Existe un período premenopáusico que se inicia a partir de los 40 años y que se caracteriza por alteraciones del ciclo menstrual y síntomas neurovegetativos. No siempre es necesaria la intervención médica durante esta etapa a menos que la sintomatología sea muy severa o las alteraciones menstruales representen hemorragias uterinas anormales sospechosas de patologías de tipo uterino, endometrial o anexial que justifiquen un manejo médico farmacológico o quirúrgico. Establecida la menopausia, la evidencia epidemiológica demuestra que la terapia hormonal de suplencia (THS) se asocia con un efecto benéfico sobre el riesgo de osteoporosis y fracturas postmenopáusicas, con una reducción aparente del riesgo de enfermedad coronaria. Es igualmente eficaz en la prevención y tratamiento de la atrofia genital y del síndrome uretral con un efecto favorable sobre la sintomatología del síndrome climatérico. La indicación principal no debe ser por lo tanto únicamente la de prevenir los síntomas climatéricos, sino evitar las patologías derivadas del déficit estrogénico a mediano y largo plazo. El mejoramiento de las condiciones de salud de la población colombiana trae consigo un aumento en la expectativa de vida con la consecuente transición epidemiológica que se traduce en un aumento de la franja poblacional de mujeres menopáusicas. Este cambio poblacional se acompaña de la aparición de patologías propias de este período de la vida y justifican una intervención médico social que propenda por una mejor calidad de vida en este grupo de mujeres. Para lograr lo anterior se deben desarrollar políticas de salud con énfasis en aspectos educativos, preventivos y terapéuticos que produzcan un impacto benéfico en la salud de las mujeres postmenopáusicas. La presente guía comprende un marco teórico sobre la fisiopatología de la menopausia y una serie de recomendaciones diagnósticas y terapéuticas basadas en la evidencia epidemiológica existente sobre el tema, que permitan desarrollar programas de manejo integral de la mujer menopáusica