HIV and syphilis in the context of community vulnerability among indigenous people in the Brazilian Amazon.

BACKGROUND: Contextual factors shape the risk of acquiring human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis. We estimated the prevalence of both infections among indigenous people in nine indigenous health districts of the Brazilian Amazon and examined the context of community vulnerability to acquiring these infections. METHODS: We trained 509 health care workers to screen sexually active populations in the community for syphilis and HIV using rapid testing (RT). We then assessed the prevalence of HIV and syphilis using RT. A multivariable analysis was used to identify factors associated with syphilis infection (sociodemographic, condom use, intrusion, population mobility, and violence). RESULTS: Of the 45,967 indigenous people tested, the mean age was 22.5 years (standard deviation: 9.2), and 56.5% were female. Overall, for HIV, the prevalence was 0.13% (57/43,221), and for syphilis, the prevalence was 1.82% (745/40,934). The prevalence in men, women, and pregnant women for HIV was 0.16%, 0.11%, and 0.07%, respectively, and for syphilis, it was 2.23%, 1.51%, and 1.52%, respectively. The district Vale do Javari had the highest prevalence of both infections (HIV: 3.38%, syphilis: 1.39%). This district also had the highest population mobility and intrusion and the lowest availability of prenatal services. Syphilis infection was independently associated with age (odds ratio [OR] 1.04, 95% confidence interval [CI]: 1.03-1.05), male sex (OR 1.32, 95% CI: 1.14-1.52), and mobility (moderate: OR: 7.46, 95% CI: 2.69-20.67; high: OR 7.09, 95% CI: 3.79-13.26). CONCLUSIONS: The large-scale integration of RT in remote areas increased case detection among pregnant women, especially for syphilis, in districts with higher vulnerability. Mobility is an important risk factor, especially in districts with higher vulnerability. Contextually appropriate approaches that address this factor could contribute to the long-term success of HIV and syphilis control programs.

Brazilian Health Surveillance: reflections and contribution to the debate of the First National Conference on Health Surveillance. / Vigilância em Saúde brasileira: reflexões e contribuição ao debate da 1a Conferência Nacional de Vigilância em Saúde.

This is a research on the challenges of Health Surveillance, considering its theories and practices. We performed a comprehensive review of international and national literature and institutional documents. Some of the authors also participated in the formulation of the guideline document prepared by the Formulation and Reporting Committee of the First National Conference on Health Surveillance. The complex Brazilian reality imposes that Health Surveillance be guided in a universal, integrated, participatory and territorial manner, where society and SUS workers play a leading role. It points out the need to design a structured surveillance system based on the dynamics of production, consumption and ways of living of the communities. The National Health Surveillance Policy should harbor in its core the categories and values of health social determination, the State's health regulatory responsibility, integrality, territory, participation of society and right to information.

Resumo Trata-se de pesquisa sobre os desafios da Vigilância em Saúde, considerando suas teorias e práticas. Procedeu-se ampla revisão da literatura internacional e nacional, e de documentos institucionais; alguns dos autores participaram na formulação do documento orientador elaborado pela Comissão de Formulação e Relatoria da 1a Conferência Nacional de Vigilância em Saúde. A complexidade da realidade brasileira impõe que a Vigilância em Saúde se oriente de forma universal, integrada, participativa e territorial, tendo como protagonistas a sociedade e os trabalhadores do SUS. Discute a necessidade de conceber um sistema de vigilância estruturado a partir das dinâmicas de produção, consumo e formas de viver das comunidades. A Política Nacional de Vigilância em Saúde deve incorporar, em seu núcleo central, as categorias e os valores da determinação social da saúde, da responsabilidade do Estado na regulação sanitária, da integralidade, do território, da participação da sociedade e do direito à informação.

Human retroviruses (HIV and HTLV) in Brazilian Indians: seroepidemiological study and molecular epidemiology of HTLV type 2 isolates.

To investigate serological, epidemiological, and molecular aspects of HTLV-1, HTLV-2, and HIV-1 infections in Amerindian populations in Brazil, we tested 683 and 321 sera from Tiriyo and Waiampi Indians, respectively. Both HIV-1 and HTLV-2 infections were detected at low prevalence among the Tiriyos whereas only HTLV-1 was present among the Waiampis, also at low prevalence. Analysis of the nucleotide sequence of the 631 bp of the env gene obtained from the three HTLV-2 isolates detected among the Tiriyos demonstrated by restriction fragment length polymorphism that these viruses belong to subtype IIa. Phylogenetic analysis of this same fragment showed that these sequences cluster closer to HTLV-2 isolates from intravenous drug users living in urban areas of southern Brazil than to the same gene sequence studied in another Brazilian tribe, the Kayapos. Our results confirm the distribution of Brazilian HTLV-2 sequences in a unique cluster I and cluster IIa and suggest that there is a considerable degree of diversity within this cluster. We also report for the first time HIV-1 infection among Brazilian Amerindians.

Vigilância em saúde brasileira: reflexões e contribuição ao debate da 1a Conferência Nacional de Vigilância em Saúde / Brazilian health surveillance: reflections and contribution to the debate of the First National Conference on Health Surveillance

Trata-se de pesquisa sobre os desafios da Vigilância em Saúde, considerando suas teorias e práticas. Procedeu-se ampla revisão da literatura internacional e nacional, e de documentos institucionais; alguns dos autores participaram na formulação do documento orientador elaborado pela Comissão de Formulação e Relatoria da 1a Conferência Nacional de Vigilância em Saúde. A complexidade da realidade brasileira impõe que a Vigilância em Saúde se oriente de forma universal, integrada, participativa e territorial, tendo como protagonistas a sociedade e os trabalhadores do SUS. Discute a necessidade de conceber um sistema de vigilância estruturado a partir das dinâmicas de produção, consumo e formas de viver das comunidades. A Política Nacional de Vigilância em Saúde deve incorporar, em seu núcleo central, as categorias e os valores da determinação social da saúde, da responsabilidade do Estado na regulação sanitária, da integralidade, do território, da participação da sociedade e do direito à informação.

Vigilância em Saúde brasileira: reflexões e contribuição ao debate da 1a Conferência Nacional de Vigilância em Saúde / Brazilian Health Surveillance: reflections and contribution to the debate of the First National Conference on Health Surveillance

Resumo Trata-se de pesquisa sobre os desafios da Vigilância em Saúde, considerando suas teorias e práticas. Procedeu-se ampla revisão da literatura internacional e nacional, e de documentos institucionais; alguns dos autores participaram na formulação do documento orientador elaborado pela Comissão de Formulação e Relatoria da 1a Conferência Nacional de Vigilância em Saúde. A complexidade da realidade brasileira impõe que a Vigilância em Saúde se oriente de forma universal, integrada, participativa e territorial, tendo como protagonistas a sociedade e os trabalhadores do SUS. Discute a necessidade de conceber um sistema de vigilância estruturado a partir das dinâmicas de produção, consumo e formas de viver das comunidades. A Política Nacional de Vigilância em Saúde deve incorporar, em seu núcleo central, as categorias e os valores da determinação social da saúde, da responsabilidade do Estado na regulação sanitária, da integralidade, do território, da participação da sociedade e do direito à informação.

Abstract This is a research on the challenges of Health Surveillance, considering its theories and practices. We performed a comprehensive review of international and national literature and institutional documents. Some of the authors also participated in the formulation of the guideline document prepared by the Formulation and Reporting Committee of the First National Conference on Health Surveillance. The complex Brazilian reality imposes that Health Surveillance be guided in a universal, integrated, participatory and territorial manner, where society and SUS workers play a leading role. It points out the need to design a structured surveillance system based on the dynamics of production, consumption and ways of living of the communities. The National Health Surveillance Policy should harbor in its core the categories and values of health social determination, the State's health regulatory responsibility, integrality, territory, participation of society and right to information.

Orientações de saúde reprodutiva recebidas na escola: uma análise da pesquisa nacional de saúde do escolarnas capitais brasileiras e no Distrito Federal, 2009 / Reproductive health guidance received at school: an analysis of the national survey of school health in the brazilian state capitals and the Federal District, 2009

Objetivo: descrever as orientações recebidas pelos adolescentes na escola quanto a saúde sexual, DST/aids, prevenção de gravidez e aquisição gratuita de preservativos. Metodologia: inquérito populacional realizado por meio de amostra por conglomerados em dois estágios, totalizando 60.973 alunos do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais de estados brasileiros e o Distrito Federal. Resultados: 89,4 por cento (IC95 por cento: 88,5-90,2) dos alunos das escolas privadas e 87,5 por cento (IC95 por cento: 86,9-88,0) das escolas públicas relataram ter recebido orientação na escola sobre doenças sexualmente transmissíveis; sobre gravidez na adolescência, não houve diferenças entre as escolas privadas 82,1 por cento (IC95 por cento: 81,1-83,1) e as públicas 81,1 por cento (IC95 por cento: 80,5-81,8); e com relação à informação sobre a aquisição gratuita de preservativo, a maior frequência foi em escolas públicas, 71,4 (IC95 por cento:70,7-72,2), comparativamente às privadas, 65,6 por cento (IC95 por cento: 64,2-66,7). Conclusão: constatou-se que o tema tem sido abordado nas escolas, podendo contribuir para a mudança de comportamentos relacionados a sexualidade.

Objective: to describe the guidance received by adolescents on guidance at school on sexual health STD/AIDS, pregnancy prevention and free condom acquisition. Methodology: population inquire performed with a sample by conglomerates, in two stages, of 60,973 students in the 9th year of the basic level, at public and private schools in 26 Brazilian State capitals and the Federal District. Results: 89.4 per cent (CI95 per cent: 88.5-90.2) of the students of private schools and 87.5 por cento (CI95 per cent: 86.9-88.0) of public schools reported having received guidance at school on sexually communicable diseases; on pregnancy in adolescence, there was no difference between private 82.1 per cent (CI95 per cent: 81.1-83.1) and public schools, 81.1 per cent (CI95 per cent: 80.5-81.8); and on free condom acquisition, the greater frequency was in public, 71.4 per cent (CI95 per cent: 70.7-72.2), rather than private schools, 65.6 per cent (CI95 per cent: 64.2-66.7). Conclusion: the authors found that the theme has been approached in schools, contributing for behavior changes related to sexuality.

Orientações de saúde reprodutiva recebidas na escola: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, 2009 / Reproductive health guidance received at school: an analysis of the National Survey of School Health in the brazilian state capitals and the Federal District, 2009

OBJETIVO: descrever as orientações recebidas pelos adolescentes na escola quanto a saúde sexual, DST/aids, prevenção de gravidez e aquisição gratuita de preservativos. METODOLOGIA: inquérito populacional realizado por meio de amostra por conglomerados em dois estágios, totalizando 60.973 alunos do 9o ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais de estados brasileiros e o Distrito Federal. RESULTADOS: 89,4% (IC95%: 88,5-90,2) dos alunos das escolas privadas e 87,5% (IC95%: 86,9-88,0) das escolas públicas relataram ter recebido orientação na escola sobre doenças sexualmente transmissíveis; sobre gravidez na adolescência, não houve diferenças entre as escolas privadas 82,1% (IC95%: 81,1-83,1) e as públicas 81,1% (IC95%: 80,5-81,8); e com relação à informação sobre a aquisição gratuita de preservativo, a maior frequência foi em escolas públicas, 71,4% (IC95%: 70,7-72,2), comparativamente às privadas, 65,6% (IC95%: 64,2-66,7). CONCLUSÃO: constatou-se que o tema tem sido abordado nas escolas, podendo contribuir para a mudança de comportamentos relacionados a sexualidade.

Prevalence of the CCR5Delta32 mutation in Brazilian populations and cell susceptibility to HIV-1 infection.

We investigated the occurrence of the CCR5Delta32 mutation in various regional ethnic groups in Brazil and tested the resistance of mutant peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) to infection by HIV-1 in vitro. The heterozygous prevalence was 5.3% in uninfected African descendents and 8.8% in HIV-1-positive individuals (neither population had Delta32/Delta32). German descendents were 11% heterozygous and l% Delta32/Delta32. Amerindians were exclusively CCR5/CCR5. Heterozygous uninfected PBMCs showed partial resistance to R5-HIV-1 strains in vitro, but no resistance to X4 virus. HIV-1-positive CCR5/CCR5 had higher viral loads than did heterozygous cells.

O nada discreto charme da revisäo constitucional e o Sistema Unico de Saúde / The constitutional revision and the Unified Health System

Discute alguns pontos das propostas que faräo parte da pauta de revisäo da Constituiçäo para a área da saúde. Os setores mais conservadores da sociedade brasileira, em aliança com o capital estrangeiro, propöem-se a demonstrar totalmente a base jurídico-institucional do SUS, ainda incompleta e apenas em fase de implementaçäo, substituindo-o por uma multiplicidade de sistema que legitimem a hegemonia do setor privado. A análise das propostas tomou como referência uma sistematizaçäo divulgada pelas bancadas mais conservadoras do Congresso Nacional, e que contempla os assuntos que foram objeto de acirradas discussöes no período Constituinte

La salud internacional y la integración Latinoamericana (Esbozo de Propuesta de Programa de Salud Internacional) / International health and Latin American integration (Outline of International Health Program Proposal)

Discute uma proposta de programa em saúde internacional elaborada pelo Núcleo de Estudos em Saúde Pública, com os seguintes objetivos: capacitar o pessoal de nível executivo, promover cooperaçäo técnica, realizar pesquisas e difundir conhecimentos no setor saúde; elaborar instrumentos que tornem viáveis a integraçäo da área de saúde na regiäo e promover a cooperaçäo científica como parte do processo de integraçäo econômica da América Latina (AMSB)