Infected Rastelli Conduit in an Immunocompromised Patient That Was Not Visible on Transthoracic Echocardiogram.

An 18-year-old man with a history of right ventricle to pulmonary artery conduit implantation for repair of congenital heart disease and vasculitis requiring chronic immunosuppression with azathioprine presented to the University of Ottawa with bacteremia. A transthoracic echocardiogram revealed no abnormalities at the site of the conduit. A fludeoxyglucose positron emission tomography scan was subsequently obtained that demonstrated an infected right ventricle to pulmonary artery conduit. It is important to remember that, as is true for classic valve endocarditis, an unremarkable transthoracic echocardiogram does not rule out an infected conduit in this population, and nuclear imaging may have important diagnostic utility.

Un homme de 18 ans, chez qui on avait implanté un conduit ventricule droit-artère pulmonaire (VD-AP) pour réparer une cardiopathie congénitale et qui avait des antécédents de vascularite nécessitant une immunosuppression continue par l'azathioprine, s'est présenté à l'hôpital affilié à l'Université d'Ottawa pour une bactériémie. Une échocardiographie transthoracique n'a révélé aucune anomalie au site du conduit. Elle a été suivie d'un examen de tomographie par émission de positrons (TEP) au fludésoxyglucose, qui a mis en évidence une infection du conduit VD-AP. Il est important de retenir que, comme dans le cas d'une endocardite valvulaire classique, un échocardiogramme transthoracique sans particularité ne permet pas d'exclure une infection de conduit dans cette population, et que l'imagerie nucléaire peut être d'une grande utilité diagnostique.