Actions and interactions in clinical nursing practice in Primary Health Care. / Ações e interações na prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: Understanding the actions and interactions required for developing clinical nursing practice in Primary Health Care. METHOD: A qualitative study anchored in the Grounded Theory. Data was collected between April and October 2016 with nurses divided into two sample groups. RESULTS: Eighteen (18) nurses participated in the study. The category "Recognizing the Systematization of Nursing Care as an essential element for clinical nursing practice" supports the "actions-interactions" component and it is composed of two subcategories: "Accomplishing clinical practice in nursing consultations", which presents the challenges encountered in performing clinical practice; and "Highlighting management tools for evidence-based clinical practice", which operates through strategies in response to the studied phenomenon. CONCLUSION: Care actions developed in clinical nursing practice are highlighted by the systematization of care in nursing consultations, a moment of direct interaction with the individual, thus contributing to improvement in the quality of care provided.

Myocardial revascularization: factors intervening in the reference and counter-reference in Primary Health Care.

OBJECTIVE: Understanding the factors that influence the reference and counter-reference process of people indicated/submitted to Myocardial Revascularization surgery in the Primary Health Care scenario. METHOD: A qualitative research anchored in the Grounded Theory, totaling 41 participants subdivided into three groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan and West Region of Santa Catarina. RESULTS: Two categories elucidate the intervening factors found, contrasting the potentialities and obstacles in (creating) the bond between people affected by cardiovascular diseases and primary health care for the reference process, highlighting weaknesses in the primary health care services provided, with failures in the counter-reference for people submitted to myocardial revascularization surgery. CONCLUSION: Strengthening the potentialities presented in this study is essential for the reference process of people affected by Cardiovascular Disease, as well as strategic actions focused on solving the evidenced obstacles which contribute to deficiencies in the referral and counter-referral process, thus impeding integral care in the health care network. OBJETIVO: Compreender os fatores que influenciam o processo de referência e contrarreferência da pessoa com indicação/submetida à Cirurgia de Revascularização Miocárdica no cenário da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: Pesquisa qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados, totalizando 41 participantes subdivididos em três grupos (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS: Duas categorias elucidam os fatores interventores encontrados, Contrastando as potencialidades e entraves no vínculo da pessoa acometida por doenças cardiovasculares com a atenção primária à saúde para o processo de referência e Destacando fragilidades nos serviços disponibilizados na atenção primária à saúde, com insucessos da contrarreferência da pessoa submetida à cirurgia de revascularização miocárdica. CONCLUSÃO: Torna-se essencial o fortalecimento das potencialidades apresentadas neste estudo para o processo de referência da pessoa acometida por Doença Cardiovascular, assim como ações estratégicas com foco na resolução dos entraves apontados e que contribuem para a deficiência do processo de referência e contrarreferência, dificultando a integralidade do cuidado na rede de atenção à saúde.

[Meaning the process of living the coronary artery bypass graft surgery: changes in lifestyle]. / Significando o processo de viver a cirurgia de revascularização miocárdica: mudanças no estilo de vida.

The study aimed to understand how patients mean your experience process of living after surgical revascularization. Will be presented in this article, a category and seven subcategories that represent significant changes from that experience, that is, the "consequences" component of the paradigm model, according to Grounded Theory, method of study. Participated in data collection 23 subjects The interviews were semi-structured and took place from October 2010 to August 2011. Significant changes are related to aspects of social and sexual life, work diet physical activity and drug treatment. We conclude that surgical revascularization experience encourages the reflection and the (re) think the lifestyle, it has limitations and difficulties that challenge changes in daily habits of patients and families to live a healthier process.

Professional interaction in management of the triad: Permanent Education in Health, patient safety and quality.

OBJECTIVE: to understand how professional interaction takes place in the hospital organizational structure for the management of Permanent Education in Health, to guarantee patient safety and the quality of nursing care. METHOD: this is a qualitative study, which used the structuralist aspect of the Grounded Theory as a methodological framework. 27 interviewers participated in the study, who made up four sample groups. RESULTS: six categories and 13 subcategories were presented, representing the studied phenomenon and highlighting particularities of the public health system and the influence of the manager's support and management priority, the disposition of the organizational structure, the institutional culture, the external encouragement to institution, and the nurses' initiative and leadership in the professional interaction for the management of the Permanent Education in Health, patient safety, and quality of care triad, revealing the need for cultural change through interdisciplinarity. CONCLUSION: the professional interaction in the hospital organizational structure requires the creation of new management models with an emphasis on more participative management, in order to improve the care processes in hospital institutions.

Transição do cuidado da pessoa com doença crônica na alta hospitalar: perspectiva de enfermeiros / Transición del cuidado de la persona con enfermedad crónica en el hospital: perspectiva de enfermeros / Transitional care of people with chronic disease at hospital discharge: perspective of nurses

Objetivo: compreender a perspectiva de enfermeiros sobre a transição do cuidado da pessoa com doença crônica não transmissível do hospital para o domicílio. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo. O cenário do estudo foi um Hospital Universitário no Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas com 28 enfermeiros assistenciais e gestores, entre julho de 2018 a maio de 2019, em que foram feitas as análises pelas temáticas. Resultados: Os enfermeiros apontam algumas estratégias de transição do cuidado, como a inclusão do cuidador nas orientações e o contato telefônico. Indicam, ainda, a necessidade de reconhecimento da rede de saúde pelos profissionais e o desafio da articulação entre diferentes serviços. Considerações finais: a transição do cuidado extrapola a lógica reducionista de simples orientação individualizada para alta hospitalar. O enfermeiro pode protagonizar a mudança e promover a consolidação de práticas seguras e qualificadas, devido sua inserção nos diversos cenários de atenção à saúde.

Objetivo: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la transición del cuidado de la persona con enfermedad crónica no transmisible del hospital al domicilio. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. El escenario del estudio fue un Hospital Universitario en el Sur de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas con 28 enfermeros asistenciales y gestores, entre julio de 2018 y mayo de 2019, en las que se realizaron los análisis por las temáticas. Resultados: Los enfermeros apuntan algunas estrategias de transición del cuidado, como la inclusión del cuidador en las orientaciones y el contacto telefónico. Indican, además, la necesidad de reconocimiento de la red de salud por los profesionales y el desafío de la articulación entre diferentes servicios. Consideraciones finales: la transición del cuidado extrapola la lógica reduccionista de simple orientación individualizada para alta hospitalaria. El enfermero puede protagonizar el cambio y promover la consolidación de prácticas seguras y cualificadas, debido a su inserción en los diversos escenarios de atención a la salud.

Objective: to understand the perspective of nurses on the transitional care of the person with chronic non-communicable disease from hospital to home. Method: qualitative, exploratory and descriptive study. The study scenario was a University Hospital in southern Brazil. Data collection occurred through semi-structured interviews with 28 nurses and managers, between July 2018 to May 2019, in which the analyses were made by the themes. Results: The nurses point out some strategies of transition of the care, as the inclusion of the caregiver in the orientations and the telephone contact. They also indicate the need for recognition of the health network by professionals and the challenge of articulation between different services. Final considerations: the transitional care goes beyond the reductionist logic of simple individualized orientation to hospital discharge. The nurse can lead the change and promote the consolidation of safe and qualified practices, due to its insertion in the various scenarios of health care.

Myocardial revascularization: factors intervening in the reference and counter-reference in the hospital setting.

OBJECTIVE: To understand the intervening factors in the process of reference and counter-reference of the individual with heart disease in the scenario of high complexity in the health care network. METHOD: Research anchored in the Grounded Theory (Teoria Fundamentada nos Dados). It totaled 21 participants. The data collection scenario was a cardiovascular reference hospital in the south of Brazil and occurred between March and June 2014. RESULTS: The intervening factors in the reference process were the difficulty to access the points of the network and telemedicine and the central to manage the flow of patients in the network. In the counter-reference, there was a link with the hospital and the lack of communication among network professionals. CONCLUSION: It reveals the need to reorganize the service flow in HCN, enhancing PHC, expanding the performance of medium complexity and increasing the capacity of high complexity in order to carry out the process of reference and counter-reference.

University management: contributions for nurses who are faculty members and managers.

OBJECTIVE:: To comprehend how university management contributes on the performance of nurses who are professors and managers in a public university. METHOD:: Qualitative research anchored on the Grounded Theory. The setting to collect the data was a public university in south Brazil and it happened between May and September of 2016. A total of 19 nurses took part in the study, all of them also faculty members and managers that were divided in two sample groups. RESULTS:: Two subcategories were created: the comprehension that university management improves the faculty performance; obtaining a wider view of the university. FINAL CONSIDERATIONS:: The contributions of university management for faculty nurses who are managers are mainly on the personal and professional satisfaction through the production and dissemination of knowledge, reflecting positively on the refinement of the teaching competences to train Nurses with knowledge, technical skills and cognitive abilities to answer society's needs. OBJETIVO:: Compreender como a gestão universitária contribui na atuação de enfermeiros docentes gestores de uma universidade pública. MÉTODO:: Pesquisa qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário de coleta de dados foi uma universidade pública do sul do Brasil e ocorreu entre maio e setembro de 2016. Participaram do estudo 19 enfermeiros docentes gestores divididos em dois grupos amostrais. RESULTADOS:: Elucidam duas subcategorias: compreender que a gestão universitária aperfeiçoa a atuação docente; obter uma visão ampliada da universidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: As contribuições da gestão universitária para os enfermeiros docentes gestores encontram-se especialmente na satisfação profissional e pessoal através da produção e disseminação do conhecimento, repercutindo de forma positiva no aperfeiçoamento de competências docentes para a formação de Enfermeiros com conhecimentos, habilidades e aptidões técnicas e cognitivas para atender às necessidades da sociedade.

Managing educational practices for qualified nursing care in cardiology. / Gerenciando práticas educativas para o cuidado de enfermagem qualificado em cardiologia.

OBJECTIVE:: to understand significances attributed by nurses who manage nursing care to the individual affected by cardiovascular disease to relations, interactions and associations of the educational practices in a cardiovascular reference hospital. To elaborate a theoretical explanatory model based on significances attributed in the light of the complex thinking. METHOD:: qualitative study, which used Theory Based on Data (TBD) as methodological reference. Twenty-two professionals of nursing participated in the study. RESULTS:: the results indicate need of professional qualification to ensure the safety of patients, institutional support for the realization of educational practices, attitude of openness and availability of dialogue of the health professionals and other institutional conformations for the workers' development. CONCLUSION:: the study presents a new space for the nurse's action that can be used to qualify and optimize the nursing practice, as it provides visibility to management and care in health institutions.

Factors associated with mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting.

OBJECTIVE: to investigate the factors associated with mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting in a cardiovascular referral hospital in Santa Catarina. METHOD: quantitative, exploratory, descriptive and retrospective study. The medical records of 1447 patients, from 2005 to 2013, were analyzed for statistically related variables, these being: profile, hospitalization diagnosis, risk factors for coronary artery disease, complications recorded during the hospitalization, length of hospitalization and cause of death. RESULTS: the mortality rate was 5.3% during the study period. Death was more common in females and those of black skin color, with a mean age of 65 years. Acute myocardial infarction was the most common hospitalization diagnosis. The majority of the complications recorded during hospitalization were characterized by changes in the cardiovascular system, with longer hospitalization periods being directly related to death from septic shock. CONCLUSION: the data provide subsidies for nursing work with preventive measures and early detection of complications associated with coronary artery bypass grafting. This reinforces the importance of using the data as quality indicators, aiming to guarantee care guided by reliable information to guide managers in planning patient care and high complexity health services.

Continuidade do cuidado: atuação do enfermeiro hospitalar na transição do paciente com ferida / Continuidad de la atención: desempeño de los enfermeros del hospital en la transición del paciente con herida / Care continuity: hospital nurses' performance in the transition of patients with wounds

RESUMO Objetivo: compreender a atuação do enfermeiro para a continuidade do cuidado ao paciente com feridas na transição do hospital para os demais serviços da Rede de Atenção à Saúde. Método: estudo qualitativo, baseado na teoria fundamentada em dados. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 14 enfermeiros em um hospital ao Sul do Brasil, entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019. Resultados: a categoria central "buscando estabelecer a continuidade do cuidado a pacientes com feridas que enfrentam a transição entre serviços" foi sustentada por três categorias e 12 subcategorias, as quais mostraram que a preservação da continuidade do cuidado e a adequação da transição entre os serviços de saúde ocorrem mediante padronização e planejamento da alta hospitalar. Considerações finais: o enfermeiro destacou-se por iniciativas e pelo cuidado especializado e qualificado às pessoas com feridas dentro do hospital, porém sua atuação no processo de transição e continuidade do cuidado carece de apoio institucional.

RESUMEN Objetivo: comprender el papel del enfermero para la continuidad de la atención de los pacientes con heridas en la transición del hospital a otros servicios de la Red de Atención a la salud. Método: estudio cualitativo, basado en teoría basada en datos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 14 enfermeros en un hospital del sur de Brasil, entre diciembre de 2018 y febrero de 2019. Resultados: la categoría central "que busca establecer la continuidad de la atención para los pacientes con heridas que enfrentan la transición entre servicios" se apoyó en tres categorías y 12 subcategorías, que mostró que la preservación de la continuidad de la atención y la adecuación de la transición entre los servicios de salud se realiza mediante la estandarización y planificación del alta hospitalaria. Consideraciones finales: el enfermero se destacó por iniciativas y atención especializada y calificada a las personas con heridas dentro del hospital, pero su actuación en el proceso de transición y continuidad de la atención carece de apoyo institucional.

ABSTRACT Objective: to understand nurses' performance for continuity of the care provided to patients with wounds in the transition from the hospital to the other services of the Health Care Network. Method: a qualitative study based on the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with 14 nurses in a hospital from southern Brazil between December 2018 and February 2019. Results: the central category called "seeking to establish care continuity for patients with wounds facing the transition between services" was supported by three categories and 12 subcategories, which showed that preservation of care continuity and adequacy of the transition between the health services occur through standardization and planning of hospital discharge. Final considerations: nurses stood out for their initiatives and specialized and qualified care for people with wounds within the hospital, but their role in the care transition and continuity process lacks institutional support.

Professional interaction in management of the triad: Permanent Education in Health, patient safety and quality / Interação profissional na gestão da tríade: educação permanente em saúde, segurança do paciente e qualidade / Interacción profesional en la gestión de la tríada: educación permanente en salud, seguridad de los pacientes y calidad

Objective: to understand how professional interaction takes place in the hospital organizational structure for the management of Permanent Education in Health, to guarantee patient safety and the quality of nursing care. Method: this is a qualitative study, which used the structuralist aspect of the Grounded Theory as a methodological framework. 27 interviewers participated in the study, who made up four sample groups. Results: six categories and 13 subcategories were presented, representing the studied phenomenon and highlighting particularities of the public health system and the influence of the manager's support and management priority, the disposition of the organizational structure, the institutional culture, the external encouragement to institution, and the nurses' initiative and leadership in the professional interaction for the management of the Permanent Education in Health, patient safety, and quality of care triad, revealing the need for cultural change through interdisciplinarity. Conclusion: the professional interaction in the hospital organizational structure requires the creation of new management models with an emphasis on more participative management, in order to improve the care processes in hospital institutions.

Objetivo: compreender como acontece a interação profissional na estrutura organizacional hospitalar para a gestão da educação permanente em saúde a fim de garantir a segurança do paciente e a qualidade do cuidado de enfermagem. Método: trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou a vertente estruturalista da Teoria Fundamentada em Dados como referencial metodológico. Participaram do estudo 27 entrevistados, que compuseram quatro grupos amostrais. Resultados: apresentaram-se seis categorias e 13 subcategorias que representam o fenômeno estudado e destacam particularidades do sistema público de saúde, a influência do apoio do gestor e da prioridade de gestão, da disposição da estrutura organizacional, da cultura institucional, dos estímulos externos à instituição, da iniciativa e da liderança do enfermeiro na interação profissional para a gestão da tríade Educação Permanente em Saúde, segurança do paciente e qualidade da assistência, revelando a necessidade de uma mudança cultural por meio da interdisciplinaridade. Conclusão: a interação profissional na estrutura organizacional hospitalar exige a conformação de novos modelos de gestão com ênfase em uma gestão mais participativa, de forma a melhorar os processos de cuidado nas instituições hospitalares.

Objetivo: comprender cómo se produce la interacción profesional en la estructura organizativa hospitalaria para la gestión de la educación permanente en salud a fin de garantizar la seguridad del paciente y la calidad de la atención de enfermería. Método: se trata de un estudio cualitativo, que utilizó el aspecto estructuralista de la Teoría Basada en Datos como referencia metodológica. Participaron en el estudio 27 entrevistados, que conformaron cuatro grupos de muestra. Resultados: se presentaron seis categorías y 13 subcategorías que representan el fenómeno estudiado y destacan particularidades del sistema público de salud, la influencia del apoyo del gerente y la prioridad de la gestión, la disposición de la estructura organizativa, la cultura institucional, los estímulos externos a la institución, la iniciativa y el liderazgo del enfermero en la interacción profesional para la gestión de la tríada de Educación Permanente en Salud, seguridad del paciente y calidad de la atención, revelando así la necesidad de un cambio cultural a través de la interdisciplinariedad Conclusión: la interacción profesional en la estructura organizativa hospitalaria requiere la conformación de nuevos modelos de gestión con énfasis en una gestión más participativa, para mejorar los procesos asistenciales en las instituciones hospitalarias.

Atuação do enfermeiro na consolidação do cuidado longitudinal à pessoa com doença arterial coronariana / Actuación del enfermero en la consolidación de la atención longitudinal para personas con arteriopatía coronaria / Nurses' role in maintaining longitudinal care for people with coronary artery disease

Objetivo: compreender como enfermeiros da atenção primária à saúde vivenciam o cuidado da pessoa com doença arterial coronariana em uma perspectiva longitudinal. Método: estudo qualitativo o qual utilizou entrevista semiestruturada para coleta e análise temática para tratamento dos dados. Participaram 16 enfermeiros no período entre janeiro e abril de 2016. Resultados: encontrou-se a categoria "Atuação do enfermeiro na consolidação do cuidado longitudinal à pessoa com doença arterial coronariana" sustentada por duas subcategorias que abordam ações do enfermeiro e fatores que interferem no acompanhamento da pessoa com doença arterial coronariana. Considerações finais: o acompanhamento da pessoa com doença arterial coronariana na atenção primária à saúde tem como base o acolhimento, monitoramento e encaminhamento consciente desta a outros níveis de complexidade da rede de atenção à saúde, assim como a comunicação efetiva entre os serviços de diferentes densidades tecnológicas podendo contribuir de maneira significativa para a continuidade e longitudinalidade do cuidado.

Aim: to understand how nurses in primary health care experience the care for people with coronary artery disease in a longitudinal perspective. Method: qualitative study with semi-structured interview and thematic analysis for data analysis. 16 nurses were participants in the period between January and April of 2016. Results: the main category was "Nurse's performance in maintaining longitudinal care in people with coronary artery disease", supported by two subcategories that address nurses' actions and factors. Both aspects interfere with the person's monitoring with coronary artery disease. Final considerations: the monitoring of people with coronary artery disease in primary health care is based on reception, monitoring and conscious referral to other services of the health care network, as well as effective communication between services of different technological densities can contribute significantly to the continuity and longitudinality of care.

Objetivo: comprender como los enfermeros de la atención primaria de salud experimentan la atención de las personas con arteriopatía coronaria desde una perspectiva longitudinal. Método: estudio cualitativo que utilizó entrevistas semiestructuradas para recopilación y análisis temático para el tratamiento de datos. Participaron 16 enfermeros en el período entre enero y abril de 2016. Resultados: se encontró la categoría "Actuación del enfermero en la consolidación de la atención longitudinal para las personas con arteriopatía coronaria", basada en dos subcategorías que abordan acciones y factores del enfermero que interfieren con el monitoreo de la persona con arteriopatía coronaria. Consideraciones finales: el monitoreo de las personas con arteriopatía coronaria en la atención primaria de salud se basa en darles la bienvenida, monitorearlas y referirlas conscientemente a otros niveles de complejidad de la red de atención sanitaria, así como la comunicación efectiva entre servicios de diferentes densidades tecnológicas, lo que puede contribuir significativamente a la continuidad y longitudinalidad de la atención.

Adherence to the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative: perspective of nurses / Adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas: perspectiva de enfermeiros / Adherencia a los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas: perspectiva de enfermeros

ABSTRACT Objective: to measure the adherence to the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative in surgical centers from the perspective of nurses. Method: cross-sectional study, developed through an online survey via the Google Forms® platform. The study participants were 220 nurses from surgical centers in different regions of Brazil. The data were collected through a socio-professional characterization form and a questionnaire in which the participants indicated their level of agreement in relation to the fulfillment of the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results: objective 1, The team will operate on the correct patient at the correct site, presented the highest levels of total agreement (n = 144; 65.5%) and partial agreement (n = 52; 23.6%). Objective 10, Hospitals and the public health systems will establish routine surveillance of surgical capacity, volume and results, obtained the lowest percentages of total (n = 69, 31.4%) and partial agreement (n = 81, 36.8%). Conclusion: adherence to the objectives of the Initiative is adequate, but there are weaknesses, especially in relation to the prevention of never events.

RESUMO Objetivo: mensurar a adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas em centros cirúrgicos a partir da perspectiva de enfermeiros. Método: estudo transversal, desenvolvido por meio de um survey on-line via plataforma Google Forms ®. Os participantes da pesquisa foram 220 enfermeiros de centros cirúrgicos de diferentes regiões do Brasil. Os dados foram coletados por meio de uma ficha de caracterização socioprofissional e questionário em que os participantes indicavam seu nível de concordância em relação ao cumprimento dos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: o objetivo 1, operar o paciente certo e local cirúrgico certo, apresentou os maiores níveis de concordância total (n=144; 65,5%) e parcial (n=52; 23,6%). O objetivo 10, o hospital e os sistemas de saúde pública estabelecem vigilância de rotina sobre capacidade, volume e resultados cirúrgicos, obteve os menores percentuais de concordância total (n=69; 31,4%) e parcial (n=81; 36,8%). Conclusão: a adesão aos objetivos do Programa é adequada, mas há fragilidades especialmente em relação à prevenção de never events.

RESUMEN Objetivo: medir la adherencia a los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas en centros quirúrgicos desde la perspectiva de enfermeros. Método: estudio transversal, desarrollado por medio de survey on-line vía plataforma Google Forms ®. Los participantes de la investigación fueron 220 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de una ficha de caracterización socioprofesional y cuestionario en que los participantes indicaban su nivel de concordancia en relación al cumplimiento de los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas. El análisis de los datos fue realizado por medio de estadística descriptiva. Resultados: el objetivo 1, operar el paciente correcto y local quirúrgico cierto, presentó los mayores niveles de concordancia total (n=144, 65,5%) y parcial (n=52; 23,6%). El objetivo 10, el hospital y los sistemas de salud pública establecen vigilancia de rutina sobre capacidad, volumen y resultados quirúrgicos, obtuvo los menores porcentuales de concordancia total (n=69; 31,4%) y parcial (n=81; 36, 8%). Conclusión: la adherencia a los objetivos del Programa es adecuada, pero hay fragilidades especialmente en relación a la prevención de never events.

Eventos adversos e incidentes sem dano em unidades de internação de um hospital especializado em cardiologia / Adverse events and near misses in hospitalization units of a specialized hospital in cardiology / Eventos adversos e incidentes sin daño en unidades de internación de un hospital especializado en cardiología

Objetivo: caracterizar os eventos adversos em unidades de internação de um hospital referência em Cardiologia no estado de Santa Catarina. Método: o estudo teve enfoque quantitativo, exploratório, descritivo, tendo como cenário uma instituição hospitalar pública referência cardiovascular para Santa Catarina. Utilizou-se para a coleta das informações um instrumento adotado pela instituição para controle das notificações de eventos adversos, considerando o período de setembro de 2014 a setembro de 2015. Resultados: foram analisados 193 casos de eventos adversos ocorridos em 155 pacientes, os quais estavam relacionados predominantemente a hematoma no local de aplicação de medicação por via subcutânea, flebite em punção venosa, queda do leito e lesão de pressão grau II. Considerações finais: para o controle desses eventos é de extrema importância conhecer o perfil dos incidentes e dos pacientes acometidos, visando garantir a gestão da qualidade da assistência e o cuidado seguro.(AU)

Objective: characterize the adverse events in hospitalization units of a reference hospital in cardiology in the state of Santa Catarina. Method: the study had quantitative, exploratory, descriptive approach, having as scenario a public hospital institution reference in cardiovascular care to para Santa Catarina. For data collection we used an instrument adopted by the institution to control notifications of adverse events, considering the period from September 2014 to September 2015. Results: this study analyzed 193 cases of adverse events occurred in 155 patients, which were predominantly related to a hematoma at the subcutaneous injection site, phlebitis in venipuncture, bed fall and stage II pressure ulcer. Final considerations: for the control of these events is of extreme importance to know the profile of these incidents and the affected patients, aiming to guarantee the quality management of the healthcare and a safe assistance.(AU)

Objetivo: caracterizar los eventos adversos en las unidades de internación de un hospital de referencia en cardiología del estado de Santa Catarina. Método: estudio exploratorio, cuantitativo, descriptivo realizado en un hospital público de referencia de Santa Catarina. La recogida de información se realizó de septiembre de 2014 a septiembre de 2015 através de un instrumento adoptado por el hospital para controlar las notificaciones de eventos adversos. Resultados: se analizaron 193 casos en 155 pacientes, básicamente vinculados a hematomas en el sitio de aplicación de la medicación subcutánea, flebitis en la punción venosa, caídas de la cama y lesiones de presión grado II. Consideraciones finales: para controlar eventos adversos es sumamente importante conocer el tipo de incidentes y de...(AU)

Understanding the process of living as signified by myocardial revascularization surgery patients.

OBJECTIVE: To understand the meanings for the process of living, for patients undergoing myocardial revascularization surgery, and to construct an explanatory theoretical model. METHOD: Grounded Theory was used, with data collection undertaken between October 2010 and May 2012, in a health institution which specializes in cardiac surgery, located in the south of Brazil. Thirty-three subjects were interviewed (patients, health care professionals and family members), distributed in four sample groups. RESULT: The explanatory theoretical model was comprised of 11 categories and the central phenomenon. The specialized service and the cardiac rehabilitation program formed the context, the discovery of the cardiac disease and the feelings experienced during the perioperative period were the cause and intervening conditions in the process of experiencing the myocardial revascularization surgery. The strategies were relying on the family's support, having faith and hope, and participating in the rehabilitation program. This process's main consequences were the confrontation of the changes and the resulting limitations, difficulties and adaptations to the new lifestyle after surgery. CONCLUSION: The process of experiencing the myocardial revascularization surgery constitutes an opportunity for maintaining the patient's life associated with the needs for confronting the significant changes in lifestyle.

Revascularização miocárdica: referência e contrarreferência do paciente em uma instituição hospitalar / Revascularización miocárdica: referencia y contrarreferencia del paciente en una institución hospitalaria / Myocardial revascularization: patient referral and counter-referral in a hospital institution

RESUMO Objetivo: compreender o processo de referência e contrarreferência vivenciado pelo paciente com coronariopatia submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário da pesquisa foi uma instituição hospitalar pública, referência em atendimento cardiovascular no Estado de Santa Catarina (Brasil). A coleta de dados ocorreu entre março de 2013 a junho de 2014, por meio de entrevista semiestruturada envolvendo 21 participantes, distribuídos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e profissionais gestores). Resultados: o processo de referência e contrarreferência aponta o fenômeno "Emergindo a alta complexidade como referência para a pessoa submetida à revascularização miocárdica diante da fragilidade da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento e articulação com os demais níveis de atenção no Sistema Único de Saúde", sustentado por cinco categorias. Conclusão: para que a referência aconteça há necessidade de consolidar o vínculo do paciente com coronariopatia com a atenção primária à saúde, uma vez que este encontra dificuldades no acompanhamento da sua condição na rede pública. Na contrarreferência evidenciou-se a desarticulação entre os serviços de atenção à saúde, a qual afeta o cuidado à pessoa submetida à revascularização miocárdica na manutenção da sua qualidade de vida.

RESUMEN Objetivo: comprender el proceso de referencia y contrarreferencia vivido por el paciente con coronariopatía sometido a la cirugía de revascularización del miocardio. Método: investigación cualitativa, anclada en la Teoría Fundamentada en los Datos. El escenario de la investigación fue una institución hospitalaria pública, referencia en atención cardiovascular en el Estado de Santa Catarina (Brazil). La recolección de datos se realizó entre marzo de 2013 a junio de 2014, por medio de entrevista semiestructurada con 21 participantes, distribuidos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y profesionales gestores). Resultados: el proceso de referencia y contrarreferencia apunta el fenómeno "Emergiendo la alta complejidad como referencia para la persona sometida a la revascularización miocárdica en vista la fragilidad de la Atención Primaria a la Salud en el sequimiento y articulación con los demás niveles de atención en el Sistema Único de Salud", sostenido por cinco categorías. Conclusión: para que la referencia suceda es necesario consolidar el vínculo del paciente con coronariopatía con la atención primaria a la salud, ya que éste encuentra dificultades en el seguimiento de su condición en la red pública. En la contrarreferencia se evidenció la desarticulación entre los servicios de atención a la salud, la cual afecta el cuidado a la persona sometida a la revascularización miocárdica en el mantenimiento de su calidad de vida.

ABSTRACT Objective: to understand the referral and counter-referral process experienced by the patient with coronary artery disease undergoing surgery for myocardium revascularization. Methods: qualitative research, anchored on the Grounded Theory. The research scenario was a public hospital institution, reference in cardiovascular care in the State of Santa Catarina, (Brazil). The data collection took place between March 2013 and June 2014, through a semi-structured interview involving 21 participants, distributed in three sample groups (patients, health professionals and management professionals). Results: the process of referral and counter-referral points to the phenomenon "High complexity emerging as a reference for the person submitted to myocardial revascularization in view of the Primary Health Care fragility in the follow-up and articulation with other care levels in the Sistema Único de Saúde (Unified Health System)", supported by five categories. Conclusion: in order to this referralto occur, there is a need to consolidate the patient's relationship with the coronary disease with the primary health care, since they face difficulties in monitoring their condition in the public network. In the counter-referral, the disarticulation between the health care services was evidenced, which affects the care regarding the person submitted to myocardial revascularization in the maintenance of their quality of life.

Myocardial revascularization: factors intervening in the reference and counter-reference in the hospital setting / Revascularización miocárdica: factores interventores en la referencia y contrarreferencia en el escenario hospitalario / Revascularização miocárdica: fatores interventores na referência e contrarreferência no cenário hospitalar

ABSTRACT Objective: To understand the intervening factors in the process of reference and counter-reference of the individual with heart disease in the scenario of high complexity in the health care network. Method: Research anchored in the Grounded Theory (Teoria Fundamentada nos Dados). It totaled 21 participants. The data collection scenario was a cardiovascular reference hospital in the south of Brazil and occurred between March and June 2014. Results: The intervening factors in the reference process were the difficulty to access the points of the network and telemedicine and the central to manage the flow of patients in the network. In the counter-reference, there was a link with the hospital and the lack of communication among network professionals. Conclusion: It reveals the need to reorganize the service flow in HCN, enhancing PHC, expanding the performance of medium complexity and increasing the capacity of high complexity in order to carry out the process of reference and counter-reference.

RESUMEN Objetivo: Comprender los factores interventores en el proceso de referencia y contrarreferencia del individuo con cardiopatía en el escenario de la alta complejidad en la red de atención a la salud. Métodos: Investigación anclada en la Teoría Fundamentada en Datos. Totalizó a 21 participantes. El escenario de recolección de datos fue un hospital referencia cardiovascular en el sur de Brasil y ocurrió entre marzo y junio de 2014. Resultados: Se evidencia como factores interventores en el proceso de referencia la dificultad del acceso a los puntos de la red y la telemedicina y la central de regulación para gestión del flujo de pacientes en la red. En la contrarreferencia, el vínculo con el hospital y la ausencia de comunicación entre los profesionales de la red. Conclusión: Se revela la necesidad de reorganización del flujo de atención en la RAS, potenciando la APS, expandiendo la actuación de la media complejidad y ampliando la capacidad de la alta complejidad a fin de ejecutar el proceso de referencia y contrarreferencia.

RESUMO Objetivo: Compreender os fatores interventores no processo de referência e contrarreferência do indivíduo com cardiopatia no cenário da alta complexidade na rede de atenção à saúde. Métodos: Pesquisa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. Totalizou 21 participantes. O cenário de coleta de dados foi um hospital referência cardiovascular no sul do Brasil e ocorreu entre março e junho de 2014. Resultados: Evidencia-se como fatores interventores no processo de referência a dificuldade de acesso aos pontos da rede e a telemedicina e a central de regulação para gestão do fluxo de pacientes na rede. Na contrarreferência, o vínculo com o hospital e a ausência de comunicação entre os profissionais da rede. Conclusão: Revela a necessidade de reorganização do fluxo de atendimento na RAS, potencializando a APS, expandindo a atuação da média complexidade e ampliando a capacidade da alta complexidade a fim de efetivar o processo de referência e contrarreferência.

Teoria fundamentada nos dados: evidenciando divergências e contribuições para a pesquisa em enfermagem / Grounded theory: evidencing divergences and contributions for nursing research / Teoría fundamentada en los datos: divergencias y contribuciones a la investigación en enfermería

A Teoria Fundamentada nos Dados é um método de investigação qualitativa amplamente utilizado na Enfermagem e que, em função das diferentes vertentes, requer atenção especial na sua aplicação, considerando as diferentes abordagem e técnicas. Apresenta-se esta reflexão com o objetivo de discutir os principais pontos de divergência na utilização das diferentes vertentes da Teoria Fundamenta nos Dados na pesquisa em Enfermagem. Apesar das diferentes abordagens nas vertentes tradicional, relativista e construtivista, o estudo aprofundado e a execução cuidadosa necessitam ser encorajados por profissionais dessa área de atuação, visando à produção do conhecimento, com garantia de rigor metodológico e resultados de pesquisa qualificados para subsidiar e melhorar a prática profissional.

The Grounded Theory based on the data is a qualitative research method widely used in Nursing and due it was developed to the different aspects, it requires by researches special attention in its application, considering the different approach and techniques. This reflection is presented with the objective of discussing the main points of divergence in the use of the different aspects of the Grounded Theory in Nursing research.In spite of the different approaches in the traditional, relativistic and constructivist aspects, the in-depth study and the careful execution need to be encouraged by professionals in this area of activity, aiming at the production of knowledge, with a guarantee of methodological rigor and qualified research results to subsidize and improve the practice.

Ações e interações na prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde / Acciones e interacciones en la práctica del enfermero en la Atención Primaria de Salud / Actions and interactions in clinical nursing practice in Primary Health Care

RESUMO Objetivo: Compreender as ações e interações suscitadas no desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram coletados entre abril e outubro de 2016, com enfermeiros divididos em dois grupos amostrais. Resultados: Participaram da pesquisa 18 enfermeiros. A categoria "Reconhecendo a Sistematização da Assistência de Enfermagem como elemento essencial na prática clínica do enfermeiro" sustenta o componente "ações-interações" e é composta por duas subcategorias: "Efetuando a prática clínica nas consultas de enfermagem", que apresenta os desafios encontrados para a realização da prática clínica, e "Evidenciando instrumentos gerenciais para a prática clínica baseada em evidência", que opera por meio de estratégias em reposta ao fenômeno do estudo. Conclusão: As ações desenvolvidas na prática clínica do enfermeiro destacam-se pela sistematização da assistência nas consultas de enfermagem, momento de interação direta com o indivíduo, contribuindo para a melhoria da qualidade do cuidado prestado.

RESUMEN Objetivo: Comprender las acciones e interacciones suscitadas en el desarrollo de la práctica clínica del enfermero en la Atención Primaria de Salud. Método: investigación cualitativa anclada en la Teoría Fundamentada en los Datos. Se recogieron los datos entre abril y octubre de 2016, con enfermeros divididos en dos grupos de muestras. Resultados: Participaron en la investigación 18 enfermeros. La categoría "Reconociendo la Sistematización de la Asistencia de Enfermería como elemento esencial en la práctica clínica del enfermero" sostiene el componente "acciones-interacciones" y está compuesta de dos subcategorías: "Llevando a cabo la práctica clínica en las consultas de enfermería", que presenta los retos encontrados para la realización de la práctica clínica, y "Evidenciando instrumentos de gestión para la práctica clínica basada en evidencia", que opera mediante estrategias en respuesta al fenómeno del estudio. Conclusión: Las acciones desarrolladas en la práctica clínica del enfermero se destacan por la sistematización de la asistencia en las consultas de enfermería, momento de interacción directa con el individuo, contribuyendo a la mejora de la calidad del cuidado prestado.

ABSTRACT Objective: Understanding the actions and interactions required for developing clinical nursing practice in Primary Health Care. Method: A qualitative study anchored in the Grounded Theory. Data was collected between April and October 2016 with nurses divided into two sample groups. Results: Eighteen (18) nurses participated in the study. The category "Recognizing the Systematization of Nursing Care as an essential element for clinical nursing practice" supports the "actions-interactions" component and it is composed of two subcategories: "Accomplishing clinical practice in nursing consultations", which presents the challenges encountered in performing clinical practice; and "Highlighting management tools for evidence-based clinical practice", which operates through strategies in response to the studied phenomenon. Conclusion: Care actions developed in clinical nursing practice are highlighted by the systematization of care in nursing consultations, a moment of direct interaction with the individual, thus contributing to improvement in the quality of care provided.

Processo de morte e morrer: desafios no cuidado de enfermagem ao paciente e família / The process of death and dying: challenges in nursing care for patients and family members

Objetivo: compreender as ações e interações suscitadas por enfermeiros no cuidado ao paciente e família em processo de morte e morrer. Métodos: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Foi realizada entrevista individual com 18 participantes, divididos em três grupos amostrais. Resultados: ressalta-se fragilidade na formação do enfermeiro sobre o processo de morte-morrer, importância do vínculo enfermeiro-paciente, apoio aos familiares e respeito ao processo de luto. Como estratégias de enfrentamento, a educação permanente, compartilhamento de experiências com pares e apego às crenças espirituais. A empatia aparece como principal desafio, considerando a influência de fatores pessoais e burocráticos. Conclusão: destaca-se nas ações e interações suscitadas no cuidado ao paciente e família em processo de morte e morrer a maneira como os enfermeiros respondem aos desafios da atuação profissional, buscando construir vínculo com pacientes e familiares, apoiando e respeitando o processo de luto com base na empatia. (AU)