Social Reproduction as a methodological perspective for contextualized analysis of living and health conditions. / A Reprodução Social como perspectiva metodológica para análise contextualizada das condições de vida e de saúde.

This article aims to discuss the use of Social Reproduction, proposed by Juan Samaja, in the analysis of living and health conditions in a context of an sustanaible development reserve in the Brazilian Amazon. This study uses a comprehensive approach to Social Reproduction processes that comprise the network of hierarchically organized structures using the analysis of social interactions of narrated and observable events, applied to the data matrix. The Ecological Reproduction of life in the riverside forest is negatively expressed in bio-communal life, as the strategic actions provided by the Political, Economic and Cultural Reproductions, that is, the environmental policy actions, do not value the local way of life. The deficient access to social goods and services, including health care, from the Political and Techno-Economic Reproductions, has an impact on the material basis of the Bio-Communal Reproduction, whose outcome is high frequency of disease complaints and workplace accidents, such as infectious gastroenteritis, malaria, tuberculosis, leprosy, and poisoning by venomous animals. Ensuring access to social goods and services, in particular health care, is essential for improving resilience to the forest adversities. In conclusion, the social reproduction data matrix helped understand the processes of Social Reproduction that are part of the hierarchically organized structures, whose interactions shaped the living and health conditions of the riverside population analyzed in this study.

Este artigo objetiva discutir o uso da categoria Reprodução Social, proposta por Juan Samaja, na análise sobre condições de vida e de saúde em um contexto de uma unidade de conservação ambiental da Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo de abordagem compreensiva sobre os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada por meio da análise de interações sociais dos acontecimentos narrados e observáveis, aplicados a matriz de dados. A Reprodução Ecológica da vida na floresta dos ribeirinhos é expressa negativamente na vida biocomunal, pois as estratégias de ação propiciadas pelas Reproduções Política, Econômica e Cultural, ou seja, as ações da política ambiental, não valorizam o modo de vida local. O deficitário acesso aos bens e serviços sociais, incluindo a atenção à saúde, provenientes das Reproduções Política e Tecnoeconômica, repercutem na base material da Reprodução Biocomunal, cujo desfecho são elevadas frequências de queixas de doença e de acidentes de trabalho, como gastroenterites infecciosas, malária, tuberculose, hanseníase e intoxicação por animais peçonhentos. Garantir o acesso aos bens e serviços sociais, em especial à saúde, são imprescindíveis para uma maior resiliência às adversidades da floresta. Conclui-se, então, que a matriz de dados da Reprodução Social possibilitou compreender os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada, cujas interações modelaram as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos.

Este artículo tiene como objetivo discutir el uso de la categoría Reproducción Social, propuesta por Juan Samaja, en el análisis sobre condiciones de vida y de salud en un contexto de una unidad de conservación ambiental de la Amazonía brasileña. Se trata de un estudio de enfoque integral sobre los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada por medio del análisis de interacciones sociales de los acontecimientos narrados y observables, aplicados a la matriz de datos. La Reproducción Ecológica de la vida en los bosques ribereños es expresada negativamente en la vida biocomunal, pues las estrategias de acción propiciadas por las Reproducciones Política, Económica y Cultural, es decir, las acciones de la política ambiental, no valoran el modo de vida local. El deficiente acceso a los bienes y servicios sociales, incluida la atención a la salud, procedentes de las Reproducciones Política y Tecnoeconómica, repercuten en la base material de la Reproducción Biocomunal, cuyo desenlace son elevadas frecuencias de quejas de enfermedad y de accidentes de trabajo, como gastroenteritis infecciosas, malaria, tuberculosis, lepra e intoxicación por animales venenosos. Garantizar el acceso a los bienes y servicios sociales, especialmente la atención a la salud, es esencial para una mayor resistencia a las adversidades del bosque. Se concluye, entonces, que la matriz de datos de la Reproducción Social permitió comprender los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada, cuyas interacciones modelaron las condiciones de vida y salud de los ribereños.

A Reprodução Social como perspectiva metodológica para análise contextualizada das condições de vida e de saúde / La Reproducción Social como perspectiva metodológica para el análisis contextualizado de las condiciones de vida y salud / Social Reproduction as a methodological perspective for contextualized analysis of living and health conditions

Este artigo objetiva discutir o uso da categoria Reprodução Social, proposta por Juan Samaja, na análise sobre condições de vida e de saúde em um contexto de uma unidade de conservação ambiental da Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo de abordagem compreensiva sobre os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada por meio da análise de interações sociais dos acontecimentos narrados e observáveis, aplicados a matriz de dados. A Reprodução Ecológica da vida na floresta dos ribeirinhos é expressa negativamente na vida biocomunal, pois as estratégias de ação propiciadas pelas Reproduções Política, Econômica e Cultural, ou seja, as ações da política ambiental, não valorizam o modo de vida local. O deficitário acesso aos bens e serviços sociais, incluindo a atenção à saúde, provenientes das Reproduções Política e Tecnoeconômica, repercutem na base material da Reprodução Biocomunal, cujo desfecho são elevadas frequências de queixas de doença e de acidentes de trabalho, como gastroenterites infecciosas, malária, tuberculose, hanseníase e intoxicação por animais peçonhentos. Garantir o acesso aos bens e serviços sociais, em especial à saúde, são imprescindíveis para uma maior resiliência às adversidades da floresta. Conclui-se, então, que a matriz de dados da Reprodução Social possibilitou compreender os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada, cujas interações modelaram as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos.

Este artículo tiene como objetivo discutir el uso de la categoría Reproducción Social, propuesta por Juan Samaja, en el análisis sobre condiciones de vida y de salud en un contexto de una unidad de conservación ambiental de la Amazonía brasileña. Se trata de un estudio de enfoque integral sobre los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada por medio del análisis de interacciones sociales de los acontecimientos narrados y observables, aplicados a la matriz de datos. La Reproducción Ecológica de la vida en los bosques ribereños es expresada negativamente en la vida biocomunal, pues las estrategias de acción propiciadas por las Reproducciones Política, Económica y Cultural, es decir, las acciones de la política ambiental, no valoran el modo de vida local. El deficiente acceso a los bienes y servicios sociales, incluida la atención a la salud, procedentes de las Reproducciones Política y Tecnoeconómica, repercuten en la base material de la Reproducción Biocomunal, cuyo desenlace son elevadas frecuencias de quejas de enfermedad y de accidentes de trabajo, como gastroenteritis infecciosas, malaria, tuberculosis, lepra e intoxicación por animales venenosos. Garantizar el acceso a los bienes y servicios sociales, especialmente la atención a la salud, es esencial para una mayor resistencia a las adversidades del bosque. Se concluye, entonces, que la matriz de datos de la Reproducción Social permitió comprender los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada, cuyas interacciones modelaron las condiciones de vida y salud de los ribereños.

This article aims to discuss the use of Social Reproduction, proposed by Juan Samaja, in the analysis of living and health conditions in a context of an sustanaible development reserve in the Brazilian Amazon. This study uses a comprehensive approach to Social Reproduction processes that comprise the network of hierarchically organized structures using the analysis of social interactions of narrated and observable events, applied to the data matrix. The Ecological Reproduction of life in the riverside forest is negatively expressed in bio-communal life, as the strategic actions provided by the Political, Economic and Cultural Reproductions, that is, the environmental policy actions, do not value the local way of life. The deficient access to social goods and services, including health care, from the Political and Techno-Economic Reproductions, has an impact on the material basis of the Bio-Communal Reproduction, whose outcome is high frequency of disease complaints and workplace accidents, such as infectious gastroenteritis, malaria, tuberculosis, leprosy, and poisoning by venomous animals. Ensuring access to social goods and services, in particular health care, is essential for improving resilience to the forest adversities. In conclusion, the social reproduction data matrix helped understand the processes of Social Reproduction that are part of the hierarchically organized structures, whose interactions shaped the living and health conditions of the riverside population analyzed in this study.

[Cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus, state of Amazonas, Brazil]. / Custo das doenças atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil.

The study estimated the cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus between the years 1998 to 2009. The causes of hospitalization were grouped based on studies of the Global Burden of Disease and Comparative Risk Assessment of the World Health Organization. The value was estimated by the sum of (i) hospital spending on treatment of diseases directly attributable to environmental factors, and (ii) the costs of lost workdays resulting from the stay in hospital estimated on the basis of the average earnings of Manaus workers. The data were further calibrated taking into account the coverage of the population with private health insurance. The cost of illness, considering the values corrected by the General Market Price Index for the year 2009 was estimated at R$ 286,852,666.97, of which cardiovascular disease, respiratory infections of the lower airways and diarrheal diseases are responsible for 78.6% of these values. Of the fractions attributable to environmental factors, cardiovascular diseases account for 16% (CI: 7-23%), respiratory infections and respiratory infections of the lower airways for 41% (CI: 32-47%), and diarrhea for 94% (CI: 84-98%) of the global burden of disease.

Characterization of the rapid test for HIV/AIDS, syphilis and viral hepatitis in pregnant women / Retrato do teste rápido para HIV/AIDS, sífilis e hepatites virais em gestantes

The epidemiological and social importance of the vertical transmission mechanism for public health is indisputable,and as a strategy to guarantee the integrality of care, rapid testing has been decentralized to basic care. Therefore, thisstudy aimed to identify the sociodemographic and behavioral characteristics of the pregnant women tested for HIV/AIDS,syphilis, hepatitis B and C in Manaus, in the year 2014. It was carried out from secondary data in health units registeredand qualified to perform rapid testing. A total of 2,186 female patient records were identified, of which 86.3% werepregnant and 13.7% were not pregnant. Of the 38 units registered and considered suitable, it was found that in 13(34.2%) the exam was not being collected. Regarding the sociodemographic characteristics, it was identified that 43.1%of pregnant women were between 21 and 40 years of age, 53.6% said they were married and/or in a stable union, and 1/3had between 8 and 11 years of education, 47.6% were brown. Regarding the behavioral aspects, 52.9% of the pregnantwomen became aware of the rapid test offered during prenatal consultations, 67.9% declared a sexual preference for men,and an inconsistent condom use with partnerships was predominantly mentioned. Of the 1,886 pregnant women whoperformed the rapid test, 12 (0.6%) had a positive result for syphilis; 18 (1.0%) for HIV/AIDS; 2 (0.1%) for hepatitis B and5 (0.3%) for hepatitis C. Thus, the rapid test offered at the time of the reception in the health unit should be highlighted as a strategy to reach a larger share of the assisted clientele

A importância epidemiológica e social do mecanismo de transmissão vertical para a saúde pública é indiscutível, e comoestratégia para garantir a integralidade do cuidado, a testagem rápida foi descentralizada para a atenção básica. Assim sendo,esta pesquisa objetivou identificar as características sociodemográficas e comportamentais das gestantes testadas para HIV/AIDS, sífilis, hepatite B e C em Manaus, no ano de 2014, sendo realizada a partir de dados secundários nas unidades desaúde cadastradas e habilitadas para realizar a testagem rápida. Foram identificadas 2.186 Fichas de Atendimento demulheres, sendo 86,3% gestantes e 13,7% não gestantes e, das 38 unidades cadastradas e consideradas aptas, constatou-seque em 13 (34,2%) o exame não estava sendo coletado. Com relação às características sociodemográficas, identificou-seque 43,1% das gestantes apresentavam faixa etária entre 21 e 40 anos, 53,6% afirmaram estar casadas e/ou em uniãoestável e 1/3 apresentavam de 8 a 11 anos de estudo, sendo 47,6% da cor parda. Já nos aspectos comportamentais,52,9% das gestantes tomaram conhecimento sobre a oferta do teste rápido durante as consultas de pré-natal, 67,9%declararam preferência sexual por homens, e, predominantemente, foi mencionado o uso inconstante do preservativo comas parcerias fixas e eventuais. Das 1.886 gestantes que realizaram o teste rápido, 12 (0,6%) obtiveram resultado positivopara sífilis; 18 (1,0%) para HIV/AIDS; 2 (0,1%) para hepatite B e 5 (0,3%) para hepatite C. Dessa forma, destaca-se comoestratégia que o teste rápido seja ofertado ainda no momento do acolhimento na unidade de saúde, alcançando, assim,uma parcela maior da clientela assistida

Vigilância da saúde orientada às condições de vida da população: uma revisão integrativa da literatura / Health surveillance oriented to the living conditions of the population: an integrative literature Review

RESUMO A pesquisa objetivou identificar estudos que abordem a vigilância da saúde, envolvendo intrinsecamente o conceito de desenvolvimento humano, segundo os pressupostos de Bronfenbrenner e de Max-Neef. A revisão integrativa de literatura nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, Bireme e SciELO, com termos relacionados com a vigilância da saúde e desenvolvimento humano segundo os autores citados. Identificaram-se abordagem implícita ao desenvolvimento humano de Bronfenbrenner e distanciamento da abordagem de Max-Neff. Propõe-se à vigilância da saúde articular abordagens pós-desenvolvimentistas na identificação de problemas emergentes em saúde em populações vulneráveis.

ABSTRACT The research aims to identify studies that address health surveillance, involving the concept of human development intrinsically, according to the assumptions of Bronfenbrenner and Max-Neef. An integrative of literature review in Pubmed, Scopus, Web of Science, Bireme and SciELO databases, with terms related to Health Surveillance and human development according to the authors cited. We have identified an implicit approach to Bronfenbrenner's human development and distancing from the Max-Neff approach. It is proposed to the health surveillance to articulate post-developmental approaches in the identification of emerging health problems in vulnerable populations.

A saúde no contexto de uma reserva de desenvolvimento sustentável: o caso de Mamirauá, na Amazônia Brasileira / Health in the context of a sustainable development reserve: the case of Mamirauá, in the Brazilian Amazon

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as condições de vida e saúde de ribeirinhos de oito comunidades da Reserva Mamirauá, a partir da categoria de análise da Reprodução Social de Juan Samaja. Seu método é descritivo, e foram utilizados questionário estruturado, observação direta e análise documental. A pesquisa identificou baixo envolvimento dos ribeirinhos em relação ao controle social e ao apoio comunitário, o que indica problemas na interação biocomunal e política. O atendimento às demandas sociais está organizado de forma conflituosa, uma vez que várias instituições que atuam nesse território não se articulam. A interação da dimensão política com a tecnoeconômica apresentou Razão de Prevalência <1,0 nas comunidades em que o Instituto Mamirauá promoveu maior diversificação das atividades. Contudo, os rendimentos para subsistência sofrem forte variação e não alcançam a soma de 1 salário mínimo em 60,6% das famílias. Foram observadas elevadas frequências em queixas de saúde (78,8%) e acidentes de trabalho (70,9%) e, quanto à avaliação dos serviços, 54 % dos ribeirinhos deram nota inferior a 2 pontos. Concluímos que os processos sociais que determinam as situações de saúde dos ribeirinhos de Mamirauá são oriundos da estrutura de poder configurada pelas práticas territorializadas das políticas ambiental e indígena, e pelos programas de saúde pública, cuja sobreposição tem produzido interações conflituosas no que diz respeito às competências e responsabilidades com a atenção à saúde. O apoio à cogestão da Reserva foi pontual e, dessa forma, pouco alterou os resultados danosos dessa estrutura social sobre os grupos mais vulneráveis.

Abstract This article aims to analyze the living and health conditions of riverside inhabitants from eight communities within the Mamirauá Reserve, through the category of analysis of Social Reproduction by Juan Samaja. The chosen method was descriptive, and it was used a structured questionnaire, direct observation and documental analysis. The research has identified low involvement of the riverside inhabitants in social control and community support, which indicates issues regarding bio-communal and political interaction. The response to social demands is organized in a conflicting way, since various institutions that operate in this territory are not articulated. The interaction between political and techno-economic dimensions presented a Prevalence Ratio <1.0, especially in communities where the Mamirauá Institute promoted a greater diversification of its activities. However, the people's subsistence income suffers strong variations and does not reach the sum of one minimum wage in 60.6% of the families. We observed high frequencies in health complaints (78.8%) and occupational accidents (70.9%), and 54% of judged the provided health services with scores under 2. We concluded that the social processes that determine the health situation of the communities are due to the structure of power that is configured by territorial practices of environmental and indigenous policies, and by overlapped health public programs, that create conflicting situations concerning competences and responsibilities with health attention. The support to the co-management of the Reserve was punctual and, in this way, it barely affected the negative results of this social structure on the most vulnerable groups.

Apontamentos sobre as modalidades de intervenção social no enfrentamento das lesões e mortes causadas por acidentes de trânsito relacionados ao consumo de bebida alcoólica / Notes about the modalities of social intervention facing lesions and deaths caused by traffic accidents related to the consumption of alcoholic beverages

Resumo Este ensaio objetiva refletir, à luz dos conceitos de biopoder e de mercado simbólico, sobre as modalidades de intervenção social no enfrentamento às lesões e mortes causadas por acidentes de trânsito relacionados ao consumo de bebida alcoólica. A reflexão identificou que as duas iniciativas do Estado na redução das lesões e mortes por acidentes de trânsito envolvendo embriaguez ao volante agem no gerenciamento do risco, o que constitui um novo olhar sobre o quadro normativo que define o cidadão contemporâneo (homo medicus). Dessa forma, transfere-se aos sujeitos a responsabilidade de erradicar comportamentos de risco, estimulando-os a comportarem-se cada vez mais como empreendedores de si mesmos e de sua saúde, de sua vida e de seu ambiente, o que constitui biossociabilidade determinada pela Estrutura do Biopoder, conforme anunciou Michel Foucault. A condução de veículo sob efeito de bebida alcoólica é determinada por uma lógica de produção e consumo organizada pela lógica dos agentes econômicos que têm na comunicação midiática seu principal vetor de difusão. A subjetividade do mercado simbólico concebida nessa lógica é protegida por meio de anteparos jurídicos e financeiros do Estado, cujo conteúdo privilegia a acumulação capitalista, em detrimento da saúde. Ela ainda enaltece a figura do cidadão-­consumidor na racionalidade reguladora neoliberal que hipervaloriza a individualidade na esfera privada e não promove o engajamento com potencial cívico de consumo e nem aproximação dos indivíduos com problemas coletivos.

Abstract This essay aims to reflect, in the light of the concepts of biopower and symbolic market, on the modalities of social intervention in facing of lesions and deaths caused by traffic accidents related to the consumption of alcoholic beverages. The study identified that the two State initiatives in reducing lesions and deaths from traffic accidents involving drunk driving act on risk management, which is a new perspective at the regulatory framework that defines the contemporary citizen (homo medicus). Thus, the responsibility to eradicate risk behavior is transferred to individuals, encouraging them to increasingly behave like entrepreneurs of themselves and their health, life, and environment, which constitutes biossociability determined by the Structure of Biopower, as announced by Michel Foucault. Driving a vehicle under the influence of alcoholic beverages is determined by a logic of production and consumption organized by the logic of economic agents that have on media communication their main dissemination vector. The subjectivity of the symbolic market designed by this logic is protected through legal and financial apparatus of the State, whose content focuses on capitalist accumulation, at the expense of health. It also extols the figure of the consumer-citizen within the regulatory and neoliberal rationality that overvalues the individuality in the private sphere and does not promote the engagement with civic potential of consumption or the approximation of individuals with collective problems.

Custo das doenças atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil / Cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus, state of Amazonas, Brazil

O presente estudo estimou o custo das doenças atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, entre os anos de 1998 a 2009. As causas de internação hospitalar foram agrupadas com base nos estudos de Carga Global de Doença e da Análise Comparativa de Risco da Organização Mundial da Saúde. O valor foi estimado por meio da soma dos (i) gastos hospitalares com tratamento das doenças atribuíveis a fatores ambientais com os (ii) valores dos dias de trabalho perdidos resultante da permanência em leito hospitalar, estimados a partir da remuneração média dos trabalhadores de Manaus. Os dados ainda foram calibrados levando-se em consideração a cobertura da população com plano de saúde privado. O custo das doenças, considerando os valores corrigidos pelo Índice Geral de Preços do Mercado para o ano de 2009, foi estimado em R$ 286.852.666,97, dos quais as doenças cardiovasculares, as infecções respiratórias das vias aéreas inferiores e as doenças diarreicas são responsáveis por 78,6%. Das frações atribuíveis a fatores ambientais, as doenças cardiovasculares respondem por 16% (IC: 7-23%), as infecções respiratórias das vias aéreas inferiores por 41% (IC: 32-47%), e as diarreias por 94% (IC: 84-98%) da carga global das doenças.

Custo das doencas atribuiveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil / Cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus, state of Amazonas, Brazil

O presente estudo estimou o custo das doenças atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, entre os anos de 1998 a 2009. As causas de internação hospitalar foram agrupadas com base nos estudos de Carga Global de Doença e da Análise Comparativa de Risco da Organização Mundial da Saúde. O valor foi estimado por meio da soma dos (i) gastos hospitalares com tratamento das doenças atribuíveis a fatores ambientais com os (ii) valores dos dias de trabalho perdidos resultante da permanência em leito hospitalar, estimados a partir da remuneração média dos trabalhadores de Manaus. Os dados ainda foram calibrados levando-se em consideração a cobertura da população com plano de saúde privado. O custo das doenças, considerando os valores corrigidos pelo Índice Geral de Preços do Mercado para o ano de 2009, foi estimado em R$ 286.852.666,97, dos quais as doenças cardiovasculares, as infecções respiratórias das vias aéreas inferiores e as doenças diarreicas são responsáveis por 78,6%. Das frações atribuíveis a fatores ambientais, as doenças cardiovasculares respondem por 16% (IC: 7-23%), as infecções respiratórias das vias aéreas inferiores por 41% (IC: 32-47%), e as diarreias por 94% (IC: 84-98%) da carga global das doenças.

The study estimated the cost of illness attributable to environmental factors in the city of Manaus between the years 1998 to 2009. The causes of hospitalization were grouped based on studies of the Global Burden of Disease and Comparative Risk Assessment of the World Health Organization. The value was estimated by the sum of (i) hospital spending on treatment of diseases directly attributable to environmental factors, and (ii) the costs of lost workdays resulting from the stay in hospital estimated on the basis of the average earnings of Manaus workers. The data were further calibrated taking into account the coverage of the population with private health insurance. The cost of illness, considering the values corrected by the General Market Price Index for the year 2009 was estimated at R$ 286,852,666.97, of which cardiovascular disease, respiratory infections of the lower airways and diarrheal diseases are responsible for 78.6% of these values. Of the fractions attributable to environmental factors, cardiovascular diseases account for 16% (CI: 7-23%), respiratory infections and respiratory infections of the lower airways for 41% (CI: 32-47%), and diarrhea for 94% (CI: 84-98%) of the global burden of disease.

Condições de vida e de saúde no contexto de uma unidade de conservação ambiental de uso sustentável na Amazônia Brasileira / Life Conditions and of health in the context of an environmental conservation area for sustainable use in Brazilian Amazonian

O objetivo foi compreender como são determinadas as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos da Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, cuja execução das ações da gestão do território é realizada por organizações não estatais e, para isso, utilizou-se a categoria da Reprodução Social de Juan Samaja. Trata-se, este, de um estudo analítico, do tipo estudo de caso. A área e população do estudo foram, respectivamente, composta por famílias residentes em oito comunidades que totalizaram 239 pessoas. As etapas da pesquisa constituíram-se de análise documental, observação direta, entrevista, questionário estruturado e plano de análise dos dados na perspectiva multinível. A reprodução política emerge em meio a um campo epistêmico da biologia conservacionista no âmbito de uma conjuntura de rediscussão dos modelos de Estado e de Desenvolvimento. No caso, constatou-se que essa envolvia várias instituições, que atuam de forma desarticulada com saúde municipal, que não solucionaram, por exemplo, as barreiras de ordem geográfica de acesso à saúde, típicas do modo de vida regulada pela ecossistema de várzea, nem a baixa escolaridade (42% não sabem ler) e baixa renda (60,6% das famílias vivem com menos de 1 salário mínimo), como também o deficitário acesso a banheiro e água encanada dentro de casa (17% e 25%, respectivamente). No nível biocomunal, essas condições, se expressam nas elevadas queixas de saúde (78,8%) e de acidentes de trabalho (70,9%), assim como nas frequências de doenças de veiculação hídrica e de transmissão vetorial. Concluímos que os processos sociais que determinam as situações de saúde dos ribeirinhos são oriundos da estrutura de poder configurada pela sobreposição de estratégias de ações das organizações estatais e não estatais, as quais tem produzido interação de conflito sobre as responsabilidades com a atenção à saúde.

Condições de vida e de saúde no contexto de uma unidade de conservação ambiental de uso sustentável na Amazônia brasileira

O objetivo foi compreender como são determinadas as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos da Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, cuja execução das ações da gestão do território é realizada por organizações não estatais e, para isso, utilizou-se a categoria da Reprodução Social de Juan Samaja. Trata-se, este, de um estudo analítico, do tipo estudo de caso. A área e população do estudo foram, respectivamente, composta por famílias residentes em oito comunidades que totalizaram 239 pessoas. As etapas da pesquisa constituíram-se de análise documental, observação direta, entrevista, questionário estruturado e plano de análise dos dados na perspectiva multinível. A reprodução política emerge em meio a um campo epistêmico da biologia conservacionista no âmbito de uma conjuntura de rediscussão dos modelos de Estado e de Desenvolvimento. No caso, constatou-se que essa envolvia várias instituições, que atuam de forma desarticulada com saúde municipal, que não solucionaram, por exemplo, as barreiras de ordem geográfica de acesso à saúde, típicas do modo de vida regulada pela ecossistema de várzea, nem a baixa escolaridade (42% não sabem ler) e baixa renda (60,6% das famílias vivem com menos de 1 salário mínimo), como também o deficitário acesso a banheiro e água encanada dentro de casa (17% e 25%, respectivamente). No nível biocomunal, essas condições, se expressam nas elevadas queixas de saúde (78,8%) e de acidentes de trabalho (70,9%), assim como nas frequências de doenças de veiculação hídrica e de transmissão vetorial. Concluímos que os processos sociais que determinam as situações de saúde dos ribeirinhos são oriundos da estrutura de poder configurada pela sobreposição de estratégias de ações das organizações estatais e não estatais, as quais tem produzido interação de conflito sobre as responsabilidades com a atenção à saúde.

A Saúde no Contexto do Polo Gesseiro de Araripina-Pernambuco, Brasil / Health in the Context of the Gypsum Production Area of the City of Araripina, State of Pernambuco, Brazil

O processo de deteriorização socioambiental do polo gesseiro de Pernambuco necessita ser mais bem conhecido. Este artigo objetivou estudar os fatores epidemiológicos que concorrem com a saúde das pessoas. Um estudo epidemiológico transversal foi realizado no período de 2001 a 2003, por meio da aplicação de um questionário fechado no distrito de Morais, município de Araripina, considerado uma das principais localidades de produção de gesso e artefatos. Uma amostra randomizada foi extraída a partir dos 2.486 habitantes, considerando-se como erro aceitável de 5% para o Intervalo de Confiança (IC) de Katz de 95%. Quatrocentas e sessenta e duas pessoas foram entrevistadas e os problemas de saúde mais referidos foram: irritação dos olhos (42,92%), sangramento de nariz (37,39%), tosse (28,26%), cansaço (21,73%), irritação na pele (18,48%), falta de ar (16,26%) e história de doença respiratória pregressa (16,34%), todos estatisticamente significantes. No geral, crianças (de 1 a 9 anos) e idosos ( > 60 anos) relataram mais sintomas respiratórios. A poeira de gesso dentro de casa apresentou-se como um importante indicador qualitativo na avaliação de seu impacto na saúde das pessoas. Nos domicílios avaliados, a presença de poeira de gesso mostrou-se mais prevalente com as queixas de irritação dos olhos (RP = 1,91), irritação na pele (RP = 1,79), cansaço (RP = 1,77) e tosse (RP = 1,70).

A saúde no contexto do polo gesseiro de Araripina-Pernambuco, Brasil / Health in the context of the gypsum production area of the city of Araripina, state of Pernambuco, Brazil

O processo de deteriorização socioambiental do polo gesseiro de Pernambuco necessita ser mais bem conhecido. Este artigo objetivou estudar os fatores epidemiológicos que concorrem com a saúde das pessoas. Um estudo epidemiológico transversal foi realizado no período de 2001 a 2003, por meio da aplicação de um questionário fechado no distrito de Morais, município de Araripina, considerado uma das principais localidades de produção de gesso e artefatos. Uma amostra randomizada foi extraída a partir dos 2.486 habitantes, considerando-se como erro aceitável de 5 por cento para o Intervalo de Confiança (IC) de Katz de 95 por cento. Quatrocentas e sessenta e duas pessoas foram entrevistadas e os problemas de saúde mais referidos foram: irritação dos olhos (42,92 por cento), sangramento de nariz (37,39 por cento), tosse (28,26 por cento), cansaço (21,73 por cento), irritação na pele (18,48 por cento), falta de ar (16,26 por cento) e história de doença respiratória pregressa (16,34 por cento), todos estatisticamente significantes. No geral, crianças (de 1 a 9 anos) e idosos ( > 60 anos) relataram mais sintomas respiratórios. A poeira de gesso dentro de casa apresentou-se como um importante indicador qualitativo na avaliação de seu impacto na saúde das pessoas. Nos domicílios avaliados, a presença de poeira de gesso mostrou-se mais prevalente com as queixas de irritação dos olhos (RP = 1,91), irritação na pele (RP = 1,79), cansaço (RP = 1,77) e tosse (RP = 1,70).

Plataforma digital colaborativa para prevenção da violência no trânsito: perspectiva de uma infovigilância em Saúde no Amazonas

Este livro apresenta a experiência do Laboratório de Território, Ambiente, Saúde e Sustentabilidade do Instituto Leônidas e Maria Deane, unidade técnico-científica da Fundação Oswaldo Cruz no Amazonas, no desenvolvimento de uma Plataforma Digital Colaborativa para Prevenção da Violência no Trânsito em Manaus. Fundamenta-se no conceito de infovigilância ou vigilância participativa, em que se busca promover práticas comunicacionais participativas. O texto do livro fornece um panorama epidemiológico da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no mundo, no estado do Amazonas e em Manaus. Identifica as principais vítimas (homens jovens, motociclistas) e características dos eventos (maior ocorrência nos finais de semana, em horário noturno). Por fim, o produto principal da pesquisa foi o APPVT que funciona em aparelhos conectados a telefonia móvel (smartphone, tablete e notebook ou equipamento de transmissão de dados por internet) que tem por intuito a prevenção de lesões e mortes no trânsito, considerando a participação dos cidadãos por meio dos registros de denúncias e opiniões no APPVT.

Condições de vida e de saúde no contexto de uma unidade de conservação ambiental de uso sustentável: estudo de caso em comunidades ribeirinhas na Amazônia Ocidental

No atual contexto sanitário do Amazonas, o desafio posto na atenção à saúde para o alcance da universalidade diz respeito à incorporação de parcelas da população historicamente apartadas das políticas públicas, como por exemplo, povos e comunidades que têm seus modos de vida, produção e reprodução social relacionados com o campo e floresta que habitam as Unidades de Conservação Ambiental. Analisar as condições de vida e de saúde das populações ribeirinhas que vivem na Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, cuja execução da gestão local é realizada por organizações sociais, a partir da categoria de análise da Reprodução Social de Juan Samaja. Foi um estudo de caso em que utilizamos análise documental, observação direta, entrevista e questionário estruturado. Para amostra (N=231) utilizamos a prevalência de 18,5% de indivíduos que não foram atendidos por médico na "Escuta Itinerante: acesso das populações do campo e da floresta ao SUS" do país. Também foram consideradas na seleção as comunidades que receberam e as que não receberam apoio comunitário de uma organização social que presta apoio a gestão. Os questionários foram digitados no SPSS e analisados a partir das cincos dimensões de Juan Samaja: biocomunal, autoconsciência e conduta, tecnoeconômica, política e ecológica. Há baixo envolvimento dos ribeirinhos no controle social e no apoio comunitário, indicando problemas na interação biocomunal e política. O atendimento às demandas sociais está organizado de forma conflituosa. Várias instituições atuam desarticulamente. A interação da política com a tecnoeconômica apresentou Razão de Prevalência. Os processos sociais que determinam as situações de saúde dos ribeirinhos de Mamirauá são oriundos da estrutura de poder configurada pelas práticas territorializadas das políticas ambiental, indígena e saúde, cuja sobreposição tem produzido interação de conflito de responsabilidades com a atenção à saúde. A gestão não visibiliza as categorias cuidado, solidariedade, soberania e segurança das pessoas como essenciais para a sustentabilidade.

O acesso à saúde das populações ribeirinhas que vivem na Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, Estado do Amazonas

No atual contexto sanitário das comunidades ribeirinhas do Médio Solimões no Amazonas, frente à organização político-territorial do SUS, devem ser considerados os processos de transformações socioambientais dos territórios com a criação de Unidades de Conservação Ambiental, cujo o atendimento às demandas sociais é complexo e conflituoso porque envolvem várias instituições no apoio a gestão local. Analisar o acesso à saúde das populações ribeirinhas que vivem na Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, Estado do Amazonas. A pesquisa é quantitativa e os dados foram obtidos por questionário da "Escuta Itinerante: acesso das populações do campo e da floresta ao SUS", em agosto de 2016. Para amostra (N=231) utilizamos a prevalência de 18,5% de indivíduos que não foram atendidos por médico na Escuta ao SUS do país. Também foram consideradas na seleção as comunidades que receberam e as que não receberam apoio comunitário de uma organização social, e que fossem localizadas nos rios Solimões e Japurá, sendo sorteadas oito comunidades. Os questionários foram digitados no SPSS e analisados a partir das quatro dimensões do acesso proposta por Fekete (1996) que são: geográficas, econômicas, organizacionais e culturais. As rotas e ciclos fluviais são elementos geográficos impeditivos. O tempo de deslocamento a UBS varia entre 20 minutos (ribeirinhos de São José de Maiana) e 4 horas (Porto Braga) que somam-se aos custos de R$ 100,00 com a rabeta, sendo aspectos econômicos limitativos. No tocante a dimensão organizacional, a porta de entrada apresenta problemas. Para 76,6% dos ribeirinhos a assistência comunitária se limita ao ACS. Verificou-se uma iniciativa de Ambulanchas promovida por uma outra organização social. A dificuldade de compreensão da língua e do jargão médico de profissionais estrangeiros e brasileiros do Programa Mais Médicos foi referida como aspecto limitativo da dimensão cultural. O esforço para acessar a saúde nas sedes de Fonte Boa e Uarini nem sempre tem desfecho satisfatório, pois 25,5% dos ribeirinhos não conseguiram atendimento médico, e no geral, em 67,5% das situações o paciente não teve acesso à medicação prescrita. Em virtude dessas questões, a avaliação do serviço de saúde mostra-se negativa, visto que, na nota de zero a cinco atribuída pelos entrevistados, 54,1% avaliaram em menos de 2 pontos os serviços.

Grandes empreendimentos e impactos sobre a saúde: análise e monitoramento das condições de vida e de processos endêmico-epidêmicos

A Coleção Saúde, Ambiente e Sustentabilidade inaugura a Série de Documentos Institucionais da Fiocruz com o intuito de abrir mais um canal de divulgação científica em torno dos temas considerados estratégicos pela instituição. Os seus oito volumes desvelam a rica trajetória deste campo de conhecimento, seus pensamentos, suas práticas, inquietações e os desejados caminhos a seguir. O volume 5, Grandes Empreendimentos e Impactos sobre a Saúde, apresenta os antecedentes históricos, os aspectos teóricos, conceituais, metodológicos e políticos da área, as interfaces relevantes com o SUS e a atuação, a produção e a rede de pesquisa da Fiocruz nesse campo, o papel dos movimentos sociais e as agendas temáticas e os desafios diante dos grandes empreendimentos.

Saúde dos povos e populações do campo, da floresta e das águas: a Fiocruz e sua atuação estratégica na temática de saúde e ambiente relacionada aos povos e populações do campo, da floresta e das águas

A Coleção Saúde, Ambiente e Sustentabilidade inaugura a Série de Documentos Institucionais da Fiocruz com o intuito de abrir mais um canal de divulgação científica em torno dos temas considerados estratégicos pela instituição. Os seus oito volumes desvelam a rica trajetória deste campo de conhecimento, seus pensamentos, suas práticas, inquietações e os desejados caminhos a seguir. O volume 7, Saúde dos Povos e Populações do Campo, da Floresta e das Águas, traz os antecedentes desses diferentes grupos sociais, seus contextos e as questões em debate, os aspectos teóricos, conceituais e políticos e as respectivas políticas públicas, as convenções e seus processos de implementação, o levantamento da produção bibliográfica associada à Fiocruz, além das iniciativas institucionais e os desafios em ensino, ciência, tecnologia e inovação, cooperação e serviços relacionados ao tema.

Poluição ambiental por exposição à poeira de gesso: impactos na saúde da população / Environmental pollution for exhibition to plaster dust: impacts in the population health

O pólo gesseiro de Pernambuco é responsável por 90 por cento da produção nde gipsita do país. Estima-se que essa atividade gesseira, formada por empresas de mineiração, calcinação e fábricas de pré-moldados gere na região cerca de 12 mil empregos, constituindo a principal atividade econômica do sertão do Araripe. A pesquisa objetivou conhecer as características sócio-ambientais da região e estimar as prevalências das queixas de saúde da população. Trata-se de um estudo de morbidade referida que analisou a população do principal distrito gesseiro do município de Araripina – PE através de amostra representativa dos 2.486 habitantes residentes no perímetro urbano do Distrito de Morais. Realizou-se observação direta da paisagem geográfica através de técnicas de vivência na região, como também pesquisas em dados secundários. Os impactos sócio-ambientais observados foram: a intensificação da degradação da vegetação da Caatinga, utilizada como principal fonte energética no processo de calcinação do gesso; o exôdo rural provocado pela substituição de antigas áreas de produção agrícola por lavras de gipsita; a poluição do ar, do solo e das águas oriundas do processo de calcinação e destinação dos resíduos sólidos dos processos produtivos; e na saúde. Observou-se na saúde que 30 por cento da população tem queixas respiratórias, sendo a tosse a principal manifestação 28 por cento, 43 por cento referiram irritação na conjuntiva ocular e 37 por cento sangramento nasal. As principais referências de repercussões pulmonares da população exposta a poeira de gesso foram: pneumonia(27 por cento); bronquite(14 por cento); e asma (10 por cento). Conclui-se que há evidências de que a poluição ambiental por poeira de gesso seja um fator desencadeador de distúrbios no trato respiratório superior e inferior, na mucosa ocular e nasal. Trata-se de um relevante problema de saúde pública para a região. Há necessidade de instituir uma vigilância ambiental e epidemiológica, dirigida a esta problemática regional, para melhor compreender os efeitos na saúde e propor medidas de prevenção

Poluição ambiental por exposição à poeira de gesso: impactos na saúde da população / Environmental pollution for exhibition to plaster dust: impacts in the population health

O pólo gesseiro de Pernambuco é responsável por 90 por cento da produção nde gipsita do país. Estima-se que essa atividade gesseira, formada por empresas de mineiração, calcinação e fábricas de pré-moldados gere na região cerca de 12 mil empregos, constituindo a principal atividade econômica do sertão do Araripe. A pesquisa objetivou conhecer as características sócio-ambientais da região e estimar as prevalências das queixas de saúde da população. Trata-se de um estudo de morbidade referida que analisou a população do principal distrito gesseiro do município de Araripina PE através de amostra representativa dos 2.486 habitantes residentes no perímetro urbano do Distrito de Morais. Realizou-se observação direta da paisagem geográfica através de técnicas de vivência na região, como também pesquisas em dados secundários. Os impactos sócio-ambientais observados foram: a intensificação da degradação da vegetação da Caatinga, utilizada como principal fonte energética no processo de calcinação do gesso; o exôdo rural provocado pela substituição de antigas áreas de produção agrícola por lavras de gipsita; a poluição do ar, do solo e das águas oriundas do processo de calcinação e destinação dos resíduos sólidos dos processos produtivos; e na saúde. Observou-se na saúde que 30 por cento da população tem queixas respiratórias, sendo a tosse a principal manifestação 28 por cento, 43 por cento referiram irritação na conjuntiva ocular e 37 por cento sangramento nasal. As principais referências de repercussões pulmonares da população exposta a poeira de gesso foram: pneumonia(27 por cento); bronquite(14 por cento); e asma (10 por cento). Conclui-se que há evidências de que a poluição ambiental por poeira de gesso seja um fator desencadeador de distúrbios no trato respiratório superior e inferior, na mucosa ocular e nasal. Trata-se de um relevante problema de saúde pública para a região. Há necessidade de instituir uma vigilância ambiental e epidemiológica, dirigida a esta problemática regional, para melhor compreender os efeitos na saúde e propor medidas de prevenção (AU)