Infrecuente complicación de páncreas ectópico: obstrucción intestinal por pseudoquiste pancreático en píloro / Infrequent complication of heterotopic pancreas: intestinal obstruction by pancreatic pseudocyst in pylorus

Resumen: Presentamos un caso un hombre de 53 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico y pirosis con varias visitas al servicio de urgencias por vómitos, con antecedentes de consumo crónico de alcohol. La TC sin y con contraste endovenoso mostró a nivel del píloro una lesion ovoidea de paredes gruesas con captación similar al tejido pancreático, con un gran componente quístico bien delimitado que condiciona una obstrucción intestinal. La ecografía confirma la presencia de una lesión quística con ecos móviles en su interior. Tras la realización de antrectomía, el estudio histológico revela un pseudoquiste pancreático sobre páncreas ectópico, siendo esta presentación muy infrecuente, con pocos casos descritos hasta la fecha. Conclusión: Los hallazgos clínico-radiológicos con TC y US de páncreas ectópico pueden orientar el diagnóstico, aunque no son concluyentes. El diagnóstico definitivo se realiza mediante estudio histológico.

Abstract: A 53 year-old male with a past history of chronic alcohol intake, presents with an intestinal obstruction. A CT scan shows an ovoid tumor in pylorus with a great cystic component, thick wall and delimited rim, causing gastric retention. Its walls have similar enhancing pattern as the pancreatic tissue. Ultrasound revealed the presence of a cystic tumor with mobile echoes inside. After antrectomy the histological study reports pancreatic pseudocyst hosted in ectopic pancreas. This is an unusual presentation and only a few cases have been reported. Conclusion: The clinical and radiographic findings of ectopic pancreas are non-specific. Definitive diagnostic requires histological study.

Estudio descripiivo de los aspectos emocionales asociados a la infertilidad y su tratamiento

El objetivo de este estudio fue describir los principales aspectos emocionales asociados a la infertilidad y su tratamiento. Con este fin, se evaluaron 106 pacientes infértiles, 72 mujeres y 34 varones, en tratamiento en Unidades de Medicina Reproductiva de la ciudad de Santiago. Se encontraron diferencias en la reacción psicológica de mujeres y hombres. Mientras en las primeras predominó la inestabilidad del ánimo (75%), pena (68,1%) y rabia (50%), entre los varones fueron más frecuentes la ansiedad (46,7%), la pena (36,7%) y la inestabilidad del ánimo (33,3%). En lo laboral, las mujeres expresaron dificultades para asistir a los controles y la percepción de menoscabo en el rendimiento. Los varones a menudo manifestaron tener que trabajar más para asumir los gastos. En ambos sexos se observó una asociación entre acumulación de vivencias negativas y mayores grados de compromiso en los ámbitos social y laboral. También ambos sexos coincidieron en opinar que la infertilidad afecta más la vida sexual (33,7%) que la relación de pareja (15,4%).

The aim of this study was to describe the main emotional aspects associated to infertility and its treatment. One hundred and six infertile patients (72 women, 34 men) undergoing treatment in Reproductive Medicine Units of the city of Santiago were assessed. Differences in the psychological reactions of women and men were found. Mood instability (75%), sorrow (68.1%) and anger prevailed among women, whereas anxiety (46.7%), sorrow (36.7%) and mood instability (33.3%) were the most common emotions reported by men. In terms of work, women expressed difficulties to attend medical appointments and deterioration of job performance. Men frequently undertook additional work load in order to pay treatment expenses. An association between negative emotional experiences and greater social and work impairment was found. Both sexes coincided in that infertility disturbs sexual life (33.7%) to a greater degree than marital relationship (15.4%).

Percepcion del aaciente infertil acerca del equipo medico tratante

El objetivo de este estudio fue describir la percepción del paciente infértil acerca del equipo médico tratante y conocer sus expectativas de recibir apoyo emocional. Se evaluaron 106 pacientes infértiles, 72 mujeres y 34 varones, en tratamiento en Unidades de Medicina Reproductiva de la ciudad de Santiago. Los pacientes evaluaron como buena la información entregada por el médico. No obstante, la mayoría (89%) declaró desear recibir más información sobre infertilidad. La acogida por parte del equipo médico tratante fue evaluada como regular (promedio 3,9 en escala 1 a 5), influyendo negativamente en la percepción de los pacientes la dificultad en el contacto telefónico y la falta de continuidad del equipo tratante. En otros aspectos la percepción de acogida fue positiva, tanto en el contexto del hospital universitario como en el de las clínicas privadas. Para las mujeres, haber sido citadas con su pareja se correlacionó positivamente con la percepción de ser escuchadas por su médico.

The aim of this study was to describe the perception of the infertile patient about the medical team and to determine his (her) expectations about receiving emotional support. One hundred and six infertile patients (72 women, 34 men) undergoing treatment in Reproductive Medicine Units of the city of Santiago were assessed. Patients reported that information given by their physicians was good. Nevertheless, most of them said they would like to receive more information on infertility. Receptivity of the medical team was rated as moderate. Difficulties in contacting the medical team by phone and lack of continuity of the medical staff negatively influenced patient's perception about the receptivity of the medical team. Regarding to other aspects, patients tended to view favourably the receptivity of the medical team, both in university hospitals and private clinics. For Women, having been asked to attend appointments with their partners positively correlated with the perception of being heard by their physicians.

Perspectivas actuales del duelo en el fallecimiento de un reciÚn nacido / Perspectives in the grief of a newborn child death

La muerte constituye un evento cotidiano en la medicina, sin embargo, los eventos psicológicos que la acompañan y el enfrentamiento humano de ella ha sido estudiado pocas veces con rigurosidad cientifica. Hace 25 años, frente a la muerte de un reciÚn nacido, se recomendaba que la madre no tuviese contacto con el niño, administrar tranquilizantes a la familia para evitar toda manifestación emocional, no hablar del tema, olvidar al niño y tener otros hijos. Las recomendaciones actuales son diametralmente opuestas, pero aunque hay mes información objetiva, a veces sistemáticamente obtenida, aún son escasos los estudios bien controlados. En general muchas guias clinicas se fundamentan en reportes cualitativos del duelo de unos pocos padres y opiniones de especialistas como psiquiatras o psicoterapeutas. El propósito de este articulo, basado en la literatura y en la experiencia clínica de los autores, es sugerir a partir del conocimiento actual, pautas que faciliten el proceso de acompañamiento de los padres en el fallecimiento de un reciÚn nacido.