[Myocardial revascularization of the anterior descending coronary artery with left internal mammary artery by means of extracorporeal circulation: 10 years follow-up]. / Revascularización miocárdica de la arteria descendente anterior con arteria mamaria interna izquierda con circulación extracorpórea: seguimiento a 10 años.

BACKGROUND: The use of left internal mammary artery (LIMA) as a graft to anterior descending artery (LAD) has been associated with better long term results in coronary surgery. AIM: To assess and report the long-term results of LIMA to LAD bypass grafting for isolated LDA lesions. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis of the medical records and surgical protocols of 40 patients (aged 60+/-10 years, 28 male) subjected to coronary surgery between 1992 and 2002. RESULTS: Thirty-four patients presented with unstable angina. On angiography, the LAD had a proximal obstruction in 35 patients. Sixteen presented with a myocardial infarction of the LAD territory. Six were managed previously with angioplasty; four had a new critical obstruction, 1 was catalogued as a procedure failure, and one was totally occluded. There was no operative mortality, myocardial infarction, stroke or need for re operation. There were two late deaths, caused by an advanced cardiac failure at 120 months in one patient, and chronic renal failure at 61 months of follow-up in another. Actuarial survival probability was 100%, 93% and 75% at 1, 5 and 10 years. Probability of freedom from angina was 98%, and freedom of suffering a new myocardial infarction was 100% at more than 10 years. The probability of no need for a new coronary procedure (angioplasty or surgery) also was 100% at more than 10 years. CONCLUSIONS: The use of LIMA as a coronary bypass graft to LAD is a safe surgical technique, with an excellent duration and permeability and also provides a prolonged time free from cardiac events as mortality, angina, myocardial infarction, and the need of a new coronary procedure.

Tratamiento quirurgico del aneurisma de aorta abdominal fisurado / Surgical treatment of the ruptured abdominal aortic aneurysm

En el departamento de diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Toráxicas y Cardiovasculares de la Fundación Favaloro, se trataron quirúrgicamente por presentar aneurisma de aorta abdominal fisurado, 43 pacientes en el lapso comprendido entre Julio de 1971 y Julio de 1977. Todos los enfermos de esta serie pertenecen al sexo masculino, la edad de mayor frecuencia fue entre la 6ª y 7ª década. El tratamiento quirúrgico consistió en la resección del aneurisma y su reemplazo protésico practicando by pass aorto - aórtico, aorto - biiliaco y aorto bifemoral de acuerdo a los hallazgos operatorios. Un paciente presentó una fístula aorto - cava como variedad de la fisuración. Fue tratado mediante el reemplazo aorto - aórtico y sutura de la vena cava inferior. Este último enfermo había sido intervenido en nuestro Servicio 3 años antes por arteriosclerosis coronaria. En virtud de que el 30% de los pacientes presentan afecciones coronarias seveas asociadas, todos ellos, luego de tres meses de operados, son sometidos a cinecoronariografía. Las complicaciones más frecuentes en el post-operatorio inmediato fueron renales y pulmonares. La mortalidad intrahospitalaria fue de un 30% destacándose que el 90% de estos fallecidos se operaron en anemia aguda y shock

Ulcera venosa, patología y tratamiento / Venous ulcer, pathology and treatment

Solo en las últimas decadas se ha dilucidado en forma racional la etiopatogenia de la Ulcera Venosa. Los trabajos de Cockett (2-3) demostraron la relación anatómica que existe entre el sitio de la Ulcera Venosa y la Insuficiencia de las Venas Perforantes. Se presentan 100 enfermos operados de Ulcera Venosa. Se enumeran los diferentes tiempos operatorios y la técnica quirúrgica. En un 73% de los casos no encontramos Insuficiencia Venosa Crónica. Estos los catalogamos como Insuficiencia de Perforantes Pura. A su vez en el 100% de estos pacientes observamos una alteración estática del pie, generalmente Pie Cavus. La relación anatómica junto con la fisiopatología nos ha hecho considerar esta afección de los pies como una situación agravante en la Insuficiencia de Perforantes

Endarterectomía arteria descendente anterior, parche venoso y anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda / Anterior descending artery endarterectomy, vein patch and left internal mammary anastomosis

Se evalúan los resultados quirúrgicos de la endarterectomía de la arteria coronaria descendente anterior, reparación con parche venoso y anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda como procedimiento asociado a cirugía de revascularización miocárdica en 10 pacientes. Se evalúan las características clínicas de los pacientes. El estudio coronariográfico demostró lesiones críticas obstructivas y/o difusas de la ADA en todos los casos. Se describe en detalle la técnica utilizada, la cual se realizó en forma exitosa en todos los casos con mejoría de su capacidad funcional previa. La técnica utilizada es una alternativa quirúrgica segura en la reconstrucción de endarterectomías coronarias amplias de la ADA con baja morbilidad asociada