RESUMEN
OBJECTIVE: Prescribing of broad spectrum antibiotics and antidepressants in general practice often does not accord with guidelines. The aim was to determine the effectiveness of educational outreach in improving the prescribing of selected antibiotics and antidepressants, and whether the effect is sustained for two years. DESIGN: Single blind randomized trial. SETTING: Twenty-eight general practices in Leicestershire, England. INTERVENTION: Educational outreach visits were undertaken, tailored to barriers to change, 14 practices receiving visits for reducing selected antibiotics and 14 for improving antidepressant prescribing. MAIN OUTCOME MEASURES: Number of items prescribed per 1000 registered patients for amoxicillin with clavulanic acid (co-amoxiclav) and quinolone antibiotics, and average daily quantities per 1000 patients for lofepramine and fluoxetine antidepressants, measured at the practice level for six-month periods over two years. RESULTS: There was no effect on the prescribing of co-amoxiclav, quinolones, or fluoxetine, but prescribing of lofepramine increased in accordance with the guidelines. The increase persisted throughout two years of follow-up. CONCLUSION: A simple, group-level educational outreach intervention, designed to take account of identified barriers to change, can have a modest but sustained effect on prescribing levels. However, outreach is not always effective. The context in which change in prescribing practice is being sought, the views of prescribers concerning the value of the drug, or other unrecognised barriers to change may influence the effectiveness of outreach.
Asunto(s)
Antibacterianos/administración & dosificación , Antidepresivos de Segunda Generación/administración & dosificación , Antidepresivos Tricíclicos/administración & dosificación , Prescripciones de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Pautas de la Práctica en Medicina , Adulto , Combinación Amoxicilina-Clavulanato de Potasio/administración & dosificación , Niño , Educación Médica Continua/métodos , Medicina Familiar y Comunitaria , Femenino , Fluoxetina/administración & dosificación , Estudios de Seguimiento , Adhesión a Directriz , Humanos , Lofepramina/administración & dosificación , Masculino , Evaluación de Resultado en la Atención de Salud , Médicos de Familia/educación , Médicos de Familia/psicología , Quinolonas/administración & dosificación , Método Simple CiegoRESUMEN
Tesis de economía enfocada al trabajo del personal de la salud en áreas rurales marginadas. En el presente documento se identifican las variables que influyen sobre las diferentes decisiones profesionales de los médicos, en particular aquellas que determinan la elección de su ubicación geográfica, con el propósito de buscar incentivos que logren su arraigo en áreas rurales marginadas, donde la atención médica es todavía deficiente por la falta de personal de salud. En el libro se resaltan los motivos económicos como punto importante para lograr la residencia de un médico en determinada zona. El libro contiene los siguientes capítulos: 1. MARCO TEORICO I. Determinantes del comportamiento laboral de los médicos II. Modelos de incentivos derivados de la teoría del agente-principal bajo diferentes situaciones de información 2. ESTUDIO EMPIRICO III. Condiciones laborales de los médicos en áreas rurales marginadas y sus resultados sobre su comportamiento IV. Perfil de los médicos de las áreas rurales marginadas y sus preferencias: análisis de un cuestionario V. Conclusiones y propuestas