ICD-10 impact on ascertainment and accuracy of oral cleft cases as recorded by the Brazilian national live birth information system.

We compared Brazilian oral cleft (OC) frequencies between the population-based Brazilian System of Live Birth (SINASC) and the hospital-based Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC), trying to understand the paucity of cleft of lip and palate (CLP) in the first system. SINASC uses the International Classification of Disease version 10 (ICD-10) for congenital defects coding, ECLAMC uses ICD-8 with modifications. In SINASC, the CLP frequency was 1.7 per 10,000 (95% confidence limits 1.7-1.8), cleft lip (CL) 1.6 (1.5-1.7), and cleft palate (CP) 2.0 (1.9-2.1). In ECLAMC, the CLP frequency was 10.4 per 10,000 (9.0-12.1), CL 5.5 (4.5-6.7), and CP 4.4. (4.5-6.7). In SINASC, only 33% of the oral clefts were CLP, versus 51% in ECLAMC. Part of this discrepancy may have been due to the relative excess of CP and CL cases. Although congenital defect frequencies are usually lower in population than in hospital-based registries, differences in the proportion of the main OC categories are not expected and are probably due to ICD-10 coding issues, such as lumping of unilateral CL and CL without other specifications. ICD-10 codes, whose deficiency for oral clefts is fully explained in the literature, lack modifiers for severity, or clinical subtypes. This paper shows the practical aspect of the ICD-10 system deficiency in capturing cleft lip and palate (CLP) subtypes, as demonstrated in SINASC covering three million births per year. Such errors are expected to occur in any registry that uses the ICD-10 coding system, and must be adjusted, given its relevance worldwide.

Perfil epidemiológico dos nascidos vivos no município de Chapecó-SC / Epidemiological profile of live births in the city of Chapecó-SC

O estudo que deu origem a este artigo objetivou conhecer o perfil epidemiológico dos nascimentos em Chapecó/SC, no período de julho de 2011 a junho de 2013, com base no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Trata-se de pesquisa descritiva, retrospectiva, com abordagem quantitativa. Do total de 5.918 nascidos vivos, 9,2% nasceram com peso inferior a 2.500 g; 9,4% prematuros; 15,7% eram filhos de mães adolescentes, e 20% das mulheres fizeram sete consultas ou menos de pré-natal. Foi realizada estratificação do grupo de gestantes segundo o ambiente de vivência materno dividido em urbano, rural e rural indígena, e observaram-se, de acordo com eles, diferenças no perfil epidemiológico dos nascidos vivos. Portanto, a variável local de moradia materna deverá ser considerada ao se avaliarem e se planejarem estratégias e ações que visem a qualidade da assistência não só à mulher no período da gestação, parto, puerpério, mas também ao seu recém-nascido. Cabe ressaltar a necessidade de estudos voltados para a população rural indígena.

Perfil epidemiológico dos nascidos vivos no município de Chapecó-SC / Epidemiological profile of live births in the city of Chapecó-SC / Perfil epidemiológico de los nascidos vivos en el municipio de Chapecó-SC

O estudo que deu origem a este artigo objetivou conhecer o perfil epidemiológico dos nascimentos em Chapecó/SC, no período de julho de 2011 a junho de 2013, com base no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Trata-se de pesquisa descritiva, retrospectiva, com abordagem quantitativa. Do total de 5.918 nascidos vivos, 9,2% nasceram com peso inferior a 2.500 g; 9,4% prematuros; 15,7% eram filhos de mães adolescentes, e 20% das mulheres fizeram sete consultas ou menos de pré-natal. Foi realizada estratificação do grupo de gestantes segundo o ambiente de vivência materno dividido em urbano, rural e rural indígena, e observaram-se, de acordo com eles, diferenças no perfil epidemiológico dos nascidos vivos. Portanto, a variável local de moradia materna deverá ser considerada ao se avaliarem e se planejarem estratégias e ações que visem a qualidade da assistência não só à mulher no período da gestação, parto,puerpério, mas também ao seu recém-nascido. Cabe ressaltar a necessidade de estudos voltados para a população rural indígena...

This article presents the results of a study to investigate the epidemiological profile of birth inChapecó/SC, from July 2011 to June 2013, based on the Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos– Sinasc (Live Birth Information System – Sinasc, na sigla em português). It is a descriptive research,retrospective, of quantitative approach. From 5,918 live births, 9.2% were born weighing less than2,500 g; 9.4% were premature children; 15.7% were babies born to adolescent mothers; and 20% ofwomen made seven or less prenatal care visits. A stratification of a group of pregnant women accordingto maternal dwelling environment in urban, rural and indigenous rural areas was undertaken and itwas found that there were differences on epidemiological profile of live births depending on each place.Therefore, the variable maternal dwelling environment should be taken into account to evaluate and tocreate strategies and actions which aims the quality of care for women during the period of pregnancy,childbirth, postpartum and for their newborn. We emphasize that studies focusing on the indigenousrural population should be developed...

El objetivo del estudio en que se basó este artículo fue conocer el perfil epidemiológico de los nacimientos en Chapecó/ SC, entre julio del 2011 y junio del 2013, basado en el Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos– Sinasc (Sistema de Informaciones de Nascidos Vivos – Sinasc). Es un estudio descriptivo, retrospectivo, con un enfoque cuantitativo. De los 5.918 nacidos vivos, 9,2% nacieron con un peso inferior a 2.500 g; 9,4% nacieron prematuros; 15,7% eran hijos de madres adolescentes y 20% de las gestantes habían hecho siete visitas, o menos, a la atención prenatal. Se realizó una estratificación de grupos de las mujeres embarazadas según su domicilio estaba en la zona urbana, rural o rural indígena y se ha concluido que existen diferencias epidemiológicas al nacer de acuerdo con el área en que habita la madre. Por lo tanto, la variable “lugar de domicilio de la madre” deberá ser considerada en la evaluación y planificación de estrategias y acciones que tengan el objetivo de promover la calidad de la atención a las mujeres en el período de embarazo, parto, puerperio y al recién nacido. Se recomienda hacer estudios acerca de la población rural indígena...

Effects of Folic Acid Fortification on Spina Bifida Prevalence in Brazil

To assess spina bifida birth prevalence changes after folic acid fortification of wheat and maize flours began in Brazil in June 2004. METHODS: Cross-sectional study of Brazilian live births in 2004 and 2006. Spina bifida birth prevalence from the Live Births Information System (SINASC: Sistema de Informac ¸o˜es sobre Nascidos Vivos) in a prefortified period was compared to a period fortified with folic acid in each state. Observed prevalence rates in 2004 were used to calculate the expected prevalence rates in 2006 under the null hypothesis that both were similar. The observed/expected (O/E) ratios were tested by twotailed Z-test. To minimize ascertainment differences among states, the O/E ratio of each one of the 27 Brazilian states was adjusted for the number of births with the Mantel-Haenszel statistic. RESULTS: The reduction in spina bifida birth prevalence in 2006 was 39% (O/E 5 0.61; 95% confidence interval [CI], 0.55-0.67), and 40% (O/E 5 0.60; 95% CI, 0.53 0.68), after adjusting for state birth number. This reduction was significant (p < 0.0001), and heterogeneous among states (v2 5 72.96; p < 0.0001). CONCLUSIONS: Using SINASC data, there was a significant reduction in spina bifida birth prevalence in Brazil, probably related to the folic acid food fortification program.

Fissuras orais e sua notificação no sistema de informação: análise da Declaração de Nascido Vivo (DNV) em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, 1999-2004 / Oral cleft and its notification in the information system: live Births Declaration analysis in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, 1999-2004

O objetivo deste estudo foi investigar a notificação de ocorrência de fissuras orais na Declaração de Nascido Vivo (DNV), através dos três itens do campo 34 (notificação de malformação congênita). Para tal, foram verificados os prontuários de pacientes inscritos em serviços de referência em tratamento de anomalias craniofaciais, incluindo os portadores de fissuras labiopalatinas e nascidos no município de Campos dos Goytacazes (RJ) entre 01/01/1999 e 31/12/2004. A seguir, foi feito levantamento junto ao Setor de Dados Vitais da SMS, onde todos os sujeitos da amostra (63) tiveram suas DNV localizadas. Constatou-se que apenas 53,3 por cento das DNV apresentavam o registro de malformação no primeiro item e a subnotificação ocorreu em todos os tipos de fissura, sendo maior na fissura palatina (70 por cento). Quanto à descrição (2º item), a fissura palatina apresentou o maior número de erros, sendo descrita corretamente em 25 por cento dos casos. Todos os documentos estudados apresentaram o código da malformação (3º item) em branco. Não houve diferença estatística entre os diferentes profissionais quanto ao preenchimento dos formulários. Deste modo, concluiu-se que a DNV se mostrou ineficiente no registro das fissuras labiopalatais, em decorrência de falhas no preenchimento, principalmente pela ausência do preenchimento do código da CID-10.

The objective of this study was to verify the notification of information system for oral clefts in the live births declaration (DNV), studying the 3 items of DNV related to malformation. All the patients' medical records registered in oral cleft reference centers were checked. The inclusion criteria were: a) to have any oral cleft and b) to be born from 01/01/1999 to 12/31/2004. Next step was to raise the information in the vital data sector of Municipal Health Secretary, where all the DNVs identified were subjects with oral clefts (63 children). The first item presented a large subnotification (only 53.3 of the DNVs showed the register of malformation) and all types of clefts were not notified in any scale. Highest sub notification was observed for cleft palate (70 percent). Second item (description of malformation) showed similarly a high number of errors referred to palate cleft, identified only in 25 percent of the cases. All the documents showed no information about the third item (code of malformation). There was no statistical difference between professionals responsible for filling out the document. In conclusion, the DNV was inefficient to register the oral cleft cases due to imperfections related to 3 items studied, especially in the absence of information about CID-10 codes.

Qualidade dos dados do sistema de informações sobre nascidos vivos - SINASC, em Belo Horizonte, Minas Gerais, 1999. / Quality of data from informations system on live birth ? SINASC, in Belo Horizonte, Minas Gerais, 1999.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o preenchimento e a concordância entre duas fontes de informações sobre nascimentos: SINASC, 1999 e inquérito realizado pela Secretaria Municipalde Saúde em 2000 - Avaliação da Qualidade da Assistência em Maternidades de Belo Horizonte - QUALIMAT. Os bancos de dados foram relacionados, totalizando 642 informações.Foram analisados o percentual de informações ignoradas e o grau de concordância de algumas variáveis. A análise de concordância foi feita por meio da estatística Kappa e coeficiente de correlação de Kendall (t-b). As variáveis do SINASC apresentaram percentual de informaçõesignoradas abaixo de 5% e as do QUALIMAT em torno de 10%, com exceção do campo Idade Gestacional (20,6%). O grau de concordância entre as duas fontes de dados foi maior que 70% para a maioria das variáveis e a confiabilidade das informações dos indicadores baixo peso,prematuridade e asfixia foi considerada excelente. A qualidade das informações das duas fontes foi considerada boa. O bom índice de concordância entre as informações dos dois bancosmostra uma boa reprodutibilidade, respaldando o uso do SINASC como principal fonte de informações sobre nascimentos em Belo Horizonte.

This study aimed to assess the completeness and agreement between two sources of information on births: Information System on Live Birth Database ? SINASC, 1999 and survey carried out by the Municipal Health Department in 2000 ? Evaluation of Quality of Care in Maternity Hospital of Belo Horizonte ? QUALIMAT. The databases were linked, totaling 642information. We analyzed the percentage of unknown information and the degree of agreement of some variables. Concordance analysis was performed using the Kappa statistic and Kendall tau rank correlation coefficient (tb). SINASC variables presented percentage of unknowninformation below 5% and Qualimat around 10%, with the exception of gestational age (20.6%). The degree of agreement between the two data sources was above 70% for most variables and the information reliability of the indicators low birth weight, prematurity, and asphyxia was considered excellent. The quality of information from two sources was considered good. The good level of agreement between the two databases information shows a good reproducibility, supporting the use of SINASC as the main source of information on births in Belo Horizonte.

Avaliação da qualidade das informações de nascimentos no Brasil 2013 à 2015

O Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) é de suma importância para o monitoramento das condições de nascimento em todo o território nacional. A análise quantitativa e qualitativa do SINASC é, assim, essencial, pois a falta de informações fidedignas dificulta a construção de indicadores para traçar o perfil de saúde e para o planejamento de políticas na área materno-infantil. Analisar a qualidade das informações do SINASC no período de 2013-2015, a partir da completitude de suas variáveis, bem como estimar a cobertura do sistema neste período. Para analisar a qualidade das informações de nascidos vivos por Unidade da Federação (UF), calculou-se a proporção de completitude das variáveis da mãe (Local do parto, idade, escolaridade, estado civil, duração da gestação, tipo de gestação, tipo de parto, consultas pré-natal) e do recém-nascido (sexo, raça/cor, Apgar no primeiro e quinto momento, peso ao nascer, presença de anomalia congênita, e o tipo de anomalia). A classificação da UF seguiu o critério proposto por Romero & Cunha (2006). Para a estimação da cobertura das informações, foi utilizado o indicador Razão entre nascidos vivos informados e esperados, estimados com base na população menor de um ano média no triênio analisado. Os resultados mostram que 9 das 14 variáveis analisadas apresentaram valores de completitude superiores a 95% em todas as UF. As menores proporções de completitude foram encontradas nos estados das regiões Norte e Nordeste. Menos de 50% dos municípios em situação adequada foram observados em 3 estados do Norte e 2 do Nordeste. A variável "Cor/Raça" apresentou a pior completitude, sobretudo nos estados do Acre, Ceará, Goiás e no Distrito Federal. Quanto à cobertura das informações de nascidos vivos no Brasil, a cobertura estimada para o SINASC no triênio foi de 96,2%. Entre as UF, o Maranhão mostrou a menor cobertura (89,0%) e as maiores irregularidades no preenchimento de Apgar. São perceptíveis os avanços na qualidade do sistema ao longo dos anos. Entretanto, persistem falhas relevantes em Unidades Federadas do Norte e Nordeste do país, tanto de qualidade no preenchimento das variáveis como na cobertura das informações, que afetam os indicadores de saúde materno-infantil e a análise da situação de condições de nascimento nas áreas com precariedade das informações.