Importance of computed tomography angiography in acute/hyperacute ischemic stroke / Importância da angiotomografia computadorizada no acidente vascular encefálico isquêmico agudo/hiperagudo

Abstract Objective: To evaluate the importance of computed tomography and computed tomography angiography (CTA) in stroke protocols, as well as their impact on endovascular treatment and on the determination of the etiology. Materials and Methods Were evaluated 28 patients with acute/hyperacute stroke in the anterior circulation who underwent intracranial and cervical CTA between April 2018 and August 2019. The parameters evaluated were the degree of stenosis, plaque characteristics, type of infarct, treatment, etiology, and the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Results: Of the 28 patients evaluated, 16 (57.1%) had an ASPECTS of 10 (the maximum score, indicative of normality). Four patients (14.3%) underwent thrombolytic treatment, and seven (25.0%) underwent mechanical thrombectomy. The etiology was atherosclerosis in 32.1% of the patients, cerebral small-vessel disease in 7.1%, cardioembolic in 7.1%, and undetermined in 53.6%. Regarding plaque, 17.9% of the patients presented stenosis ≥ 50%, 21.4% presented stable plaques, and 42.9% presented vulnerable plaques. Patients with a lower ASPECTS were more likely to have relevant stenosis and were more likely to have a total infarct. Conclusion: In the evaluation of patients with acute/hyperacute strokes, CTA provides important information, identifying occlusion, as well as helping define the etiology and inform decisions regarding treatment.

Resumo Objetivo: Avaliar a importância da tomografia computadorizada e angiotomografia computadorizada (ATC) no protocolo de acidente vascular encefálico (AVE) e o seu impacto no tratamento endovascular e na determinação da etiologia. Materiais e Métodos: Foram avaliados 28 pacientes com AVE agudo/hiperagudo da circulação anterior que realizaram ATC intracraniana e cervical, no período de abril de 2018 a agosto de 2019. Os parâmetros avaliados foram grau de estenose, placa, tipo do infarto, tratamento, etiologia e classificação Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Resultados: A maioria dos casos (16; 57,1%) apresentou ASPECTS de 10. Quatro pacientes (14,3%) realizaram tratamento trombolítico e sete (25%) foram submetidos a trombectomia mecânica. A etiologia foi aterosclerose em 32,1% dos pacientes, doença de pequenas artérias em 7,1%, cardioembólico em 7,1% e indeterminada em 53,6%. Em relação à placa, 17,9% apresentaram estenose maior que 50%, 21,4% apresentaram placas estáveis e 42,9%, placas instáveis. Pacientes com ASPECTS mais baixo apresentavam maior probabilidade de ter estenose relevante e apresentavam maior chance de ocorrência de infarto total. Conclusão: A ATC fornece informações importantes na avaliação do paciente com AVE agudo/hiperagudo, identificando a oclusão e auxiliando na definição da etiologia e no direcionamento do tratamento.

Vascularização arterial da base do encéfalo do gerbil (Meriones unguiculatus Milne-Edwards, 1867) / Arterial vascularization of the base of the cerebrum of mongolian gerbils (Meriones unguiculatus Milne-Edwards, 1867)

Objetivou-se descrever e sistematizar as artérias da base do encéfalo. Foram utilizados dez gerbils que se encontravam armazenados em freezer no laboratório de Morfofisiologia Animal Aplicada da Universidade Federal Rural do Semiárido. Os animais foram descongelados, incisados na linha mediana para identificação do ventrículo esquerdo, o qual foi perfurado e injetados 3ml de Látex Neoprene 650 na concentração de 20% e no pigmento vermelho. Posteriormente aguardou-se cerca de 1 minuto em virtude da polimerização do Látex e logo após foram fixados por imersão em solução aquosa de Formaldeído a 3,7% e após 72 horas, tiveram os encéfalos removidos da calota craniana para análise de sua superfície ventral. Foi visto que o sistema vertebrobasilar e carótico estiveram presentes em todos os animais analisados, mostrando-se responsável pela vascularização do encéfalo caudal e rostral, respectivamente. As principais artérias observadas no modelo padrão incluem as ímpares: basilar, espinhal ventral, ramo medial da artéria cerebral rostral e as pares: vertebral, cerebelar caudal, cerebelar média, trigeminal, cerebelar rostral, ramo terminal da basilar, carótida interna, cerebral caudal, hipofisária, cerebral média, cerebral rostral, lateral do bulbo olfatório e etmoidal interna. Conclui-se com base nos resultados que a irrigação da superfície ventral encefálica do gerbil foi suprida pelos sistemas vertebro-basilar e carótico de forma equivalente, pertencendo assim ao modelo do tipo II. O circuito arterioso apresentou-se aberto caudalmente e fechado rostralmente, fato que difere do relatado em roedores como capivara, cutia, preá, chinchila e nutria.

The objective was to describe and systematize the arteries of the base of the brain. Ten gerbils were used, which were stored in a freezer in the Laboratory of Applied Animal Morphophysiology of the Federal Rural Semi-Arid University. The animals were thawed, incised in the midline to identify the left ventricle, which was punctured and injected 3 ml of Latex Neoprene 650 at a concentration of 20% and red pigment. After about one minute the polymerization of the Latex was delayed and afterwards fixed by immersion in 3.7% aqueous Formaldehyde solution and after 72 hours the brain was removed from the skull cap for analysis of its ventral surface. It was observed that the vertebro-basilar and carotid system were present in all animals analyzed, being responsible for the vascularization of the caudal and rostral encephalon, respectively. The main arteries observed in the standard model include the odd: basilar, ventral spinal, medial branch of the rostral cerebral artery and, the pairs: vertebral, cerebellar caudal, cerebellar medial, trigeminal, cerebellar rostral, terminal branch of the basilar, internal carotid, caudal cerebral, Pituitary, middle cerebral, rostral, lateral, olfactory and internal ethmoidal. Based on the results, the irrigation of the ventral brain surface of the gerbil was supplied by the vertebro-basilar and carotic systems in an equivalent way, thus belonging to the type II model. The arterial circuit was open caudally and closed rostrally, a fact that differs from that reported in rodents such as capybara, agouti, cavy, chinchilla and nutria

A systematic study of the brain base arteries in the rabbit (Oryctolagus cuniculus) / Sistematização das artérias da base do encéfalo e suas fontes de suprimento sanguíneo em coelho da raça Nova Zelândia (Oryctolagus cuniculus)

The brains of 30 New Zealand rabbits (Oryctolagus cuniculus) were injected with red stained latex. The arteries of the ventral surface of the brain were systematized on the right (R) and on the left (L) side with the respective percentage of appearance: the aortic arch emitted the braquicephalic trunk and the left subclavian artery (83.3%); or the braquicephalic trunk, the left common carotid artery and the left subclavian artery (16.7%). The braquicephalic trunk emitted the right and the left common carotid arteries and the right subclavian artery (83.3%); or the right common carotid artery and the right subclavian artery (16.7%). The common carotid arteries were divided into external and internal carotid arteries (96.7% on the R, 100% on the L.). The internal carotid artery to the R was present (96.7%) and absent (3.3%), and to the L, was present (100%). The rostral choroidal artery to the R was collateral branch of the rostral branch of the internal carotid artery (83.3%), collateral branch of caudal branch of the internal carotid artery (16.7%), and to the L was collateral branch of the rostral branch of the internal carotid artery (93.3%), collateral branch of the caudal branch of the internal carotid artery (6.7%). The middle cerebral artery to the R and to the L was single (80%) and double (20%). The rostral cerebral artery to the R had middle caliber (90%), thin caliber (6.7%) and too thin caliber (3.3%), and to the L had middle caliber (76.7%), thin caliber (16.7%) and too thin caliber (6.7%). The internal ethmoidal artery was absent (73.3%), present and single (26.7%). The caudal cerebral artery to the R was single (66.7%), double (26.7%) and triple (6.7%), and to the L was single (63.3%) and double (36.7%). The terminal branches of the right and left vertebral arteries were present (100%, and formed the basilar artery (100%). The ventral spinal artery was present (100%). The caudal cerebellar artery, to the R was single (43.3%), single with labyrinthic artery isolated (26.7%) and double (30%), and to the L was single (50%), single with labyrinthic artery isolated (6.7%), double (40%) and triple (3.3%). The trigeminal artery to the R and to the L was present (100%). The rostral cerebellar artery to the R was single (53.3%) and double (46,7%), and to the L was single (63.3%) and double (36.7%). The rabbit's cerebral arterial circle was caudally closed (100%) and rostrally closed (93.3%) or opened (6.7%). The brain was supplied by the vertebral-basilar and carotid systems.

Foram utilizados 30 encéfalos de coelhos Nova Zelândia (Oryctolagus cuniculus), injetados com látex, corado em vermelho, com objetivo de sistematizar as artérias da base do encéfalo e suas fontes de suprimento sanguíneo. Sistematizou-se a origem das fontes de suprimento sanguíneo para o encéfalo e as artérias (Aa) da face ventral do mesmo, tanto à direita (D) como à esquerda (E), com suas respectivas percentagens de aparecimento: o arco aórtico emitiu tronco braquiocefálico e artéria (A.) subclávia E (83,3%), ou tronco braquiocefálico, A. carótida comum E e A. subclávia E (16,7%). O tronco braquiocefálico lançou A. carótida comum D e E e A. subclávia D (83,3%), ou A. carótida comum D e A. subclávia D (16,7%). A. carótida comum dividiu-se em Aa carótidas externa e interna (96,7% D, 100% E). A. carótida interna D presente (96,7%) e ausente (3,3%), à E presente (100%). A. corióidea rostral D ramo colateral do ramo rostral da A. carótida interna D (83,3%), ramo colateral do ramo caudal da A. carótida interna D (16,7%), à E, ramo colateral do ramo rostral da A. carótida interna E (93,3%), ramo colateral do ramo caudal da A. carótida interna E (6,7%). A. cerebral média D e E ímpar (80%) e dupla (20%). A. cerebral rostral D com calibre médio (90%), calibre fino (6,7%), calibre muito fino (3,3%), à E, com calibre médio (76,7%), calibre fino (16,7%), calibre muito fino (6,7%). A. etmoidal interna ausente (73,3%), presente e ímpar (26,7%). A. cerebral caudal D, ímpar (66,7%), dupla (26,7%) e tripla (6,7%), à E, ímpar (63,3%) e dupla (36,7%). Ramos terminais --das Aa. vertebrais D e E presentes (100%) formaram a A. basilar (100%). A. espinhal ventral ímpar presente (100%). A. cerebelar caudal D, ímpar (43,3%), ímpar com A. labiríntica isolada (26,7%) e dupla (30%), à E, ímpar (50%), ímpar com A. labiríntica isolada (6,7%), dupla (40%) e tripla (3,3%). A. trigeminal D e E presente (100%). A. cerebelar rostral D, ímpar (53,3%) e dupla (46,7%), à E, ímpar (63,3%) e dupla (36,7%). Observou-se que o círculo arterial Cerebral do coelho foi fechado caudalmente (100%), rostralmente fechado (93,3%) e aberto (6,7%). O encéfalo foi suprido pelos sistemas vértebro-basilar e carotídeo.

Giant pericallosal artery aneurysm ? Literature review and report of a rare case / Aneurisma gigante de artéria pericalosa ? Revisão da literatura e relato de um caso raro

Giant pericallosal artery aneurysms are extremely rare. Aneurismatic lesions involving this artery are usually small, tend to early bleeding and might be associated with other lesions. Differential diagnosis of giant aneurysms are not easy and includes tumoral, infectious and vascular mass effect lesions. We report a case of a giant and partially thrombosed left pericallosal artery aneurysm. A 58-year-old man, presented with progressive headaches, seizures and speech alterations initially misdiagnosed as a falx cerebri meningioma. As clinical status continue to worsen, magnetic resonance imaging and digital cerebral angiography were performed and a vascular etiology was considered. The patient was then referred to our hospital for surgical treatment. The peculiarity of this case concerns the difficulty of surgical treatment once the surgeon was not able to obtain control of the afferent artery and the aneurysm neck could not be visualized. Also, the aneurysm adhered to the medial surfaces of the frontal lobes and covered the anterior cerebral arteries. Treatment by means of microsurgical thrombectomy, clipping and resection of the lesion was successfully performed. Microsurgical treatment may provide good results when carefully planned with the help of imaging studies of the lesion. It is essential to keep in mind that flexible approach is of great importance when dealing with giant aneurysmatic lesions of pericallosal artery due to its variety of intraoperative presentation.

Aneurismas gigantes da artéria pericalosa são raros. Lesões aneurismáticas acometendo essa artéria são, geralmente, pequenas, tendem a sangrar precocemente e associam-se a outras lesões.O diagnóstico diferencial dos aneurismas gigantes é complexo, uma vez que inclui diversas lesões que cursam com efeito de massa, entre elas, as tumorais, infecciosas e vasculares. Relatamos o caso de um aneurisma gigante, parcialmente trombosado, acometendo a artéria pericalosa esquerda. Tratase de um paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, apresentando quadro de cefaleia, crises convulsivas e alterações na fala. O achado de uma massa inter-hemisférica de característica hiperdensaà tomografia computadorizada de crânio levou ao diagnóstico errôneo de meningioma da foice cerebral. Uma vez que o quadro clínico do paciente continuou a piorar, optou-se por submetê-lo à ressonância nuclear magnética e à angiografia cerebral digital. A hipótese de etiologia vascular foi então aventada. O paciente foi encaminhado ao nosso serviço para ser submetido a tratamento cirúrgico. A peculiaridade desse caso deve-se à dificuldade de acesso à artéria aferente e de visualização do colo para controle da lesão. Além disso, o aneurisma encontrava-se aderido às faces mediais dos lobos frontais e cobria as artérias cerebrais anteriores. O tratamento cirúrgico por meio de trombectomia microcirúrgica,clipagem e ressecção da lesão pôde ser realizado com sucesso. O tratamento microcirúrgico, quando cuidadosamente planejado por meio de exames de imagem, pode viabilizar a obtenção de resultadossatisfatórios. No entanto, deve-se atentar para o fato de que lesões aneurismáticas gigantes de artéria pericalosa podem se apresentar de diversas formas durante o ato operatório, sendo, portanto, essencialuma abordagem flexível, adaptada às peculiaridades de cada lesão.

Anatomia microcirúrgica das artérias infratentoriais: um estudo estereoscópico / Microsurgical anatomy of the infratentorial arteries: stereoscopic printing study

CONTEXTO: O espaço infratentorial do crânio é uma região que possui complexa rede de artérias que vascularizam o tecido cerebelar e o tronco encefálico. Sua complexa anatomia tridimensional deve ser profundamente entendida pelo neurocirurgião vascular e pelo radiologista intervencionista. OBJETIVO: Descrever as principais artérias do espaço infratentorial e seu trajeto, bem como sua relação com a topografia das estruturas neurais. MÉTODOS: Foram estudados 30 cérebros humanos, fixados em formalina e 6 cabeças de cadáveres dissecadas, utilizando-se microscópico cirúrgico com 3X a 40X de aumento. Os cérebros e todas as cabeças foram injetados com siloxanos polimerizados ou polisiloxanos (silicone) colorido. As dissecções anatômicas foram documentadas utilizando-se técnica para obtenção de imagens tridimensionais (3D), objetivando a produção de impressões estereoscópicas. RESULTADOS: São descritos o trajeto, segmentos e ramos das artérias basilar, cerebelar superior, cerebelar anteroinferior, cerebelar posteroinferior e vertebral. CONCLUSÃO: A anatomia das artérias infratentoriais é complexa e as imagens estereoscópicas apresentadas são um importante instrumento de documentação, pois permitem uma noção de profundidade da anatomia estudada.

BACKGROUND: The infratentorial space is a region with a complex network of arteries supplying the cerebellum and brainstem. Its complex three-dimensional anatomy must be thoroughly understood by the vascular neurosurgeon and the interventional radiologist. OBJECTIVE: To describe the main arteries of the infratentorial space and its trajectory and its relationship to the topography of the neural structures. METHODS: We studied 30 formalin-fixed human brains and we also dissected 6 cadaver heads, using a surgical microscope with 3X to 40X magnification. The brains and all heads were injected with colored silicone. The anatomical dissections were documented with a three-dimensional method, aiming to produce stereoscopic prints. RESULTS: The neurovascular relationships, segments and branches of the basilar artery, superior cerebellar, anteroinferior cerebellar, cerebellar and posteroinferior vertebral are described. CONCLUSION: The microsurgical anatomy of the infratentorial arteries is complex and the stereoscopic images presented are an important tool for documentation.

Systematization, description and territory of the caudal cerebral artery of the brain in broad-snouted Caiman (Caiman latirostris) / Sistematização, descrição e território da artéria cerebral caudal no cérebro do jacaré do papo-amarelo (Caiman latirostris)

Thirty heads with the neck segment of Caiman latirostris were used. The animals were provided from a creation center called Mister Caiman, under the authorization of the Brazilian Institute of Environment and Renewable Natural Resources (Ibama). Animals were sacrificed according to the slaughtering routine of the abattoir, and the heads were sectioned at the level of the third cervical vertebra. The arterial system was washed with cold saline solution, with drainage through jugular veins. Subsequently, the system was filled with red colored latex injection. Pieces were than fixed in 20 percent formaldehyde, for seven days. The brains were removed, with a spinal cord segment, the duramater removed and the arteries dissected. At the level of the hypophysis, the internal carotid artery gave off a rostral branch, and a short caudal branch, continuing, naturally, as the caudal cerebral artery. This artery projected laterodorsalwards and, as it overpassed the optic tract, gave off its I (the first) central branch. Penetrated in the cerebral transverse fissure, emitting the diencephalic artery and next its II (second) central branch. Still inside the fissure, originated occipital hemispheric branches and a pineal branch. Emerged from the cerebral transverse fissure, over the occipital pole of the cerebral hemisphere. Projected rostralwards, sagital to the cerebral longitudinal fissure, as interhemispheric artery. This artery gave off medial and convex hemispheric branches to the respective surfaces of the cerebral hemispheres, anastomosed with its contralateral homologous, forming the common ethmoidal artery. This artery entered the fissure between the olfactory peduncles, emerging ventrally and dividing into ethmoidal arteries, right and left, which progressed towards the nasal cavities, vascularizing them. The territory of the caudal cerebral artery included the most caudal area of the base of the cerebral hemisphere, its convex surface, the olfactory peduncles and bulbs, the choroid plexuses and the diencephalus with its parietal organs.

Foram utilizadas trinta cabeças com o segmento de pescoço de Caiman latirostris. Os animais eram provenientes do Criatório Mister Caiman sob a autorização do Instituto Brasileiro de Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama). Os animais foram sacrificados de acordo com as normas de rotina de abate do frigorífico e as cabeças foram seccionadas na altura da terceira vértebra cervical. O sistema arterial foi lavado com solução salina 0.9 por cento resfriada, com drenagem pelas veias jugulares. Em seguida, o sistema foi preenchido com injeção de látex, corado em vermelho As peças foram então fixadas em formaldeído a 20.0 por cento por sete dias. O cérebro foi removido, com um segmento de medula espinhal, a dura-máter retirada e as artérias dissecadas. Na altura da hipófise, a artéria carótida interna emitiu um ramo rostral e, um curto ramo caudal, continuando-se naturalmente, como artéria cerebral caudal. Esta se projetou látero-dorsalmente e ao sobrepassar o trato óptico, emitiu seu I (primeiro) ramo central. Penetrou na fissura transversa do cérebro, lançando a artéria diencefálica e a seguir seu II (segundo) ramo central. Ainda dentro da fissura originou ramos hemisféricos occipitais, e um ramo pineal. Emergiu da fissura transversa do cérebro, no pólo occipital do hemisfério cerebral. Projetou-se rostralmente, sagital a fissura longitudinal do cérebro, como artéria interhemisférica. Esta artéria lançou ramos hemisféricos convexos e mediais para as respectivas faces dos hemisférios cerebrais, anastomosou-se com sua homóloga contralateral, formando uma artéria etmoidal comum. Esta mergulhou na fissura entre os pedúnculos olfatórios emergindo ventralmente e, dividindo-se em artérias etmoidais, direita e esquerda, as quais progrediram para as cavidades nasais, vascularizando-as. O território da artéria cerebral caudal compreendeu a área mais caudal da base do hemisfério cerebral, sua face convexa, os pendúculos e bulbos olfatórios, plexo corióides e o diencéfalo com seus órgãos parietais.

Anatomia arterial intracraniana: avaliação por angiotomografia computadorizada: [revisão] / Intracranial arterial anatomy: evaluation by computed tomography angiography: [review]

Durante muitos anos, o estudo arterial intracraniano foi realizado, exclusivamente, por meio daangiografia convencional, em que há cateterização seletiva das artérias. Hoje em dia, com a evoluçãotecnológica da tomografia computadorizada por meio de multidetectores permitindo aquisições com fatias de corte cada vez mais finas, maior velocidade e melhor resolução espacial, surgiucomo nova modalidade de investigação a angiotomografia, menos invasiva e com menor morbidade que a arteriografia convencional. Muitos estudos na literatura vêm analisando a sensibilidade deste novo método na detecção de aneurismas intracranianos e comparando seus resultados com aqueles obtidos pela arteriografia convencional. Para tal, percebe-se a necessidade doreconhecimento da anatomia arterial intracraniana normal e suas variações a partir de imagenscom reformações multiplanares, objetivando o fornecimento de importantes informações paradefinição de estratégias nas abordagens cirúrgicas, tais como calcificações parietais, posição docolo aneurismático e relações com estruturas anatômicas circundantes.

By many decades, the intracranial arteries study was realized exclusively by angiography through selective arterial catheterization.Nowadays, with the technologic evaluation of computerized tomography devices with multidetectors allowing acquisitions with even more thinner slices, higher speed and better resolution, it had appeared a new modality of investigation: the computed tomography angiography, less invasive and with minor morbidity than conventional arteriography. Many studies in the literature have been analyzing the sensibility of the new method for the detection ofintracranial aneurisms and comparing them with the conventional arteriography. There is a necessity to recognize the normal intracranial arterial anatomy and its variations using images obtainedfrom multiplanar reformations, in order to give important informationfor surgeries strategies, such as wall calcifications, aneurismatic neck position and relationships with surrounding anatomical structures.

O sistema carótico do encéfalo do Cebus apella sp., Linnaeus, 1766 / The carotid encephalic system of the Cebus apella sp., Linnaeus, 1766

The carotid system of the encephalon of thirty species of the primate Cebus apella sp. (Linnaeus, 1766) was studied in this research. The material was collected according to international bioethics parameters and animals' welfare. The arterial system was perfused (water at 40 ºC), injected with colored latex (Neoprene 450, Dupont® do Brasil and Sulvinil® coloring, Glassurit), fixed in formaldehyde aqueous solution (10%) and dissected under magnifying glass (RASOR, II-20) for the systematization of vessels. The carotid system is composed by the intracranial and internal portions of both right and left carotid arteries, the carotid arteries of the encephalon and their lateromedial and anteromedial branch divisions: the medial and rostral cerebral arteries, communicating caudal and interconnected arteries. It is interconnected through the caudal communicating arteries to the vertebral-basilar system (100%). The internal carotid artery ends up being divided into three: caudal communicating arteries, medial cerebral and rostral cerebral (50%) or into two: medial cerebral and rostral cerebral arteries (50%). The medial cerebral artery is the most stable branch of this circuit. and after ventricularizing the olfactory bulbs (93.3%), the rostral cerebral artery becomes anastomosis with the contralateral artery, forming the interhemispheric artery that connects the blood layers of the arterial circuit of the encephalon base. It can be considered that Cebus apella sp. depends on two supply sources to the encephalon: the basilar and carotid systems, what indicates an important degree of evolutionary maturity. The absence of anomalies in this primate demonstrates evolutionary stability.Keywords: encephalon, carotid system, cerebral arteries, neotropical primate Cebus apella sp.

Estudamos em trinta espécimes do primata Cebus apella sp. (Linnaeus, 1766) o sistema carótico do encéfalo em animais coletados dentro dos parâmetros internacionais de bioética e bem estar animal. O material teve o sistema arterial perfundido (água a 40 ºC), injetado com látex corado (Neoprene 450, Dupont® do Brasil e Sulvinil® Corante, Glassurit), fixado em solução aquosa de Formaldeído (10%) dissecado sob lupa (RASOR û II û 20) para sistematização dos vasos. O sistema carotico é composto pela porção intracraniana e intradural dos seguimentos dependentes das artérias carótidas internas esquerda e direita, as artérias carótidas do encéfalo (ace) e seus ramos de divisões látero-mediais e ântero-mediais: as artérias cerebrais médias acm e rostrais (acr), comunicantes caudais e artérias corioídeas Está interligado, através das artérias comunicantes caudais, ao sistema vértebro-basilar (100%). A ace termina trifurcando-se (50%), ou bifurcando-se (50%) em arranjos vasculares que envolvem as acm e acr, acc e artéria corioídea. A acm é o ramo mais estável deste circuito e a acr após vascularizar os bulbos olfatórios (93,3%) anastomosa-se com a artéria contralateral formando a artéria inter-hemisférica que conecta rostralmente os leitos sanguíneos do circuito arterial da base do encéfalo. Pode-se considerar que o Cebus apella sp. depende de duas fontes de suprimento para o encéfalo: os sistemas basilar e carotídico, isto indica um grau elevado de maturidade evolutiva. A ausência de anomalias demonstra neste primata estabilidade evolutiva.

Color doppler evaluation of the influence of type of delivery, sex, postnatal age and time post feeding on full term healthy newborns cerebral blood flow / Doppler colorido na avaliação da influência do tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada no fluxo sanguíneo cerebral em recém-nascidos a termo e saudáveis

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate with Color Doppler the influence of type of delivery, sex, postnatal age and time post feeding on full term healthy newborns cerebral blood flow. METHOD: 50 newborns were studied. The Doppler parameters, peak-systolic velocity, end-diastolic velocity, mean velocity, pulsatility index and resistance index, were measured in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, posterior cerebral artery, and basilar artery. The data were compared and analyzed by statistical tests. Informed consent was obtained from all parents, and the study was approved by institutional ethical committee and review board. RESULTS: We observed not statistically significant differences on cerebral blood flow Doppler parameters in relation to type of delivery, sex, postnatal age and feeding in full term healthy newborns. CONCLUSION: We believe that the knowledge of these cerebral hemodynamic profile of newborns in the first days of life can contribute in an accurate interpretation of cranial Doppler abnormal findings when pathologic flow velocities are analyzed.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar com Doppler colorido a influência do tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada no fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos a termo e saudáveis. MÉTODO: Foram estudados 50 recém-nascidos. A Dopplervelocimetria foi obtida nas artérias cerebral anterior, cerebral média, cerebral posterior e basilar. Os parâmetros foram comparados e analisados pelos testes estatísticos Esta pesquisa foi aprovada pela comissão ética e de pós-graduação das instituições e o consentimento informado dos pais foi obtido em todos os casos. RESULTADOS: Não observamos diferenças estatísticamente significativas na Dopplervelocimetria do fluxo sanguíneo cerebral em relação ao tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada dos recém-nascidos normais e saudáveis estudados. CONCLUSÃO: Acreditamos que o conhecimento deste perfil hemodinâmico do fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos nos primeiros dias de vida possa contribuir para uma acurada interpretação dos achados do Doppler cerebral quando alterações patológicas de velocidade do fluxo sanguíneo forem analisadas.