Scissor-assisted vs. conventional endoscopic submucosal dissection for colorectal lesions: Systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVES: Colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) is a technically complex procedure. The scissor knife mechanism may potentially provide easier and safer colorectal ESD. The aim of this meta-analysis is to evaluate the efficacy and safety of scissor-assisted vs. conventional ESD for colorectal lesions. METHODS: A search strategy was conducted in MEDLINE, Embase, and Lilacs databases from January 1990 to November 2023 according to PRISMA guidelines. Fixed and random-effects models were used for statistical analysis. Heterogeneity was assessed using I2 test. Risk of bias was assessed using the ROBINS-I and RoB-2 tools. Quality of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation tool. RESULTS: A total of five studies (three retrospective and two randomized controlled trials, including a total of 1575 colorectal ESD) were selected. The intraoperative perforation rate was statistically lower (risk difference [RD] -0.02; 95% confidence interval [CI] -0.04 to -0.01; P = 0.001; I2 = 0%) and the self-completion rate was statistically higher (RD 0.14; 95% CI 0.06, 0.23; P = 0.0006; I2 = 0%) in the scissor-assisted group compared with the conventional ESD group. There was no statistical difference in R0 resection rate, en bloc resection rate, mean procedure time, or delayed bleeding rate between the groups. CONCLUSION: Scissor knife-assisted ESD is as effective as conventional knife-assisted ESD for colorectal lesions with lower intraoperative perforation rate and a higher self-completion rate.

Características bacteriológicas, físicas y pH del agua de consumo humano del municipio de Une-Cundinamarca / Bacteriological and physical characteristics and pH of water for human consumption in the municipality of Une-Cundinamarca

Resumen Objetivo. Determinar características bacteriológicas, físicas y pH del agua para consumo humano que abastece al municipio de Une, Cundinamarca-Colombia. Métodos. Se tomaron 13 muestras de agua: 10 de la zona rural y 3 de la zona urbana. Del total de muestras tomadas en la zona rural, 7 no tenían ningún tratamiento, mientras que 3 tenían algún tipo de tratamiento. Las 3 muestras tomadas en la cabecera municipal, todas tenían tratamiento. Se utilizó la técnica de filtración por membrana para los análisis bacteriológicos, y los métodos nefelométrico, turbidimétrico y potenciométrico, para los análisis físicos y el pH. Resultados. Se obtuvo como resultado pH inferior a 6; 12 puntos superan el valor máximo de turbiedad y 5 puntos para la determinación de color. Se observó la presencia de Coliformes totales, E. coli y Enterococcus en las muestras analizadas, en cantidad que sobrepasa lo establecido en la normativa colombiana.

Abstract Objective. To determine bacteriological and physical characteristics and pH of water for human consumption that supplies the municipality of Une, Cundinamarca-Colombia. Methods. Thirteen water samples were taken: 10 from the rural area and 3 from the urban area. Of the total number of samples taken in the rural area, 7 had no treatment at all, while 3 had some type of treatment. The 3 samples taken in the municipal capital, all had treatment. The membrane filtration technique was used for bacteriological analysis and the nephelometric, turbidimetric and potentiometric methods for physical analysis and pH. Results. The result was pH lower than 6; 12 points exceed the maximum value turbidity and 5 points for the determination of color. The presence of total Coliforms, E. coli and Enterococcus was observed in the analyzed samples, in an amount that surpasses the established in the Colombian regulations.

Diagnostic accuracy of multiparametric magnetic resonance imaging in detecting extracapsular extension in intermediate and high - risk prostate cancer

ABSTRACT Objectives: To evaluate the diagnostic performance of preoperative multiparametric magnetic resonance imaging (mp-MRI) as a predictor of extracapsular extension (ECE) and unfavorable Gleason score (GS) in patients with intermediate and high-risk prostate cancer (PCa). Materials and Methods: Patients with clinically localized PCa who underwent radical prostatectomy (RP) and had preoperative mp-MRI between May-2011 and December-2013. Mp-MRI was evaluated according to the European Society of Urogenital Radiology MRI prostate guidelines by two different readers. Histopathological RP results were the standard reference. Results: 79 patients were included; mean age was 61 and median preoperative prostate-specific antigen (PSA) 7.0. On MRI, 28% patients had ECE evidenced in the mp-MRI, 5% seminal vesicle invasion (SVI) and 4% lymph node involvement (LNI). At RP, 39.2% had ECE, 26.6% SVI and 12.8% LNI. Sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of mp-MRI for ECE were 54.9%, 90.9%, 76%, 81% and 74.1% respectively; for SVI values were 19.1%, 100%, 77.3%, 100% and 76.1% respectively and for LNI 20%, 98.4%, 86.7%, 66.7% and 88.7%. Conclusions: Major surgical decisions are made with digital rectal exam (DRE) and ultrasound studies before the use of Mp-MRI. This imaging study contributes to rule out gross extraprostatic extension (ECE, SVI, LNI) without competing with pathological studies. The specificity and NPV are reasonable to decide surgical approach. A highly experienced radiology team is needed to provide accurate estimations of tumor extension and aggressiveness.

Papel de la ultrasonografía intraoperatoria en sujetos con tumores neuroendocrinos de páncreas con sospecha de NEM 1 / Intraoperative Ultrasonography in Patients with Pancreatic Neuroendocrine Tumors with Multiple Endocrine Neoplasia Type 1 (MEN 1)

Objetivo: Revisar la literatura sobre la utilidad de la ultrasonografía intraoperatoria (USIOP) en sujetos con tumores neuroendocrinos del páncreas (TNEp). Metodología: Se presenta un caso de TNEp en el contexto de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1) con sus hallazgos clínicos, bioquímicos y radiológicos, así como el abordaje quirúrgico y los resultados. Se discute el rendimiento de las imágenes diagnósticas preoperatorias y el uso de la USIOP. Resultados: Hombre de 31 años remitido con sospecha de insulinoma e historia de síndrome convulsivo de 9 años de evolución. Tenía una tomografía computarizada de abdomen que mostraba una lesión pancreática de 28 × 22 mm; un estudio de Octreoscan® mostró captación focal del radiotrazador muy prominente en la unión de la cabeza con el cuerpo del páncreas; se realizó una prueba de ayuno que mostró hipoglucemia hiperinsulinémica, calcio ionizado elevado, paratohormona (PTH) elevada, compatible con hiperparatiroidismo primario. Se llevó a cirugía guiada por USIOP con sospecha de NEM 1 y se lograron resecar cinco tumores neuroendocrinos de páncreas y duodeno, con metástasis ganglionar regional. Conclusiones: La USIOP de páncreas puede cambiar el abordaje quirúrgico y el pronóstico de los sujetos con TNEp y en sospecha de NEM 1. Además, permite guiar el tratamiento quirúrgico, al facilitar la localización y caracterización de las lesiones pancreáticas y, a su vez, confirma si las lesiones han sido completamente resecadas. Se recomienda su uso en todos los sujetos con TNEp y en aquellos con sospecha de NEM 1.

Purpose: Review of the literature regarding the utility of intraoperative ultrasonography in patients with pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs). Methods: We present a case of PNETs in the context of multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN-1), with their clinical, biochemical, and radiological findings, as well as surgical approach and results. The performance of pre-operatory diagnostic images and the use of USIOP is discussed. Results: A 31 year old man with history of epilepsy was remitted with suspicion of insulinoma and a history of convulsive syndrome with 9 years of evolution. An abdominal computerized tomography scan showed a 28 x 22 mm. pancreatic lesion and an Octreoscan® showed focal capitation of the very prominent radiotracer at the junction of the head and body of the pancreas. Fasting tests showed hypoglycemic hyperinsulinemia; elevated parathyroid hormones compatible with primary hyperparathyroidism. The patient was remitted to surgery guided by IO-US with suspicion of MEN 1 and five neuroendocrine tumors of the pancreas and duodenum were isolated, with regional lymph node metastasis. Conclusions: IO-US of the pancreas can modify the surgical approach and the prognosis in patients with PNETs with suspicion of MEN- 1; it guides surgical treatment, enabling localization and characterization of pancreatic lesions and confirmation of the complete removal of the tumors. IO- US is recommended in all patients with PNETs and patients with suspicion of MEN- 1.

Adherencia a la antibioterapia prequirúrgica en intervenciones ginecoobstétricas en el Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia, 2010. Estudio de corte transversal / Compliance with pre-operative antibiotic therapy in obstetric and gynecological interventions at the San Jorge University Hospital in Pereira, Colombia, 2010. A cross-sectional study

Objetivo: determinar el nivel de adherencia a la guía de profilaxis antibiótica en pacientes sometidas a cirugías ginecoobstétricas en Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia. Hacer un análisis exploratorio de los factores asociados a la no adherencia.Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal al que ingresaron todas las mujeres que fueron sometidas a cirugía en el servicio de ginecoobstetricia de un hospital de tercer nivel que atiende al régimen de aseguramiento subsidiado por el Estado en el departamento de Risaralda, Colombia, entre 1 de enero y el 31 de diciembre de 2010. Se excluyeron las pacientes sin registros de hora de aplicación del antibiótico. Se realizó un muestreo consecutivo. Se evaluaron las variables sociodemográficas, el tipo de intervención quirúrgica, el tipo de herida, el riesgo quirúrgico, la oportunidad de la administración del antibiótico y el tipo de medicamento antimicrobiano prescrito. Se presenta el porcentaje de adherencia y se hace un análisis exploratorio de los factores asociados a la no adherencia mediante paquete estadístico SPSS 20.0. Resultados: se intervinieron 911 pacientes con edad promedio de 28,6 ± 10,2 años, el 76,8% de las pacientes intervenidas fueron por cesárea, el 18,7% por histerectomía abdominal. Los antibióticos más empleados fueron cefazolina (89,5%) y ampicilina (8,2%). La adherencia a la guía fue del 42,9% de procedimientos. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la falta de adherencia a guías, la edad menor de 18 años y el no uso de cefazolina.Conclusión: el porcentaje de adherencia fue menor del 50%, lo que obliga a establecer estrategias que mejoren el nivel de cumplimiento de las guías de práctica clínica de este hospital.

Objective: To determine the degree of compliance with the antibiotic prophylactic guidelines in patients undergoing obstetric and gynecological surgery at the Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia. To conduct an exploratory analysis of the factors associated with non-compliance. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study that enrolled all women undergoing surgery in the obstetrics and gynecology service of a tertiarycare hospital providing care to patients under the health regime subsidized by public funds, located in the Department of Risaralda, Colombia, between January 1st and December 31st, 2010. Patients whose clinical records did not reflect the time of administration of the antibiotic were excluded. A consecutive sampling was used. The assessment included social and demographic variables, the type of intervention, the type of wound, surgical risk, timeliness of antibiotic administration and the type of antimicrobials prescribed. Percent compliance is presented together with an exploratory analysis of factors associated with non-compliance, done using the SPSS 20.0 statistical package. Results: A total of 911 patients with a mean age of 28.6±10.2 years were intervened. Of them, 76.8% underwent Cesarean section and 18.7% abdominal hysterectomy. The antibiotics most commonly used were cefazolin (89.5%) and ampicillin (8.2%). Of the procedures, 42.0% complied with the guidelines. A statistically significant association was found with non-compliance with the guidelines, age under 18, and not use of cefazolin. Conclusion: Percent compliance was under 50%. This means that strategies must be put in place in order to improve the level of compliance with clinical practice guideline in this hospital.

Amplio espectro de la enfermedad vascular hepática en imágenes / Ample spectrum of vascular hepatic disease

La enfermedad vascular hepática (EVH)constituye un amplio espectro de entidades de baja prevalencia, pero con manifestaciones clínicas diversas que pueden llevar a la muerte. Una detección temprana y un tratamiento oportuno cambian el pronóstico. De ahí que las imágenes diagnósticas desempeñen un papel fundamental; sin embargo, hay que tener en cuenta el amplio diagnóstico diferencial. La tomografía computarizada de abdomen es una de las herramientas más útiles para el diagnóstico, sin olvidar otros métodos de imagen, como el ultrasonido Doppler y la resonancia magnética. La EVH puede clasificarse según la repercusión que se pueda derivar de ella, por lo que en términos prácticos puede dividirse en alteraciones venosas, portales, arteriales, sinusoidales y otras. El objetivo de esta revisión es describir la presentación más frecuente de la EVH y sus principales hallazgos y diagnósticos diferenciales, al tiempo que se reconoce su correlación con los mecanismos fisiopatológicos.

Hepatic vascular diseases (HVD) are a broad spectrum of entities of low prevalence but with different clinical manifestations that may even lead to death. Its early detection and timely treatment may change the prognosis. Diagnostic imaging plays a key role and imaging findings may be typical.However, in most cases, radiologists must take into account a wide range of differential diagnosis. Computed tomography (CT) of the abdomen is one of the most useful tools for the diagnosis of HVD taking also into account the value of other imaging methods such as Doppler Ultrasound andMagnetic Resonance Imaging (MRI).HVD can be classified according to the compromised vascular structure and can be divided into venous, portal, arterial, sinusoidal and others disorders. The objective of this review is to describe the most common presentation HVD . The major imaging findings and differential diagnosis recognizingits correlation with the pathophysiological mechanisms.

Evaluación por imágenes de las neoplasias peritoneales primarias y secundarias / Multimodality imaging evaluation of primary and secondary peritoneal malignancies

En este artículo se revisa la anatomía peritoneal normal en diferentes modalidades de imágenes seccionales. Serán expuestas las definiciones y características demográficas e imaginológicas de las patologías neoplásicas primaria y secundaria que involucran el peritoneo, para la adecuada evaluación de pacientes en quienes se sospecha clínicamente patología peritoneal.

This manuscript reviews normal peritoneal anatomy as seen on different cross sectional imaging modalities. Definition, demographic and imaging features of primary and secondary neoplastic pathology involving the peritoneum are discussed.

Patología de la pared abdominal: papel de las imágenes seccionales / Abdominal wall pathology: role of cross- sectional imaging

Las diferentes modalidades imaginológicas de corte seccional como el ultrasonido, la escanografia y la resonancia magnética proveen una adecuada valoración anatómica de la pared abdominal, lo cual permite evaluar los procesos patológicos neoplásicos y no neoplásicos que la involucran. El ultrasonido suele ser el método diagnóstico inicial en el estudio de una masa palpable, pues determina su naturaleza sólida o quística y permite establecer su localización en la pared abdominal o intraabdominal. Una caracterizacióncomplementaria se obtiene mediante estudios escanográficos o de resonancia magnética.

Hemoglobinuria paroxistica nocturna / Paroxismal nocturnal hemoglobinuria

La hemoglobinuria paroxística nocturna es un desorden mielodisplásico producido por una sensibilidad anormal a factores del complemento. A largo plazo produce falla renal y se asocia a una sobrevida promedio de diez años, aparte de que se constituye en un factor predisponente de trombosis venosa de vasos intraabdominales principalmente. La manifestación en imágenes de resonancia magnética consiste en baja señal de la corteza renal en imágenes potenciadas en T2 de forma difusa, hallazgo que indica el cúmulo de hemosiderina en la región tubular renal. Se revisa la bibliografía disponible y se comparan diferentes hallazgos normales y anormales, a propósito de un caso

Aplicación del sistema BI-RADS en el informe ecográfico de seno / BI_RADS system for breast ultrasound

El ultrasonido mamario es un complemento importante a la mamografía en el estudio de lesiones del seno, por eso requiere un análisis cuidadoso y una comunicación apropiada de los hallazgos. La utilidad demostrada del sistema BI-RADS para la descripción, el análisis y el reporte de los hallazgos en mamografía hace indispensable el desarrollo de un método similar para la ecografía mamaria. Mientras se publica el consenso del ACR sobre la aplicación de este método en la ecografía, es necesario acostumbrar a los médicos involucrados en el diagnóstico y en el manejo de la patología mamaria a un sistema estandarizado de reporte de los hallazgos ecográficos, mediante la revisión y la universalización de conceptos básicos sobre el tema