RESUMO
OBJECTIVES: Women's mortality at a reproductive age has been a global concern, and its decrease has been incorporated as a target of the UN Sustainable Development Goals. The aim of this study was to describe the spatial-temporal evolution of mortality rates among women of reproductive age in Brazilian municipalities by groups of causes and socioeconomic indicators from 2000 to 2018. STUDY DESIGN: Ecological analysis. METHODS: This work was an ecological, descriptive study that analyzed estimates of mortality rates among women of reproductive age (15-49 years) by main groups of causes of death from the Global Burden of Disease (GBD) study in three consecutive trienniums, T1 (2000-2002), T2 (2009-2011), and T3 (2016-2018). To quantify the temporal evolution in mortality rates, the present study calculated the percentage change for each triennium. The spatial analysis of mortality rates was carried out using Moran's index. The Pearson coefficient was used to analyze the correlation between the data. RESULTS: A significant decline in mortality rates was found for all groups of causes in all regions of the country. Despite the downward trend, the percentage change from 2009 to 2011 to 2016 to 2018 showed a decrease in the group of Noncommunicable Diseases (NCDs) and external causes. The decline in mortality rates of women due to external causes showed only a minimal change in the North and Northeast regions from T2 to T3, whereas a cluster of neighboring municipalities with high mortality rates persisted in the municipalities of the South region and in the state of Roraima. The ranking of the main causes of death in Brazilian municipalities showed an increase in neoplasms in detriment to cardiovascular diseases (CVDs). CONCLUSIONS: The main causes of death in women of reproductive age at a more local level could be used to recognize inequalities and to develop interventions aimed at tackling premature and preventable deaths.
Assuntos
Causas de Morte , Cidades , Carga Global da Doença , Mortalidade , Humanos , Brasil/epidemiologia , Feminino , Adulto , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Causas de Morte/tendências , Cidades/epidemiologia , Carga Global da Doença/tendências , Mortalidade/tendências , Fatores Socioeconômicos , Análise Espaço-TemporalRESUMO
OBJECTIVES: to evaluate the trends in cesarean sections from 2014 to 2020 across both public and private sectors, utilizing the Robson Classification. METHODS: this time series study analyzed the proportion of women who underwent cesarean sections between 2014 and 2020, considering both the Robson classification and the type of healthcare service. Trend analysis was conducted using the Prais-Winsten regression. RESULTS: higher proportions of cesarean sections were observed in all Robson groups within the private sector compared to the public sector. This was despite a decreasing trend in the private sector and an increasing trend in the public sector. Notably, elevated proportions of cesarean sections were recorded in groups that are typically favorable to normal childbirth (Robson 1, 4, and 5). CONCLUSIONS: although there was a decreasing trend in cesarean sections within the private sector, an increasing trend was observed in the public sector. Additionally, there was a high proportion of cesarean sections among women with conditions favorable to normal childbirth. It is crucial to continuously monitor these indicators to evaluate and implement interventions aimed at reducing unnecessary cesarean sections.
Assuntos
Cesárea , Setor Privado , Setor Público , Cesárea/estatística & dados numéricos , Cesárea/tendências , Cesárea/classificação , Brasil , Humanos , Feminino , Gravidez , Setor Público/estatística & dados numéricos , Setor Público/tendências , Setor Privado/estatística & dados numéricos , Setor Privado/tendências , AdultoRESUMO
OBJECTIVE: To assess the repercussions of SARS-CoV-2 infection (suspected or confirmed) and the context of the pandemic on the birth route and humanized assistance during childbirth. METHOD: Cross-sectional epidemiological study, nested within a cohort and comparative with the research "Birth in Belo Horizonte: Survey on Childbirth and Delivery".The medical records of three reference maternity hospitals in Belo Horizonte were assessed, with a final sample of 1,682 pregnant women, in the months of May, June and July 2020. A descriptive analysis was carried out, with absolute and relative frequency, and a comparative one, with a Pearson's chi-square test. RESULTS: It was observed that 2.02% of pregnant women were infected with SARS-CoV-2.Before the pandemic, out of a total of 390 pregnant women, 74.10% gave birth vaginally.During a pandemic, among infected women, 51.61% gave birth via cesarean section and 48,39% via vaginal delivery;among uninfected, 26.99% cesarean sections and 73.01% vaginaldeliveries. CONCLUSION: There was an increase in the percentage of cesarean sections and a possible influence of the pandemic on the rates of indication of cesarean sections at the time of admission to the maternity ward.
Assuntos
COVID-19 , Cesárea , Gravidez , Feminino , Humanos , Estudos Transversais , COVID-19/epidemiologia , Pandemias , SARS-CoV-2RESUMO
OBJETIVES: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. METHODS: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. RESULTS: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. CONCLUSIONS: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.
Assuntos
Analgesia Obstétrica/efeitos adversos , Trabalho de Parto/efeitos dos fármacos , Adolescente , Adulto , Analgesia Obstétrica/métodos , Índice de Apgar , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Gravidez , Resultado da Gravidez/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
OBJETIVE: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. METHOD: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. RESULTS: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. CONCLUSION: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.
Assuntos
Analgesia Obstétrica/efeitos adversos , Analgesia Obstétrica/estatística & dados numéricos , Trabalho de Parto/efeitos dos fármacos , Adolescente , Adulto , Analgesia Obstétrica/métodos , Índice de Apgar , Brasil/epidemiologia , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Resultado da Gravidez/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the trajectory taken by pregnant women for delivery care in Belo Horizonte and its relation with the reproductive outcomes. METHOD: A cross-sectional study using a database from a study conducted in Belo Horizonte. The studied variables were referent to the trajectory of women seeking delivery care, to their social, demographic and health care characteristics, and to the reproductive outcomes. Odds Ratios were estimated with their 95% confidence intervals to evaluate the factors associated with unfavorable trajectory and outcomes. RESULTS: A total of 1,087 cases were studied, of which 39.3% had an unfavorable trajectory. The chance of having an unfavorable trajectory was higher for women who were not Belo Horizonte residents, with lower education, non-white race/color, and who had undergone prenatal care in public healthcare service. The prevalence of reproductive outcomes was similar regardless of the trajectory status, except for vaginal delivery. CONCLUSION: An unfavorable trajectory remains high, and shows weaknesses in the health care services network to guarantee timely and qualified access to pregnant women. However, the care received in the health services outweighs the risks of an unfavorable trajectory.
Assuntos
Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Reprodução , Adolescente , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Bases de Dados Factuais , Atenção à Saúde/organização & administração , Feminino , Humanos , Gravidez , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: to evaluate the association of Obstetric Nursing in the best practices of delivery and birth care in maternity hospitals. METHOD: a cross-sectional study, with 666 women selected for delivery. Parturition obstetric practices performed by professionals were categorized into: clearly useful practices that should be encouraged, practices that are clearly harmful or ineffective and that should be eliminated and practices used inappropriately at the time of parturition. RESULTS: clearly useful practices were used in greater proportions in the hospitals that had Obstetric Nursing working, while clearly harmful practices and those used inappropriately were practiced in smaller proportions in hospitals that had Obstetric Nursing, both with statistical difference. CONCLUSION: institutions with Obstetric Nursing adopt better practices of delivery and birth care, based on scientific evidence, when compared to those that do not act.
Assuntos
Enfermagem Obstétrica/normas , Assistência Centrada no Paciente/tendências , Guias de Prática Clínica como Assunto , Adulto , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Enfermagem Obstétrica/tendências , Assistência Centrada no Paciente/normas , Assistência Perinatal/métodos , GravidezRESUMO
ABSTRACT Objective: To assess the repercussions of SARS-CoV-2 infection (suspected or confirmed) and the context of the pandemic on the birth route and humanized assistance during childbirth. Method: Cross-sectional epidemiological study, nested within a cohort and comparative with the research "Birth in Belo Horizonte: Survey on Childbirth and Delivery".The medical records of three reference maternity hospitals in Belo Horizonte were assessed, with a final sample of 1,682 pregnant women, in the months of May, June and July 2020. A descriptive analysis was carried out, with absolute and relative frequency, and a comparative one, with a Pearson's chi-square test. Results: It was observed that 2.02% of pregnant women were infected with SARS-CoV-2.Before the pandemic, out of a total of 390 pregnant women, 74.10% gave birth vaginally.During a pandemic, among infected women, 51.61% gave birth via cesarean section and 48,39% via vaginal delivery;among uninfected, 26.99% cesarean sections and 73.01% vaginaldeliveries. Conclusion: There was an increase in the percentage of cesarean sections and a possible influence of the pandemic on the rates of indication of cesarean sections at the time of admission to the maternity ward.
RESUMEN Objetivo: Evaluar las repercusiones de la infección por SARS-CoV-2 (sospechosa o confirmada) y el contexto de la pandemia en la vía del parto y la asistencia humanizada durante el parto. Método: Estudio epidemiológico transversal, anidado en una cohorte y comparativo con la investigación "Nacimiento en Belo Horizonte: Encuesta sobre Parto y Parto".Se enviaron los prontuarios de tres maternidades de referencia en Belo Horizonte, con una muestra final de 1.682 gestantes, en los meses de mayo, junio y julio de 2020. Se realizó un análisis descriptivo, con frecuencia absoluta y relativa, y comparativo. uno, con una prueba de Chi, cuadrado de Pearson. Resultados: Tenga en cuenta que el 2,02% de las mujeres embarazadas estaban infectadas con SARS-CoV-2.Antes de la pandemia, en un total de 390 gestantes, el 74,10% daba a luz por vía vaginal.Durante una pandemia, entre las mujeres infectadas, el 51,61% dio a luz por cesárea y el 48,39% por parto vaginal;en las no infectadas, 26,99% cesáreas y 73,01% vaginales. Conclusión: Hubo un aumento en el porcentaje de cesáreas y una posible influencia de la pandemia en las tasas de indicación de cesáreas al momento del ingreso a la sala de maternidad.
RESUMO Objetivo: Avaliar as repercussões da infecção por SARS-CoV-2 (suspeita ou confirmada) e do contexto da pandemia na via de nascimento e na assistência humanizada ao parto. Método: Estudo epidemiológico transversal, aninhado a uma coorte e comparativo com a pesquisa "Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o Parto e Nascimento". Avaliou-se prontuários de três maternidades-referência em Belo Horizonte, com amostra final de 1.682 parturientes, nos meses de maio, junho e julho de 2020. Realizou-se análise descritiva, com frequência absoluta e relativa, e comparativa, com teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: Observou-se que, 2,02% das gestantes estavam infectadas por SARS-CoV-2. Antes da pandemia, em um total de 390 gestantes, 74,10% pariram via vaginal. Durante a pandemia, nas mulheres infectadas, 51,61% pariram pela via cesariana e 48,39% pela vaginal; nas não infectadas, 26,99% cesarianas e 73,01% vaginais. Conclusão: Observou-se aumento percentual de cesarianas e possível influência da pandemia nas taxas de indicação de cesarianas no momento da admissão na maternidade.
RESUMO
ABSTRACT Objetives: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. Methods: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. Results: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. Conclusions: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.
RESUMEN Objetivos: Investigar la asociación entre la analgesia en el trabajo de parto y la aparición de resultados neonatales. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con datos de 850 parturientas. La exposición fue recibir analgesia farmacológica en el trabajo de parto, resultados: Apgar del primer y quinto minuto < 7, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN. La regresión logística se utilizó para obtener el Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%), ajustado por variables de confusión. Resultados: De las mujeres estudiadas, el 35% recibió analgesia y su uso se asoció con una mayor probabilidad de resultados como: Apgar en el primer minuto < 7 (p<0,0001), maniobras de reanimación (p<0,001) y derivación a la UCIN (p=0,004). Conclusiones: el uso de analgesia farmacológica durante el trabajo de parto se asoció con Apgar < 7 en el primer minuto, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN.
RESUMO Objetivos: Investigar a associação entre analgesia no trabalho de parto e ocorrência de desfechos neonatais. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de prontuários de 850 parturientes. A exposição foi receber analgesia farmacológica no trabalho de parto e os desfechos: Apgar do primeiro e quinto minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI). Utilizou-se regressão logística para obter Odds Ratio (OR) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), sendo ajustados por confundidores. Resultados: Das mulheres estudadas, 35% receberam analgesia e seu uso esteve associado a maior chance de desfechos, como: Apgar do primeiro minuto < 7 (p<0,0001), manobras de reanimação (p<0,001) e encaminhamento para UTI Neonatal (p=0,004), principalmente entre gestantes de risco habitual, mesmo após ajustes. Conclusões: O uso de analgesia farmacológica durante o trabalho de parto foi associado a Apgar do primeiro minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para UTI neonatal.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Trabalho de Parto/efeitos dos fármacos , Analgesia Obstétrica/efeitos adversos , Índice de Apgar , Resultado da Gravidez/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Analgesia Obstétrica/métodosRESUMO
ABSTRACT Objetives: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. Methods: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. Results: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. Conclusions: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.
RESUMEN Objetivos: Investigar la asociación entre la analgesia en el trabajo de parto y la aparición de resultados neonatales. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con datos de 850 parturientas. La exposición fue recibir analgesia farmacológica en el trabajo de parto, resultados: Apgar del primer y quinto minuto < 7, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN. La regresión logística se utilizó para obtener el Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%), ajustado por variables de confusión. Resultados: De las mujeres estudiadas, el 35% recibió analgesia y su uso se asoció con una mayor probabilidad de resultados como: Apgar en el primer minuto < 7 (p<0,0001), maniobras de reanimación (p<0,001) y derivación a la UCIN (p=0,004). Conclusiones: el uso de analgesia farmacológica durante el trabajo de parto se asoció con Apgar < 7 en el primer minuto, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN.
RESUMO Objetivos: Investigar a associação entre analgesia no trabalho de parto e ocorrência de desfechos neonatais. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de prontuários de 850 parturientes. A exposição foi receber analgesia farmacológica no trabalho de parto e os desfechos: Apgar do primeiro e quinto minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI). Utilizou-se regressão logística para obter Odds Ratio (OR) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), sendo ajustados por confundidores. Resultados: Das mulheres estudadas, 35% receberam analgesia e seu uso esteve associado a maior chance de desfechos, como: Apgar do primeiro minuto < 7 (p<0,0001), manobras de reanimação (p<0,001) e encaminhamento para UTI Neonatal (p=0,004), principalmente entre gestantes de risco habitual, mesmo após ajustes. Conclusões: O uso de analgesia farmacológica durante o trabalho de parto foi associado a Apgar do primeiro minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para UTI neonatal.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Trabalho de Parto/efeitos dos fármacos , Analgesia Obstétrica/efeitos adversos , Analgesia Obstétrica/estatística & dados numéricos , Índice de Apgar , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Resultado da Gravidez/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Analgesia Obstétrica/métodosRESUMO
Objetivo: Identificar principais fatores que favorecem o desenvolvimento de incontinência urinária em mulheres no período pós parto. Método: O referencial metodológico adotado foi a Revisão Integrativa de Literatura. A estratégia de busca foi realizada nas bases Medline, IBECS e Lilacs,em abril de 2017.Os critérios de inclusão foram: artigos resultantes de pesquisa primária, quantitativos, nos idiomas português, inglês ou espanhol, publicados entre o período de 2012a 2017 e que contemplassem aspectos relacionados à incontinência urináriano puerpério. Foram selecionados 18 artigos, por atenderem os critérios de inclusão desta pesquisa. Resultados: Os fatores que mais favorecem a incontinência urinaria no pós-parto são: alterações fisiológicas da gravidez, condições preexistentes e falta de orientações à gestante, além do não preparo da musculatura pélvica durante a gestação. Conclusão: Os estudos reiteram a importância de um pré-natal bem assistido, com equipe multidisciplinar, incluindo o enfermeiro estomaterapeuta, uma vez que a estomaterapia abrangeas áreas de estomas, feridas e incontinências. Estes profissionais devem despertar na gestante o interesse pela qualidade de vida no pós parto (AU).
Objective: To identify the main factors that favor the development of urinary incontinence in postpartum women.Method: The adopted methodological framework was the Integrative Review of Literature. A search strategy was carried out in the Medline, IBECS,and Lilacsdatabasesin April 2017. The inclusion criteria were: articles presenting resultsthat contemplated aspects related to urinary incontinence during postpartum, based on primary research, quantitative, and published in Portuguese, English,or Spanish between 2012 and2017. A total of 18 articles were selected.Results: The following factors were identified as the main factors thatmost favoredpostpartum urinary incontinence:physiological pregnancyalterations, preexisting conditions,lack of guidance, andfailedpelvic muscles preparation during pregnancy.Conclusion: The studies reiterate the importance of well-tendedprenatal care provided by a multidisciplinary teamthatincludes astomato-therapist nursebecause stomatherapyencompasses the care of stomas, wounds, and incontinence. These professionals should awaken the interest for an improved quality of life in the postpartum periodin pregnantwomen (AU).
Objetivo:Identificar los factores principales que favorecen el desarrollo de incontinencia urinaria en mujeres en el período post-parto. Método:El referencial metodológico adoptado fue la Revisión Integrativa de Literatura. La estrategia de búsqueda se realizó en Medline, Lilacs y IBECS en abril de 2017. Los criterios de inclusión fueron: artículos resultantes de la investigación primaria, cuantitativa, escrito en portugués, Inglés o Español, publicados entre el período 2012-2017 y que contemplaran aspectos relacionados a la incontinencia urinaria en el en el período posparto. Se seleccionaron 18 artículos para cumplir con los criterios de inclusión de esta investigación. Resultados:Los factores identificados como los que más favorecen la incontinencia urinaria en el posparto fueron alteraciones fisiológicas del embarazo, condiciones preexistentes y falta de orientaciones a mujeres embarazadas, además de la no preparación de la musculatura pélvica durante la gestación. Conclusión:El estudio reitera la importancia de un prenatal bien asistido, con equipo multidisciplinario, incluyendo el enfermero estomaterapeuta. Estos profesionales deben despertar el interés de la mujer embarazada por la calidad de vida después del parto (AU).
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Incontinência Urinária , Período Pós-PartoRESUMO
Objetivo descrever os critérios que levam a parturiente a escolher o seu acompanhante durante o trabalho de parto. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na maternidade de um hospital público de ensino de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram 17 puérperas maiores de 18 anos. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo para explorar as falas. Resultados o critério de escolha foi o vínculo do acompanhante com a puérpera ou a disponibilidade no momento. A maioria era o próprio companheiro e pai do recém-nascido. Na análise, as falas foram organizadas em uma categoria - Critérios de escolha do acompanhante - e quatro subcategorias: Como as participantes informaram-se sobre o direito de ter um acompanhante; Reações geradas pela presença do acompanhante; Atitudes do acompanhante que causaram incômodo; Desejo de ter outro acompanhante. Conclusão a participação paterna mostrou-se um critério relevante para as parturientes.
Objetivo describir los criterios que llevan las parturientas a elegir a su compañero durante el trabajo de parto. Método estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, desarrollado en la maternidad de un hospital público de enseñanza en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaron 17 mujeres puerperas mayores de 18 años. Para la recopilación de datos, se utilizó la entrevista semiestructurada. El análisis de contenido se utilizó para explorar los discursos. Resultados el criterio de elección era la relación del compañero con la puerpera o la disponibilidad en el momento. La mayoría era el propio compañero y padre del recién nacido. En el análisis, las declaraciones se organizaron en una categoría - Criterios para elegir el compañero - y cuatro subcategorías: Como las participantes se informaron sobre el derecho a tener un compañero; Reacciones generadas por la presencia del compañero; Actitudes del compañero que causaron malestar; Deseo en tener otro compañero. Conclusión la participación paterna resultó ser un criterio relevante para las parturientas.
Objective to describe the criteria that lead the parturient to choose her companion during labor. Method descriptive study with a qualitative approach, developed in the maternity of a public teaching hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The participants 17 puerperas aged over 18 years. For data collection, the semi-structured interview was used. Content analysis was used to explore the speeches. Results the criterion of choice was the relationship of the companion with the puerpera or availability at the moment. Most were the newborn's own companion and father. In the analysis, the statements were organized into one category - Criteria for choosing the companion - and four subcategories: How participants were informed about the right to have a companion; Reactions generated by the companion's presence; Companion's attitudes that caused discomfort; Desire to have another companion. Conclusion paternal participation proved to be a relevant criterion for parturients.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Trabalho de Parto , Comportamento de Escolha , Acompanhantes Formais em Exames Físicos , Família , Parto HumanizadoRESUMO
Objetivo: revisar pesquisas brasileiras, identificando os tipos de violência obstétrica, possíveis causas observadas e o papel do enfermeiro nesse cenário. Método: revisão integrativa realizada em 2018, com artigos brasileiros selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: revisados 16 artigos publicados entre 2004 e 2018. A violência obstétrica pode ser associada a: ofensa verbal e psicológica, expropriação do corpo feminino, privação de acompanhante, falta de informações, privação dos movimentos, banalização da dor e falta de privacidade. Possíveis causas: despreparo institucional e profissional, autoritarismo/hierarquização profissional, medicalização da assistência, nível socioeconômico e escolaridade das mulheres, e negação ou não reconhecimento da violência obstétrica. Conclusão: a enfermeira obstétrica pode contribuir para a redução dessa violência. São necessários mais investimentos na formação dessas profissionais e proporcionar assistência de qualidade no pré-natal e parto.
Objective: review Brazilian researches, identifying the types of obstetric violence, possible causes observed and the role of nurses in this scenario. Method: integrative review realized in 2018, with Brazilian articles selected from the Virtual Health Library. Results: obstetric violence can be associated with: verbal and psychological offense, expropriation of the female body, deprivation of companion, lack of information, deprivation of movement, trivialization of pain, and lack of privacy. Possible causes: institutional and professional unpreparedness, authoritarianism/professional hierarchy, medicalization of care, women's socioeconomic status and education, and denial or non-recognition of obstetric violence. Conclusion: the obstetric nurse can contribute to the reduction of this violence. More investments are needed in the formation of these professionals and provide quality assistance in prenatal and delivery obstetric
Objetivo: revisar las investigaciones brasileñas, identificando los tipos de violencia obstétrica, las posibles causas observadas y el papel del enfermero en este escenario. Método: revisión integradora realizada en 2018, con artículos brasileños seleccionados de la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: la violencia obstétrica puede estar asociada con: ofensa verbal y psicológica, expropiación del cuerpo femenino, privación de compañero, falta de información, privación de movimiento, trivialización del dolor y falta de privacidad. Posibles causas: falta de preparación institucional y profesional, autoritarismo / jerarquía profesional, medicalización de la asistencia, nivel socioeconómico y escolaridad de las mujeres y negación o no reconocimiento de la violencia obstétrica. Conclusión: la enfermera obstétrica puede contribuir para la reducción de esta violencia. Se necesitan mas inversiones en la formación de estas profesionales y proporcionar una asistencia de calidad en prenatal y parto.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Papel do Profissional de Enfermagem , Parto , Violência contra a Mulher , Trabalho de Parto , Procedimentos Desnecessários/enfermagem , Parto Humanizado , Enfermeiros ObstétricosRESUMO
Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiras obstetras sobre o modelo e prática assistencial em uma maternidade filantrópica. Método: estudo qualitativo com 13 enfermeiras obstetras que trabalham em uma maternidade mineira, coleta de dados de setembro de 2015 a fevereiro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada, utilizando-se Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram como categorias: Atuação pautada na humanização e nas boas práticas; Autonomia para atuar; Profissional de referência para tomada de decisões; Atuação em equipe e Modelo de atuação. Discussão: verificou-se que as enfermeiras atuam com autonomia em equipe, não nomeiam um modelo de assistência e apontam a demanda de serviço e o modelo tecnocrático como dificultadores. Considerações finais: apoio e suporte dos gestores são importantes para a atuação das profissionais, contribuindo para um trabalho autônomo. Apesar dos avanços, ainda há desafios a serem superados tanto no âmbito da equipe e comunicação, quanto do suporte dos gestores.
Objective: to identify the perception of obstetric nurses about the healthcare model and practice in a philanthropic maternity hospital. Method: qualitative study of 13 obstetric nurses working in a Minas Gerais maternity hospital. Researchers used semi-structured interviews for data collection which took place from September 2015 to February 2016. Data analysis used content analysis. Results: the following categories emerged: Performance based on humanization and good practices; Professional autonomy; Professional mentoring during decision making; Teamwork and Performance Model. Discussion: research revealed that nurses are autonomous and work as a team; they did not single out a healthcare model and identified work demand and technocratic model as obstacles. Final considerations: management support is important for the professionals' performance since it contributes to autonomy at work. Despite the progress made, there are still challenges both in terms of staff and communication, as well as management support
Objetivo: conocer la percepción de las enfermeras obstétricas sobre la práctica y el modelo de atención en una maternidad de beneficencia. Método: estudio cualitativo con 13 enfermeras obstétricas de una maternidad de Minas Gerais; los datos, recogidos de septiembre de 2015 a febrero de 2016 en entrevistas semiestructuradas, se analizaron según el análisis de contenido. Resultados: se identificaron las siguientes categorías: Desempeño basado en la humanización y en las buenas prácticas; Autonomía para trabajar; Coaching para la toma de decisiones; Trabajo en equipo y Modelo de desempeño. Discusión: las enfermeras actúan con autonomía, en equipo, no mencionaron ningún modelo de atención; la demanda de servicios y el modelo tecnocrático representaban obstáculos. Consideraciones finales: el respaldo de la gerencia es fundamental para el desempeño profesional y contribuye a que se trabaje con autonomía. Aún hay retos por superar, tanto a nivel de equipos y comunicación como de respaldo de la gerencia.
Assuntos
Humanos , Prática Profissional , Autonomia Profissional , Modelos de Assistência à Saúde , Tocologia , Enfermagem ObstétricaRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the trajectory taken by pregnant women for delivery care in Belo Horizonte and its relation with the reproductive outcomes. Method: A cross-sectional study using a database from a study conducted in Belo Horizonte. The studied variables were referent to the trajectory of women seeking delivery care, to their social, demographic and health care characteristics, and to the reproductive outcomes. Odds Ratios were estimated with their 95% confidence intervals to evaluate the factors associated with unfavorable trajectory and outcomes. Results: A total of 1,087 cases were studied, of which 39.3% had an unfavorable trajectory. The chance of having an unfavorable trajectory was higher for women who were not Belo Horizonte residents, with lower education, non-white race/color, and who had undergone prenatal care in public healthcare service. The prevalence of reproductive outcomes was similar regardless of the trajectory status, except for vaginal delivery. Conclusion: An unfavorable trajectory remains high, and shows weaknesses in the health care services network to guarantee timely and qualified access to pregnant women. However, the care received in the health services outweighs the risks of an unfavorable trajectory.
RESUMEN Objetivo: Analizar la trayectoria recorrida por las embarazadas para asistencia al parto en Belo Horizonte y su relación con los resultados reproductivos. Método: Estudio transversal, que utilizó la base de datos de una investigación llevada a cabo en Belo Horizonte. Las variables estudiadas fueron referentes a la trayectoria de la mujer en búsqueda de atención al parto, a sus características sociales, demográficas y de asistencia y a los resultados reproductivos. Se estimó Odds Ratios con sus intervalos del 95% de confianza para evaluar los factores asociados con la trayectoria desfavorable y a los resultados. Resultados: Fueron estudiados 1.087 casos, de los que el 39,3% tuvieron trayectoria desfavorable. La probabilidad de tener trayectoria desfavorable fue mayor para las mujeres no residentes en Belo Horizonte, con menor escolaridad, de la raza/color no blanco y que realizaron el prenatal en el servicio público. La prevalencia de los resultados reproductivos fue semejante, independientemente del status de la trayectoria, excepto para parto vaginal. Conclusión: La trayectoria desfavorable, todavía elevada, evidencia fragilidades de la red de servicios sanitarios para asegurar el acceso oportuno y calificado a las gestantes. Sin embargo, la asistencia recibida en los servicios sanitarios supera los riesgos de la trayectoria.
RESUMO Objetivo: Analisar a trajetória percorrida pelas gestantes para assistência ao parto em Belo Horizonte e sua relação com os desfechos reprodutivos. Método: Estudo transversal, que utilizou base de dados de uma pesquisa realizada em Belo Horizonte. As variáveis estudadas foram referentes à trajetória da mulher em busca de atendimento para o parto, às suas características sociais, demográficas e assistenciais e aos desfechos reprodutivos. Estimou-se Odds Ratios com seus intervalos de 95% de confiança para avaliar os fatores associados à trajetória desfavorável e aos desfechos. Resultados: Foram estudados 1.087 casos, dos quais 39,3% tiveram trajetória desfavorável. A chance de ter trajetória desfavorável foi maior para mulheres não residentes em Belo Horizonte, com menor escolaridade, da raça/cor não branca e que realizaram o pré-natal no serviço público. A prevalência dos desfechos reprodutivos foi semelhante, independentemente do status da trajetória, exceto para parto vaginal. Conclusão: A trajetória desfavorável, ainda elevada, evidencia fragilidades da rede de serviços de saúde para garantir acesso oportuno e qualificado às gestantes. Porém, a assistência recebida nos serviços de saúde supera os riscos da trajetória.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Avaliação em Saúde , Parto , Gestantes , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Estudos Transversais , Enfermagem ObstétricaRESUMO
ABSTRACT Objective: to evaluate the association of Obstetric Nursing in the best practices of delivery and birth care in maternity hospitals. Method: a cross-sectional study, with 666 women selected for delivery. Parturition obstetric practices performed by professionals were categorized into: clearly useful practices that should be encouraged, practices that are clearly harmful or ineffective and that should be eliminated and practices used inappropriately at the time of parturition. Results: clearly useful practices were used in greater proportions in the hospitals that had Obstetric Nursing working, while clearly harmful practices and those used inappropriately were practiced in smaller proportions in hospitals that had Obstetric Nursing, both with statistical difference. Conclusion: institutions with Obstetric Nursing adopt better practices of delivery and birth care, based on scientific evidence, when compared to those that do not act.
RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación de la Enfermería Obstétrica en las buenas prácticas de la asistencia al parto y el nacimiento en maternidades. Método: estudio transversal, con 666 mujeres seleccionadas con ocasión de la realización del parto. Las prácticas obstétricas realizadas por los profesionales que asistían al proceso de parturición se clasificaron en: prácticas claramente útiles y que deben ser estimuladas, prácticas claramente perjudiciales o ineficaces y que deben ser eliminadas y prácticas utilizadas de modo inapropiado en el parto. Resultados: las prácticas claramente útiles fueron utilizadas en mayores proporciones en los hospitales que poseían la Enfermería Obstétrica actuante, mientras prácticas claramente perjudiciales y aquellas usadas de modo inapropiado fueron practicadas en menores proporciones en hospitales que poseían la Enfermería Obstétrica, ambas con diferencia estadística. Conclusión: las instituciones con Enfermería Obstétrica adoptan mejores prácticas de atención al parto y nacimiento, basadas en evidencias científicas, cuando comparadas a las que no actúa.
RESUMO Objetivo: avaliar a associação da Enfermagem Obstétrica nas boas práticas da assistência ao parto e nascimento em maternidades. Método: estudo transversal, com 666 mulheres selecionadas por ocasião da realização de parto. As práticas obstétricas realizadas pelos profissionais que assistiam o processo de parturição foram categorizadas em: práticas claramente úteis e que devem ser estimuladas, práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas e práticas usadas de modo inapropriado no momento de parturição. Resultados: práticas claramente úteis foram utilizadas em maiores proporções nos hospitais que possuíam a Enfermagem Obstétrica atuante, enquanto práticas claramente prejudiciais e aquelas usadas de modo inapropriado foram praticadas em menores proporções em hospitais que possuíam a Enfermagem Obstétrica, ambas com diferença estatística. Conclusão: instituições com Enfermagem Obstétrica adotam melhores práticas de atenção ao parto e nascimento, baseadas em evidências científicas, quando comparadas às que ela não atua.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Assistência Centrada no Paciente/tendências , Enfermagem Obstétrica/normas , Estudos Transversais , Assistência Perinatal , Assistência Centrada no Paciente/normas , Enfermagem Obstétrica/tendênciasRESUMO
Resumo Objetivo: Investigar associação entre analgesia farmacológica e desfechos do parto. Métodos: Estudo transversal que utilizou amostra representativa dos partos realizados em 2013, em uma maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram incluídos dados de 978 partos, excluindo-se as cesarianas eletivas. A exposição principal foi o uso de analgesia farmacológica durante o trabalho de parto e o desfecho classificado como parto vaginal, vaginal instrumentalizado e cesariana. Verificou-se a associação entre analgesia e os desfechos do parto por meio de regressão logística multinominal para obter as estimativas de Odds Ratio (OR) com seus respectivos intervalos de 95% de confiança, e o modelo final foi ajustado por idade da mulher, número de partos anteriores, presença de acompanhante ou doula e dilatação cervical no momento da analgesia. Resultados: Do total de nascimentos, 87,1% foram vaginais e 12,9% cesariana. A prevalência do uso de analgesia farmacológica foi 34,2% e do parto instrumentalizado de 8,4%. Cerca de 70% das mulheres tiveram gestação de risco habitual. Mesmo após ajuste por confundidores, o uso da analgesia aumentou em 3,5 vezes a chance de parto instrumentalizado (p<0,0001) e para as mulheres com gestação de alto risco esse aumento foi ainda superior (OR=4,62; p<0,0001). Não houve associação do uso da analgesia com a cesariana (p=0,320). Conclusão: O uso de analgesia farmacológica modifica o desfecho do parto, aumentando as chances de parto instrumentalizado, principalmente em mulheres com gravidez de alto risco. Nesse contexto considera-se importante orientar as mulheres quanto aos potenciais riscos e benefícios da analgesia para uma escolha segura.
Abstract Objective: To investigate the association between pharmacological analgesia and childbirth outcomes. Methods: A cross-sectional study using a representative sample of childbirth performed in 2013, at a maternity hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. Data from 978 childbirths were included, excluding elective cesareans. The main exposure was the use of pharmacological analgesia during labor, with the outcome classified as vaginal, instrumental vaginal, or cesarean delivery. The association between analgesia and childbirth outcomes was assessed using multinomial logistic regression to obtain Odds Ratio (OR) estimates with their respective 95% confidence intervals. The final model was adjusted for the woman's age, number of previous births, presence of companion or doula, and cervical dilatation at the time of analgesia. Results: Among the total number of births, 87.1% were vaginal and 12.9% were cesarean. The prevalence of the use of pharmacological analgesia was 34.2%, and delivery with instrumentation was 8.4%. About 70% of the women had a normal risk pregnancy. Even after adjusting for confounding variables, the use of analgesia increased the chance of delivery with instrumentation by 3.5 times (p<0.0001); for women with high-risk pregnancies, this increase was even higher (OR=4.62; p<0.0001). There was no association between analgesia and cesarean section (p=0.320). Conclusion: The use of pharmacological analgesia modifies the outcome of childbirth, increasing the chances of delivery with instrumentation, especially in women with high-risk pregnancies. In this context, it is important to guide women about the potential risks and benefits of analgesia so they may make a safe choice.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Trabalho de Parto , Analgesia Obstétrica , Dor do Parto , Extração Obstétrica , Prontuários Médicos , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: compreender a percepção da puérpera sobre a presença do acompanhante durante o trabalho de parto. Métodos: estudo qualitativo descritivo que utilizou a análise de conteúdo de Bardin. Realizaram-se entrevistas abertas com puérperas internadas no Alojamento Conjunto de uma maternidade filantrópica. Resultados: emergiram duas categorias empíricas e em cada uma delas duas subcategorias: O acompanhante no trabalho de parto Companhia para amenizar a solidão e Fonte de apoio; Quem é o acompanhante da mulher durante o parto? - O acompanhante familiar e O acompanhante profissional de saúde. Conclusão: a análise aponta que o cuidado e a atenção provindos de profissionais de saúde e de acompanhantes revelam-se imprescindíveis para garantir conforto, bem-estar e segurança para mulheres no processo de parturição. Assim, é possível refletir sobre o desafio de garantir a presença de acompanhante, uma ambiência favorável e respeito aos direitos da mulher e família na instituição.
Aim: to understand how postpartum woman perceive the presence of labor support people. Methods: descriptive qualitative study using Bardin content analysis. Open interviews were conducted with women in a philanthropic maternity hospital. Results: two empirical categories emerged, and in each, two subcategories: The companion in labor - Company to alleviate loneliness and Source of support; Who follows the women at parturition - The family member and Professional accompanying health. Conclusion: the analysis points out that the care and attention dispensed by companions and health professionals reveal themselves indispensable to ensure comfort, well-being and security for women during the delivery process. Thus, it is possible to reflect on the challenge of ensuring the presence of a companion, a favorable ambience and respect for the rights of women and family in the institution.
Objetivo: comprender la percepción de la parturienta sobre la presencia del acompañante en el parto. Métodos: estudio cualitativo descriptivo que utilizó el análisis del contenido de Bardin. Se realizaron entrevistas con puérperas internadas en una maternidad filantrópica. Resultados: se observaron dos categorías empíricas y dos subcategorías en cada categoría: El acompañante en el trabajo parto; Compañía para aliviar la soledad y Fuente de apoyo; ¿Quién es el acompañante durante el parto?; El acompañante familiar y El acompañante profesional de salud. Conclusión: los cuidados y la atención de los acompañantes y de los profesionales de salud son fundamentales para garantizar el bienestar y seguridad a las mujeres durante el parto. Además, es necesario reflejar sobre el derecho de garantizar la presencia del acompañante, un ambiente favorable y el respeto a los derechos de la mujer y su familia en el hospital.
Assuntos
Feminino , Humanos , Apoio Social , Saúde da Mulher , Trabalho de PartoRESUMO
A pesquisa buscou conhecer os fatores que facilitaram a formação e reinserção das enfermeiras obstétricas na assistência ao parto, a partir da década de 1980 do século XX. Para compreender o processo, foi utilizada a História Oral Temática, metodologia que permite perceber o passado como algo que tem continuidade hoje. Foram entrevistadas 11 profissionais que participaram ativamente do processo, como coordenadoras e docentes de cursos de especialização em enfermagem obstétrica, membros da Área Temática Saúde da Mulher do Ministério da Saúde e da Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras. Dentre os fatores que contribuíram, estão as políticas ministeriais, o financiamento de cursos de especialização, a continuidade da atuação das profissionais e a criação dos Centros de Parto Normal. Conclui-se que o reconhecimento do trabalho dos profissionais depende de uma formação e atuação de qualidade, e que, é necessário realizar pesquisas sobre sua atuação, e divulgar seus resultados.