Endoscopic stent placement after spontaneous esophageal perforation associated with chemoradiotherapy for esophageal cancer.

A 38-year-old male with established diagnosis of stage IV squamous cell carcinoma of the esophagus treated with chemoradiotherapy (25 sessions of 50 Gy), presented with acute aphagia, thoracic pain, productive cough, and mild hemoptysis. Upon physical examination the right hemithorax presented with crepitations. An initial CT scan showed an esophageal perforation. An upper endoscopy was performed, visualizing the esophageal perforation in the mid third of the esophagus at 26 cm of the dental arcade. It was possible to bypass and intubate the stomach, enabling the placement of a guide wire under endoscopic visualization. Afterwards, a partially covered, self-expandable, metal stent (Wallflex esophageal stent 10 cm/18/23; Boston Scientific) was placed in the esophagus restoring continuity, visualized by fluoroscopy.

A cross sectional study assessing steatotic liver disease in patients with systemic lupus erythematosus.

Patients with immune-mediated inflammatory diseases are prone to steatotic liver disease (SLD), which has been observed in patients with psoriasis and hidradenitis suppurativa. We aimed to assess whether systemic lupus erythematosus (SLE) was associated with SLD and to define factors associated with SLD in SLE. This was a cross-sectional study, we included 106 consecutive patients with SLE who were seen in the rheumatology clinic between June 2021 and March 2022 and we chose two sex-paired controls for each SLE. All the participants underwent FibroScan and anthropometric assessments. SLD was defined as a controlled attenuation parameter ≥ 275dB/m. Prevalence of SLD was lower in patients with SLE (21.7% vs 41.5%, p < 0.001). Patients with SLE and SLD had a lower frequency of hydroxychloroquine use (65% vs 84%, p = 0.04), and higher C3 levels [123mg/dl (IQR 102-136) vs 99mg/dl (IQR 78-121), p = 0.004]. Factors associated with SLD in SLE were body mass index (BMI), waist circumference, glucose, and C3; hydroxychloroquine use was a protective factor. On univariate analysis, SLE was associated with a reduced risk of SLD (OR 0.39, 95%CI 0.23-0.67); however, after adjusting for age, BMI, waist, glucose, triglycerides, high-density cholesterol, low-density cholesterol, leukocytes, and hydroxychloroquine, it was no longer associated (OR 0.43, 95%CI 0.10-1.91). In conclusion, the prevalence of SLD in patients with SLE was not higher than that in the general population, and SLE was not associated with SLD. The factors associated with SLD were anthropometric data, glucose, hydroxychloroquine, and C3 levels.

PerQueue: managing complex and dynamic workflows.

Workflow managers play a critical role in the efficient planning and execution of complex workloads. A handful of these already exist within the world of computational materials discovery, but their dynamic capabilities are somewhat lacking. The PerQueue workflow manager is the answer to this need. By utilizing modular and dynamic building blocks to define a workflow explicitly before starting, PerQueue can give a better overview of the workflow while allowing full flexibility and high dynamism. To exemplify its usage, we present four use cases at different scales within computational materials discovery. These encapsulate high-throughput screening with Density Functional Theory, using active learning to train a Machine-Learning Interatomic Potential with Molecular Dynamics and reusing this potential for kinetic Monte Carlo simulations of extended systems. Lastly, it is used for an active-learning-accelerated image segmentation procedure with a human-in-the-loop.

Assessment of the yellow fever outbreak in Angola from December 2015 through December 2016: A retrospective study.

Background and Aims: The acute tropical infectious disease known as yellow fever (YF) is caused by an arbovirus and is characterized by fever, jaundice, hemorrhage, headache, muscle pain, nausea, vomiting, and fatigue. Angola experienced a yellow fever virus (YFV) outbreak that was documented in December 2015. However, little is known about the outcome of this outbreak. We aimed to demonstrate epidemic features and lessons learned during the YF epidemic in Angola. Methods: A total of 4618 blood samples from suspected YF cases were sent to the Instituto Nacional de Investigação em Saúde (INIS), a national referral and public health laboratory, between December 5, 2015, and December 23, 2016. Sample analyses were conducted using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) assays. Blood samples were sent from 16 out of the 18 provinces of Angola. Results: We detected 884 (19.1%) cases that were positive for ELISA, which were confirmed by RT-PCR assay. Considering the positive cases, the incidence among male patients was around three times higher (n = 223; 10.9%) than in female patients (n = 59; 2.6%) in the 20-29 age group, followed by the age group 10-19 with n = 211 (6.8%) in males versus n = 108 (3.3%) in females; and the age group 30-39 had n = 68 (4.8%) in males versus n = 28 (1.8%) in females. The other groups had an incidence below 3.0%. The case fatality ratio for YF was in young adults in the age group 20-29 with n = 39 cases, followed by the age group 10-19 with n = 16 cases, and finally the age group 0-9 with n = 13 cases. The other age groups had several deaths by YF below 10 cases. Conclusions: This study demonstrates features of the YF epidemic that occurred in Angola. Also, it demonstrates that YF causes deaths in young people but is preventable by high vaccine coverage. Thus, public health laboratory surveillance must be strengthened to reduce the possibility of emerging and re-emerging human infections.

Early diagnosis of sickle cell disease at birth hospitals and vaccination centers in Angola using point-of-care tests.

Sickle cell disease (SCD) is a life-threatening blood disorder affecting >500 000 infants annually, mostly in sub-Saharan Africa. Most infants do not have access to an early diagnosis and die early from treatable complications of SCD. Universal newborn screening (NBS) is not yet available in any African country for a variety of reasons, including lack of laboratory capacity, difficulty in tracking affected infants, and the relatively short stay of mothers and newborns at maternity hospitals. Several point-of-care (POC) tests for SCD have been recently developed and validated, but the 2 most well-established tests (Sickle SCAN and HemoTypeSC) have not been rigorously compared with one another. In this study, we aimed to evaluate and compare these 2 POC tests to screen infants aged ≤6 months in Luanda, Angola. Challenging the traditional NBS paradigm, we performed testing not only at maternity centers, but also at vaccination centers across Luanda. We enrolled 2000 babies and performed 1000 tests with each POC test. Both tests demonstrated diagnostic accuracy, with 98.3% of Sickle SCAN results and 95.3% of HemoTypeSC results aligning with the gold standard isoelectric focusing hemoglobin pattern. When the result was provided at the POC, 92% of infants were linked to SCD care compared with 56% in the pilot Angolan NBS program, which used centralized laboratory testing. This study demonstrates the real-world feasibility and accuracy of POC tests to screen infants for SCD in Angola. This study also suggests that including vaccination centers may improve the capture rate for early infant SCD screening programs.

Association between diabetes and food insecurity in an urban setting in Angola: a case-control study.

Diabetes is common in urban settings in Sub-Saharan Africa. Household food insecurity has been suggested to increase the chance of developing diabetes among adults. The relationship between diabetes and food insecurity has not been explored in Angolan urban settings so far. This case-control (1:2) study investigated the association between diabetes and food insecurity among adults attending six healthcare facilities in Luanda (Angola) between April 2019 and September 2019. All subjects with fasting blood glucose (FBG) levels ≥ 126 mg/dl were included as cases. For each case, the next two subjects with FBG levels < 110 mg/dl were included as controls, to warrant the achievement of the set 1:2 ratio. Food insecurity was assessed using the Food Insecurity Experience Scale (FIES). A total of 663 participants (221 cases and 442 controls) were enrolled in the study. Median FIES raw score was 7 (IQR 1-8) in cases and 5 (IQR 2-8) in controls (p = 0.09). The distribution of FIES levels (0-3; 4-6; 7-8) was different between cases and controls (p < 0.0001), with highest FIES scores (7-8) recorded in 53.0% of cases and 38.2% of controls. Our findings revealed an association between diabetes and severe food insecurity among adults attending healthcare facilities in the capital city of Angola.

Diabetes and pre-diabetes among adults reaching health centers in Luanda, Angola: prevalence and associated factors.

With the lack of surveys, surveillance program and/or statistical data, epidemiologic studies can provide a better understanding of diabetes in Sub-Saharan Africa. This was a cross-sectional survey to determine prevalence of diabetes and impaired fasting glucose (IFG) among adults attending six health centres in six different districts of Luanda (Angola) during August-November 2018, followed by a case-control study to assess the risk factors for IFG and diabetes in a subgroup of subjects not receiving treatment for diabetes. Factors associated with diabetes/IFG were assessed using a generalized ordered logit model and the effects were expressed as odds ratios (OR1 for IFG/diabetes vs. no IFG/diabetes; OR2 for diabetes vs. no diabetes) with 95% CI (confidence interval). Some 1,803 participants were included in the survey. Prevalence of diabetes was 12.0% (95%CI 10.5% to 13.5%) and prevalence of IFG was 9.0% (95%CI 7.7% to 10.4%). Older age (OR1 = OR2 1.03, 95%CI 1.02 to 1.04), higher weight (OR1 = OR2 1.01, 95%CI 1.01 to 1.03), having measured glycaemia before (OR2 2.07, 95%CI 1.29 to 3.31), feeling polyuria (OR1 1.93, 95%CI 1.13 to 3.28; OR2 2.18, 95%CI 1.32 to 3.59), feeling polydipsia (OR1 1.92, 95%CI 1.16 to 3.18), feeling weakness (OR1 = OR2 2.22, 95%CI 1.39 to 3.55), consumption of free-sugars food/beverages (OR1 = OR2 2.34, 95%CI 1.44 to 3.81) and time spent seated (OR1 1.80, 95%CI 1.17 to 2.76) were associated with increased likelihood of diabetes and/or IFG, while eating vegetables was associated with decreased likelihood of IFG or diabetes (OR1 = OR2 0.69, 95%CI 0.47 to 0.99). In conclusion, the high prevalence of diabetes and IFG, with common unawareness of the disease, calls for appropriate interventions in Angolan urban settings. Further research may evaluate the impact of context-specific factors to enhance intervention strategies and feed the results into local health policies. In addition, such information may be useful for selecting high-risk subjects to test.

Realist review as a methodology for using evidence in health policies: an integrative review. / Revisão realista como metodologia para utilização de evidências em políticas de saúde: uma revisão integrativa.

OBJECTIVE: To identify and analyze the concepts of realist review and the recommended methodology for its development in the health area. METHOD: An integrative review which sought theoretical-methodological qualitative or quantitative studies through 11 data sources which analyzed or proposed theories and/or realist review methodology. RESULTS: Twenty-three (23) studies, mainly published in the United Kingdom, were included. The realist review aims at explaining what makes a complex policy, program, or intervention work, in which aspects, for whom, in what context, to what extent, and why, by constructing theory, decompressing the functioning mechanisms, complex policy contexts or programs which generate results. Such methodology relies on the involvement of stakeholders in the problem from the early stages of the review process. CONCLUSION: The realist review has the potential to provide relevant and applicable subsidies for researchers, workers, policy makers and health decision makers.

Sintomas depressivos em angolanos com HIV em período pré-pandêmico / Depressive symptoms in Angolans with HIV in the pre-pandemic period / Síntomas depresivos en angoleños con VIH en el período prepandemia

Objetivo: conhecer os níveis de depressão e sintomas depressivos em angolanos com HIV. Método: estudo descritivo e misto, com estratégia exploratória sequencial, em período pré-pandêmico em um hospital público de Angola. Realizou-se entrevistas semiestruturadas, com aplicação do Inventário de Depressão de Beck. Para fins de análise, considerou o conceito de depressão a partir da classificação internacional de doenças. Resultados: prevaleceu depressão leve a moderada para ambos os sexos e estado civil. No G1, a maioria além da tristeza ou infelicidade não conseguem suportar a angústia, alguns verbalizam ter consciência de que os choros não os levará a ter vida anterior desta realidade. Agora se sentem irritados o tempo todo e não sentem mais prazer nas coisas como antes. No G2, expressaram ideias e sentimentos suicidas, estavam desanimados quanto ao futuro, percebem-se fracassados mais do que uma pessoa sem a doença, e adiam a tomada de decisão mais do que o costume. Conclusão: embora não tenha prevalecido formas severas (graves) de depressão, a ocorrência de sintomas negativos em variadas esferas da vida pode evoluir, especialmente no contexto angolano.

Objective:to know the levels of depression and depressive symptoms in Angolans with HIV. Method: descriptive and mixed study, with sequentialexploratory strategy, in the pre-pandemic period in a public hospital in Angola. Semi-structured interviews were carried out, with the application of the Beck Depression Inventory. For analysis purposes, it considered the concept of depression from the international classification of diseases. Results: mild to moderate depression prevailed for both sexes and marital status. In G1, the majority, in addition to sadness or unhappiness, cannot bear the anguish, some verbalize being aware that crying will not lead them to have a previous life in this reality. Now they feel irritable all the time and they don't enjoy things the way they used to. In G2, they expressed suicidal ideas and feelings, were discouraged about the future, perceived themselves as failures more than a person without the disease, and postponed decision-making more than usual. Conclusion: although severe forms of depression have not prevailed, the occurrence of negative symptoms in various spheres of life can evolve, especially in the angolan context.

Objetivo:conocer los niveles de depresión y síntomas depresivos en angoleños con VIH. Método:estudo descriptivo y misto, con estratégia exploratória secuencial, en el período pré-pandêmico en un hospital público de Angola. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con la aplicación del Inventario de Depresión de Beck. Para efectos de análisis, se consideró el concepto de depresión de la clasificación internacional de enfermedades. Resultados:predominó la depresión leve a moderada para ambos sexos y estado civil. En G1, la mayoría, además de la tristeza o la infelicidad, no pueden soportar la angustia, algunos verbalizan siendo conscientes de que el llanto no los llevará a tener una vida anterior en esta realidad. Ahora se sienten irritables todo el tiempo y no disfrutan las cosas como antes. En G2 expresaron ideas y sentimientos suicidas, estaban desanimados sobre el futuro, se percibían como fracasados más que una persona sin la enfermedad y postergaban la toma de decisiones más de lo habitual. Conclusión:aunque no han prevalecido formas severas de depresión, la aparición de síntomas negativos en diversas esferas de la vida puede evolucionar, especialmente en el contexto angoleño.

The epidemiology of cancer in Angola-results from the cancer registry of the national oncology centre of Luanda, Angola.

Knowledge of the epidemiological profile of cancer is a key step in planning national cancer policy. The main objective of this study was to characterize the epidemiological profile of cancer in Angola based on cases of cancer registered at the National Oncology Centre (NOC) of Luanda, the only Angolan hospital to specialize in cancer treatment and diagnosis. The study consisted of a cross-sectional historical review of cases treated at the NOC between 2007 and 2011. The following variables were analysed: tumour location, diagnostic basis, and source of referral, as well as patient age, sex, place of residence, and the stage of the disease. The NOC registered a total of 4,791 patients throughout the study period, at an annual average of 958 cases. The most commonly diagnosed cancers were breast (20.5%), cervical (16.5%), and head and neck cancer (10.6%), followed by lymphoma (7.2%), Kaposi sarcoma (6.1%), and prostate cancer (4%). A total of 76% of patients were under 60 years old, and 10% were less than 15 years old. Of the total number of patients with cancer treated at the NOC, 77.3% lived in the Luanda province. Staging data were only available for patients with breast or cervical cancer, and an analysis of this variable showed that most of these individuals were in advanced stages of the disease. In the absence of a population-based cancer registry, this study constitutes a reasonable assessment of the epidemiological profile of cancer in Angola.

Percepción de calidad en servicios de urgencias hospitalarias de ii nivel, risaralda colombia, 2013

Objetivo. Evaluar la percepción de la calidad en la atención y prestación de los servicios de urgencias en las Empresas Sociales del Estado (ESE) de II nivel de complejidad en el departamento de Risaralda durante 2013. Materiales y métodos. Se aplicó una encuesta a 170 usuarios (demanda) y a 16 personas de las ESE (oferta), en el período 1° de enero a 30 de junio de 2013. Es una investigación de tipo exploratorio y descriptivo, de corte transversal y análisis de correlación parcial, con técnicas cualitativas y cuantitativas, y diseño no experimental. Resultados. El 95.88% de los encuestados consideró que fue fácil acceder a urgencias, en tanto que 78.24% expresó que no era la primera vez que acudían a urgencias. El 90% manifestó haber sido atendido con amabilidad y 83.5% consideró un nivel suficiente de idoneidad del personal médico. El tiempo promedio de atención fue menos de 30 minutos para el 38.24% de los usuarios; 34.12% superó los 30 minutos y 27.64% esperó una hora o más. Conclusiones. Las variables accesibilidad, iluminación-ventilación-higiene, amabilidad e idoneidad del personal médico y auxiliar, resultaron con los porcentajes más altos (Infraestructura-Proceso). La mayoría de usuarios expresaron que no es la primera vez que acudían a los servicios de urgencias, así mismo, opinaron que tenían un mejor estado de salud después de recibir atención médica (Resultados). El tiempo de espera terminó por ser la variable más crítica en las cuatro ESE del departamento, del lado de la demanda (atención superior a 30 minutos para más del 70% de usuarios). El tiempo de espera disminuyó debido al procedimiento del triaje, del lado de la oferta.

Objective. Assess the perception of quality of care and delivery of emergency services in the State Social Companies (ESE) of II level of complexity in the department of Risaralda during 2013. Materials and methods. A survey of 170 users (demand) and 16 people from the ESE (supply) in the period 1 January to 30 June 2013 was applied. It is an investigation of exploratory and descriptive, cross-sectional and partial correlation analysis with qualitative and quantitative techniques, and non-experimental design. Results. The 95.88% of respondents felt it was easy access to the emergency room, while 78.24% said it was not the first time they came to the emergency room. 90% said they had been treated with kindness and 83.5% saw a suffixyou fitness level medical personnel. The Average call time was less than 30 minutes for the 38.24% of users; 34.12% exceeded 30 minutes 27.64% waited an hour or more Conclusions. The accessibility, lighting-ventilation-hygiene, kindness and adequacy of medical and paramedical personnel, variables were the highest percentages (Infrastructure-Process). Most users said that is not the first time they came to the emergency department, likewise, they felt that they had a better health after receiving medical attention (Results). The waiting time ended up being the most critical variable in the four ESE department, the demand side (more than 30 minutes attention for more than 70% of users). The waiting time decreased due to the process of triage, the supply side.

Introducao. Avaliar a percepção da qualidade do atendimento e prestação de serviços de emergência nas Empresas Social do Estado (ESE) do II nível de complexidade no departamento de Risaralda durante 2013. Materiais e métodos. Uma pesquisa com 170 usuários (demanda) e 16 pessoas da ESE (oferta) na 1 de Janeiro a 30 de junho de 2013 foi aplicado. É uma investigação de análise de correlação exploratório e descritivo, transversal e parcial com técnicas qualitativas e quantitativas, e design não-experimental. Resultados. O 95,88% dos entrevistados achavam que era fácil acesso à sala de emergência, enquanto 78,24% disseram que não era a primeira vez que eles vieram para a sala de emergência. 90% disseram que tinham sido tratados com gentileza e 83,5% consideraram um nível suficiente de adequação do pessoal médico. O tempo médio de atendimento foi inferior a 30 minutos para a 38,24% dos usuários; 34.12% excedeu 30 minutos 27,64% esperou uma hora ou mais. Conclusões. A acessibilidade, iluminação, ventilação e higiene, bondade e adequação do pessoal médico e paramédico, as variáveis foram os maiores percentuais (Infrastructure-processo). A maioria dos usuários disseram que não é a primeira vez que eles vieram ao departamento de emergência, de igual modo, eles sentiram que tinham uma melhor saúde depois de receber assistência médica (Resultados). O tempo de espera acabou sendo a variável mais crítica nos quatro ESE departamento, o lado da demanda (mais de 30 minutos atenção por mais de 70% dos usuários). O tempo de espera diminuiu devido ao processo de triagem, o lado da oferta.

Percepción de calidad en servicios de urgencias hospitalarias de II nivel, Risaralda Colombia, 2013 / Perception of quality in II level hospital emergency services, Risaralda Colombia, 2013 / Perceção da qualidade nos serviços de urgência hospitalar de nível II, Risaralda Colômbia, 2013

Objetivo. Evaluar la percepción de la calidad en la atención y prestación de los servicios de urgencias en las Empresas Sociales del Estado (ESE) de II nivel de complejidad en el departamento de Risaralda durante 2013. Materiales y métodos. Se aplicó una encuesta a 170 usuarios (demanda) y a 16 personas de las ESE (oferta), en el período 1° de enero a 30 de junio de 2013. Es una investigación de tipo exploratorio y descriptivo, de corte transversal y análisis de correlación parcial, con técnicas cualitativas y cuantitativas,y diseño no experimental. Resultados. El 95.88% de los encuestados consideró que fue fácil acceder a urgencias, en tanto que 78.24% expresó que no era la primera vez que acudían a urgencias. El 90% manifestó haber sido atendido con amabilidad y 83.5% consideró un nivel suficiente de idoneidad del personal médico. El tiempo promedio de atención fue menos de 30 minutos para el 38.24% de los usuarios; 34.12% superó los 30 minutos y 27.64% esperó una hora o más. Conclusiones. Las variables accesibilidad, iluminación-ventilación-higiene, amabilidad e idoneidad del personal médico y auxiliar, resultaron con los porcentajes más altos (Infraestructura-Proceso). La mayoría de usuarios expresaron que no es la primera vez que acudían a los servicios de urgencias, así mismo, opinaron que tenían un mejor estado de salud después de recibir atención médica (Resultados). El tiempo de espera terminó por ser la variable más crítica en las cuatro ESE del departamento, del lado de la demanda (atención superior a 30 minutos para más del 70% de usuarios). El tiempo de espera disminuyó debido al procedimiento del triaje, del lado de la oferta.

Objective. To evaluate the perception of quality in the care and provision of emergency services in State Social Enterprises (ESE) of II level of complexity in the department of Risaralda during 2013. Materials and methods. A survey was carried out on 170 users (demand) and 16 ESE (supply) persons in the period 1° from January to 30 June 2013. It is an exploratory and descriptive research, cross-sectional and partial correlation analysis, with qualitative and quantitative techniques, and non-experimental design. Results. 95.88% of the respondents considered that it was easy to access the emergency room, while 78.24% said that it was not the first time they came to the emergency room. Ninety percent said they had been treated with kindness and 83.5% considered a sufficient level of suitability of medical personnel. The average attention time was less than 30 minutes for 38.24% of users; 34.12% exceeded 30 minutes and 27.64% waited an hour or more. Conclusions. The variables accessibility, lighting-ventilation-hygiene, friendliness and suitability of the medical and auxiliary personnel, resulted with the highest percentages (Infrastructure-Process). The majority of users expressed that this is not the first time they have visited emergency services, and they also felt that they had a better state of health after receiving medical attention (Results). The waiting time ended up being the most critical variable in the four ESE departments, on the demand side (over 30 minutes attention for more than 70% of users). The waiting time decreased due to the triage procedure, on the supply side.

Alvo. Avaliar a percepção da qualidade no atendimento e prestação dos serviços de emergência nas Empresas Sociais do Estado (ESE) de II nível de complexidade no departamento de Risaralda durante 2013. Materiais e métodos. Foi realizado um inquérito a 170 utilizadores (procura) e 16 SEE (oferta) no período de 1° de janeiro a 30 de junho de 2013. É uma pesquisa de tipo exploratório e descritivo, de corte transversal e análise de correlação parcial, com técnicas qualitativas e quantitativas, e desenho não experimental. Resultados. 95,88% dos entrevistados consideraram que foi fácil chegar ao PS, enquanto 78,24% disseram que não foi a primeira vez que foram ao PS. Noventa por cento disseram ter sido atendidos com gentileza e 83,5 por cento consideraram um nível suficiente de idoneidade do pessoal médico. O tempo médio de atenção foi menos de 30 minutos para 38.24% dos usuários; 34.12% ultrapassou os 30 minutos e 27.64% esperou uma hora ou mais. Conclusões. As variáveis acessibilidade, iluminação-ventilação-higiene, amabilidade e idoneidade do pessoal médico e auxiliar resultaram com as percentagens mais altas (Infraestrutura-Processo). A maioria dos usuários disse que não é a primeira vez que eles vêm para os serviços de emergência, bem como, disseram que eles têm um melhor estado de saúde depois de receber cuidados médicos (Resultados). O tempo de espera terminou por ser a variável mais crítica nas quatro ESE do departamento, do lado da demanda (atenção superior a 30 minutos para mais de 70% de usuários). O tempo de espera diminuiu devido ao processo de triagem do lado da oferta.

UHC Universal Health Coverage: avanço ou retrocesso na luta pelo direito humano à saúde? Uma contribuição ao debate político-ideológico da guerra de posições entre comunidades epistêmicas no campo da saúde global / UHC - Universal Health Coverage: forward or backward in the fight for the human right to health? A contribution to the political and ideological debate of positions war between epistemic communities in the field of global health

O trabalho busca caracterizar e analisar as ideias que sustentam as posições das comunidades epistêmicas dominantes que atuam na definição e implementação da proposta de agenda mundial pela Cobertura Universal em Saúde ou Universal Health Coverage (UHC). A análise desenvolvida buscou responder à pergunta se a UHC seria um avanço ou retrocesso na luta pelo direito humano à saúde. A UHC emergiu com força avassaladora na agenda mundial da saúde desde 2010, carregando um conjunto de ambiguidades ou indefinições. Colocando os direitos humanos e o direito humano e social à saúde como referência para a análise dos conceitos e ideias em jogo, pretende-se identificar o perfil de pensamento das comunidades epistêmicas no âmbito da UHC. A análise focou na classificação de conteúdos de documentos selecionados dentre aqueles produzidos, e muitos formalmente adotados, pelas organizações internacionais que possuem liderança no tema ­ OIT, OMS, Banco Mundial e Assembleia Geral da ONU, e publicados entre 2010 e 2014. Os critérios de classificação dos conteúdos obedeceram ao ordenamento de díades de oposição entre um perfil que foi assumido como afirmativo dos direitos ­ universalidade, integralidade, igualdade e financiamento por impostos gerais progressivos ­ e sua oposição representada pela focalização, pacotes de mínimos sociais, equidade exclusiva e financiamento por seguros segmentados. O resultado permite identificar um alinhamento das definições e agendas da UHC no campo conservador das políticas sociais derivados do neoliberalismo, com declarações universalistas e integrais, mas uma forma de implementação centrada na focalização e financiamento por seguros de pacotes mínimos. Identificaram-se nuances na posição entre as instituições examinadas, mas como variações dentro do campo hegemônico. A discussão conceitual sobre os achados levou à configuração de um marco de análise que envolve a compreensão dos mecanismos de legitimação da ordem global dominante, mediante ideias e pensamentos que se instalam nos processos sociais de produção nacionais e se projetam internacionalmente mediante as forças sociais que os desenvolvem no exercício da hegemonia, através das formas de estado e da configuração de blocos históricos nacionais que afetam a ordem global. Por outro lado, 5 explorou-se um olhar sobre os direitos humanos no marco das globalizações hegemônicas e nos seus potenciais de contra-hegemonia. Finalmente foram tecidas considerações sobre as formas de construir caminhos contra-hegemônicos mundiais a partir dos espaços nacionais e colocadas questões para futuras pesquisas que permitam aprofundar na complexidade da gênese e poder das comunidades epistêmicas na saúde global.

UHC Universal Health Coverage: avanço ou retrocesso na luta pelo direito humano à saúde? Uma contribuição ao debate político-ideológico da guerra de posições entre comunidades epistêmicas no campo da saúde global / UHC - Universal Health Coverage: forward or backward in the fight for the human right to health? A contribution to the political and ideological debate of positions war between epistemic communities in the field of global health

O trabalho busca caracterizar e analisar as ideias que sustentam as posições das comunidades epistêmicas dominantes que atuam na definição e implementação da proposta de agenda mundial pela Cobertura Universal em Saúde ou Universal Health Coverage (UHC). A análise desenvolvida buscou responder à pergunta se a UHC seria um avanço ou retrocesso na luta pelo direito humano à saúde. A UHC emergiu com força avassaladora na agenda mundial da saúde desde 2010, carregando um conjunto de ambiguidades ou indefinições. Colocando os direitos humanos e o direito humano e social à saúde como referência para a análise dos conceitos e ideias em jogo, pretende-se identificar o perfil de pensamento das comunidades epistêmicas no âmbito da UHC. A análise focou na classificação de conteúdos de documentos selecionados dentre aqueles produzidos, e muitos formalmente adotados, pelas organizações internacionais que possuem liderança no tema OIT, OMS, Banco Mundial e Assembleia Geral da ONU, e publicados entre 2010 e 2014. Os critérios de classificação dos conteúdos obedeceram ao ordenamento de díades de oposição entre um perfil que foi assumido como afirmativo dos direitos universalidade, integralidade, igualdade e financiamento por impostos gerais progressivos e sua oposição representada pela focalização, pacotes de mínimos sociais, equidade exclusiva e financiamento por seguros segmentados. O resultado permite identificar um alinhamento das definições e agendas da UHC no campo conservador das políticas sociais derivados do neoliberalismo, com declarações universalistas e integrais, mas uma forma de implementação centrada na focalização e financiamento por seguros de pacotes mínimos. Identificaram-se nuances na posição entre as instituições examinadas, mas como variações dentro do campo hegemônico.

A discussão conceitual sobre os achados levou à configuração de um marco de análise que envolve a compreensão dos mecanismos de legitimação da ordem global dominante, mediante ideias e pensamentos que se instalam nos processos sociais de produção nacionais e se projetam internacionalmente mediante as forças sociais que os desenvolvem no exercício da hegemonia, através das formas de estado e da configuração de blocos históricos nacionais que afetam a ordem global. Por outro lado, explorou-se um olhar sobre os direitos humanos no marco das globalizações hegemônicas e nos seus potenciais de contra-hegemonia. Finalmente foram tecidas considerações sobre as formas de construir caminhos contra-hegemônicos mundiais a partir dos espaços nacionais e colocadas questões para futuras pesquisas que permitam aprofundar na complexidade da gênese e poder das comunidades epistêmicas na saúde global. (AU)

The conceptual discussion of the findings established an analytical framework that provides a way of understanding the mechanisms of legitimation of the dominant global order; that is, ideas and thoughts fixed in social processes of national production, would stand out on an international level through social forces in the exercise of hegemony, in the form of states and historic national blocs that should affect the global order. On the other hand, this study also approached the human rights perspective within the hegemonic globalizations framework and their counter-hegemony potentials. Finally, it was outlined considerations on the ways of building global counter-hegemonic paths from national contexts, as well as proposals for future researches that should enhance knowledge on the complexity of the genesis and power of epistemic communities in global health. (AU)

This study intends to characterize and analyse the ideas that support the positions of the dominant epistemic communities that have been engaged in the definition and implementation of the proposal for a global agenda for the Universal Health Coverage (UHC). The analysis aimed at answering the question if UHC would be a step forwards or backwards in the fight for the human right to health. UHC has emerged with remarkable force in the global agenda for health since 2010, presenting a set of ambiguities or uncertainties. By placing human rights and human and social right to health as reference for the analysis of concepts and ideas at stake, this study proposed to identify the thinking pattern of epistemic communities within UHC. The analysis focused on the classification of contents of some selected documents produced, and formally adopted, by international organizations that play an important role in this area namely, ILO, WHO, World Bank and General Assembly of the United Nations, published between 2010 and 2014. The classification were based on dyads of opposition between criteria from the human rights perspective universality, integrality, equality, and funding through progressive taxation –, and opposing criteria represented by targeting, minimum social packages, excluding equity, and funding through segmented insurances. The result shows an alignment of UHC definitions and agendas in the conservative field of social policies originated from neoliberalism, which, although including universal and integral perspective in their statements, argue that UHC implementation should focus on targeting and funding through minimum package insurances. There are nuances in the position of these international organizations, but as variations within the hegemonic field.

Nivel de competencia de las enfermeras para el cuidado del paciente sometido a trasplante hepático en el Hospital Infantil de México / Level of competence of nurses for the care of patients undergoing liver transplantation at the Children's Hospital of Mexico / Nível de competência de enfermeiros para o atendimento de pacientes submetidos a transplante hepático no Hospital Infantil do México

Introducción: El trasplante Hepático (TH) es un procedimiento muy dinámico que en la actualidad constituye el tratamiento de elección para un gran número de enfermedades hepatobiliares agudas y crónicas. Hoy en día continúa siendo un reto para el equipo de trabajo de las unidades de cuidados intensivos a pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas, anestésicas, inmunosupresión e infecciones; lo que exige de este personal un alto nivel de preparación científico-técnico. Objetivo. Evaluar el nivel de competencia que tiene el personal de enfermería para el ciado del paciente sometido a trasplante hepático. Metodología. Se trata de una investigación de Nivel 2 de profundidad correlacional-comparativo y diseño transversal. Probabilística estratificada estuvo integrada por 63 enfermeras = 78.75 % de la población de los diferentes turnos del servicio de pediatría. Se utilizaron dos cuestionaros una guía de observación. Donde se comparó las respuestas del cuestionario con diga guía de observación, auditoría para evaluar habilidades y un cuestionario de autoevaluación para conocimientos y aptitudes. Los datos se analizaron en el programa estadístico SPSS versión 15, con uso de la estadística descriptiva e inferencial, los resultados obtenidos fueron presentados en cuadros y gráficas, posteriormente se realizó un análisis de lo encontrado y fue contrastado con la literatura. Resultados. En relación al cumplimiento de las dimensiones se encontró que en conocimientos obtuvieron un 3.4% encontrándose en el rango regular; en las aptitudes obtuvieron un 4.5% por lo que se encuentran en el rango de por arriba de todas las dimensiones; y finalmente en las habilidades se obtuvieron 3.2% encontrándose en un nivel de cumplimiento rango mínimo. Discusión. La práctica del cuidado en los pacientes sometidos a trasplante hepático debe estar enfocada desde sus raíces, esto es de la forma de enseñar en las escuelas dado que no se da herramientas solidas a los alumnos para enfre4ntar la práctica clínica. Es aquí donde se encontraron similitudes con la Organización Panamericana de la Salud, con su propuesta de reorganizar la educación del personal de salud. Donde debe de existir una vinculación formativa del profesional y su vida laboral. Coincidimos con Ibarra en la forma de conceptualizar las competencias capacidad productiva del profesional que se define en términos de desempeño en un determinado contexto laboral. No puede existir una separación educativa con la práctica del cuidado puesto que estas deben ser vistas como un binomio que permita de manera sólida ser la base para lograr de cada uno de los profesionales de la salud el desarrollo de sus competencias clínicas en su vida laboral. Conclusiones: Con fundamento en los resultados y la discusión planteada en este estudio realizado a las enfermeras del Hospital Infantil de México Federico Gómez, que atienden a los pacientes postrasplantado de hígado para determinar el nivel competencias clínicas que ellas tienen se establece, "no se acepta la primera hipóte4sis de investigación ya que los hallazgos enuncian que; las competencias de la enfermeras en regular en los conocimientos habilidades específicas estarán disminuidas. Aun cuando la dimensión de actitudes es alta o adecuada, la atención de calidad y de seguridad al paciente no radica en esta dimensión solamente ya que deberán estar acompañadas de competencias clínicas como las habilidades y conocimientos.

Introduction: Hepatic transplantation (HT) is a very dynamic procedure that currently constitutes the treatment of choice for a large number of acute and chronic hepatobiliary diseases. Today, it continues to be a challenge for the work team of intensive care units despite advances in surgical techniques, anesthetics, immunosuppression and infections; what demands of this personnel a high level of scientific-technical preparation. Objective. To assess the level of competence that nurses have for the treatment of the patient undergoing liver transplantation. Methodology. This is a Level 2 investigation of correlational-comparative depth and cross-sectional design. Stratified probabilistic was composed of 63 nurses = 78.75% of the population of the different shifts of the pediatric service. Two questionnaires were used an observation guide. Where the responses of the questionnaire were compared with say observation guide, audit to evaluate skills and a self-assessment questionnaire for knowledge and skills. The data were analyzed in the statistical program SPSS version 15, with the use of descriptive and inferential statistics, the results obtained were presented in tables and graphs, later an analysis of the findings was made and compared with the literature. Results In relation to the fulfillment of the dimensions, it was found that in knowledge they obtained a 3.4% finding themselves in the regular range; in the aptitudes they obtained 4.5% so they are in the range of above all the dimensions; and finally, in the skills, 3.2% were obtained, meeting a minimum level of compliance. Discussion. The practice of care in patients undergoing liver transplantation should be focused from its roots, this is the way of teaching in the schools given that no solid tools are given to students to confront clinical practice. This is where they found similarities with the Pan American Health Organization, with its proposal to reorganize the education of health personnel. Where there should be a formative link of the professional and their working life. We agree with Ibarra on the way to conceptualize the skills productive capacity of the professional that is defined in terms of performance in a specific work context. There can not be an educational separation with the practice of care since these should be seen as a binomial that allows in a solid way to be the basis to achieve each of the health professionals the development of their clinical skills in their work life. Conclusions: Based on the results and the discussion raised in this study to the nurses of the Children's Hospital of Mexico Federico Gómez, who care for post-transplant liver patients to determine the level of clinical competencies they have established, "it is not accepted the first hypothesis of investigation since the findings state that; The skills of nurses in regular knowledge-specific skills will be diminished. Even when the attitude dimension is high or adequate, quality care and patient safety do not lie in this dimension alone since they must be accompanied by clinical skills such as skills and knowledge.

Introdução: O transplante de fígado (TH) é um processo muito dinâmico que actualmente é o tratamento de escolha para um grande número de doenças hepatobiliares agudas e crónicas. Hoje continua a ser um desafio para a equipe de unidades de terapia intensiva apesar dos avanços na cirurgia, anestesia, imunossupressão e infecções técnicas; o que esta equipe requer um alto nível de preparação científica e técnica. Objetivo. Avaliar o nível de competição que tem enfermeiros ted para o transplante de fígado submetidos paciente. Metodologia. Esta é uma concepção comparativo e transversal investigação de Camada 2 correlação profundidade. probabilística estratificada constituída por 63 enfermeiros = 78,75% da população dos diferentes turnos de Pediatria. dois foram usadas cuestionaros guia de observação. Onde as respostas ao questionário em comparação a dizer guia de observação, auditoria para avaliar habilidades e questionário de auto-avaliação de conhecimento e habilidades. Os dados foram analisados ​​no SPSS versão 15, com o uso de estatística descritiva e inferencial, os resultados foram apresentados em tabelas e gráficos, em seguida, foi realizada uma análise do que foi encontrado e contrastava com a literatura. Resultados. Em conformidade com as dimensões descobriu que o conhecimento obtido em 3,4% na gama normal; habilidades obtidos em 4,5% de modo está na gama de acima de todas as dimensões; e, finalmente, 3,2% foram obtidas capacidades foram em nível de alcance mínimo cumprimento. Discussão. prática de cuidados em pacientes submetidos a transplante de fígado deve ser focada de suas raízes, esta é a maneira de ensinar nas escolas, uma vez que não é dado ferramentas robustas para os alunos enfre4ntar prática clínica. Isto é onde as semelhanças com a Organização Pan-Americana da Saúde reuniu-se com a sua proposta de reorganizar a educação do pessoal de saúde. Onde deve haver um elo formador do profissional e sua vida profissional. Ibarra concordar com a maneira de conceituar habilidades de capacidade profissional é definida em termos de desempenho em um determinado contexto de trabalho. não pode haver uma prática de cuidados de separação educacional uma vez que estes devem ser vistos como uma combinação que permite ser solidamente a base para atingir cada um dos profissionais de saúde desenvolver suas habilidades clínicas em suas vidas profissionais. Conclusões: Com base nos resultados e discussão levantada neste enfermeiras do estudo do Hospital Infantil do México Federico Gomez, que cuidam de pacientes que postrasplantado fígado para determinar as clínicas nível de competência que estabeleceram, "ele não é aceito a primeira hipótese de investigação desde que os achados afirmam que; As habilidades dos enfermeiros em habilidades específicas do conhecimento serão diminuídas. Mesmo quando a dimensão de atitudes é alta ou adequada, cuidados de qualidade e segurança do paciente não reside apenas nesta dimensão porque ele deve ser acompanhada de habilidades clínicas como habilidades e conhecimentos.

UHC – Universal Health Coverage: avanço ou retrocesso na luta pelo direito humano à saúde? Uma contribuição ao debate político-ideológico da guerra de posições entre comunidades epistêmicas no campo da saúde global / UHC - Universal Health Coverage: forward or backward in the fight for the human right to health? A contribution to the political and ideological debate of positions war between epistemic communities in the field of global health

O trabalho busca caracterizar e analisar as ideias que sustentam as posições das comunidades epistêmicas dominantes que atuam na definição e implementação da proposta de agenda mundial pela Cobertura Universal em Saúde ou Universal Health Coverage (UHC). A análise desenvolvida buscou responder à pergunta se a UHC seria um avanço ou retrocesso na luta pelo direito humano à saúde. A UHC emergiu com força avassaladora na agenda mundial da saúde desde 2010, carregando um conjunto de ambiguidades ou indefinições. Colocando os direitos humanos e o direito humano e social à saúde como referência para a análise dos conceitos e ideias em jogo, pretende-se identificar o perfil de pensamento das comunidades epistêmicas no âmbito da UHC. A análise focou na classificação de conteúdos de documentos selecionados dentre aqueles produzidos, e muitos formalmente adotados, pelas organizações internacionais que possuem liderança no tema – OIT, OMS, Banco Mundial e Assembleia Geral da ONU, e publicados entre 2010 e 2014. Os critérios de classificação dos conteúdos obedeceram ao ordenamento de díades de oposição entre um perfil que foi assumido como afirmativo dos direitos – universalidade, integralidade, igualdade e financiamento por impostos gerais progressivos – e sua oposição representada pela focalização, pacotes de mínimos sociais, equidade exclusiva e financiamento por seguros segmentados. O resultado permite identificar um alinhamento das definições e agendas da UHC no campo conservador das políticas sociais derivados do neoliberalismo, com declarações universalistas e integrais, mas uma forma de implementação centrada na focalização e financiamento por seguros de pacotes mínimos. Identificaram-se nuances na posição entre as instituições examinadas, mas como variações dentro do campo hegemônico...

This study intends to characterize and analyse the ideas that support the positions of the dominant epistemic communities that have been engaged in the definition and implementation of the proposal for a global agenda for the Universal Health Coverage (UHC). The analysis aimed at answering the question if UHC would be a step forwards or backwards in the fight for the human right to health. UHC has emerged with remarkable force in the global agenda for health since 2010, presenting a set of ambiguities or uncertainties. By placing human rights and human and social right to health as reference for the analysis of concepts and ideas at stake, this study proposed to identify the thinking pattern of epistemic communities within UHC. The analysis focused on the classification of contents of some selected documents produced, and formally adopted, by international organizations that play an important role in this area – namely, ILO, WHO, World Bank and General Assembly of the United Nations, published between 2010 and 2014. The classification were based on dyads of opposition between criteria from the human rights perspective – universality, integrality, equality, and funding through progressive taxation –, and opposing criteria represented by targeting, minimum social packages, excluding equity, and funding through segmented insurances. The result shows an alignment of UHC definitions and agendas in the conservative field of social policies originated from neoliberalism, which, although including universal and integral perspective in their statements, argue that UHC implementation should focus on targeting and funding through minimum package insurances. There are nuances in the position of these international organizations, but as variations within the hegemonic field...

Epidemiología de las infecciones intrahospitalarias por Pseudomonas aeruginosa en el Hospital Arzobispo Loayza / Epidemiology of nosocomial infections by Pseudomonas aeruginosa in the Hospital Arzobispo Loayza

Objetivo: Conocer la epidemiología de infección intrahospitalaria por Pseudomonas aeruginosa en pacientes hospitalizados. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados entre Abril y Julio del 2002 con cultivo positivo. Resultados: Se evaluaron 112 pacientes. Setenta (62.5 por ciento) presentaron infección por este agente. Los factores de riesgo más frecuentemente asociados son catéter endovenoso periférico y lesión cutánea. La infección más prevalente fue de herida operatoria. Hubo 31 casos con cepas de Pseudomonas aeruginosa resistente a Ceftazidina (44.3 por ciento). La unidad de cuidados intensivos tuvo una tasa de resistencia de 92.9 por ciento. El microorganismo asociado más frecuente fue de herida operatoria. Los factores de riesgo más frecuentes fueron lesión cutánea y uso de catéter endovenoso. Los factores de riesgo asociados a infección por Pseudomonas resistente fueron uso de sonda urinaria y nasogástrica, traqueostomía, intubación traqueal y ventilación mecánica.

Articulación temporo mandibular: dolor y disfunción; revisión bibliográfica / Temporomandibular point: pain and dysfunction; bibliographic review

Presentación y revisión de la Patología, Etiología y Tratamiento de los desórdenes más frecuentes de la Articulación Témporo Mandibular lo cual es representativo del manejo de pacientes ambulatorios que acuden a nuestra Consulta Externa

Tratamiento de las fracturas cerradas de meseta tibial con tutor híbrido tipo llizarov en el Hospital Central de Maracay: enero-noviembre de 2003 / Treatment of closed fractures of the tibial plateau with hybrid type llizarov tutor at the Hospital Central de Maracay: january-november 2003

Se realizó un estudio prospectivo, exploratorio, longtudinal y de campo del tratamiento de seis pacientes con tutor externo híbrido tipo llizarov, en fracturas de meseta tibial en el Hospital Central de Maracay, de enero a noviembre de 2003. Se evaluaron según los criterios clínicos de Rasmussen y desde el punto de vista radiológico adaptaron de los criterios de Rasmussen para realizar dicha evaluación. Se incluyeron los pacientes que presentaban fracturas cerradas de meseta tibial tipos IV, V y VI según Schatzker, sin hundimientos de los platillos, que presentaron cierre del núcleo de crecimiento epifisario, fracturas no consolidadas y a los pacientes que adquirieron material de síntesis. Se realizó un seguimiento clínico radiológico hasta la 4ª semana posterior al retiro del tutor. Se trató al 40 por ciento de los pacientes que consultaron, el grupo etario más afectado fue entre 45 y 54 años con un 33,3 por ciento, el sexo masculino predominó con un 67 por ciento, según los criterios de Rasmussen se obtuvo un 67 por ciento de exelentes resultados y un 33 por ciento de buenos resultados. Radiológicamente se obtuvo un 50 por ciento de buenos resultados y 50 por ciento entre regulares y malos. Los resultados clínicos y radiológicos globales sugieren que el método promete ser una buena alternativa en el tratamiento de las fracturas de meseta tibial, por lo que es recomendable continuar su estudio.