Continuous epileptiform discharges are associated with worse neurodevelopmental findings in a congenital Zika syndrome prospective cohort.

PURPOSE: This study aimed to identify continuous epileptiform discharges (CEDs) on electroencephalograms (EEG) and to determine their clinical significance in children with congenital Zika syndrome (CZS). METHODS: This prospective cohort study included 75 children diagnosed with CZS born from March 2015 and followed up until September 2018 (age up to 36 months). EEG was performed to detect CEDs up to 24 months old. Data on obstetric, demographic, and clinical signs; cranial computed tomography (CT); ophthalmology examination; anti-seizure medication; growth; and motor development were collected. Fisher's exact test was used to verify the associations between categorical variables, and the T- test was used to compare the mean z-scores of anthropometric measurements between the groups with and without CED. RESULTS: CEDs were identified in 41 (54.67 %) children. The mean age of CEDs identification was 12.24 ± 6.86 months. Bilateral CEDs were shown in 62.89 % of EEGs. CEDs were associated with severe congenital microcephaly, defined by z-score >3 standard deviation of head circumference (HC) below the mean for sex and age (p = 0.025), and worse outcomes, including first seizure before 6 months (p = 0.004), drug-resistant epilepsy (p < 0.001), chorioretinal scarring or mottling (p = 0.002), and severe CT findings (p = 0.002). The CED group had lower mean z-scores of HC up to 24 months of age. CONCLUSION: This is the first description of the prevalence and significance of CEDs that also remains during wakefulness in patients with CZS. New investigations may suggest that it is more appropriate to classify the EEG not as a CED, but as a periodic pattern. Anyway, CEDs may be a marker of neurological severity in children with CSZ.

Characteristics associated with drug resistant epilepsy in children up to 36 months old with Congenital Zika Syndrome.

OBJECTIVES: To verify characteristics associated with drug resistant epilepsy in children up to 36 months of age with Congenital Zika Syndrome (CZS). METHODS: This is a prospective cohort study with children aged up to 36 months diagnosed with CZS. Obstetric, demographic, phenotype and other clinical signs, cranial tomography, growth and motor development of the children were collected. RESULTS: Of a total of 109 children diagnosed with CZS, 100 (91.7%) had epilepsy and 68 (68%) with drug resistant seizures. The types of seizures associated with drug resistant epilepsy were focal seizures from the occipital lobe, generalized tonic and generalized tonic-clonic seizures. There was an association between drug resistant epilepsy and microcephaly at birth, severe microcephaly at birth, excess nuchal skin, ventriculomegaly, reduced brain parenchyma volume, and hypoplasia or malformation of the cerebellum. Difficulty sleeping, irritability, continuous crying, dysphagia and gross motor function were clinical signs associated with drug resistant epilepsy, as were the presence of ocular abnormalities, low head circumference in the first year of life and low weight in the first six months. CONCLUSIONS: The prevalence of drug resistant epilepsy in children up to 36 months with CZS was 62.4% and was associated with the severity of the child's neurological damage, with emphasis on the reduction of brain parenchyma volume and damage to the cerebellum.

Congenital Zika syndrome: Growth, clinical, and motor development outcomes up to 36 months of age and differences according to microcephaly at birth.

BACKGROUND: Little is known regarding the developmental consequences of congenital Zika syndrome (CZS) without microcephaly at birth. Most previously published clinical series were descriptive and they had small sample sizes. STUDY DESIGN: We conducted a cohort study to compare the growth, clinical, and motor development outcomes for 110 children with CZS born with and without microcephaly up to their third birthday. Ninety-three had their head circumference (HC) at birth abstracted and they did not have hypertensive hydrocephalus at birth, where 61 were born with microcephaly and 32 without. RESULTS: The HC z-scores decreased steeply from birth to six months of age, i.e., from -3.77 to -6.39 among those with microcephaly at birth and from -1.03 to -3.84 among those without. Thus, at 6 months of age, the mean HC z-scores for children born without microcephaly were nearly the same as those for children born with microcephaly. Children born without microcephaly were less likely to have brain damage, ophthalmic abnormalities, and drug-resistant epilepsy, but the differences in many conditions were not statistically significant. CONCLUSIONS: Children born without microcephaly were only slightly less likely to present severe neurologic impairment and to develop postnatal-onset microcephaly, and some of the original differences between the groups tended to dissipate with age.

Congenital Zika syndrome: association between the gestational trimester of maternal infection, severity of brain computed tomography findings and microcephaly at birth.

This study analyzed possible associations between the trimester of maternal Zika virus infection (ZIKV) in pregnancy, severity of brain computed tomography (CT) findings and the presence of microcephaly at birth in children with Congenital Zika Syndrome (CZS). It was an analytical study in a cohort of children with CZS. Symptoms of maternal infection were dichotomized into the 1st trimester of pregnancy and other trimesters. Head circumference (HC) at birth was used to calculate the z-score. Mild microcephaly was defined as HC between 2 and ≥3 standard deviations (SD) below the mean for each gestational age and sex, and severe microcephaly when HC <3 SD below average. Brain CT images were evaluated by two radiologists and classified, according to the severity, into mild, moderate and severe. Fisher's exact, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to verify the associations between variables. In 108 children, maternal infection in the 1st trimester of pregnancy was associated with more severe brain CT abnormalities (p=0.038), greater severity of microcephaly at birth (p=0.013) and lower HC z-scores at birth (p=0.021). The severity of brain CT lesions was also associated with lower HC z-scores at birth (p<0.001). Maternal ZIKV infection during the first trimester of pregnancy proved to be an important risk factor for a more severe spectrum of CZS, as it is associated with more severe brain CT abnormalities and, consequently, with lower HC z-scores at birth.

Comparison of pre- and postoperative functional dependence in older adults submitted to hip arthroplasty / Comparação do nível de dependência funcional pré e pós-operatório de idosos submetidos à artroplastia de quadril

Abstract Introduction Femur fractures and hip osteoarthritis affect the functional independence of older adults. Hip arthroplasty (HA) is a surgery to treat these conditions and physiotherapy can reduce functional dependence levels. Objective Compare pre- and postoperative functional dependence in older adults submitted to HA, assess the association between functional dependence and independence, and whether age is associated with greater functional dependence in these patients. Methods A quantitative cross-sectional descriptive comparative study with older adult volunteers submitted to HA evaluated before and after surgery using the Katz index and Functional Independence Measure (FIM). Comparative analysis was performed via Wilcoxon's matched pairs test and Spearman's correlation. Linear regression was applied to assess the influence of functional dependence on postoperative independence (p < 0.05). Results Forty-eight patients were evaluated in the pre- and postoperative stages using the Katz index, which demonstrated reduced functional dependence after HA. The FIM assessment indicated greater post-operative functional dependence, demonstrating the surgical procedure combined with early physiotherapy while patients were hospitalized promoted functional independence in older adults. Additionally, there was a directly proportional relationship between dependence level and age. Conclusion Functional dependence declined after HA, which improved independence in older adults. Functional dependence affected postoperative independence and age influenced functional dependence.

Resumo Introdução Fraturas de colo do fêmur e osteoartrose no quadril afetam a independência funcional de idosos. A artroplastia de quadril (AQ) é uma cirurgia para tratar essas condições e a fisioterapia pode reduzir o nível de dependência funcional. Objetivo Comparar o nível de dependência funcional pré e pós-operatório de idosos submetidos à AQ, avaliar a associação entre dependência funcional e independência funcional e verificar se a idade está associada à pior dependência funcional destes pacientes. Métodos Estudo transversal, descritivo, quantitativo e de associação, onde voluntários idosos submetidos à AQ foram avaliados no pré e pós-operatório usando o índice de Katz e a Medida de Independência Funcional (MIF). A análise comparativa foi realizada com os testes estatísticos Wilcoxon pareado e correlação de Spearman. Uma regressão linear examinou a influência da dependência funcional na independência pós-operatória (p < 0,05). Resultados Quarenta e oito pacientes foram avaliados tanto no pré quanto no pós-operatório por meio do índice Katz, observando-se uma redução da dependência funcional após o procedimento de AQ. A avaliação da MIF demonstrou que houve aumento da independência funcional no pós-operatório, demonstrando que o procedimento cirúrgico associado à fisioterapia precoce, enquanto o paciente ainda está hospitalizado, promoveu a independência funcional. Além disto, houve uma relação diretamente proporcional entre nível de dependência e idade. Conclusão A dependência funcional reduziu após a cirurgia de AQ e aumentou a independência em idosos. A dependência funcional impactou a independência após a cirurgia e a idade influenciou a dependência funcional.

Association between the level of functional independence and the subjective experience of pain in older adults after hip replacement / Asociación entre el nivel de independencia funcional y la percepción subjetiva del dolor en adultos mayores en el postoperatorio de artroplastia de cadera / Associação entre nível de independência funcional e percepção subjetiva da dor em idosos no pós-operatório de artroplastia de quadril

ABSTRACT Hip replacement (HR) is a surgery that replaces the injured joint with a prosthesis. The postoperative period can reduce functional independence and affect the subjective experience of pain in older adults. This study evaluated the association between the level of functional independence and the subjective experience of pain in older adults who underwent HR. This cross-sectional descriptive quantitative association study used the functional independence measure (FIM) to assess the level of functional independence and the visual analogue scale (VAS) to analyze the subjective experience of pain. Spearman's correlation test was used to evaluate the association between FIM and VAS and simple linear regression to analyze the influence of one variable on another (p≤0.05). This study evaluated 48 older adults, with a mean age of 71.5±9 years, of which 37.5% (n=18) were men and 62.5% (n=30) were women. The mean VAS and FIM values were 3.5 (±1.6) and 107 (±17.82), respectively, and they had a significant and inverse association (p=0.006; r=−0.389; R2=0.142). This study showed an inversely proportional relationship between the subjective experience of pain and the level of functional independence in older patients who underwent HR. Therefore, health professionals should pay more attention to pain in these patients in order to optimize their functional recovery and increase their functional independence.

RESUMEN La artroplastia de cadera (AC) es un procedimiento quirúrgico que reemplaza la articulación lesionada por una prótesis. El postoperatorio puede reducir la independencia funcional y afectar la percepción subjetiva del dolor en el anciano. Este estudio evaluó la asociación entre el nivel de independencia funcional y la percepción subjetiva del dolor en ancianos sometidos a AC. Se trata de un estudio transversal, descriptivo, cuantitativo y de asociación. La medida de independencia funcional (MIF) se utilizó para evaluar el nivel de independencia funcional, y la escala visual analógica (EVA), para estimar la percepción subjetiva del dolor. Se aplicaron la prueba de correlación de Spearman para verificar la asociación entre MIF y EVA, y una regresión lineal simple para analizar la influencia de una variable sobre la otra (p≤0,05). Participaron 48 ancianos, de edad media de 71,5±9 años; de los cuales el 37,5% (n=18) eran del sexo masculino y el 62,5% (n=30) del sexo femenino. La media de la evaluación de EVA fue de 3,5 (±1,6), mientras que la de MIF, de 107 (±17,82). Hubo una asociación significativa e inversa con p=0,006 y con r de −0,389, con R2 de 0,142. Este estudio demostró una relación inversamente proporcional entre la sensación subjetiva de dolor y el nivel de independencia funcional de los ancianos en el postoperatorio de AC. Por lo tanto, es necesario que los profesionales de la salud tengan mayor atención al dolor de esta población, con el objetivo de optimizarle la recuperación funcional y, así, aumentar su independencia funcional.

RESUMO A artroplastia de quadril (AQ) é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição da articulação lesionada por uma prótese. O pós-operatório pode reduzir a independência funcional e repercutir na percepção subjetiva da dor em idosos. O estudo avaliou a associação entre o nível de independência funcional e a percepção subjetiva da dor em idosos submetidos à AQ. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quantitativo e de associação. A medida de independência funcional (MIF) foi utilizada para avaliar o nível de independência funcional, e a escala visual analógica (EVA) foi empregada para avaliar a percepção subjetiva da dor. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para verificar a associação entre a MIF e a EVA, e uma regressão linear simples, para analisar a influência de uma variável sobre a outra (p≤0,05). Um total de 48 idosos foram avaliados, com média de idade de 71,5±9 anos, em que 37,5% (n=18) pertenciam ao sexo masculino e 62,5% (n=30) ao feminino. A avaliação da EVA mostrou uma média de 3,5 (±1,6), enquanto a MIF, 107 (±17,82). Observamos uma associação significante e inversa com p=0,006 e com r de −0,389, com R2 de 0,142. Este estudo mostrou que há uma relação inversamente proporcional entre a sensação subjetiva da dor e o nível de independência funcional de idosos no pós-operatório de AQ. A partir disso, é necessário que os profissionais da saúde deem mais atenção ao quadro álgico desses idosos, visando otimizar sua recuperação funcional a fim de aumentar sua independência funcional.

Indicadores sociodemográficos e de saneamento e moradia na qualidade de vida de pessoas com estomia / Sociodemographic and sanitation and housing indicators on the quality of life of people with stoma / Indicadores sociodemográficos y sanitarios y habitacionales sobre la calidad de vida de las personas ostomizadas

Objetivo:Analisar as relações entre a qualidade de vida (QV) de pessoas com estomia com indicadores sociodemográficos, clínicos, de estilo de vida, de saneamento e moradia. Métodos: Estudo transversal com amostra de 106 indivíduos com estomia entrevistados de maio a dezembro de 2019. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e clínico e o City of Hope - Quality of Life - Ostomy Questionnary. Resultados: O bem-estar espiritual (7,71±1,09) foi o domínio com melhor performance. A QV não diferiu entre homens e mulheres (p = 0,372), porém esteve associada à escolaridade (< 0,001) e renda familiar (p = 0,025), ao diabetes (p = 0,008) e etilismo (p = 0,044), às condições da água para consumo (p < 0,001), ao destino do lixo (p = 0,021), em ter energia elétrica (p = 0,034), ao tipo de moradia (p = 0,026) e ao número de cômodos (p = 0,023) e tipo de cobertura da habitação (p = 0,021). Conclusão: Piores indicadores socioeconômicos, de saneamento básico e moradia, parecem impactar negativamente a QV de pessoas com estomias.

Objectives:To analyze the relationships between the quality of life (QOL) of people with stoma with sociodemographic, clinical, lifestyle, sanitation, and housing indicators. Method: Cross-sectional study with a sample of 106 individuals with stoma interviewed from May to December 2019. A sociodemographic and clinical questionnaire and the City of Hope Quality of Life Ostomy Questionnaire were used. Results: Spiritual well-being (7.71 ± 1.09) was the best performing domain. Quality of life did not differ between men and women (p = 0.372), but was associated with education (< 0.001) and family income (p = 0.025), diabetes (p = 0.008) and alcoholism (p = 0.044), drinking water conditions (p < 0.001), garbage disposal (p = 0.021), having electricity (p = 0.034), housing type (p = 0.026), number of rooms (p = 0.023), and housing coverage (p = 0.021). Conclusion: worse socioeconomic, sanitation, and housing indicators appear to negatively impact the QOL of people with stomata

Objetivo:Analizar las relaciones entre la calidad de vida (CV) de las personas con estoma con indicadores sociodemográficos, clínicos, de estilo de vida, saneamiento y vivienda. Métodos: Estudio transversal con una muestra de 106 ostomizados, entrevistados de mayo a noviembre de 2019. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y clínico y el Cuestionario City of Hope - Quality of Life - Ostomy. Resultados: El bienestar espiritual (7,71 ± 1,09) fue el dominio con mejor desempeño. La CV no difirió entre hombres y mujeres (p = 0,372), pero se asoció con la educación (< 0,001) y los ingresos familiares(p = 0,025), la diabetes (p = 0,008) y el alcoholismo (p = 0,044), con las condiciones de agua potable (p <0,001), el destino de la basura (p = 0,021), la disponibilidad de electricidad (p = 0,034), el tipo de vivienda (p = 0,026) y el número de habitaciones (p = 0,023) y tipo de cobertura de vivienda (p = 0,021). Conclusión: Peores indicadores socioeconómicos, saneamiento básico, vivienda, parecen impactar negativamente la calidad de vida de las personas con ostomía.

Papel causal do sexo nas artroplastias de quadril: quadril acometido, diagnóstico prévio e tempo de internação / Causal role of gender in hip arthroplasty: affected hip, previous diagnosis and hospitalization duration

O objetivo deste trabalho foi analisar uma relação causal entre o sexo dos pacientes que realizaram artroplastia de quadril quanto ao quadril acometido, diagnóstico prévio, tipo de artroplastia e tempo de internação. Trata-se de estudo retrospectivo e transversal com 100 pacientes de um serviço de ortopedia que realizaram artroplastia total (ATQ) e parcial (APQ) de quadril. A amostra foi coletada entre março de 2018 a janeiro de 2019. A análise consistiu de um modelo causal comparativo entre homens e mulheres através de escore de propensão. As covariáveis foram ilustradas pelo Gráfico Acíclico Direcionado (DAG). O sexo do paciente associou-se causalmente com o quadril acometido (p = 0.038), diagnóstico prévio - osteoartrose ou fratura do colo do fêmur (p = 0.004) e tempo de internação (p < 0.001) mas não explicou a escolha do tipo de artroplastia (p = 0.385). O quadril esquerdo foi mais acometido nos homens (71%). As mulheres tiveram diagnóstico prevalente de fratura de fêmur (69,3%) e os homens por osteoartrose (65,7%). 71% dos homens realizaram ATQ e as mulheres não diferiram. Os homens ficaram internados -2.12 dias que as mulheres. O sexo apresentou uma relação causal com o quadril acometido, o diagnóstico prévio e o tempo de internação nas ATQ, mas não se associou ao tipo de artroplastia.

Causal relationship between the gender of patients who underwent hip arthroplasty with regard to affected hip, previous diagnosis, type of arthroplasty and hospitalization duration is analyzed by a retrospective and cross-sectional study with 100 patients from an orthopedic clinic, who underwent total (THA) and partial (PHA) hip arthroplasty. The sample was collected between March 2018 and January 2019. The analysis consisted of a comparative causal model between males and females through propensity score. The covariates were illustrated by the Directed Acyclic Graph (DAG). The patient's gender was causally associated with the affected hip (p = 0.038), previous diagnosis - osteoarthritis or femoral neck fracture (p = 0.004) and duration of hospitalization (p < 0.001), but failed to explain the hip arthroplasty type (p = 0.385). The left hip was more affected in males (71%), whilst females had a prevalent diagnosis of femur fracture (69.3%) and osteoarthritis in males (65.7%). Further, 71% of males underwent THA, similar to females. Males were hospitalized for -2.12 days less than females. Gender had a causal relationship with affected hip, previous diagnosis, and length of stay in THA, but it was not associated with type of arthroplasty.

Perfil de pacientes vítimas de fraturas internados em um hospital universitário: estudo transversal / Profile of fracture victim patients interned in a university hospital: a cross-sectional study

Descrever o perfil clínico epidemiológico dos pacientes vítimas de fraturas internados em um hospital universitário do Maranhão. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo transversal, retrospectivo e de abordagem quantitativa, realizado a partir da análise de prontuários destes pacientes no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA) no setor de traumato-ortopedia. RESULTADOS: Foram analisados 251 prontuários, no qual houve predomínio do sexo masculino (52,59%), cor parda (64,1%), residentes em São Luís (57%), solteiros (51%), baixa escolaridade, apresentando maior índice de ensino fundamental incompleto (35,3%) e a média de idade foi de 45,4 anos. O tipo de trauma que mais causou fraturas foram as quedas, com 127 vítimas (50,6%), seguido dos acidentes de trânsito com 27,8% de acidentes motociclísticos, 3,98% de acidentes automobilísticos, 3,98% de atropelamentos. Quanto às regiões corpóreas mais acometidas, observou-se com maior frequência as lesões nos membros inferiores (MMII), sendo 33,47% fraturas de fêmur, 23,11% de tíbia e 11,95% de tornozelo. O tipo de cirurgia mais realizado foi a osteossíntese, para a estabilização do seguimento, com 82,87% de prevalência. Desses pacientes 98,8% obtiveram alta hospitalar após procedimento cirúrgico com mediana de 3 dias de internação e 1,2% evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: Houve maior prevalência de fraturas entre os indivíduos do sexo masculino, solteiros, compreendidos na faixa etária de 13 a 38 anos, o mecanismo de trauma com maiores números de casos foram quedas e acidentes de trânsito, com maior acometimento dos membros inferiores.

To describe the clinical epidemiological profile of patients who suffered fractures hospitalized at a university hospital in Maranhão. METHODS: This is a cross-sectional, retrospective and quantitative study based on the analysis of the medical records of these patients at the Federal University Hospital of Maranhão (HU-UFMA) in the orthopedic-trauma sector. RESULTS: A total of 251 medical records were analyzed, with a predominance of males (52.59%), brown (64.1%), residents in São Luís (57%), unmarried individuals (51%), low education, incomplete elementary school index (35.3%) and the mean age was 45,49 years. The type of trauma that caused the most fractures were falls, with 127 victims (50.6%), followed by traffic accidents with motorcycle accidents 3.98%, 3.88% motor vehicle crashes, 3.98% of run over. As for the most affected body regions, lesions in the lower limbs (LL) were observed, 33.47% with fractures of the femur, 23.11% of the tibia and 11.95% of the ankle. The most frequent type of surgery was osteosynthesis, for stabilization of follow-up, with 82.87%. Of these patients, 98.8% were discharged after a surgical procedure with a median of 3 days of hospitalization and 1.2% died. CONCLUSION: There was a higher prevalence among males, single, comprised between 13 and 38 years old, the mechanism of trauma with the highest numbers of cases were falls and traffic accidents, with a higher prevalence of LL involvement.

Perfil dos bolsistas de produtividade do programa de residência multiprofissional em saúde no triênio 2013-2015 / Profile of the productivity scolarships of the multiprofessional health residency program in the triennium 2013-2015

Objetivo: identificar o perfil e a produção científica dos bolsistas de produtividade em pesquisa do Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) da área da Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) no triênio 2013-2015. Metodologia: estudo descritivo e quantitativo. A pesquisa foi realizada no mês de setembro de 2017, utilizou-se formulário estruturado para coleta de dados a partir do currículo Lattes. Resultados: foram identificados 23 bolsistas, 91,5% do sexo feminino, 78,2% da categoria 2 e 43,5% da área da Enfermagem. Dentre o total de periódicos publicados 8 foram sobre a RMS com predominância de Qualis B1 e B4. Quanto às orientações sobre a RMS 23 foram realizadas no último triênio. Conclusão: é necessário estimular pesquisas sobre à RMS objetivando o conhecimento e valorização dessa modalidade educativa, bem como estimular a sua importância nos serviços de saúde. Estudos dessa natureza são necessários para nortear novas pesquisas. (AU)

Objective: to identify the profile and scientific production of research productivity fellows from the Brazilian National Research Council (CNPq) of the Multiprofessional Health Residence (RMS) in the triennium 2013-2015. Methodology: descriptive and quantitative study. The research was conducted in September 2017, using a structured form for data collection from the Lattes curriculum. Results: 23 scholarship recipients were identified, 91.5% female, 78.2% from category 2 and 43.5% from the Nursing area. Among the total of published journals, 8 were on RMS with a predominance of Qualis B1 and B4. About the orientations about RMS, 23 were conducted in the last three years. Conclusion: it is necessary to stimulate research on RMS aiming at the knowledge and valuation of this educational modality, as well as stimulating its importance in health services. Studies of this nature are needed to guide new research. (AU)

Objetivo: identificar el perfil y la producción científica de los becarios de productividad en investigación del Consejo Nacional de Investigación (CNPq) del área de la Residencia Multiprofesional en Salud (RMS) en el trienio 2013-2015. Metodología: estudio descriptivo y cuantitativo. La encuesta fue realizada en el mes de septiembre de 2017, se utilizó formulario estructurado para recolección de datos a partir del currículo Lattes. Resultados: se identificaron 23 becarios, 91,5% del sexo femenino, 78,2% de la categoría 2 y 43,5% del área de la Enfermería. De entre el total de periódicos publicados 8 fueron sobre la RMS con predominancia de Qualis B1 y B4. En cuanto a las orientaciones sobre la RMS 23 se realizaron en el último trienio. Conclusión: es necesario estimular investigaciones sobre la RMS objetivando el conocimiento y valorización de esa modalidad educativa, así como estimular su importancia en los servicios de salud. Los estudios de esta naturaleza son necesarios para orientar nuevas investigaciones. (AU)

Terapia musical em pacientes com distúrbios da consciência: uma revisão integrativa / Music therapy in patients with disorders of consciousness: an integrative review

Resumo Introdução A terapia com música é amplamente utilizada para tratamento e assistência em várias doenças, incluindo distúrbios da consciência, demência, acidente vascular cerebral, distúrbios psiquiátricos, Parkinson, dor de origens diversas, entre outros. Sabe-se que ouvir música influencia o humor e a excitação, o que pode melhorar o desempenho em uma variedade de tarefas cognitivas. Objetivo Analisar as informações disponíveis na literatura sobre as evidências científicas do uso da música como recurso terapêutico. Método Trata-se de uma revisão integrativa com buscas de artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais indexados nas bases de dados e banco de revistas: Pubmed, Cinahl, Web of Science e SciELO, entre dezembro/2017 e janeiro/2018. Utilizou-se os descritores "música" e "distúrbios da consciência" de forma associada em português, inglês e espanhol. Resultados Foram selecionados 14 estudos heterogêneos, porém com boa qualidade metodológica, dentre os quais se destacam estudos intervencionais e observacionais com grau de recomendação A. Conclusão O estudo concluiu haver na literatura científica algumas evidências da efetividade e da eficácia da terapia musical no tratamento e avaliação de pessoas em coma, estados minimamente conscientes e estado vegetativo persistente.

Abstract Introduction Music therapy is widely used for treatment and care in various diseases including disorders of consciousness, dementia, stroke, psychiatric disorders, Parkinson's disease, pain of several origins among others. It is known that listening to music influences mood and arousal, which can improve performance on a variety of cognitive tasks. Objective To analyze the information available in the literature about scientific evidences of the use of music as a therapeutic resource. Method This is an integrative review with search of articles published in national and international journals indexed in databases and journal banks: Pubmed, Cinahl, Web of Science and SciELO, between December/2017 and January/2018. We used the descriptors "music" and "disorders of consciousness" in Portuguese, English and Spanish. Results We selected 14 heterogeneous studies with good methodological quality, among which we highlight interventional and observational studies with a degree of recommendation A. Conclusion The study concludes to exist some evidence in the scientific literature about the effectiveness and efficacy of music therapy in the treatment and evaluation of people in coma, minimally conscious states and persistent vegetative state.

Pacientes internados com feridas crônicas: um enfoque na qualidade de vida / Internal patients with chronic wounds: a focus on quality of life

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com feridas crônicas. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, correlacional, transversal, com abordagem quantitativa. A população do estudo foi de 71 pacientes internados com feridas crônicas em um hospital universitário. Para coleta dos dados, utilizou-se o IQVFP-VF e questões sobre variáveis sociodemográficas e clínicas. Para análise estatística foram utilizados o Teste T Student, ANOVA e Correlação de Pearson. Resultados: Participaram do estudo 30 pacientes. O sexo correlacionou com o Índice de Qualidade de Vida Geral, o tempo de internação com o domínio família e o Psicológico e espiritual, a área total da ferida com o domínio Psicológico e Espiritual, os sinais de cicatrização com os domínios Saúde e Funcionamento, Socioeconômico, Psicológico e Espiritual e no Índice de Qualidade de Vida Geral. Conclusão: O enfermeiro deve conhecer os aspectos envolvidos na qualidade de vida para a garantia da integralidade do cuidado. (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of patients with chronic wounds. Methodology: This was an observational, correlational, cross-sectional study with a quantitative approach. The study population consisted of 71 hospitalized patients with chronic wounds in a university hospital. Data were collected using IQVFP-VF and questions about socio-demographic and clinical variables. For statistical analysis, the Student's T-Test, ANOVA and Pearson's Correlation were used. Results: 30 patients participated in the study. Sex correlated with the General Quality of Life Index, the time of hospitalization with the family domain and the Psychological and spiritual domain, the total area of the wound with the Psychological and Spiritual domain, the signs of healing with the Health and Functioning, Socioeconomic domains, Psychological and Spiritual, and in the General Quality of Life Index. Conclusion: The nurse must know the aspects involved in the quality of life to guarantee the integrality of care. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de pacientes con heridas crónicas. Metodología: Se trata de un estudio observacional, correlacional, transversal, con abordaje cuantitativo. La población del estudio fue compuesta por 71 pacientes internados con heridas crónicas en un hospital universitario. Para la recolección de los datos, se utilizó el IQVFP-VF y cuestiones sobre variables sociodemográficas y clínicas. Para el análisis estadístico se utilizó el test T Student, ANOVA y Correlación de Pearson. Resultados: Participaron del estudio 30 pacientes. El sexo correlacionado con el Indice de Calidad de Vida General, el tiempo de internación con el dominio familiar y el Psicológico y espiritual, el área total de la herida con el dominio Psicológico y Espiritual, los signos de cicatrización con los dominios Salud y Funcionamiento, Socioeconómico, Psicológico y Espiritual y en el Índice de Calidad de Vida General. Conclusión: El enfermero debe conocer los aspectos involucrados en la calidad de vida para la garantía de la integralidad del cuidado. (AU)

Implantação do modelo Enfermeiro de Referência em um hospital univeristário / Implantation of the reference nurse model in a university hospital

Objetivo: relatar a experiência da implantação do modelo Enfermeiro de Referência na assistência de Enfermagem na Unidade de Cuidados Cirúrgicos do Adulto em um hospital universitário. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, tipo relato de experiência. Abordam-se os aspectos práticos vivenciados por enfermeiros assistenciais e residentes durante a implantação do modelo Enfermeiro de Referência na referida unidade de internação. Coletaram-se os dados por meio de observação direta e a partir de discussões, palestras, cursos e seminários realizados com a equipe de Enfermagem, nos meses de março a dezembro de 2017, apresentando-os em forma de relato. Resultados: mostrou-se o modelo Enfermeiro de Referência ideal para a prestação de cuidados integrais e individualizados, ao paciente, permitindo a continuidade da assistência. Conclusão: espera-se, a partir deste relato, divulgar a importância do Enfermeiro de Referência como modelo assistencial de Enfermagem, visando a uma assistência individualizada e de qualidade aos pacientes, assim como contribuir para que a Enfermagem possa conquistar seu espaço e autonomia.(AU)

Qualidade de vida de pacientes hospitalizados com feridas crônicas / Quality of life of hospitalized patients with chronic wounds

Objetivou-se analisar a qualidade de vida de pacientes hospitalizados com feridas crônicas. Estudo analítico, transversal com abordagem quantitativa.A amostra do estudo foi composta por 30 pacientes internados com feridas crônicas em um hospital universitário do nordeste do Brasil, no período de agosto de 2017 a janeiro de 2018. Para coleta de dados utilizou-se um questionário de avaliação mental, um formulário socioeconômico e clínico e a versão brasileira do Freiburg Life Quality Assessment Wound. O domínio com maior interferência na qualidade de vida dos pacientes hospitalizados foi vida social e o de menor interferência, bem-estar psicológico. Foi encontrada associação significativa entre maior idade e mobilidade totalmente limitada com uma pior qualidade de vida dos pacientes internados. Este estudo contribui para o planejamento e implementação de ações de enfermagem com foco nos aspectos biopsicossociais que colaborem para uma melhor qualidade de vida dos pacientes e como subsídio para pesquisas futuras.

The aim was to assess the quality of life of hospitalized patients with chronic wounds. An analytical, cross-sectional study with a quantitative approach. The study samplewas composedof30 patients admitted with chronic woundsin a university hospital in the northeast region of Brazil, fromAugust 2017 to January 2018. For the data collection, a mental health assessment questionnaire, socio-economic and clinical formsandthe Brazilian version of the Freiburg Life Quality Assessment Wound were used. The domain with higherinterference in the quality of life of hospitalized patients was the social life and the one with least interference, the psychological well-being. Therewas a significant association between the higher age and totally limitedmobility with a worse quality of life of admitted patients. This study contributes to the planning and implementation of nursing actions focused onthe biopsychosocial aspects to collaborate to a better quality of life of patients and with aids for future studies.

Intervenções fisioterapêuticas na função pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica / Physiotherapeutic interventions in pulmonary function of patients submitted to bariatric surgery

O objetivo desta pesquisa foi buscar na literatura evidências sobre intervenções utilizadas pela fisioterapia em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: As buscas foram realizadas nos meses de janeiro e fevereiro de 2018, através do acesso online em bases de dados: Pubmed/Medline, PEDro, Scielo e Lilacs. Utilizou estratégia PICo, onde foram definidos: População (P): Obesidade Mórbida; Interesse (I): Prática baseada em evidências; Contexto (Co): estudos de intervenções. Resultados: Através das estratégias de busca foram encontrados 951 artigos. Após leitura dos resumos, observados critérios de inclusão e exclusão, foram excluí­dos um total de 901, restando 50 artigos que foram lidos na í­ntegra e, em seguida, elegeram-se 10 estudos. As evidências das intervenções do treinamento muscular respiratório podem ser observadas nos ensaios clí­nicos contendo bom rigor metodológico. O treinamento muscular respiratório pode ser considerado como uma intervenção, juntamente com outras terapêuticas (dois ní­veis de pressão ­ Bilevel) que compõem o tratamento de pacientes submetidos í cirurgia bariátrica, auxiliando na obtenção de resultados satisfatórios. Conclusão: O ní­vel de evidência atualmente disponí­veis do impacto das intervenções fisioterapêuticas, como o treinamento muscular respiratório, na função pulmonar de pacientes submetidos í cirurgia bariátrica se mostrou alto. A análise metodológica realizada neste estudo mostrou poucos números de estudos de ensaios clí­nicos, retratando a real necessidade de novos estudos que possam integrar a pratica clí­nica. (AU)

The objective of this study was to search in the literature for evidence on interventions used by physical therapy in patients undergoing bariatric surgery. Methods: The study was performed in January and February 2018, through online access in databases: Pubmed/Medline, PEDro, Scielo and Lilacs. It was used the PICo strategy, and it was defined: Population (P): Morbid Obesity; Interest (I): Evidence-based practice; Context (Co): intervention studies. Results: We found 951 articles. After reading the abstracts and observing inclusion and exclusion criteria, a total of 901 were excluded, remaining 50 articles that were read in full, and then 10 studies were chosen. Evidence from respiratory muscle training interventions can be observed in clinical trials with good methodological rigor. Respiratory muscular training can be considered as an intervention, along with other therapeutics (two levels of pressure - Bilevel) that make up the treatment of patients undergoing bariatric surgery, helping to obtain satisfactory results. Conclusion: The level of evidence currently available on the impact of physiotherapeutic interventions, like respiratory muscular training, on lung function in patients undergoing bariatric surgery was high. The methodological analysis performed in this study showed few clinical trial studies, showing the real need for new studies that could integrate clinical practice. (AU)

Análise comparativa do nível de dependência funcional de idosos submetidos a artroplastia de quadril: estudo transversal / Comparative analysis of level of functional dependence of elderly submitted to hip arthroplasty

INTRODUÇÃO: A Artoplastia de Quadril (AQ) é um procedimento cirúrgico realizado em casos de fratura de colo do fêmur (FF) e osteoartrose de quadril (OQ), e é responsável por causar danos funcionais aumentando o nível de dependência funcional do idivíduo idoso. OBJETIVO: analisar o nível de dependênciaonentre idosos que foram submetidos a AQ. MÉTODOS: indivíduos idosos internados na enfermaria traumato-ortopédica do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA) foram avaliados quanto ao seu nível de dependência funcional através da Medida de Independência Funcional (MIF) e quanto ao nível de dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA), tanto no pré quanto no pós-operatório de AQ. Os voluntários foram divididos em grupo A, com diagnóstico de (OQ), e grupo B, com diagnóstico de (FF). O teste t não pareado foi utilizado para comparar os resultados no pré e pós-operatório, adotando-se nível de significância p<0,05. RESULTADOS: um total de 46 idosos compuseram a amostra, 17 (37%) do sexo masculino e 29 (63%) do sexo feminino. O grupo A apresentou menor nível de dependência funcional no pré-operatório em comparação aos sujeitos do grupo B, porém, a avaliação da dor revelou índices maiores para o grupo A no pré-operatório. A análise comparativa dos resultados da EVA no pré e pós-operatório se mostrou estatisticamente significante para ambos os grupos. Os resultados da MIF para o grupo A não foram estatisticamente significantes, para o grupo B, porém, os domínios autocuidados, mobilidade, locomoção e total apresentaram valores estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: O grupo A apresentou maiores médias na EVA no pré-operatório e menor nível de dependência funcional pela MIF em comparação ao grupo B, este apresentou as maiores médias de idade e maior presença de co-morbidades. [AU]

INTRODUCTION: Hip Arthroplasty (HA) is a surgical procedure performed in cases of femoral neck fracture (FF) and hip osteoarthrosis (HO), and is responsible for causing functional damage by increasing the level of functional dependence of the elderly individual. OBJECTIVE: analyze the level of functional dependence among elderly patients who underwent AQ. METHODS: elderly subjects hospitalized at the trauma-orthopedic ward of the University Hospital of the Federal University of Maranhão (HU-UFMA) were evaluated for their level of functional dependence through the Functional Independence Measure (FIM) and the level of pain through Visual Analogue Scale (VAS), both in the pre and postoperative periods. The volunteers were divided into group A, with diagnosis of hip osteoarthrosis, and group B, with diagnosis of femoral neck fracture. The unpaired t test was used to compare the results in the pre and postoperative period, adopting a significance level of p <0.05. RESULTS: A total of 46 elderly individuals comprised the sample, 17 (37%) males and 29 (63%) females, group A presented a lower level of functional dependence in the preoperative period compared to the subjects in group B, however, the evaluation of pain revealed larger indices for group A in the preoperative period. The comparative analysis of the VAS results in the pre and postoperative periods was statistically significant for both groups. The FIM results for group A were not statistically significant for group B, but the self-care domains, mobility, locomotion and total domains presented statistically significant values. CONCLUSION: Group A had higher mean values in the preoperative VAS and lower level of functional dependence for the FIM compared to group B, which had the highest mean age and greater presence of comorbidities. [AU]

Atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar no Brasil / Physiotherapist activity in hospital ward at Brazil

A atuação do fisioterapeuta nas enfermarias hospitalares visa diminuir as consequências que o imobilismo proporciona, bem com a redução no tempo de internação hospitalar. O objetivo deste trabalho foi descrever a atuação do profissional fisioterapeuta no ambiente hospitalar com foco nas enfermarias por meio de uma revisão integrativa de literatura. Foi realizada uma busca nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Google Acadêmico delimitado ao período de 2007-2017, utilizando os descritores fisioterapia, enfermaria, hospitalar. Dos 223 artigos inicialmente encontrados, 12 compuseram a amostra. São estudos que abordavam perfil clínico de pacientes que receberam atendimento fisioterapêutico nas enfermarias hospitalares, além de avaliação de técnicas e condutas utilizadas pelos fisioterapeutas. A maioria dos estudos foram publicados em 2014 (25%), 2007 (16,6%) e 2011 (16,6%). A fisioterapia no ambiente da enfermaria hospitalar se mostrou relevante por reduzir o impacto que a internação ocasiona nos sistemas osteomioarticular, cardiovascular e respiratório, e atua de forma eficaz no pré e pós-operatório. (AU)

The physiotherapist performance in hospital ward aims to decrease the consequences of immobility, as well as reducing the length of hospital stay. The aim of the study was to outline physiotherapist's acting in hospital environment focusing at ward through an integrative literature review. The research was made on the databases Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Academic Google delimited between the years 2007 to 2017, using the descriptors physiotherapy, ward, hospital. Of the 223 articles initially found, 12 were included on the sample. These studies approached the clinical profile of patients who received physical therapy care in hospital wards, as well as evaluation of techniques and behaviors used by physiotherapists. Most studies were published in 2014 (25%), 2007 (16.6%) and 2011 (16.6%). Physical therapy in the hospital ward environment proved to be relevant for reducing the impact of hospitalization on the osteo-myo-articular, cardiovascular and respiratory systems, and it works effectively in the pre and postoperative periods. (AU)

Estratégias educativas para pessoas com estomia intestinal: revisão integrativa / Educational strategies for people with ostomy bowel: integrative review

Objetiva-se analisar o conhecimento científico sobre as estratégias educativas empregadas pela enfermagem para o ensino-apredizagem das pessoas com estomia intestinal. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e CINAHL, entre 1996 a 2014. Obteve-se amostra de 11 estudos. O Brasil liderou o numero de publicações e dos artigos incluídos na revisão e todos foram publicados em periódicos de enfermagem. Estes dados revelam o envolvimento dos enfermeiros com a temática em questão. O uso de tecnologias educativas foi identificado em sete estudos que desenvolveram atividades de cunho individual e/ou em grupo por meio de uma abordagem interativa. Foi realizada em consultas ambulatoriais ou apenas pela distribuição de materiais educativos, como: cartilhas, materiais educativos impressos, cursos on-line e programas multimídias, intensificando os cuidados com pele periestoma e/ou reforçando os cuidados gerais. Para que o processo de ensino aprendizagem seja efetivo no campo da saúde, os recursos didáticos empregados devem capacitar e motivar os pacientes com vistas a conseguirem incorporar novos significados, propiciando mais autonomia. Esta revisão permitiu identificar que estratégias de educação com o uso de tecnologias educativas são mais consistentes nas mensagens transmitidas ocasionando rápida mudança de comportamento

The study aimed to analyze the scientific knowledge of the educational strategies used by nurses for teachinglearning programs for ostomy people. This is an integrative review carried out in the databases: PubMed, LILACS, SciELO and CINAHL from 1996 to 2014, was obtained sample of 11 studies. Brazil led the the number of publications and articles included in the review (11-100%) were published in magazines in general nursing journals. These data reveal the nurses' involvement with the questioned theme. It was carried out in outpatient clinics or only through the distribution of educational materials, such as: booklets, printed educational materials, online courses and multimedia programs, intensifying peristaltic skin care and / or reinforcing general care. In order for the teaching-learning process to be effective in the health field, the didactic resources employed must enable and motivate patients in order to incorporate new meanings, providing more autonomy. This review identified that education strategies with the use of educational technologies are more consistent in the messages transmitted causing rapid change of behavior

Características demográficas e clínicas de pacientes de Unidades de Terapia Intensiva com úlcera por pressão / Demographic and clinical characteristics of Intensive Therapy Units patients with pressure ulcer / Características demográficas y clínicas de pacientes de Unidades de Terapia Intensiva con ulcera por presión

Objetivo: descrever características demográficas e clínicas de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) com úlcera por pressão. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em quatro Unidades de Terapia Intensiva entre fevereiro a abril de 2014. 108 participaram da coleta. Os dados foram processados pelo software SPSS versão 18.0 e apresentados em tabelas. O projeto de pesquisa teve a aprovação do Comite de Ética em Pesquisa, CAAE 22191113.5.0000.5214. Resultados: 28 apresentaram úlceras por pressão, 25,9%, 12 adquiriram nas unidades, 54,6% eram do sexo masculino, média de 52 anos, tempo de permanência: 30,4 dias, 60,7% pardos, 21,4% provenientes de Teresina. 82,1% tiveram única lesão, 54,2% na região sacral, 60,7% faziam uso de antitrombolíticos. Quanto à causa da hospitalização, 67,9% foram cardiovasculares ou respiratórias, 11 tiveram as comorbidades diabetes e hipertensão associadas. Conclusão: pacientes com úlcera por pressão apresentam características peculiares que possibilitam prever sua ocorrência por meio de escalas de risco e avaliação clínica prévia.(AU)

Objective: to describe the demographic and clinical characteristics of patients with pressure ulcers hospitalized to Intensive Care Units (ICU). Method: it is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach carried out in four intensive care units between February to April 2014, with 108 participating in the data collection. The data were processed by SPSS software version 18.0 and presented in tables. The research project was approved by the Committee of Ethics in Research, CAAE 22191113.5.0000.5214. Results: there were 28 with pressure ulcers, 25.9%, 12 of them acquired it in the units, 54.6% were male, average age of 52 years old, staying for 30.4 days, 60.7% were browns, 21.4% were from Teresina. A percentage of 82.1% had a single lesion, 54.2% in the sacral region, 60.7% were using antithrombotic. As the cause of hospitalization, 67.9% were cardiovascular or respiratory disorder, and 11 had comorbidities associated with diabetes and hypertension. Conclusion: patients with pressure ulcers have unique characteristics that enable to predict their occurrence through risk scales and early clinical evaluation.(AU)

Objetivo: describir características demográficas y clínicas de pacientes internados en unidades de terapia intensiva con úlcera por presión. Método: estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en cuatro unidades de terapia intensiva entre febrero a abril de 2014, 108 participaron de la recolección de dados. Los datos fueron procesados por el software SPSS versión 18.0 y presentados en cuadros. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 22191113.5.0000.5214. Resultados: 28 presentaron úlceras por presión, 25,9%, 12 lo adquirieron en las unidades, 54,6% de sexo masculino, media de 52 años, permanencia, 30,4 días, 60,7% pardos, 21,4% provenientes de Teresina. 82,1% tuvieron única lesión, 54,2% en la región sacra, 60,7% usaban antitrombolíticos. Referente a la causa de la hospitalización, 67,9% fueron cardiovasculares o respiratorias, 11 tuvieron las comorbilidades diabetes e hipertensión asociadas. Conclusión: pacientes con úlcera por presión presentan características peculiares que posibilitan prevenir su ocurrencia por medio de escalas de riesgo y evaluación clínica previa.(AU)