RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Neoadjuvant chemotherapy (NACT) followed by radical surgery represents a treatment option for patients with advanced gastric cancer (GC). This case-control study aimed to evaluate the clinicopathological characteristics and surgical outcomes of GC patients who received NACT, and its impact on survival. METHODS: We retrospectively reviewed all patients with GC who underwent gastrectomy. A total of 45 cases with NACT were matched with consecutive 45 patients who underwent upfront gastrectomy for the following characteristics: gender, age, gastrectomy type, lymphadenectomy extent, American Society of Anesthesiologists class, histological type, cT and cN. RESULTS: NACT group had smaller tumors (4.9 vs 6.8 cm P = .006), lower lymphatic invasion rate (40% vs 73.3%, P = .001), lower venous invasion rate (18% vs 46.7%, P = .003) and lower perineural invasion rate (35% vs 77.8%, P < .0001). The ypTNM stage was lower in patients treated with NACT (P < .001). The major postoperative complication (POC) rate was lower in NACT patients (6.7% vs 24.4%, P = .02), as was hospital length of stay (10.8 vs 17 days, P = .005). CONCLUSIONS: NACT allowed nodal and tumor downstaging. In addition, patients who underwent NACT had fewer POC and shorter length of hospital stay.
Assuntos
Quimioterapia Adjuvante , Gastrectomia , Terapia Neoadjuvante , Complicações Pós-Operatórias , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/terapia , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma/terapia , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Humanos , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Metástase Linfática , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Invasividade Neoplásica , Estudos Retrospectivos , Neoplasias Gástricas/patologiaRESUMO
Demonstrar através do índice de incontinência e de um instrumento de qualidade de vida, o benefício da utilização do silicone como substância de preenchimento para o tratamento da incontinência anal. 35 pacientes incontinentes foram avaliados através do índice de incontinência (Cleveland Clinic Florida Scoring System-CCFSS) e instrumento de qualidade de vida (Fecal Incontinence Quality of Life-FIQL), antes e após injeção ambulatorial trans-esfincteriana de silicone. Os critérios de inclusão foram: incontinência anal associada a defeito simples do esfíncter interno ou associado a pequeno defeito do esfíncter externo em quadrante anterior. A escala de qualidade de vida avaliada inclui quatro domínios: depressão, estilo de vida, comportamento e constrangimento. Após 3 meses de tratamento, todos os pacientes foram reavaliados através do índice de incontinência e instrumento de qualidade de vida. Os resultados foram analisados estatisticamente através do programa GraphPd Instat. 28 mulheres e 7 homens com idade média de 60,3 (19-80) anos foram submetidos a injeção de silicone para o tratamento de incontinência anal. O índice médio de incontinência, antes e após a injeção, foi de 11,3 e 4,3 (p<0.001). Em relação às alterações na escala de qualidade de vida, notamos significantes alterações em todos os domínios estudados antes e após a injeção: (1) estilo de vida p<0,0001;(2)comportamento p<0,0001;(3) depressão p<0,0001; (4) constrangimento p<0,0001. Em casos selecionados, a injeção trans-esfincteriana de silicone proporciona uma melhora do quadro de incontinência anal, observada pela mudança significativa dos parâmetros do índice de incontinência e instrumento de qualidade de vida.
To evaluate clinical impact and benefits of trans-sphincteric injection of silicone in patients with anal incontinence using validated incontinence score and quality of life scale. 35 incontinent patients related to internal and external anal sphincter defects were selected for ambulatorial trans-sphincteric silicone injection. Inclusion criteria were: anal incontinence associated or not to internal sphincter defects and/ or one quadrant external sphincter defects. All patients were submitted to clinical evaluation before and after injections including an incontinence scoring system (Cleveland Clinic Florida) and quality of life scale (Fecal Incontinence Quality of Life) with 4 domains: depression, self-perception, embarrassment and lifestyle. Results: 28 female and 7 male patients with a mean age of 60.3(19-80) years underwent ambulatorial trans-sphincteric injection of silicone. Mean incontinence score improved significantly after injection: 11.3 to 4.3 (p<0.001). All domains in the quality of life scale demonstrated significant improvement after injection (p<0.0001). Conclusion: In selected cases, trans-sphincteric silicone injection is a valuable option for the treatment of anal incontinence, improving significantly patient's quality of life.