The Prevalence of Stages of Heart Failure in Primary Care: A Population-Based Study.

BACKGROUND: Planning strategies to prevent heart failure (HF) in developing countries require epidemiologic data in primary care. The purpose of this study was to estimate the prevalence of HF stages and their phenotypes, HF with preserved ejection fraction (HFPEF), and HF with reduced EF (HFREF) and to determine B-type natriuretic peptide (BNP) levels to identify HF in the adult population. METHODS AND RESULTS: This is a cross-sectional study including 633 individuals, aged ≥45 years, who were randomly selected and registered in a primary care program of a medium-sized city in Brazil. All participants were underwent clinical evaluations, BNP measurements, electrocardiograms, and tissue Doppler echocardiography in a single day. The participants were classified as stage 0 (healthy, 11.7%), stage A (risk factors, 36.6%), stage B (structural abnormalities, 42.7%), or stage C (symptomatic HF, 9.3%). Among patients with HF, 59% presented with HFPEF and 41% presented with HFREF. The mean BNP levels were 20 pg/mL(-1) in stage 0, 20 pg/mL(-1) in stage A, 24 pg/mL(-1) in stage B, 93 pg/mL(-1) in HFPEF, and 266 pg/mL(-1) in HFREF. The cutoff BNP level with optimal sensitivity (92%) and specificity (91%) to identify HF was 42 pg/mL(-1). CONCLUSION: The present study demonstrated a high prevalence of individuals at risk for HF and the predominance of HFPEF in a primary care setting. The clinical examination, along with BNP and tissue Doppler echocardiography, may facilitate early detection of stages A and B HF and allow implementation of interventions aimed at preventing progression to symptomatic HF.

The hypertension-based chronic disease model in a primary care setting.

Background: Driver-based chronic disease models address the public health challenge of cardiometabolic risk. However, there is no data available about the novel Hypertension-Based Chronic Disease (HBCD) model. This study investigates the prevalence, characteristics, and prognostic significance of HBCD Stages in a primary care cohort. Methods: This study included participants aged ≥45 years, randomly selected from the primary care program of a Brazilian medium-sized city. Participants underwent electrocardiogram, tissue Doppler echocardiogram and were followed for a median of 6 years. Participants were classified into HBCD Stages as follows: Stage 1: hypertension risk factors; Stage 2: pre-hypertension; Stage 3: hypertension; and Stage 4: hypertension complications. Results: Overall, 633 participants were included in the cross-sectional analysis and 560 that had follow-up data were included in the prognostic analysis. From 633 participants, 1.3% had no identifiable risk factors for HBCD, 10.0% were Stage 1, 14.7% Stage 2, 51.5% Stage 3, and 22.5% Stage 4. Increasing HBCD stages had worse glomerular filtration rates, echocardiographic markers, and higher body mass index, waist circumference, blood glucose levels, and prevalence of type 2 diabetes. Rates of all-cause mortality or cardiovascular hospitalization increased across HBCD Stages: Stage 1: 3.6%; Stage 2: 4.8%, Stage 3: 7.6%; and Stage 4: 39.5%. Kaplan-Meier curves showed composite outcome worsened across HBCD Stages 1-4 (p < 0.001). Conclusions: HBCD is a conceptually and prognostically valid model. Remarkably, HBCD stages were associated with progressively worsening markers of heart disease, declining kidney function and higher rates of all-cause mortality or cardiovascular hospitalization.

Characteristics and Temporal Trends in the Mortality of Different Heart Failure Phenotypes in Primary Care. / Características e Tendências na Mortalidade em Diferentes Fenótipos de Insuficiência Cardíaca na Atenção Primária.

BACKGROUND: The classification of heart failure (HF) by phenotypes has a great relevance in clinical practice. OBJECTIVE: The study aimed to analyze the prevalence, clinical characteristics, and outcomes between HF phenotypes in the primary care setting. METHODS: This is an analysis of a cohort study including 560 individuals, aged ≥ 45 years, who were randomly selected in a primary care program. All participants underwent clinical evaluations, b-type natriuretic peptide (BNP) measurements, electrocardiogram, and echocardiography in a single day. HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% was classified as HF with reduced ejection fraction (HFrEF), LVEF 40% to 49% as HF with mid-range ejection fraction (HFmrEF) and LVEF ≥ 50% as HF with preserved ejection fraction (HFpEF). After 5 years, the patients were reassessed as to the occurrence of the composite outcome of death from any cause or hospitalization for cardiovascular disease. RESULTS: Of the 560 patients included, 51 patients had HF (9.1%), 11 of whom had HFrEF (21.6%), 10 had HFmrEF (19.6%) and 30 had HFpEF (58.8%). HFmrEF was similar to HFpEF in BNP levels (p < 0.001), left ventricular mass index (p = 0.037), and left atrial volume index (p < 0.001). The HFmrEF phenotype was similar to HFrEF regarding coronary artery disease (p = 0.009). After 5 years, patients with HFmrEF had a better prognosis when compared to patients with HFpEF and HFrEF (p < 0.001). CONCLUSION: The prevalence of ICFEI was similar to that observed in previous studies. ICFEI presented characteristics similar to ICFEP in this study. Our data show that ICFEi had a better prognosis compared to the other two phenotypes.

FUNDAMENTO: A classificação da insuficiência cardíaca (IC) por fenótipos possui grande relevância na prática clínica. OBJETIVO: O estudo visou analisar a prevalência, as características clínicas e os desfechos entre os fenótipos de IC no contexto da atenção primária. MÉTODOS: Trata-se de uma análise de um estudo de coorte que incluiu 560 indivíduos, com idade ≥ 45 anos, que foram selecionados aleatoriamente em um programa de atenção primária. Todos os participantes foram submetidos a avaliações clínicas, dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP), eletrocardiograma e ecocardiografia em um único dia. A IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40% foi classificado como IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), FEVE de 40% a 49% como IC com fração de ejeção intermediária (ICFEi) e FEVE ≥ 50% como IC com fração de ejeção preservada (ICFEp). Após 5 anos, os pacientes foram reavaliados quanto à ocorrência do desfecho composto de óbito por qualquer causa ou internação por doença cardiovascular. RESULTADOS: Dos 560 pacientes incluídos, 51 pacientes tinham IC (9,1%), 11 dos quais tinham ICFEr (21,6%), 10 tinham ICFEi (19,6%) e 30 tinham ICFEp (58,8%). A ICFEi foi semelhante à ICFEp nos níveis de BNP (p < 0,001), índice de massa do ventrículo esquerdo (p = 0,037) e índice de volume do átrio esquerdo (p < 0,001). O fenótipo de ICFEi foi semelhante ao de ICFEr em relação à doença arterial coronariana (p = 0,009). Após 5 anos, os pacientes com ICFEi apresentaram melhor prognóstico quando comparados aos pacientes com ICFEp e ICFEr (p < 0,001). CONCLUSÃO: A prevalência de ICFEI foi semelhante ao observado em estudos anteriores. A ICFEI apresentou características semelhantes a ICFEP neste estudo. Nossos dados mostram que a ICFEi teve melhor prognóstico em comparação com os outros dois fenótipos.

Left Ventricular Remodeling Patterns in Primary Healthcare.

BACKGROUND: Left ventricular remodeling (LVR) is related to both non-fatal and fatal outcomes. OBJECTIVE: To describe the geometric patterns of the LV and their associations. METHODS: A total of 636 individuals between the ages of 45 and 99 years in Rio de Janeiro, Brazil, were submitted to clinical evaluation, laboratory tests, electrocardiogram, and tissue Doppler echocardiography (TDE). The difference between categories was tested with Kruskall-Wallis with post hoc tests, once all variables studied are non-normally distributed and Pearson's Qui-square (categorical variables). Gross and adjusted ORs were estimated by logistic regression. The level of significance was 5% for all tests. Subjects had LVR characterized as: normal geometry (NG), concentric remodeling (CR), concentric hypertrophy (CH), and eccentric hypertrophy (EH). RESULTS: The prevalence of altered patterns was 33%. Subjects presented NG (n = 423; 67%); EH (n = 186; 29%); CH (n = 14; 2%); and CR (n = 13; 2%). The variables of gender, age, level of education and albumin/creatinine ratio (A/C), showed a relationship with the chance of EH even after adjustment. CONCLUSION: Approximately one third of the studied individuals had LVR and were at risk for developing heart failure. Altered A/C in urine was associated with EH, indicating an early relationship between cardiac and renal dysfunction.

Associação da dor autorrelatada com a qualidade de vida no hipertenso resistente / Association of self-reported pain with quality of life in resistant hypertensive patients / Asociación del dolor autorreportado con la calidad de vida en pacientes hipertensos resistentes

Objetivo: analisar a associação da dor autorrelatada e a qualidade de vida de hipertensos resistentes no contexto da pandemia de Covid-19. Método: estudo transversal e analítico, realizado em hospital universitário, no período de janeiro a fevereiro de 2022. A coleta de dados deu-se por busca em prontuário e por contato telefônico, com a utilização dos Questionários de Dor de McGILL e Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (Minichal ­ Brasil). Na análise estatística foi usado o teste de Mann-Whitney e o coeficiente de Sperman (ρ). Resultados: predominância feminina (88,1%), com idade entre 50 e 70 anos (69,1%), com hipertensão arterial há mais de 20 anos (42,9%), estimativa de dor "leve a severa" (64,3%), boa qualidade de vida (47,6%), com associação significativa em hipertensos com colesterol total alto. Conclusão: identificação do perfil da amostra, associação da dor autorrelatada e a qualidade de vida de hipertensos resistentes no contexto da pandemia da Covid-19

Objective: to analyze the association between self-reported pain and the quality of life of resistant hypertensive patients in the context of the Covid-19 pandemic. Method: cross-sectional and analytical study, carried out in a university hospital, from January to February 2022. Data collection was carried out by searching medical records and by telephone, using the McGILL Pain and Quality of Life Questionnaires in Arterial Hypertension (Minichal ­ Brazil). In the statistical analysis, the Mann-Whitney test and the Spearman coefficient (ρ) were used. Results: female predominance (88.1%), aged between 50 and 70 years (69.1%), with arterial hypertension for more than 20 years (42.9%), estimated "mild to severe" pain (64 .3%), good quality of life (47.6%), with a significant association in hypertensive patients with high total cholesterol. Conclusion: identification of the sample profile, association of self-reported pain and the quality of life of resistant hypertensive patients in the context of the Covid-19 pandemic

Objetivos:analizar a associação entre dor autorreferida e qualidade de vida de hipertensos resistentes no contexto da pandemia de Covid-19. Método: estudio transversal y analítico, realizado en un hospital universitario, en el período de enero a febrero de 2022. Una recopilación de datos realizada por medio de búsqueda en prontuários y por teléfono, por medio de los cuestionarios McGILL de Dor e Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (Minichal ­ Brasil). En el análisis estadístico se utilizan las pruebas de Mann-Whitney y el coeficiente de Spearman (ρ). Resultados: predomínio do sexo feminino (88,1%), edad entre 50 y 70 años (69,1%), con hipertensão arterial há mais de 20 años (42,9%), dor estimada "leve a intensa" (64,3%), boa qualidade de vida (47,6%), com associação significativa em hipertensos com colesterol total elevado. Conclusión: identificación del perfil de nuestra muestra, asociación del autorreferido y calidad de vida dos hipertensos resistentes en el contexto de la pandemia de Covid-19. Conclusión: se identificó el perfil de la muestra y la asociación entre el dolor autoinformado y la calidad de vida de los hipertensos resistentes en el contexto de la pandemia de Covid-19

Competências do enfermeiro especialista em dermatologia: revisão de escopo / Skills of specialist nurses in dermatology: a scoping review

OBJETIVO: Mapear as competências do enfermeiro especialista em Dermatologia. MÉTODO: Trata-se de uma scoping review, desenvolvida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). Para elaboração da questão de pesquisa utilizou-se a estratégia Population, Concept e Context. A busca por publicações, sem limitar idioma e recorte temporal, foi realizada nas fontes: The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) via PubMed, Scopus, Embase e Cochrane Library, além de sites das associações de especialistas e no Google Acadêmico. RESULTADOS: Foram selecionadas 17 publicações, originando as categorias: avaliação integral do paciente dermatológico, prescrição de medicamentos, detecção precoce e prevenção do câncer de pele, tratamento de feridas e estética. CONCLUSÃO: Diante da vasta possibilidade de atuação do enfermeiro nesta área, constata-se a necessidade de ampliação da discussão e de pesquisas sobre o tema.

OBJECTIVE: To map the competencies of specialist nurses in Dermatology. METHOD: A scoping review was conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI). The Population, Concept, and Context framework established the research question. The search for publications was carried out in different sources, including Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin America and the Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) via PubMed, Scopus, Embase, and the Cochrane Library. Additionally, expert association websites and Google Scholar were searched. No language or time restrictions were applied. RESULTS: Seventeen publications were selected, originating the categories: integral evaluation of the dermatological patient, drug prescription, early detection and prevention of skin cancer, wound care, and aesthetics. CONCLUSION: Faced with the vast possibilities for nurses to work in Dermatology, there is a need to expand the discussion and research on the subject.

Compliance with the Prescription of Antihypertensive Medications and Blood Pressure Control in Primary Care.

BACKGROUND:: Hypertension is the most prevalent risk factor for cardiovascular disease, and its proper control can prevent the high morbidity and mortality associated with this disease. OBJECTIVE:: To assess the degree of compliance of antihypertensive prescriptions with the VI Brazilian Guidelines on Hypertension and the blood pressure control rate in primary care. METHODS:: Cross-sectional study conducted between August 2011 and November 2012, including 332 adults ≥ 45 years registered in the Family Doctor Program in Niteroi and selected randomly. The analysis included the prescribed antihypertensive classes, doses, and frequencies, as well as the blood pressure (BP) of the individuals. RESULTS:: The rate of prescription compliance was 80%. Diuretics were the most prescribed medications, and dual therapy was the most used treatment. The most common non-compliances were underdosing and underfrequencies. The BP goal in all cases was < 140/90 mmHg, except for diabetic patients, in whom the goal was set at < 130/80 mmHg. Control rates according to these goals were 44.9% and 38.6%, respectively. There was no correlation between prescription compliance and BP control. CONCLUSIONS:: The degree of compliance was considered satisfactory. The achievement of the targets was consistent with national and international studies, suggesting that the family health model is effective in BP management, although it still needs improvement. FUNDAMENTO:: A hipertensão arterial é o fator de risco mais prevalente para a doença cardiovascular e seu controle adequado pode prevenir a elevada morbi-mortalidade associada a esta doença. OBJETIVO:: Avaliar o grau de conformidade das prescrições de anti-hipertensivos com as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão e a taxa de controle pressórico na atenção básica. MÉTODOS:: Estudo transversal conduzido entre agosto de 2011 e novembro de 2012, incluindo 332 adultos ≥ 45 anos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói e selecionados aleatoriamente. Foram analisadas as classes de anti-hipertensivos prescritos, suas doses e frequências, bem como a pressão arterial (PA) dos indivíduos. RESULTADOS:: A taxa de conformidade das prescrições foi de 80%. Diuréticos foram as medicações mais prescritas e a terapia dupla foi o tratamento mais utilizado. As não conformidades mais comuns foram subdoses e subfrequências. A meta de PA para todos os casos foi < 140/90 mmHg, exceto para diabéticos, que foi < 130/80 mmHg. As taxas de controle de acordo com essas metas foram de 44,9% e 38,6%, respectivamente. Não houve correlação entre conformidade da prescrição e controle pressórico. CONCLUSÕES:: O grau de conformidade foi considerado satisfatório. O alcance das metas foi compatível com estudos nacionais e internacionais, sugerindo que o modelo de saúde da família é efetivo no manejo da PA, embora ainda necessite aprimoramento. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0).

Association of types of dyspnea including 'bendopnea' with cardiopulmonary disease in primary care. / Associação dos tipos de dispneia e da "flexopneia" com as patologias cardiopulmonares nos cuidados de saúde primários.

INTRODUCTION: Dyspnea is the symptom most commonly reported by patients with heart failure (HF) and/or pulmonary disease, the obese and the elderly. Recently 'bendopnea' (shortness of breath when bending forward) has been described in patients with HF. OBJECTIVE: To determine the association of exertional dyspnea, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea and bendopnea with chronic disease, especially heart failure, and their phenotypes in primary care. METHODS: This cross-sectional study included 633 individuals aged between 45 and 99 years enrolled in a primary care program in Niteroi, Brazil. Participants underwent clinical assessment and laboratory tests and completed a questionnaire, all on the same day. RESULTS: Paroxysmal nocturnal dyspnea and bendopnea were associated with HF (unadjusted OR 2.42, 95% CI 1.10-5.29 and OR 2.59, 95% CI 1.52-4.44, respectively). In multivariate models, chronic obstructive pulmonary disease, coronary heart disease and myocardial infarction were not associated with bendopnea. CONCLUSIONS: Bendopnea was the only type of dyspnea not linked to respiratory disease or coronary heart disease. Even after adjusting for depression and body mass index, the association remained with HF with or without preserved ejection fraction, and bendopnea thus appears to be a promising symptom to differentiate HF from the other two disease groups.

Evaluation of Quality of Life in Patients with and without Heart Failure in Primary Care.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is a major public health issue with implications on health-related quality of life (HRQL). OBJECTIVE: To compare HRQL, estimated by the Short-Form Health Survey (SF-36), in patients with and without HF in the community. METHODS: Cross-sectional study including 633 consecutive individuals aged 45 years or older, registered in primary care. The subjects were selected from a random sample representative of the population studied. They were divided into two groups: group I, HF patients (n = 59); and group II, patients without HF (n = 574). The HF group was divided into HF with preserved ejection fraction (HFpEF - n = 35) and HF with reduced ejection fraction (HFrEF - n = 24). RESULTS: Patients without HF had a mean SF-36 score significantly greater than those with HF (499.8 ± 139.1 vs 445.4 ± 123.8; p = 0.008). Functional capacity - ability and difficulty to perform common activities of everyday life - was significantly worse (p < 0.0001) in patients with HF independently of sex and age. There was no difference between HFpEF and HFrEF. CONCLUSION: Patients with HF had low quality of life regardless of the syndrome presentation (HFpEF or HFrEF phenotype). Quality of life evaluation in primary care could help identify patients who would benefit from a proactive care program with more emphasis on multidisciplinary and social support. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0).

Aplicação de jogos educativos para avaliação do autocuidado em doentes cardíacos: protocolo de scoping review / Application of educational games for assessing self-care behaviors in patients with cardiovascular diseases: a scoping review protocol / Aplicación de juegos educativos para la evaluación del autocuidado en pacientes cardíacos: protocolo de revisión exploratoria

Resumo Contexto: O conhecimento sobre a doença influencia o autocuidado em doentes cardíacos e a aplicação de jogos educativos em saúde constituem uma proposta de coparticipação. Objetivo: Mapear jogos educativos destinados a avaliação do comportamento de autocuidado em doentes cardíacos. Método de revisão: Trata-se de protocolo de scoping review segundo o método do Joanna Briggs Institute, onde na definição dos participantes, conceito e contexto (PCC), serão incluídos como participantes: doentes cardíacos, sob diferentes doenças cardiovasculares; no conceito: jogos educativos para avaliação do comportamento de autocuidado; e no contexto: estudos realizados a nível ambulatório. E para tal, serão consultadas bases indexadas, como: MEDLINE, CINAHL, LILACS, ERIC, Cochrane Library, JBI Connect e literatura cinzenta. A extração e síntese dos dados serão realizadas por revisores independentes. Apresentação e interpretação dos resultados: A narrativa, tabelas e quadros permearão a apresentação e interpretação dos resultados. Conclusão: A expetativa é um resultado consolidado sobre jogos educativos para avaliação do comportamento de autocuidado em doentes cardíacos.

Abstract Context: Knowledge of the disease influences the self-care behaviors of cardiac patients, and the application of educational games in health is a proposal for co-participation. Objective: To map educational games for assessing self-care behaviors in cardiac patients. Review method: Scoping review protocol according to the Joanna Briggs Institute method based upon the PCC (Participants, Concept and Context) framework: Participants will include patients with different cardiovascular diseases; the Concept will be educational games for assessing self-care in cardiac patients; and the Context will be studies conducted in outpatient settings. Indexed databases such as MEDLINE, CINAHL, LILACS, ERIC, Cochrane Library, JBI Connect, and gray literature will be consulted. Independent reviewers will extract and synthesize the data. Presentation and interpretation of the results: A narrative summary, tables, and charts will be used to present and interpret the results. Conclusion: This study is expected to consolidate the results about educational games for assessing self-care behaviors in cardiac patients.

Resumen Contexto: El conocimiento sobre la enfermedad influye en el autocuidado en los pacientes cardíacos y la aplicación de juegos educativos en la salud constituye una propuesta de coparticipación. Objetivo: Mapear los juegos educativos destinados a evaluar el comportamiento de autocuidado en pacientes cardíacos. Método de revisión: Se trata de un protocolo de revisión exploratoria según el método del Instituto Joanna Briggs, donde en la definición de participantes, concepto y contexto (PCC) se incluirán como participantes, pacientes cardíacos con diferentes enfermedades cardiovasculares; como concepto, juegos educativos para la evaluación de la conducta de autocuidado, y como contexto, estudios realizados a nivel ambulatorio. Para ello, se consultarán bases indexadas como MEDLINE, CINAHL, LILACS, ERIC, Cochrane Library, JBI Connect y literatura gris. La extracción y la síntesis de los datos las realizarán revisores independientes. Presentación e interpretación de los resultados: La narración, las tablas y los gráficos marcarán la presentación e interpretación de los resultados. Conclusión: La expectativa es un resultado consolidado sobre los juegos educativos para la evaluación del comportamiento de autocuidado en los pacientes cardíacos.

Consenso pelo método Delphi de diagnósticos de enfermagem prioritários para insuficiência cardíaca na atenção primária / Consensus on the delphi method of priority nursing diagnosis for heart failure in primary care / Consenso sobre el método Delphi de diagnóstico de enfermería prioritario para insuficiencia cardíaca en atención primaria

Objetivo: descrever e analisar o processo da seleção dos diagnósticos de enfermagem prioritários para o cuidado enfermagem aos indivíduos nos diferentes estágios de insuficiência cardíaca, na atenção primária. Método:trata-se de um recorte de pesquisa, constituído por fase metodológica, com a aplicação da técnica Delphi junto a especialistas referente a 176 diagnósticos de enfermagem segundo a Taxonomia NANDA-I no período de dezembro de 2012 a julho de 2013. Resultados: 144 diagnósticos foram identificados como não prioritários e 32 foram selecionados como diagnósticos de enfermagem prioritários, agregados neste estudo como: "sinal de gravidade"; "conhecimento/atitude/prática"; "sintoma"; e "risco". Conclusão: o mapa gerado por esse esforço fez-se útil para orientar a busca da prevalência de cada diagnóstico e sobretudo para propor intervenções em saúde na atenção primária direcionadas às necessidades dos indivíduos saudáveis, com diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca ou com risco para o seu desenvolvimento

Objective: to describe and analyze the process of selecting priority nursing diagnoses for nursing care for individuals in different stages of heart failure in primary care. Method: this is a research clipping, consisting of a methodological phase, with the application of the Delphi technique with specialists referring to 176 nursing diagnoses according to the NANDA-I Taxonomy from December 2012 to July 2013. Results: 144 diagnoses were identified as non-priority and 32 were selected as priority nursing diagnoses, aggregated in this study as: "sign of severity"; "Knowledge / attitude / practice"; "symptom"; and "risk". Conclusion: the map generated by this effort became useful to guide the search for the prevalence of each diagnosis and, above all, to propose health interventions in primary care aimed at the needs of healthy individuals, with a clinical diagnosis of heart failure or at risk for their development

Objetivo: describir y analizar el proceso de selección de diagnósticos de enfermería prioritarios para el cuidado de enfermería para individuos en diferentes etapas de insuficiencia cardíaca en atención primaria. Método:este es un recorte de investigación, que consiste en una fase metodológica, con la aplicación de la técnica Delphi con especialistas que se refieren a 176 diagnósticos de enfermería de acuerdo con la taxonomía NANDA-I desde diciembre de 2012 hasta julio de 2013. Resultados: se identificaron 144 diagnósticos como no prioritarios y 32 se seleccionaron como diagnósticos de enfermería prioritarios, agregados en este estudio como: "signo de gravedad"; "Conocimiento / actitud / práctica"; "Síntoma"; y "riesgo". Conclusión: el mapa generado por este esfuerzo se volvió útil para guiar la búsqueda de la prevalencia de cada diagnóstico y, sobre todo, para proponer intervenciones de salud en atención primaria dirigidas a las necesidades de individuos sanos, con un diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca o en riesgo de padecerlos desarrollo

Prevalence of Risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Association With Risk Factors in Primary Care.

BACKGROUND: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic, progressive disease with high morbidity and mortality. It is underdiagnosed, especially among women. OBJECTIVE: To study the prevalence of high risk for OSAS globally and for the Berlin Questionnaire (BQ) categories, and to evaluate the reliability of the BQ use in the population studied. METHODS: Observational, cross-sectional study with individuals from the Niterói Family Doctor Program, randomly selected, aged between 45 and 99 years. The visits occurred between August/2011 and December/2012. Variables associated with each BQ category and with high risk for OSAS (global) were included in logistic regression models (p < 0.05). RESULTS: Of the total (616), 403 individuals (65.4%) reported snoring. The prevalence of high risk for OSA was 42.4%, being 49.7% for category I, 10.2% for category II and 77.6% for category III. CONCLUSION: BQ showed an acceptable reliability after excluding the questions Has anyone noticed that you stop breathing during your sleep? and Have you ever dozed off or fallen asleep while driving?. This should be tested in further studies with samples mostly comprised of women and low educational level individuals. Given the burden of OSAS-related diseases and risks, studies should be conducted to validate new tools and to adapt BQ to better screen OSAS.

Características e tendências na mortalidade em diferentes fenótipos de insuficiência cardíaca na atenção primária / Characteristics and temporal trends in the mortality of different heart failure phenotypes in primary care

Resumo Fundamento: A classificação da insuficiência cardíaca (IC) por fenótipos possui grande relevância na prática clínica. Objetivo: O estudo visou analisar a prevalência, as características clínicas e os desfechos entre os fenótipos de IC no contexto da atenção primária. Métodos: Trata-se de uma análise de um estudo de coorte que incluiu 560 indivíduos, com idade ≥ 45 anos, que foram selecionados aleatoriamente em um programa de atenção primária. Todos os participantes foram submetidos a avaliações clínicas, dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP), eletrocardiograma e ecocardiografia em um único dia. A IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40% foi classificado como IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), FEVE de 40% a 49% como IC com fração de ejeção intermediária (ICFEi) e FEVE ≥ 50% como IC com fração de ejeção preservada (ICFEp). Após 5 anos, os pacientes foram reavaliados quanto à ocorrência do desfecho composto de óbito por qualquer causa ou internação por doença cardiovascular. Resultados: Dos 560 pacientes incluídos, 51 pacientes tinham IC (9,1%), 11 dos quais tinham ICFEr (21,6%), 10 tinham ICFEi (19,6%) e 30 tinham ICFEp (58,8%). A ICFEi foi semelhante à ICFEp nos níveis de BNP (p < 0,001), índice de massa do ventrículo esquerdo (p = 0,037) e índice de volume do átrio esquerdo (p < 0,001). O fenótipo de ICFEi foi semelhante ao de ICFEr em relação à doença arterial coronariana (p = 0,009). Após 5 anos, os pacientes com ICFEi apresentaram melhor prognóstico quando comparados aos pacientes com ICFEp e ICFEr (p < 0,001). Conclusão: A prevalência de ICFEI foi semelhante ao observado em estudos anteriores. A ICFEI apresentou características semelhantes a ICFEP neste estudo. Nossos dados mostram que a ICFEi teve melhor prognóstico em comparação com os outros dois fenótipos.

Abstract Background: The classification of heart failure (HF) by phenotypes has a great relevance in clinical practice. Objective: The study aimed to analyze the prevalence, clinical characteristics, and outcomes between HF phenotypes in the primary care setting. Methods: This is an analysis of a cohort study including 560 individuals, aged ≥ 45 years, who were randomly selected in a primary care program. All participants underwent clinical evaluations, b-type natriuretic peptide (BNP) measurements, electrocardiogram, and echocardiography in a single day. HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% was classified as HF with reduced ejection fraction (HFrEF), LVEF 40% to 49% as HF with mid-range ejection fraction (HFmrEF) and LVEF ≥ 50% as HF with preserved ejection fraction (HFpEF). After 5 years, the patients were reassessed as to the occurrence of the composite outcome of death from any cause or hospitalization for cardiovascular disease. Results: Of the 560 patients included, 51 patients had HF (9.1%), 11 of whom had HFrEF (21.6%), 10 had HFmrEF (19.6%) and 30 had HFpEF (58.8%). HFmrEF was similar to HFpEF in BNP levels (p < 0.001), left ventricular mass index (p = 0.037), and left atrial volume index (p < 0.001). The HFmrEF phenotype was similar to HFrEF regarding coronary artery disease (p = 0.009). After 5 years, patients with HFmrEF had a better prognosis when compared to patients with HFpEF and HFrEF (p < 0.001). Conclusion: The prevalence of ICFEI was similar to that observed in previous studies. ICFEI presented characteristics similar to ICFEP in this study. Our data show that ICFEi had a better prognosis compared to the other two phenotypes.

Uso da Teleconsulta pelo enfermeiro a cardiopatas: uma reflexão durante pandemia por COVID-19 no Brasil / Use of remote consultation by nurses to cardiopathes: a reflection during Pandemic by COVID-19 in Brazil

Introdução: no contexto brasileiro da pandemia por COVID-19, houve adoção recomendada de medidas de distanciamento e isolamento social, além da implementação de ações para a vulnerabilidade dos grupos de risco à contaminação, como os cardiopatas. Objetivo: refletir sobre o potencial risco do cardiopata e a atuação do enfermeiro por meio de orientações em saúde na teleconsulta. Metodologia: estudo de reflexão, a partir de questões referentes ao "porquê a pandemia por COVID-19 em cardiopatas é um potencial problema" e "quais orientações podem ser realizadas por teleconsulta". Para tal, utilizou-se da identificação e discussão de artigos pelas autoras, no período de 30 de março a 30 de abril de 2020. Resultados: foi evidenciado que o alto potencial de risco dos cardiopatas, está na associação de níveis elevados da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA-2). E que, durante a teleconsulta, há possibilidade de recomendações do tratamento cardiológico, de cuidados de prevenção da infecção por coronavírus, e sugestões para medidas de enfrentamento no isolamento. Considerações Finais: a autorização antecipada do COFEN, do uso da teleconsulta pelo enfermeiro (a), estabeleceu apoio profissional e grande oportunidade para aproximação ampliada aos brasileiros, principalmente aqueles em grupo de risco. (AU)

Introduction: in Brazil the COVID-19 pandemic, there was a recommended adoption of distance and social isolation measures, in addition to the implementation of actions for the vulnerability of groups at risk to contamination, such as heart disease. Objective: to reflect on the potential risk of heart disease and the role of nurses through health guidance in remote consultation. Method: reflection study, based on questions related to "why the COVID-19 pandemic in cardiac patients is a potential problem" and "what guidelines can be performed". To this end, it was used the identification and discussion of articles by the authors, from March 30 to April 30, 2020. Results: it was evidenced that the high risk potential of cardiac patients is in the association of high levels of the converting enzyme Angiotensin 2 (ECA-2). And that, during the remote consultation, there is the possibility of recommendations for cardiological treatment, care for the prevention of coronavirus infection, and suggestions for coping measures in isolation. Final Considerations: the Federal Council of Nursing in Brazil prior authorization, for the nurse to use teleconsultation, established professional support and great opportunity for an extended approach to Brazilians, especially those at risk. (AU)

Introducción: en el contexto brasileño de la pandemia de COVID-19, se recomendó la adopción de medidas de aislamiento social, e la implementación de acciones para la vulnerabilidad de los grupos en riesgo , como cardíopatas. Objetivo: reflexionar sobre el riesgo potencial de enfermedad cardíaca y el papel de las enfermerías a través de la orientación en salude la teleconsulta. Metodo: reflexión, basado en preguntas "por qué la pandemia de COVID-19 en pacientes cardíacos es un problema potencial" y "qué guías pueden realizarse por teleconsulta". Con este fin, se utilizó la identificación y discusión de artículos por parte de los autores, del 30 de marzo al 30 de abril de 2020. Resultados: evidenció que el alto riesgo potencial está en la asociación de altos niveles de la enzima convertidora Angiotensina 2 (ECA-2). Y que, durante la teleconsulta, existe la posibilidad de recomendaciones para el tratamiento , atención para la prevención de la infección por coronavirus y sugerencias para hacer frente a las medidas de aislada. Consideraciones finales: la autorización del Consejo de Enfermería de Brasil utilice la teleconsulta, el apoyo profesional establecido y la oportunidad de un enfoque extendido para los brasileños. (AU)

A insuficiência cardíaca em uma cidade brasileira mineira: um panorama epidemiológico de 10 anos / The heart failure in a brazilian city of minas gerais: 10-years epidemiological profile

Objetivos: identificar e analisar os principais desfechos secundários dos pacientes com insuficiência cardíaca, no período de 2009 a 2019, em Juiz de Fora, região da zona mata mineira. Metodologia: estudo epidemiológico a partir de dados coletados de julho a agosto de 2019 no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), de domínio público no Brasil. Foram selecionados como principais desfechos secundários: taxa de hospitalização, mortalidade e custo econômico associado ao tratamento da insuficiência cardíaca. Resultados: no período houve 16.338 internações, 1.280 óbitos e custos com despesas hospitalares que ultrapassaram os 22 milhões de reais. Conclusão: os dados confirmam o impacto da insuficiência cardíaca como uma doença crônica de alta taxa de internação hospitalar, mortalidade e de elevado custo. (AU)

Objectives: To identify and analyze the main secondary outcomes of heart failure patients from 2009 to 2019 in Juiz de Fora, a Brazilian city of Minas Gerais. Methodology: Epidemiological study from data collected from July to August 2019 on the website of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), in the public domain in Brazil. The main secondary outcomes were selected: hospitalization rate, mortality and economic cost associated with the treatment of heart failure. Results: In the period there were 16,338 hospitalizations, 1,280 deaths and costs with hospital expenses that exceeded 22 million reais. Conclusion: The data confirm the impact of heart failure as a chronic disease with high hospitalization rate, mortality and high cost. (AU)

Objetivos: Identificar y analizar los principales desfechos secundários dos pacientes con insuficiencia cardíaca en el período de 2009 a 2019 en Juiz de Fora, ciudad brasileña de la región de la zona minera. Metodología: Estudio epidemiológico basado en datos colectados de julio a agosto de 2019 en el sitio del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), del dominio público en Brasil. Se seleccionaron los principales resultados secundarios: tasa de hospitalización, mortalidad y costo económico asociado con el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Resultados: En el período hubo 16.338 hospitalizaciones, 1.280 muertes y costos con gastos hospitalarios que superaron los 22 millones de reales. Conclusión: Los datos confirman el impacto de la insuficiencia cardíaca como una enfermedad crónica con una alta tasa de hospitalización, mortalidad y alto costo. (AU)

Validação de conteúdo por enfermeiros intensivistas na construção de um aplicativo de drogas cardiotônicas / Content validation by intensivist nurses in the construction of a cardiotonic drug application

Objetivo: detalhar a etapa metodológica de validação de conteúdo por enfermeiros na construção de um aplicativo sobre drogas cardiotônicas. Método: trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa, constituído por duas etapas: seleção dos medicamentos cardiotônicos (noradrenalina, dobutamina, nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, amiodarona, atenolol, losartana, captopril, atensina e anlodipino), identificados a partir de um estudo exploratório em unidade de terapia intensiva; e metodológica, com avaliação de concordância de conteúdo por nove enfermeiros intensivistas mediante um formulário online, com conteúdo disposto em escala tipo Likert. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2019, sendo adotada a validade de um item maior ou igual a 0,70. Resultados: o índice global de validação de concordância foi de 0,94, atestando a confiabilidade dos conteúdos dos medicamentos cardiotônicos, visando promover uma prática clínica segura de enfermagem. Conclusão: pode-se inferir que o posterior desenvolvimento do aplicativo móvel a partir do conteúdo validado pode promover uma assistência de qualidade para o profissional, auxiliando na tomada de decisão e promovendo a segurança do paciente de terapia intensiva. (AU)

Objective: To detail the methodological stage of content validation, by nurses, in the construction of an application on cardiotonic drugs. Methods: This is a methodological study with a quantitative approach, consisting of two stages: selection of cardiotonic drugs (noradrenaline, dobutamine, sodium nitroprusside, nitroglycerin, amiodarone, atenolol, losartan, captopril, atensin and amlodipine), identified from an exploratory study in an intensive care unit; and methodological with content agreement assessment by nine intensive care nurses, using an online form, with content arranged on a Likert scale. Data collection took place in October 2019, with the validity of an item greater than or equal to 0.70 being adopted. Results: The global agreement validation index was 0.94, attesting the reliability of the content of cardiotonic drugs, aiming to promote a safe clinical practice in nursing. Conclusion: it can be inferred that the subsequent development of the mobile application, based on the validated content, can promote quality care for the professional, assisting in decision making and promoting the safety of intensive care patients. (AU)

Objetivo: Detallarla etapa metodológica de lavalidación de contenido por parte de lasenfermerasenlaconstrucción de una aplicación de medicamentos cardiotónicos. Métodos: Este es unestudio metodológico conun enfoque cuantitativo, que consta de dos etapas: selección de fármacos cardiotónicos (noradrenalina, dobutamina, nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, amiodarona, atenolol, losartán, captopril, atensina y amlodipino), identificados a partir de unestudioexploratorioen una unidad de cuidados intensivos; y evaluación metodológica conacuerdo de contenido por 09 (nueve) enfermeras de cuidados intensivos, utilizando unformularioen línea concontenido organizado en una escala Likert. La recopilación de datos se llevó a cabo del 13 al 25 de octubre de 2019, conla validez de un artículo mayor o igual a 0.70. Resultados: El índice de validacióndelacuerdo global fue de 0.94, lo que demuestralaconfiabilidaddelcontenido de medicamentos cardiotónicos, conel objetivo de promover una práctica clínica segura enenfermería. Conclusión: Se puede inferir que eldesarrollo posterior de laaplicaciónmóvil a partir delcontenido validado puede promover una atención de calidadpara elprofesional, ayudandoenla toma de decisiones y promoviendolaseguridad de los pacientes de cuidados intensivos. (AU)

Left Ventricular Remodeling Patterns in Primary Healthcare / Padrões de Remodelamento Ventricular Esquerdo na Atenção Primária à Saúde

Abstract Background: Left ventricular remodeling (LVR) is related to both non-fatal and fatal outcomes. Objective: To describe the geometric patterns of the LV and their associations. Methods: A total of 636 individuals between the ages of 45 and 99 years in Rio de Janeiro, Brazil, were submitted to clinical evaluation, laboratory tests, electrocardiogram, and tissue Doppler echocardiography (TDE). The difference between categories was tested with Kruskall-Wallis with post hoc tests, once all variables studied are non-normally distributed and Pearson's Qui-square (categorical variables). Gross and adjusted ORs were estimated by logistic regression. The level of significance was 5% for all tests. Subjects had LVR characterized as: normal geometry (NG), concentric remodeling (CR), concentric hypertrophy (CH), and eccentric hypertrophy (EH). Results: The prevalence of altered patterns was 33%. Subjects presented NG (n = 423; 67%); EH (n = 186; 29%); CH (n = 14; 2%); and CR (n = 13; 2%). The variables of gender, age, level of education and albumin/creatinine ratio (A/C), showed a relationship with the chance of EH even after adjustment. Conclusion: Approximately one third of the studied individuals had LVR and were at risk for developing heart failure. Altered A/C in urine was associated with EH, indicating an early relationship between cardiac and renal dysfunction.

Resumo Fundamento: O remodelamento ventricular esquerdo (RVE) está relacionado a desfechos não fatais e fatais. Objetivo: Descrever os padrões geométricos do VE e suas associações. Métodos: Um total de 636 indivíduos entre 45 e 99 anos no Rio de Janeiro, Brasil, foi submetido a avaliação clínica, exames laboratoriais, eletrocardiograma e ecocardiograma com Doppler tecidual (EDT). A diferença entre as categorias foi testada com Kruskall-Wallis com testes post hoc, uma vez que todas as variáveis estudadas não são normalmente distribuídas e o qui-quadrado de Pearson (variáveis categóricas). As ORs brutas e ajustadas foram estimadas por regressão logística. O nível de significância foi de 5% para todos os testes. Os indivíduos tinham RVE caracterizada como: geometria normal (GN), remodelamento concêntrico (RC), hipertrofia concêntrica (HC) e hipertrofia excêntrica (HE). Resultados: A prevalência de padrões alterados foi de 33%. Os sujeitos apresentaram GN (n = 423; 67%); HE (n = 186; 29%); HC (n = 14; 2%); e RC (n = 13; 2%). As variáveis sexo, idade, escolaridade e razão albumina/creatinina (A/C) mostraram relação com a chance de HE, mesmo após o ajuste. Conclusão: Aproximadamente um terço dos indivíduos estudados apresentavam RVE e corriam risco de desenvolver insuficiência cardíaca. A/C alterada na urina foi associada à HE, indicando uma relação precoce entre disfunção cardíaca e renal.

Prognosis of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Primary Care by the H2FPEF Score

Abstract Background: Primary care physicians have difficulty dealing with patients who have HF with preserved LVEF(HFpEF). The prognosis of HFpEF is poor, and difficult to predict on primary care. Objective: The aim of the study is to apply the H2FPEF score to primary care patients and verify its power to assess the risk of death or hospitalization due to cardiovascular disease. Methods: This longitudinal study included 402 individuals, with signs or symptoms of HF, aged≥45 years and, underwent an evaluation which included clinical examination, BNP and echocardiogram. The diagnosis of HFpEF was confirmed by the criteria of the European Society of Cardiology. After five years, the patients were reassessed as to the occurrence of the composite outcome, death from any cause or hospitalization for cardiovascular disease. H2FPEF used six variables: body mass index, medications for hypertension, age, pulmonary artery systolic pressure, atrial fibrillation and E/e' ratio ranged from 0 to 9 points. The level of statistical significance was p<0.05. Results: HFpEF was diagnosed in 58(14.4%). Among patients with H2FPEF≥4, 30% had HFpEF and in those with a score≤4, HFpEF was present in 12%. Patients with HFpEF and H2FPEF≥4 had 53% of outcomes, whereas patients with HFpEF and a score ≤4 had a 21% of outcomes. BNP values were higher in patients with HFpEF compared to those without HFpEF(p<0.0001). Conclusion: H2FPEF≥4 indicated a worse prognosis in patients with HFpEF assisted in primary care. H2FPEF may be a simple and useful tool for risk stratification in patients with HFpEF at the primary care.

Teleorientação a hipertensos resistentes durante a pandemia por COVID-19: uma ação inovadora na enfermagem / Resistant hypertensive teleorientation during the covid-19 pandemic: an innovative action in nursing

Objetivo: relatar sobre a utilização da teleorientação pela enfermagem como estratégia direcionada a hipertensos em isolamento social sob atendimento de um ambulatório especializado. Metodologia: trata-se de um relato de experiência acerca da teleorientação junto a 110 hipertensos, no período de 02 a 07 de abril de 2020 por enfermeiras e graduandos de enfermagem, sendo utilizado uma planilha e um "texto guia", visando uma escuta ativa, composto de perguntas sobre monitoramento da condição de saúde e autocuidado na pandemia da COVID-19. Resultados: dos 110 hipertensos, 53 (48,2%) foram contatados, enquanto 57(51,8%) não houve contato por motivos operacionais de telefonia. Dentre os contatados, observou-se predominância feminina (70%) e 63% (33) com idade ≥ 60 anos. Com relação aos relatos destaca-se sentimentos, intercorrências clínicas, dois prováveis casos de contaminação pelo vírus, aspectos de dificuldade em manter o distanciamento social devido necessidade socioeconômica e a importância no reforço de vacinação contra gripe para hipertensos. Considerações Finais: a teleorientação usada pela enfermagem fez-se como estratégia e uma ação inovadora direcionada a hipertensos em isolamento social durante a pandemia da COVID-19, e aponta para um valioso momento de contato, de aproximação, no qual se compartilha informações, sentimentos e expectativas. (AU)

Objective: to report on the use of teleorientation by nursing as a strategy directed to hypertensive patients in social isolation under the care of a specialized outpatient clinic. Methodology: this is an experience report about teleorientation with 110 hypertensive patients, from April 02 to 07, 2020 by nurses and nursing students, using a spreadsheet and a "guide text", aiming at active listening , composed of questions about health condition monitoring and self-care in the COVID-19 pandemic. Results: of the 110 hypertensive patients, 53 (48.2%) were contacted, while 57 (51.8%) had no contact for operational reasons of telephony. Among those contacted, there was a predominance of women (70%) and 63% (33) aged ≥ 60 years. Regarding the reports, feelings, clinical complications, two probable cases of contamination by the virus, aspects of difficulty in maintaining social distance due to socioeconomic need and the importance of reinforcing flu vaccination for hypertensive patients stand out. Final Considerations: the teleorientation used by nursing became a strategy and an innovative action directed at hypertensive people in social isolation during the COVID-19 pandemic, and points to a valuable moment of contact, of approach, in which information, feelings are shared and expectations. (AU)

Objetivo: informar sobre el uso de la teleorientación por enfermería como una estrategia dirigida a pacientes hipertensos en aislamiento social bajo el cuidado de una clínica ambulatoria especializada. Metodología: este es un informe de experiencia sobre teleorientación con 110 pacientes hipertensos, del 2 al 7 de abril de 2020 por enfermeras y estudiantes de enfermería, utilizando una hoja de cálculo y un "texto guía", con el objetivo de escuchar activamente , compuesto de preguntas sobre el monitoreo del estado de salud y el autocuidado en la pandemia de COVID-19. Resultados: de los 110 pacientes hipertensos, 53 (48,2%) fueron contactados, mientras que 57 (51,8%) no tuvieron contacto por razones operativas de telefonía. Entre los contactados, hubo un predominio de mujeres (70%) y 63% (33) de edad ≥ 60 años. Con respecto a los informes, destacan los sentimientos, las complicaciones clínicas, dos casos probables de contaminación por el virus, los aspectos de dificultad para mantener la distancia social debido a la necesidad socioeconómica y la importancia de reforzar la vacunación contra la gripe para pacientes hipertensos. Consideraciones finales: la teleorientación utilizada por la enfermería se convirtió en una estrategia y una acción innovadora dirigida a personas hipertensas en aislamiento social durante la pandemia COVID-19, y señala un valioso momento de contacto, de enfoque, en el que se comparte información, sentimientos y expectativas. (AU)

Polypharmacy, inappropriate medication use and associated factors among brazilian older adults / Polifarmácia, uso de medicamento inapropriado e fatores associados em idosos brasileiros

Abstract Background Population aging is still an important worldwide phenomenon. Elderly people suffer from multiple chronic diseases that require the use of several drugs, and this demographic scenario fosters the increased prescription of multiple drugs, or Polypharmacy (PP) and Potentially Inappropriate Medication (PIM). Objective This study aimed to identify the prevalence rates and associated factors of PP and PIM in Brazilian older adults. Method The prevalence of PIM use and PP was estimated in a sample of 222 patients enrolled in the Family Health Program in Niterói, Brazil. Logistic regression models were used to analyze the data. Age and sex were kept in the models as potential confounding factors. Results PP and PIM use presented prevalence rates of 23.9 and 24.8%, respectively. PP was associated with body mass index, coronary heart disease, diabetes mellitus, and a number of comorbidities, whereas PIM use was associated with PP. Conclusion The prevalence rates of PP and PIM use found were lower than those reported in previous studies. This could be a result of differences in availability of drugs or prescribing habits. Multiple chronic diseases were associated with PP. These results suggest that more care should be taken in prescribing for the elderly population.

Resumo Introdução O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial. Os idosos apresentam mais comorbidades e usam vários medicamentos, cenário que aumenta a prescrição de polifarmácia (PF) e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs). Objetivo O objetivo do estudo foi identificar a prevalência e os fatores associados à PF e aos MPIs em idosos brasileiros. Método Foi utilizada uma amostra de 222 idosos inscritos no Programa Médico de Família em Niterói, Brasil (Estudo Digitalis). Foi estimada a prevalência de PF e MPIs. Foram usados modelos de regressão logística. Idade e sexo foram mantidos nos modelos como possíveis fatores de confusão. Resultados A prevalência de PF foi de 23,9% e de MPIs 24,8%. A PF foi associada com índice de massa corpórea, doença coronariana, diabetes mellitus e número de comorbidades; já MPIs foram associados com PF. Conclusão A prevalência de PF e MPIs, embora elevada, foi menor do que a evidenciada em outros estudos. Isso pode ser reflexo das diferenças na disponibilidade das medicações e nos hábitos de prescrição. A PF foi associada à presença de múltiplas comorbidades, visto que sempre é necessário o uso de várias drogas para a manutenção terapêutica. Os resultados deste estudo demonstram que ainda é preciso maior cuidado na prescrição de pacientes idosos.