Comportamiento de la morbilidad materna por enfermedad tipo Influenza A H1N1 en cuidados intensivos / Behavior of maternal mortality due to Influenza A H1N1 disease in the intensive care unit

Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal, en el Hospital General Docente Enrique Cabrera, con el objetivo de caracterizar la morbilidad materna por enfermedad tipo influenza A H1N1 en las pacientes obstétricas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos respiratorios, en el marco de la pandemia 2009 de influenza. Se compararon los ingresos en gestantes y puérperas que se produjeron entre el 1 de septiembre y el 31 de diciembre de 2009, en cuanto a variables sociodemográficas, obstétricas, epidemiológicas y clínicas, utilizando el sistema SPSS 11.5 para Windows como procesador estadístico. Durante el periodo de estudio ingresaron 103 pacientes en cuidados intensivos, 86 (83,5 por ciento) gestantes y 17 (16,5 por ciento) puérperas; el 87, por ciento de las gestantes estaban en el 2do y 3er trimestre del embarazo. El 55,8 por ciento de las gestantes y 47,1 por ciento de las puérperas tenían un antecedente patológico, el asma bronquial fue el más frecuente. El 69,9 por ciento de las pacientes iniciaron el tratamiento antiviral con más de 48 h de síntomas. La tos fue el síntoma más frecuente presente, significativamente, en mayor número de gestantes, 79 (91,9 por ciento) que de puérperas, 11 (61,7 por ciento), le siguieron en orden la disnea (69,9 por ciento) y la fiebre (50,5 por ciento). Los principales diagnósticos de ingreso fueron neumonía (36 por ciento gestantes y 58,8 por ciento puérperas) y bronconeumonía (33,7 por ciento gestantes y 23,5 por ciento puérperas). Las complicaciones fueron más frecuentes en las puérperas, 9 (52,9 por ciento). Concluimos que el trabajo multidisciplinario y en equipo contribuyó a los resultados obtenidos

A cross-sectional, analytical and observational study was conducted in the Enrique Cabrera Teaching Hospital to characterize the maternal morbidity due to A H1Ni influenza in the pregnant patients admitted in the respiratory intensive care unit during the influenza pandemic in 2009. The admissions of pregnants and puerperants from September 1, 2009 to December 31, 2009 as regards the sociodemographic, obstetric, epidemiological and clinical variables, using the SPSS 11.5 system for Windows as the statistic processor. During the study period 103 patients were admitted in intensive care unit, 86 (83.5 percent) pregnants and 17 (16.5 percent) puerperants; the 87 percent of pregnants were in the second and the third trimester of pregnancy. The 55.8 percent of pregnants and the 47.1 percent of puerperants had a pathologic background, the bronchial asthma was the more frequent one. The 69.9 percent of patients started the antiviral treatment with more than 48 hours from the symptoms. Cough was the more prevalent symptom, in a significant way in the greater number of pregnants, 79 (91.9 percent) than puerperants, 11 (61.7 percent), followed in order the dyspnea (69.9 percent) and fever (50.5 percent). The major diagnoses for admission were pneumonia (36 percent of pregnants and the 58.8 percent or puerperants) and bronchopneumonia (33.7 percent of pregnants and the 23.5 percent of puerperants). The complications were more frequent in the puerperants, 9 (52.9 percent). We conclude the multidisciplinary work and by teams contributed to the results obtained

Análisis de un quinquenio en la histerectomía obstétrica de emergencia / A five-year analysis in the emergence obstetric hysterectomy

La histerectomía obstétrica de emergencia (HOE), realizada en casos de hemorragia obstétrica severa e incontrolable, se relaciona con una significativa morbilidad materna. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el hospital general docente "Enrique Cabrera", para caracterizar a las pacientes obstétricas histerectomizadas de urgencia e identificar las indicaciones y morbimortalidad asociadas al proceder. Todas las puérperas histerectomizadas en el quinquenio 2002-2006, constituyeron el universo de trabajo. De las historias clínicas se obtuvieron datos sociodemográficos, obstétricos y aquellos relacionados con la indicación de la histerectomía, técnica y complicaciones. Se utilizaron distribuciones de frecuencias y otras técnicas de estadística descriptiva, mediante el procesador estadístico para Windows, SPSS, versión 13. El 47 % de las HOE ocurrió en mujeres mayores de 30 años, el 44 % de las pacientes fueron primíparas, la atonía uterina fue la indicación en el 48 % de los casos, la morbilidad incluyó la politransfusión (80 %), admisión en unidad de cuidados intensivos (88 %) y coagulación intravascular diseminada (45,4 %). Se concluyó que la edad materna mayor de 30 años predominó entre las pacientes histerectomizadas, que los eventos hemorrágicos fueron la primera indicación para HOE y entre ellos la atonía uterina y que el proceder se asoció a una elevada morbilidad materna

Emergence obstetric hysterectomy (EOH), carried out in cases of severe and uncontrollable obstetric hemorrhage is related to a significant maternal morbidity. A cross-sectional and descriptive study was conducted in "Enrique Cabrera" Teaching General Hospital to characterize the obstetric patients underwent an emergence hysterectomy and to identify the indications and morbidity and mortality associated to procedure. Sample included all the hysterectomy puerperants during 2002-2006. From medical records it was possible to collect the sociodemographic, obstetric data and those related to prescription of hysterectomy, technique and complications. Frequency distribution and other descriptive statistic techniques were used by statistical processor for Windows, SPSS version 13. The 47 percent of EOHs was in women aged over 30, the 44 percent of patients were primipara, uterine atomy was the indication in the 48 percent of cases; morbidity included polytransfusion (80 percent) and disseminated intravascular coagulation (45.4 percent). We conclude that mother aged over 30 predominates among hysterectomy patients, that hemorrhagic events were the first indication for EOH and mainly the uterine atony and that procedure was associated with a high maternal morbidity

Primeros casos positivos de infección por influenza A H1N1 / The firsts positive cases of A H1N1 influenza infection

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los primeros casos de pacientes obstétricas con influenza A H1N1 confirmada. Se analizaron variables demográficas, obstétricas y aquellas relacionadas con las características clínicas, de manejo y evolución de la influenza en estos casos. Los datos se procesaron usando el sistema estadístico para Windows SPSS versión 11. La edad media de las pacientes fue 23,04 a±os, el 87,5 por ciento estaban cursando el 2do o 3er trimestres del embarazo, el 50 por ciento tenían una enfermedad subyacente, el asma bronquial fue la más frecuente. Los síntomas más frecuentes fueron la tos (88,46 por ciento) y la fiebre (80,76 por ciento). El 50 por ciento de las pacientes se complicaron con neumopatía y de estas el 84,61 por ciento ingresaron en cuidados intensivos. En general la estadía hospitalaria no fue prolongada y no se produjeron fallecimientos, se concluyó que el ingreso y tratamiento precoz con antiviral, así como el manejo multidisciplinario, fueron pilares de los resultados satisfactorios obtenidos

A descriptive study was conducted to characterize the firsts cases of obstetric patents presenting with confirmed A H1N1 influenza. The demographic, obstetric variables were analyzed as well as those related to the clinical features, of management and evolution of influenza en these cases. Data were processed using the statistical system for Windows SPSS version 11. Mean age of patient was of 23,04 percent years, the 87,5 percent was at the second or third trimester of pregnancy, the 50 percent had a underlying disease, bronchial asthma was the more frequent. The commonest symptoms were cough (88.46 percent) and fever (80.76 percent). The 50 percent of patients had complications including pneumonia and from these the 84,61 percent were admitted in intensive care units. In general hospital stay wasn't lengthy without deaths concluding that admission and early treatment sing antiviral methods, as well as the multidisciplinary management were pillars of the satisfactory results obtained

Hipertensión portal y embarazo / Portal hypertension related to pregnancy

El embarazo con hipertensión portal asociada representa una compleja situación clínica para el obstetra y el equipo multidisciplinario responsable de su atención. Durante el estado gravídico se produce un incremento del flujo portal como consecuencia del estado hipervolémico que se desarrolla y esto contribuye a una mayor presión portal trasmitida hacia las venas colaterales que incrementa el riesgo de sangramiento de las varices esofágicas en estas pacientes. Presentamos el caso de una gestante de 20 años portadora de una hipertensión portal prehepática que después de su manejo multidisciplinario tuvo un embarazo y parto sin complicaciones. Se revisa la literatura disponible sobre el tema.

Pregnancy with associated portal hypertension is a complex clinical situation for obstetrician, and for the multidisciplinary staff responsible for its care. During the gravidism state there is an increment in portal flow as consequence of the developed hypervolemia state, and it contributes to a greater portal pressure transmitted to collateral veins increasing the bleeding risk of esophageal varices in these patients. We present the case of a pregnant woman aged 20 carrier of pre-hepatic portal hypertension which after its multidisciplinary management had a non-complicated pregnancy and labor. We made a review of literature available on this matter.

Acalasia y embarazo: presentación de un caso / Achalasia and pregnancy: case presentation

La acalasia es un trastorno primario infrecuente de la motilidad esofágica, caracterizado por la ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico y la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI) que se muestra incapaz de relajarse tras la deglución y cuyos síntomas principales son disfagia, dolor torácico y regurgitación de alimentos ingeridos previamente. Los datos disponibles sobre el efecto de la acalasia en el embarazo y la influencia de éste sobre el curso de la enfermedad son insuficientes. Nos propusimos revisar la literatura internacional sobre el tema a propósito del manejo de una gestante con este trastorno. Reportamos una gestante de 34 años con diagnóstico pregestacional de acalasia que culminó su embarazo con resultados maternos y perinatales favorables. Se concluye que el manejo multidisciplinario de las gestantes complicadas con esta afección, contribuye de manera decisiva a disminuir las complicaciones.

The achalasia is an infrequent primary disorder characterized by abnormal motility of the esophageal body and non relaxation of the lower esophageal sphincter with swallowing, resulting in dysphagia, chest pain and regurgitation as main symptoms. Information on the effects of achalasia on pregnancy outcome and the influence of pregnancy on the natural course of achalasia is limited. We reviewed the available international literature on the topic in connection with the management of a case complicated with this disorder. A 34 year old pregnant woman with the prenatal diagnosis of Achalasia and successful maternal and perinatal outcomes is reported. The multidisciplinary management of pregnant women complicated with this affection, contributes significantly to decrease complications.