Role of fibroblast growth factor-23 as an early marker of metabolic bone disease of prematurity.

PURPOSE: Metabolic bone disease of prematurity (MBDP) remains a significant cause of morbidity in extremely premature newborns. In high-risk patients, suspected diagnosis and subsequent treatment modifications, with limitations in terms of sensitivity and specificity, rely on low phosphorus levels and/or high levels of alkaline phosphatase (ALP). We investigated the potential of fibroblast growth factor-23 (FGF23) as an early marker for MBDP when measured at 3-4 weeks of life in at-risk patients. METHODS: A single-center prospective observational non-interventional study including preterm newborns of both sexes, with a gestational age of less than 32 weeks and/or a birth weight of less than 1500 g. In the standard biochemical screening for MBDP performed between 3 and 4 weeks of life within a nutritional profile, the determination of FGF23 was included along with other clinical and metabolic studies. The study was conducted at Marqués de Valdecilla University Hospital in Santander, Spain, from April 2020 to March 2021. Participants provided informed consent. Biochemical analyses were conducted using various platforms, and follow-up evaluations were performed at the discretion of neonatologists. Patients at high risk for MBDP received modifications in treatment accordingly. The sample was descriptively analyzed, presenting measures of central tendency and dispersion for continuous variables, and absolute numbers/percentages for categorical ones. Tests used included t-tests, Mann‒Whitney U tests, chi-square tests, logistic regressions, Pearson correlation, and ROC curve analysis (IBM SPSS Statistics version 19). Significance level: P < 0.05. RESULTS: In the study involving 25 at-risk premature newborns, it was found that 20% (n = 5) were diagnosed with MBDP. Three of these patients (60%) were identified as high-risk based on standard biochemical evaluation at 3-4 weeks of age, while the other two patients (40%) were diagnosed in subsequent weeks. However, in all 5 patients, measurement of FGF23 levels would allow for early identification and optimization of treatment before other markers become altered. Low levels of FGF23 at 3-4 weeks, even with normal phosphorus and ALP levels, indicate the need for modifications in nutritional supplementation. CONCLUSIONS: MBDP remains a significant concern in extremely premature newborns. Current diagnostic methods rely on limited biochemical markers. Early detection of low FGF23 levels enables timely interventions, potentially averting demineralization.

Sex hormones and the total testosterone:estradiol ratio as predictors of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in hospitalized men.

BACKGROUND: The predictive ability of the early determination of sex steroids and the total testosterone:estradiol ratio for the risk of severe coronavirus disease 2019 or the potential existence of a biological gradient in this relationship has not been evaluated. OBJECTIVES: To assess the relationship of sex steroid levels and the total testosterone:estradiol ratio with the risk of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in men, defined as the need for intensive care unit admission or death, and the predictive ability of each biomarker. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective observational study. We included all consecutive adult men with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infections in a single center admitted to a general hospital ward or to the intensive care unit. Sex steroids were evaluated at the centralized laboratory of our hospital. RESULTS: We recruited 98 patients, 54 (55.1%) of whom developed severe coronavirus disease in 2019. Compared to patients with nonsevere coronavirus disease 2019, patients with severe coronavirus disease 2019 had significantly lower serum levels of total testosterone (111 ± 89 vs. 191 ± 143 ng/dL; p < 0.001), dehydroepiandrosterone (1.69 ± 1.26 vs. 2.96 ± 2.64 ng/mL; p < 0.001), and dehydroepiandrosterone sulfate (91.72 ± 76.20 vs. 134.28 ± 98.261 µg/dL; p = 0.009), significantly higher levels of estradiol (64.61 ± 59.35 vs. 33.78 ± 13.78 pg/mL; p = 0.001), and significantly lower total testosterone:estradiol ratio (0.28 ± 0.31 vs. 0.70 ± 0.75; p < 0.001). The lower the serum level of androgen and the lower the total testosterone:estradiol ratio values, the higher the likelihood of developing severe coronavirus disease 2019, with the linear trend in the adjusted analyses being statistically significant for all parameters except for androstenedione (p = 0.064). In the receiver operating characteristic analysis, better predictive performance was shown by the total testosterone:estradiol ratio, with an area under the curve of 0.77 (95% confidence interval 0.68-0.87; p < 0.001). DISCUSSION AND CONCLUSION: Our results suggest that men with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection, decreased androgen levels and increased estradiol levels have a higher likelihood of developing an unfavorable outcome. The total testosterone:estradiol ratio showed the best predictive ability.

Impacto del empleo de umbrales específicos de referencia en el diagnóstico de las alteraciones funcionales tiroideas en la mujer gestante / Impact of using specific reference intervals on the diagnosis of thyroid dysfunction during pregnancy

Objetivo: Establecer los umbrales específicos de referencia de cada uno de los parámetros de función tiroidea en cada trimestre de la gestación y determinar el impacto del uso de umbrales no específicos en el diagnóstico de las alteraciones funcionales en el primer trimestre. Métodos: Entre enero y septiembre de 2014 se contactaron 759 mujeres embarazadas con edad mayor de 18 años y sin alteraciones funcionales tiroideas conocidas. Tras excluir a todas las pacientes que no completaron el seguimiento durante toda la gestación y las que presentaron inmunidad tiroidea positiva, 411 gestantes configuraron nuestra población de referencia. Se determinaron los niveles de TSH, T4L y T3L en cada trimestre, los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y antitiroglobulina en el primero y se recogió una muestra de orina en los trimestres primero y tercero para la determinación del yodo urinario. Resultados: Un total de 411 gestantes completaron el seguimiento en los 3 trimestres. Un 38,69% consumían sal yodada y un 72,20% suplementos yodados. Los valores de referencia de TSH expresados como mediana y percentiles 2,5 y 97,5 fueron: 1,53 μUI/ml (0,26-3,95), 1,90 μUI/ml (0,78-3,85) y 1,89 μUI/ml (0,71-3,61) en el primer, segundo y tercer trimestre, respectivamente. El nivel de yoduria fue de 171,31 μg/l (90,7-274,9) en el primer trimestre y de 190,37 μg/l (96,44-360,38) en el tercero. La aplicación en el primer trimestre de los umbrales propuestos por las sociedades internacionales ocasionaría una clasificación errónea del 19,8% de las gestantes en relación con su función tiroidea, mientras que los umbrales no específicos de nuestro laboratorio lo harían en el 8,52%. Conclusiones: La utilización de umbrales no específicos para el diagnóstico de las alteraciones funcionales tiroideas durante la gestación ocasiona un importante porcentaje de errores de clasificación, contribuyendo a una atención inadecuada.

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Papel de la edad en respuesta IgE frente a helmintos en niños de ambiente rural / Paper of the age in answer IgE in front of the helminths in children of rural atmosphere

A nivel mundial hay una alta prevalencia, mayor del 90 por ciento, de helmintiasis intestinales. Estos tienen una gran carga antigénica capaz de introducir una respuesta inmunológica policlonal mediada por IgE. Se verificó la prevalencia de la helmíntiasis intestinales en una población de ambiente rural. Se determinó e investigó la capacidad de establecer una respuesta de IgE total e IgE específica en niños lactantes comparada con niños en edad escolar de la misma población. Para ello se utilizó una población de 29 niños lactantes Vs 74 niños de edad escolar de Guiria Edo. Sucre. Se realizaron exámenes de heces directo simple y medición de los niveles de IgE total e IgE anti Ascaris, ambas en suero, por el método de ELISA. Se obtuvo como resultado una alta prevalencia de helmintiasis intestinal en ambos grupos con predominio de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Stronooides stercoralis; lo que indica un contacto con los mísmos a muy temprana edad. Se encontraron niveles muy elevados de IgE total, no estadísticamente diferentes, entre ambos grupos; a diferencia de bajos de IgE total en los lactantes y preescolares. En cuanto a los niveles de IgE anti Ascaris los resultados fueron signíficativamente diferentes, mayores en los niños escolares que en los lactantes; lo que sugiere un papel importante de la maduración de la inmunidad para lograr una especificidad de la respuesta humoral, así como la interrelación de otros factores tanto social como ambientales (patrón multifactoria)

Relación entre IhA secretora, atopía y estres en niños asmáticos de la Isla de Coche / Relationship between the IgA secretory atopia and stress in asthmatis children of the island of Coche

La IgA es fundamental en la homéostasis de las mucosas y mediante el proceso de esclusión inmune evita el paso de macromoléculas alergénicas desde el tracto gastrointestinal; se modifica por factores diversos, como estress y el sistema neuroendocrino; y guarda relación con el asma bronquial, junto a factores inmunes, ambientales y psicológicos. Se evaluó 72 niños en edad preescolar y escolar de el Cardón, Isla de Coche, parasitados por helmintos y alta incidencia de asma; y 20 niños de Carapita, Caracas no asmáticos. Se determinaron niveles de IgA secretora en saliva, IgE total en suero y CD23s por el método de ElISA; expresión de receptores de membrana CD20 y CD23 por citometría de flujo; y niveles de stress emocional por la prueba de Madeleine Thomas. Se buscó relacionar IgAs con la presencia de atopia, asma, infecciones helmínticas intestinales y factores psicológicos como la ansiedad. Se encontraron mayores de IgAs en los niños atápicos (Isla de Coche) que en los atópicos (Carapita), y una evaluación global de las IgAs junto con IgE en el primer grupo. No se encontró diferencia significativa entre el grupo de parasitados y no parasitados en cuanto a IgAs aunque sí mayor nivel de IgE en los parasitados. Se evidenció mayores concentraciones de CD23s en los asmáticos. Los niveles de IgAs fueron menores en los niños inversamente sus valores con el número de crisis en el grupo de asmáticos y también con sus niveles de ansiedad

El aprendizaje basado en problemas en la formación de profesionales de la salud, Rionegro-Antioquia: 1996 / problems based learning -PBL- in health professional formation

Investigación realizada en el Programa UNI-Rionegro con docentes y estudiantes de enfermería, medicina, odontología, bacteriología, y nutrición y dietética de la Universidad de Antioquia, la cual se trazó como objetivos: Reunir desde una experiencia de enseñanza de Aprendizaje Basado en Problemas -ABP- elementos conceptuales y metodológicos orientados a la construcción de un currículo problematizador, observar resultados en el campo del conocimiento declarativo y en habilidades para resolver problemas, observar resultados de formación interdisciplinaria y detectar fortalezas y debilidades del ABP en esta formación con participación de la comunidad. Como variable independiente operó un tratamiento triple: ABP, interdisciplinariedad, y participación comunitaria. Como variables dependientes se observaron efectos del tratamiento sobre aprendizajes específicos de los participantes, desarrollo de la habilidad de problemas, desempeño del trabajo interdisciplinario, vinculación de la comunidad a la solución de problemas, actitud de estudiantes y docentes frente al método. Las poblaciones para evaluar efectos de las variables dependientes fueron estudiantes y docentes de las profesiones antes mencionadas, y madres comunitarias de los hogares infantiles. Paralelamente a la muestra experimental se seleccionó una muestra control de estudiantes de las mismas carreras y semestres, que asistieron a otros campos de práctica bajo metodologías convencionales. Para obtener información sobre las variables dependientes se construyó una escala de actitudes y una prueba de habilidades.A partir de un problema central los estudiantes generaron subproblemas desde cuatro núcleos: Diagnóstico de hogares infantiles, promoción de la salud, crecimiento y desarrollo de los niños y trabajo interdisciplinario y en equipo. Estos típicos fueron abordados por medio de documentación, observación directa, relacionamiento, explicación y generación de nuevos subproblemas. El diseño metodológico trabajó un esquema mixto cuali-cuantitativo. Para la variable habilidades, se manejó un diseño cuasiexperimental y el análisis final se adelantó entre promedios de ganancias pretest - postest de grupos experimental y control. Para las otras variables se trabajó un diseño cualitativo de construcción de categorídas conceptuales y análisis de las mismas, teniendo como norte los propósitos de la investigación.