Síndrome de Ramsay Hunt: reporte de un caso clínico / Ramsay Hunt Syndrome: clinical case report

El virus varicela zoster produce cuadros clínicos por reactivación del mismo en años posteriores a la primoinfección, en sujetos con condiciones particulares, como situaciones de estrés, inmunodepresión, radioterapia, estados infecciosos que cursen con fiebre, entre otros. El síndrome de Ramsay Hunt es uno de ellos. Se caracteriza por una tríada de parálisis facial periférica, vesículas herpéticas en oído externo y otalgia. Objetivo: pr esentar un caso típico del síndr ome de Ramsay Hunt, métodos diagnósticos y tratamiento realizado. Presentación de caso clínico: paciente femenina, de 21 años, originaria de Tegucigalpa, Honduras, se presentó al Hospital Escuela Universitario por cuadro de seis días de evolución, de cambios inflamatorios en el oído externo izquierdo, en la región del pabellón auricular y el conducto auditivo externo, con presencia de vesículas herpéticas eritematosas con costras y restos hemáticos, otorrea, hiperemia, prurito y otalgia intermitente. También refirió parálisis de hemicara izquierda de cuatro días de evolución. Examen físico: conducto auditivo externo izquierdo presentaba vesículas con costras. Hubo ptosis palpebral izquierda e incapacidad para realizar las mímicas faciales. Tratamiento intrahospitalario: aciclovir 800 mg vía oral cada 6 horas, dexametasona 8 mg IV cada 8 horas, diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas; citidina-5- monofosfato disódico, más uridin-5-trifosfato trisódico, 1 comprimido cada 12 horas; mupirocina ungüento al 1Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Facultad de Ciencias Médicas, Tegucigalpa, Honduras. ORCID 0000-0002-2346-4209 2Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Cirugía. Tegucigalpa, Honduras. 3Hospital Escuela Universitario, Departamento de Cirugía, Tegucigalpa, Honduras. Autor de correspondencia: Paola Andrea Hincapié Gaviria, paolahincapie23@gmail.com Recibido: 10/07/2020 Aceptado: 03/03/2021 al 2%, aplicado en oído externo cada 8 horas y ejercicios de fisioterapia. Conclusión: el síndrome de Ramsay Hunt se diagnóstica, fundamentalmente, mediante hallazgos clínicos. El tratamiento empírico y adecuado, acompañado de una buena terapia posterior, anticipa un pronóstico favorable sin secuelas neurológicas...(AU)

Contaminación in vitro de cepillos dentales / In vitro contamination of toothbrushes

Se deierminó que los cepillos dentales mantienen viables y pueden transmitir 3 microorganismos frecuentemente implicados en infecciones orales. Los microorganismos fueron inoculados in vitro en cepillos mantenidos a temperatura ambiente y sometidos a subcultivo desde las 3 horas hasta los 16 días. Inóculos de aproximadamente 5 millones de bacterias/ml de un importante periodontopático, el Actinobacillus actinomycetemcomitans; de un entérico oportunista, el Enterobacter cloacae y una dosis infectiva 50, ID50 de un herpesvirus oral, el Herpes simplex virus tipo 1, (HSV-1) fueron colocados sobre cerdas de los cepillos. A. actinomycetemcomitans y el HSV-1 resultaron viables hasta por 72 horas. E. cloacae fué viable hasta por 16 dias, el tiempo máximo de subcultivo planteado en este estudio (Tabla 1). La viabilidad bacteriana se demostró por subcultivo de los microorganismos en TSBV y la identidad de los microorganismos se determinó por la morfología de la colonia, la catalasa, el MUG, la reacción en cadena de la polimerasa especie/especifico para A. actinomycetemcomitans y pruebas bioquímicas rápidas como subcultivo en McConkey y asimilación de sustratos para E. cloacae. La viabilidad viral se estableció por aparición del efecto citopatogénico en mononocapas de pulmón embrionario humano del inóculo recuperado de los cepillos, pase seriado e lFA indirecta contra HSV-1. Este estudio concluye que los cepillos dentales pueden ser un reservorio y además transmitir importantes patógenos orales entre familiares o individuos.

This study determined that toothbrushes could maintain viable and perhaps transmit to other family member 3 important oral pathogens. The toothbrushes were infected with an approximate inoculum of 5 million bacteria's per ml of Actinobacillus actinomycetemcomitans, and Enterobacter cloacae, respectively and an infective dose 50 (ID 50) of Herpes Simplex type I, (H5V-1 ). These microorganisms were placed directly on the tooth bristles at room temperature and subcultured at different times to establish individual microbial survival rates. Microorganisms were cultured at 3 hours. 24 hours, 96 hours, 5 days, 12 days, and 16 days after the initial toothbrush inoculation. A. actinomycetemcomitans, and HSV-1 resulted viable after 72 hours on toothbrushes. E. cloacae was viable as far as 16 days after the initial inoculation. The microbial viability was determined by subculture in TSBV and the identity of the microorganisms established by the bacterial colony morphology, rapid biochemical tests, and specie-specific polymerase chain reaction for A. actinomycetemcomitans. Viral viability was determined by visualization of the viral induced cytopathic effect on a cultured monolayer of embryonic lung fibroblasts from replicating HSV-1. Positive cultures were confirmed by IFA assay against HSV-L 1. In conclusion this study demonstrated in vitro that toothbrushes could act as a reservoir of microbes and maybe transmit important oral pathogens.

Contaminacion microbiana de los cepillos dentales en pacientes con enfermedad periodontal / Microbial contamination of toothbrushes in patients with periodontal disease

Para conocer el grado de contaminación microbiana en los cepillos dentales en pacientes con periodontitis y obtener una idea sobre el tiempo de recambio del cepillo dental en estos pacientes, se estudiaron 84 cepillos dentales nuevos (Colgate Twister®), que fueron utilizados por 28 pacientes con periodontitis agresiva o crónica de acuerdo con los criterios de clasificación de la enfermedad. Cada paciente usó tres cepillos dentales durante la investigación. Todos los cepillos dentales fueron cultivados para bacterias anaerobias y facultativas tres horas después de usarlos de acuerdo con ciertas condiciones experimentales que permitieron el crecimiento de organismos periodontopatógenos y oportunistas. Este estudio determinó que: -Los cepillos dentales son contaminados por microorganismos períodontopáticos en pacientes con periodontitis, -que el uso de la crema dental Colgate Total® disminuyó radicalmente en el cepillo dental la contaminación por microorganismos periodontopáticos, -pero que después de un mes de uso regular del cepillo con crema, este resultó contaminado con enterobacterias. El número total de colonias viables fue mayor en los cepillos sin crema que en los cepillos con crema y que en los cepillos usados por 1 mes (prueba de Friedman, P< 0.0001). Los microorganismos periodontales más patogénicos como A. actinomycetemcomitans, y P. gingivalis fueron mayormente recuperados en los cepillos sin crema. Un 42% de los pacientes tuvieron microorganismos entéricos en el cepillo sin crema y este porcentaje aumentó al 71% después de un mes de uso del cepillo (prueba de Friedman, P < 0,008).

The aim of this study was to determine whether toothbrush are microbially contaminated after use in patients with diverse degree of periodontal disease. For this purpose, 84 brand new sterile toothbrushes (Colgate Twister®) used by 28 patients were tested in microbial culture and polymerase chain reaction (PCR). Twenty eight patients were diagnosed with aggressive generalized periodontitis and severe to moderate chronic periodontal disease. Each patient used three new toothbrushes for teeth cleaning, which were later tested for the presence of periodontopathic and superinfecting opportunistic microorganisms. This investigation determined that: The toothbrushes resulted contaminated by periodontopathic microorganisms in patients with periodontitis. The single use of Colgate Total® toothpaste reduced significantly the toothbrush microbial contamination. A continuous toothbrush use (30 days), seems to facilitate the toothbrush contamination with enteric rods and few periodontopathic organisms. Total bacterial colony counts were significantly big among toothbrushes used without toothpaste than these used with toothpaste and the used for 1 month (Friedman test, P< 0.0001). Toothbrushes resulted highly-contaminated when first used without toothpaste. The microbial contamination decreased on toothbrushes when used with toothpaste and then resulted contaminated with enteric rods after one month use {Friedman test, F< 0.0001). Two important periodontal pathogenic organisms like A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis were frequently recovered in toothbrushes used without toothpaste (Friedman Test). Super-infecting organisms like â-hemolitic streptococci, staphylococci and yeast were not significant in toothbrush contamination (Friedman Test). 42% of the studied patients harrbored enteric organisms in their toothbrush used without adding toothpaste. The amount of enterimento rods contamination increased to 71% after one month of toothbrush use...