Increasing incidence of pertussis in Brazil: a retrospective study using surveillance data.

BACKGROUND: Many countries have reported an increase in the incidence of pertussis, which has become a global public health concern. METHODS: In this study, the epidemiology of pertussis in Brazil was assessed retrospectively using surveillance data gathered from case notification forms from 2007 to 2014. RESULTS: From 2007 to 2014, 80,068 suspected cases of pertussis were reported in Brazil. Of these, 24,612 (32 %) were confirmed by various criteria. The annual distribution of confirmed cases demonstrated a significant increase in incidence rate since 2012. A seasonal pattern in which cases occur most frequently between the end of spring and midsummer has been identified. Among the confirmed cases, 34.5 % occurred in infants aged 0-2 months, 22.4 % occurred in infants aged 3-6 months, 21 % occurred in children aged 7 months to 4 years, and 8 % were reported in adults >21 years. Of the confirmed cases, 47.2 % met only clinical criteria, 15.5 % met clinical and epidemiological criteria, and 36.6 % were confirmed in a laboratory. The overall case fatality rate was 2.1 %, reaching 4.7 % among infants aged 0-2 months. The complications most commonly reported in the notification forms were pneumonia, encephalitis, dehydration, otitis, and malnutrition. Of the confirmed cases, 23.1 % occurred in subjects who received at least 3 doses of the pertussis vaccine. Within this group, there were 1098 infants aged 7 to 15 months and 2079 children aged 16 months to 4 years. In 2012, 18 states did not achieve 95 % immunization coverage, a number that dropped to 10 and 6 in 2013 and 2014, respectively. CONCLUSIONS: Brazil's main challenges in facing pertussis resurgence will be to offer the best quality medical attention to reduce mortality, to improve the infrastructure for laboratory diagnosis and to increase vaccination coverage. Additional studies to assess the effectiveness of the current vaccination schedule and basic research on the genetics and evolution of circulating B. pertussis strains are also needed.

[Association between schooling and mortality rate from dengue in Brazil]. / Associação entre escolaridade e taxa de mortalidade por dengue no Brasil.

Dengue may be associated with individual level variables, such as schooling, increasing the risk of illness. The objective of this study is to analyze the disparities in dengue mortality among the least and the most educated in Brazil, from 2010 to 2018. This is a retrospective ecological study of the differences in the mortality rate due to dengue between the less and the more educated people in Brazil, according to the mortality rates due to general dengue, by age, sex, and Federative Unit (UF). A bootstrap and multiple imputation procedure for the variable schooling was implemented to consider the multilevel structure of the data from each UF over the years. For each aggregate bank generated, a multilevel Poisson model was adjusted. The improvement in the education level of the Brazilian population did not reflect on the decrease in mortality from dengue. There was an increase in the mortality rate from dengue in Brazil and an increase in the difference in mortality rates between less and more educated. Regardless of the imputation process, the results showed higher mortality rates from dengue among the less educated. Low schooling affected younger people more pronouncedly.

A dengue pode estar associada a variáveis de nível individual, como escolaridade, aumentando o risco de adoecimento. O objetivo deste trabalho é analisar as disparidades da mortalidade por dengue entre os menos e mais escolarizados no Brasil entre os anos de 2010 e 2018. Este é um estudo do tipo ecológico retrospectivo das diferenças na taxa de mortalidade por dengue entre menos e mais escolarizados no Brasil, através das taxas de mortalidade por dengue geral, por idade, sexo e Unidade Federativa (UF). Um procedimento de bootstrap e imputação múltipla para a variável escolaridade foram implementados de modo a considerar a estrutura multinível em cada UF dos dados ao longo dos anos. Para cada banco agregado gerado, foi ajustado um modelo de Poisson multinível. A melhoria na escolaridade da população brasileira não refletiu na diminuição da mortalidade por dengue. Houve um aumento na taxa de mortalidade por dengue no Brasil e um crescimento da diferença de taxas de mortalidade entre menos e mais escolarizados. Independentemente do processo de imputação, os resultados mostraram maiores taxas de mortalidade por dengue entre os menos escolarizados. A baixa escolaridade afetou de forma mais pronunciada os mais jovens.

El dengue puede estar asociado a variables de nivel individual como la educación, aumentando el riesgo de enfermarse. El objetivo de este trabajo es analizar las disparidades de la mortalidad por dengue entre las personas con menor y mayor nivel educativo en Brasil entre los años 2010 y 2018. Estudio del tipo ecológico retrospectivo de las diferencias en la tasa de mortalidad por dengue entre las personas con menor y mayor nivel educativo en Brasil, a través de las tasas de mortalidad por dengue general, por edad, género y Unidad Federativa (UF). Se implementó un procedimiento de bootstrap y de imputación múltiple para la variable de educación para considerar la estructura multinivel en cada UF de los datos a lo largo de los años. Para cada banco agregado generado, se ajustó un modelo de Poisson multinivel. La mejora en la educación de la población brasileña no se reflejó en la disminución de la mortalidad por dengue. Hubo un aumento en la tasa de mortalidad por dengue en Brasil y un crecimiento de la diferencia en las tasas de mortalidad entre las personas con menor y mayor nivel educativo. Independientemente del proceso de imputación, los resultados mostraron mayores tasas de mortalidad por dengue entre los menos educados. El bajo nivel de educación afectó de forma más pronunciada a los más jóvenes.

[Gender and age differences in the completion of the schooling items in surveillance forms in Brazilian state capitals with higher dengue incidence, 2008-2017]. / Diferenças por sexo e idade no preenchimento da escolaridade em fichas de vigilância em capitais brasileiras com maior incidência de dengue, 2008-2017.

Brazil is among the countries of the world with the most dengue cases. Case reporting systems are essential for monitoring the disease's evolution, but few reporting forms are properly completed. Knowledge of the patients' schooling level is important for understanding the role of social inequality in the risk of illness. The article aims to describe the completion of the schooling item on dengue notification forms provided by Brazilian Information System on Diseases of Notification (SINAN) from 2008 to 2017, according to sex and age bracket in the state capitals of the Northeast and Southeast regions. The target outcome was the completion of the schooling item on the reporting form. The predicted probabilities of completion of the schooling item were obtained with multilevel logistic models. Completion was low in the state capitals (less than 30% in eight of them). The odds of having the schooling item completed decreased with age, independently of the patient's sex and the reporting year. Women up to 60 years showed higher odds than men of completion of the schooling item. Overall, men showed 9% lower odds of having the schooling item completed, compared to women. The model with interaction showed an increase in the difference, that is, the completion rate decreased with advancing age, especially among women. Given the above, incomplete dengue reporting forms lead to insufficient and dubious data. Although schooling is not fully appreciated at the moment of completing the reporting form, it is essential information in the context of dengue surveillance.

O Brasil figura entre os países com o maior número de casos de dengue no mundo. Sistemas de notificação são fundamentais para acompanhar a evolução do agravo, porém são pouco preenchidos. O conhecimento do nível educacional dos indivíduos é importante para o entendimento do papel da desigualdade social no risco de adoecimento. O objetivo deste artigo é descrever o preenchimento da escolaridade nas fichas de notificação para dengue disponibilizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre 2008 e 2017, por sexo e faixa etária, entre as capitais das regiões Nordeste e Sudeste do país. O desfecho de interesse foi o preenchimento da variável escolaridade. As probabilidades preditas de preenchimento da escolaridade foram obtidas utilizando-se modelos logísticos multiníveis. Esse preenchimento foi baixo nas capitais, sendo em oito delas inferior a 30% no período. A chance de ter a escolaridade preenchida decresceu com o avançar da idade, independentemente do sexo e do ano. Mulheres com até 60 anos apresentaram maiores chances de preenchimento da escolaridade que os homens. De um modo geral, os homens registraram 9% menos chances de ter a escolaridade preenchida do que as mulheres. No modelo com interação houve uma intensificação da diferença, ou seja, houve uma piora no preenchimento com o progredir da idade, principalmente entre as mulheres. Diante do exposto, o mau preenchimento das fichas favorece a geração de dados deficientes e duvidosos, e a escolaridade, embora pouco valorizada no ato do preenchimento, tem importância central nesta conjuntura.

Brasil figura entre los países con mayor número de casos de dengue en el mundo. Los sistemas de notificación son fundamentales para acompañar la evolución de la enfermedad, no obstante, se muestran con lagunas por la falta de cumplimentación. El conocimiento del nivel educacional de los individuos es importante para la compresión del papel de la desigualdad social en el riesgo de enfermedad. El objetivo de este artículo es describir la cumplimentación de la escolaridad en las fichas de notificación sobre el dengue, puestas a disposición del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) entre 2008 y 2017, por sexo y franja de edad, entre las capitales de las regiones Nordeste y Sudeste del pais. El resultado de interés fue la cumplimentación de la variable escolaridad. Las probabilidades predichas de cumplimentación de la escolaridad se obtuvieron utilizándose modelos logísticos multinivel. La cumplimentación de la escolaridad fue baja en las capitales, siendo en ocho de ellas, inferior a un 30% durante el período. La oportunidad de contar con la escolaridad completa decreció cuanto más avanzaba la edad, independientemente del sexo y del año. Las mujeres de hasta 60 años tuvieron mayores oportunidades de cumplimentar la escolaridad que los hombres. En general, los hombres tuvieron un 9% menos oportunidad de contar con la escolaridad cumplimentada que las mujeres. En el modelo con interacción hubo una intensificación de la diferencia, o sea, existió un empeoramiento -respecto a la cumplimentación de la escolaridad- a medida que avanzaba la edad, principalmente entre mujeres. Ante lo expuesto, la mala cumplimentación de las fichas favorece la generación de datos deficientes y dudosos, y la escolaridad, aunque poco valorada en el momento de rellenar los datos, tiene una importancia central en esta coyuntura.

Spatial distribution of synanthropic triatomines in Piaui State, Northeastern Brazil.

This study aimed to describe the spatial distribution and assess entomological indicators of synanthropic triatomines in Piaui State, Northeastern Brazil. We used surveillance data on the detection, identification and assessment of natural infection with trypanosomatids from triatomines in the State from 2014 to 2017. The State was divided into four macroregions. In relation to the dispersion rates of triatomines, they were much lower in the North, when compared to Southwest, Southeast and Central North macroregions. Infestation rates were higher in the Southwest and Southeast and intradomicile infestation rates varied during the study period, reaching high values in all regions. Insects belonging to the species Triatoma brasiliensis complex, Triatoma pseudomaculata, Triatoma sordida, and to the genus Panstrongylus spp. and Rhodnius spp. were collected during this period. T. brasiliensis was collected from all four regions of the State, but more frequently in those located in the Southeast. A similar pattern was observed for T. pseudomaculata. T. sordida was detected in the municipalities in the Southeast and Southwest regions, and less frequently in the Central North municipalities. Rhodnius spp. was detected in the Central North and North regions, and Panstrongylus spp. in the Central North and Southeast regions. The highest trypanosomatid-positivity rate of T. brasiliensis and Panstrongylus spp. was in the Southeast region. A significant proportion of the municipalities of Piaui State presents entomological parameters that indicate a risk of Chagas disease by vector transmission.

Associação entre escolaridade e taxa de mortalidade por dengue no Brasil / Association between schooling and mortality rate from dengue in Brazil / Asociación entre educación y tasa de mortalidad por dengue en Brasil

A dengue pode estar associada a variáveis de nível individual, como escolaridade, aumentando o risco de adoecimento. O objetivo deste trabalho é analisar as disparidades da mortalidade por dengue entre os menos e mais escolarizados no Brasil entre os anos de 2010 e 2018. Este é um estudo do tipo ecológico retrospectivo das diferenças na taxa de mortalidade por dengue entre menos e mais escolarizados no Brasil, através das taxas de mortalidade por dengue geral, por idade, sexo e Unidade Federativa (UF). Um procedimento de bootstrap e imputação múltipla para a variável escolaridade foram implementados de modo a considerar a estrutura multinível em cada UF dos dados ao longo dos anos. Para cada banco agregado gerado, foi ajustado um modelo de Poisson multinível. A melhoria na escolaridade da população brasileira não refletiu na diminuição da mortalidade por dengue. Houve um aumento na taxa de mortalidade por dengue no Brasil e um crescimento da diferença de taxas de mortalidade entre menos e mais escolarizados. Independentemente do processo de imputação, os resultados mostraram maiores taxas de mortalidade por dengue entre os menos escolarizados. A baixa escolaridade afetou de forma mais pronunciada os mais jovens.

Dengue may be associated with individual level variables, such as schooling, increasing the risk of illness. The objective of this study is to analyze the disparities in dengue mortality among the least and the most educated in Brazil, from 2010 to 2018. This is a retrospective ecological study of the differences in the mortality rate due to dengue between the less and the more educated people in Brazil, according to the mortality rates due to general dengue, by age, sex, and Federative Unit (UF). A bootstrap and multiple imputation procedure for the variable schooling was implemented to consider the multilevel structure of the data from each UF over the years. For each aggregate bank generated, a multilevel Poisson model was adjusted. The improvement in the education level of the Brazilian population did not reflect on the decrease in mortality from dengue. There was an increase in the mortality rate from dengue in Brazil and an increase in the difference in mortality rates between less and more educated. Regardless of the imputation process, the results showed higher mortality rates from dengue among the less educated. Low schooling affected younger people more pronouncedly.

El dengue puede estar asociado a variables de nivel individual como la educación, aumentando el riesgo de enfermarse. El objetivo de este trabajo es analizar las disparidades de la mortalidad por dengue entre las personas con menor y mayor nivel educativo en Brasil entre los años 2010 y 2018. Estudio del tipo ecológico retrospectivo de las diferencias en la tasa de mortalidad por dengue entre las personas con menor y mayor nivel educativo en Brasil, a través de las tasas de mortalidad por dengue general, por edad, género y Unidad Federativa (UF). Se implementó un procedimiento de bootstrap y de imputación múltiple para la variable de educación para considerar la estructura multinivel en cada UF de los datos a lo largo de los años. Para cada banco agregado generado, se ajustó un modelo de Poisson multinivel. La mejora en la educación de la población brasileña no se reflejó en la disminución de la mortalidad por dengue. Hubo un aumento en la tasa de mortalidad por dengue en Brasil y un crecimiento de la diferencia en las tasas de mortalidad entre las personas con menor y mayor nivel educativo. Independientemente del proceso de imputación, los resultados mostraron mayores tasas de mortalidad por dengue entre los menos educados. El bajo nivel de educación afectó de forma más pronunciada a los más jóvenes.

Encephalitis associated with Zika virus infection and reactivation of the varicella-zoster virus in a Brazilian child.

We report a case of encephalitis associated with Zika virus infection and reactivation of varicella-zoster virus in the central nervous system of a Brazilian child. This case raises the possibility that reactivation of the latent varicella-zoster virus may be a mechanism of neurological impairment induced by acquired Zika virus infection.

Malaria epidemiology in the State of Piauí, Northeastern Brazil: a retrospective study with secondary data.

UNLABELLED: INTRODUCTION Malaria is not considered endemic in State of Piauí. METHODS Malaria epidemiology was examined using surveillance data. RESULTS: During 2002-2013, of the 484 cases of malaria, 217 were classified as probably acquired in Piauí, most frequently in the Campo Largo, Buriti dos Lopes, and Luzilândia municipalities, and 267 were considered probably imported, from the States of Pará, Maranhão, Amazonas, Roraima, and Rondônia. Probably-imported cases occurred throughout the year, while 80.2% of the probably-acquired cases occurred in April-August, peaking at the end of the rainy season. CONCLUSIONS Malaria surveillance should be intensified. Further ecoepidemiological and entomological studies are needed.

Diferenças por sexo e idade no preenchimento da escolaridade em fichas de vigilância em capitais brasileiras com maior incidência de dengue, 2008-2017 / Gender and age differences in the completion of the schooling items in surveillance forms in brazilian state capitals with higher dengue incidence, 2008-2017

O Brasil figura entre os países com o maior número de casos de dengue no mundo. Sistemas de notificação são fundamentais para acompanhar a evolução do agravo, porém são pouco preenchidos. O conhecimento do nível educacional dos indivíduos é importante para o entendimento do papel da desigualdade social no risco de adoecimento. O objetivo deste artigo é descrever o preenchimento da escolaridade nas fichas de notificação para dengue disponibilizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre 2008 e 2017, por sexo e faixa etária, entre as capitais das regiões Nordeste e Sudeste do país. O desfecho de interesse foi o preenchimento da variável escolaridade. As probabilidades preditas de preenchimento da escolaridade foram obtidas utilizando-se modelos logísticos multiníveis. Esse preenchimento foi baixo nas capitais, sendo em oito delas inferior a 30% no período. A chance de ter a escolaridade preenchida decresceu com o avançar da idade, independentemente do sexo e do ano. Mulheres com até 60 anos apresentaram maiores chances de preenchimento da escolaridade que os homens. De um modo geral, os homens registraram 9% menos chances de ter a escolaridade preenchida do que as mulheres. No modelo com interação houve uma intensificação da diferença, ou seja, houve uma piora no preenchimento com o progredir da idade, principalmente entre as mulheres. Diante do exposto, o mau preenchimento das fichas favorece a geração de dados deficientes e duvidosos, e a escolaridade, embora pouco valorizada no ato do preenchimento, tem importância central nesta conjuntura.

Diferenças por sexo e idade no preenchimento da escolaridade em fichas de vigilância em capitais brasileiras com maior incidência de dengue, 2008-2017 / Gender and age differences in the completion of the schooling items in surveillance forms in Brazilian state capitals with higher dengue incidence, 2008-2017 / Diferencias por sexo y edad para la cumplimentación de la escolaridad en fichas de vigilancia en las capitales brasileñas con mayor incidencia de dengue, 2008-2017

O Brasil figura entre os países com o maior número de casos de dengue no mundo. Sistemas de notificação são fundamentais para acompanhar a evolução do agravo, porém são pouco preenchidos. O conhecimento do nível educacional dos indivíduos é importante para o entendimento do papel da desigualdade social no risco de adoecimento. O objetivo deste artigo é descrever o preenchimento da escolaridade nas fichas de notificação para dengue disponibilizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre 2008 e 2017, por sexo e faixa etária, entre as capitais das regiões Nordeste e Sudeste do país. O desfecho de interesse foi o preenchimento da variável escolaridade. As probabilidades preditas de preenchimento da escolaridade foram obtidas utilizando-se modelos logísticos multiníveis. Esse preenchimento foi baixo nas capitais, sendo em oito delas inferior a 30% no período. A chance de ter a escolaridade preenchida decresceu com o avançar da idade, independentemente do sexo e do ano. Mulheres com até 60 anos apresentaram maiores chances de preenchimento da escolaridade que os homens. De um modo geral, os homens registraram 9% menos chances de ter a escolaridade preenchida do que as mulheres. No modelo com interação houve uma intensificação da diferença, ou seja, houve uma piora no preenchimento com o progredir da idade, principalmente entre as mulheres. Diante do exposto, o mau preenchimento das fichas favorece a geração de dados deficientes e duvidosos, e a escolaridade, embora pouco valorizada no ato do preenchimento, tem importância central nesta conjuntura.

Brazil is among the countries of the world with the most dengue cases. Case reporting systems are essential for monitoring the disease's evolution, but few reporting forms are properly completed. Knowledge of the patients' schooling level is important for understanding the role of social inequality in the risk of illness. The article aims to describe the completion of the schooling item on dengue notification forms provided by Brazilian Information System on Diseases of Notification (SINAN) from 2008 to 2017, according to sex and age bracket in the state capitals of the Northeast and Southeast regions. The target outcome was the completion of the schooling item on the reporting form. The predicted probabilities of completion of the schooling item were obtained with multilevel logistic models. Completion was low in the state capitals (less than 30% in eight of them). The odds of having the schooling item completed decreased with age, independently of the patient's sex and the reporting year. Women up to 60 years showed higher odds than men of completion of the schooling item. Overall, men showed 9% lower odds of having the schooling item completed, compared to women. The model with interaction showed an increase in the difference, that is, the completion rate decreased with advancing age, especially among women. Given the above, incomplete dengue reporting forms lead to insufficient and dubious data. Although schooling is not fully appreciated at the moment of completing the reporting form, it is essential information in the context of dengue surveillance.

Brasil figura entre los países con mayor número de casos de dengue en el mundo. Los sistemas de notificación son fundamentales para acompañar la evolución de la enfermedad, no obstante, se muestran con lagunas por la falta de cumplimentación. El conocimiento del nivel educacional de los individuos es importante para la compresión del papel de la desigualdad social en el riesgo de enfermedad. El objetivo de este artículo es describir la cumplimentación de la escolaridad en las fichas de notificación sobre el dengue, puestas a disposición del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) entre 2008 y 2017, por sexo y franja de edad, entre las capitales de las regiones Nordeste y Sudeste del pais. El resultado de interés fue la cumplimentación de la variable escolaridad. Las probabilidades predichas de cumplimentación de la escolaridad se obtuvieron utilizándose modelos logísticos multinivel. La cumplimentación de la escolaridad fue baja en las capitales, siendo en ocho de ellas, inferior a un 30% durante el período. La oportunidad de contar con la escolaridad completa decreció cuanto más avanzaba la edad, independientemente del sexo y del año. Las mujeres de hasta 60 años tuvieron mayores oportunidades de cumplimentar la escolaridad que los hombres. En general, los hombres tuvieron un 9% menos oportunidad de contar con la escolaridad cumplimentada que las mujeres. En el modelo con interacción hubo una intensificación de la diferencia, o sea, existió un empeoramiento -respecto a la cumplimentación de la escolaridad- a medida que avanzaba la edad, principalmente entre mujeres. Ante lo expuesto, la mala cumplimentación de las fichas favorece la generación de datos deficientes y dudosos, y la escolaridad, aunque poco valorada en el momento de rellenar los datos, tiene una importancia central en esta coyuntura.

Encephalitis associated with Zika virus infection and reactivation of the varicella-zoster virus in a Brazilian child

Abstract We report a case of encephalitis associated with Zika virus infection and reactivation of varicella-zoster virus in the central nervous system of a Brazilian child. This case raises the possibility that reactivation of the latent varicella-zoster virus may be a mechanism of neurological impairment induced by acquired Zika virus infection.

Dengue e escolaridade no Brasil: preenchimento das fichas de notificação e mortalidade em menos escolarizados / Dengue and education in Brazil: filling out notification and mortality forms in less educated people

A dengue é a arbovirose mais importante do mundo e o Brasil é um dos países com maior número de casos e óbitos pela doença. Os bancos de dados dos sistemas de informação de vigilância fornecem informações importantes para tomada de decisão dos gestores. Entretanto, muitas vezes o preenchimento das variáveis presentes nos formulários utilizados para construção dos bancos é insuficiente e não confiável. As variáveis socioeconômicas têm papel fundamental no estudo da dengue e ao nível individual, a educação destaca-se como a mais importante dessas variáveis. O objetivo desse trabalho foi estudar aspectos relacionados a escolaridade, ocorrência e óbito por dengue no Brasil. A tese foi estruturada em dois artigos. No primeiro artigo, o preenchimento da escolaridade nas fichas de notificação para dengue entre 2008 e 2017, foi descrito por sexo e faixa etária entre as capitais das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. Modelos logísticos multinível foram utilizados para estimar as razões de chance de probabilidades preditas de não preenchimento da escolaridade por sexo, idade, capital e ano. O preenchimento da escolaridade foi baixo (19,5%) nas fichas de notificação de dengue entre as capitais das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil, foi melhor para mulheres e diminuiu com o avançar da idade em ambos os sexos, sendo maior para mulheres com idade menor que 60 anos e para homens com idade maior que 70 anos, achados que devem refletir as melhores escolaridades por sexo e faixa etária. No segundo artigo foram estimadas as razões de taxas de mortalidade por dengue entre menos e mais escolarizados no Brasil considerando sexo, idade, estado de residência e ano de ocorrência do óbito. Valores faltantes da escolaridade (22,1%) no banco de mortalidade foram preenchidos com uma técnica que combinou Bootstrap e imputação múltipla.Isso permitiu considerar no procedimento de imputação a estrutura hierárquica dos dados. Modelos Poisson multiníveis foram utilizados para estimar as razões de taxas. O número de óbitos por dengue no Brasil entre 2010 e 2018 foi de 4166 casos, com predominância do sexo masculino (53,3%), idade maior que 80 anos (17,0%) e do ano de 2015 (21,3%). A escolaridade geral da população brasileira nos últimos anos aumentou, embora tenha se observado um crescimento da taxa de mortalidade por dengue entre menos escolarizados em comparação aos mais escolarizados. O efeito da baixa escolaridade sobre ataxa de mortalidade por dengue mostrou-se mais pronunciado entre os mais jovens. São Paulo, Rio de Janeiro e Distrito Federal apresentaram razões de taxas entre menos e mais escolarizados elevadas. A dengue atinge em maior frequência os mais pobres e estes possuem maior dificuldade de acesso aos sistemas de saúde e maior prevalência de comorbidades.

Reemergência da coqueluche no Brasil: estudo dos casos notificados e confirmados, 2007-2014 / Increasing incidence of pertussis in brazil: a retrospective study using surveillance data

O aumento da incidência de coqueluche tem sido relatado em muitos países e,atualmente, representa uma preocupação de saúde pública global. Neste estudo, aepidemiologia da coqueluche no Brasil foi avaliada retrospectivamente a partir dedados de vigilância epidemiológica recolhidos a partir de fichas de notificação decasos entre 2007 e 2014. No período foram notificados 80.068 casos suspeitos decoqueluche no Brasil. Destes, 24.612 (32 por cento) foram confirmados por diferentescritérios. A distribuição anual de casos confirmados demonstrou um aumentosignificativo da incidência a partir de 2012. Um padrão sazonal em que os casosocorrem com maior freqüência entre o final da primavera e meio do verão foiidentificado. Entre os casos confirmados 34,5 por cento ocorreram em crianças com idademenor que 3 meses, 22,4 por cento entre 3-7 meses, 21 por cento entre 7 meses a 4 anos, 14,1 por centoentre 5 e 19 anos e de 8 por cento em adultos com mais de 20 anos. Observou-se que47,2 por cento dos casos foram confirmados com critérios clínicos, 15,5 por cento preencheram oscritérios clínicos e epidemiológicos, e 36,6 por cento foram confirmados laboratorialmente. Ataxa global de letalidade foi de 2,1 por cento, atingindo 4,7 por cento entre crianças menores de 3meses. As complicações mais comumente reportadas nas notificações forampneumonia, encefalite, desidratação, otite, e desnutrição...

Many countries have reported an increase in the incidence of pertussis, which hasbecome a global public health concern. In this study, the epidemiology of pertussis inBrazil was assessed retrospectively using surveillance data gathered from casenotification forms from 2007 to 2014. From 2007 to 2014, 80,068 suspected cases ofpertussis were reported in Brazil. Of these, 24,612 (32 percent) were confirmed by variouscriteria. The annual distribution of confirmed cases demonstrated a significantincrease in incidence since 2012. A seasonal pattern in which cases occur mostfrequently between the end of spring and midsummer has been identified. Among theconfirmed cases, 34.5 percent occurred in infants aged 0-2 months, 22.4 percent occurred ininfants aged 3-6 months, 21 percent occurred in children aged 7 months to 4 years, and8 percent were reported in adults >21 years. Of the confirmed cases, 47.2 percent met onlyclinical criteria, 15.5 percent met clinical and epidemiological criteria, and 36.6 percent wereconfirmed in a laboratory. The overall case fatality rate was 2.1 percent, reaching 4.7 percentamong infants aged 0-2 months...

Reemergência da coqueluche no Brasil: estudo dos casos notificados e confirmados, 2007-2014 / Increasing incidence of pertussis in brazil: a retrospective study using surveillance data

O aumento da incidência de coqueluche tem sido relatado em muitos países e,atualmente, representa uma preocupação de saúde pública global. Neste estudo, aepidemiologia da coqueluche no Brasil foi avaliada retrospectivamente a partir dedados de vigilância epidemiológica recolhidos a partir de fichas de notificação decasos entre 2007 e 2014. No período foram notificados 80.068 casos suspeitos decoqueluche no Brasil. Destes, 24.612 (32 por cento) foram confirmados por diferentescritérios. A distribuição anual de casos confirmados demonstrou um aumentosignificativo da incidência a partir de 2012. Um padrão sazonal em que os casosocorrem com maior freqüência entre o final da primavera e meio do verão foiidentificado. Entre os casos confirmados 34,5 por cento ocorreram em crianças com idademenor que 3 meses, 22,4 por cento entre 3-7 meses, 21 por cento entre 7 meses a 4 anos, 14,1 por centoentre 5 e 19 anos e de 8 por cento em adultos com mais de 20 anos. Observou-se que47,2 por cento dos casos foram confirmados com critérios clínicos, 15,5 por cento preencheram oscritérios clínicos e epidemiológicos, e 36,6 por cento foram confirmados laboratorialmente. Ataxa global de letalidade foi de 2,1 por cento, atingindo 4,7 por cento entre crianças menores de 3meses. As complicações mais comumente reportadas nas notificações forampneumonia, encefalite, desidratação, otite, e desnutrição.

Dos casos confirmados,23,1 por cento ocorreram em sujeitos que receberam pelo menos 3 doses de vacina contra acoqueluche. Dentro deste grupo, havia 1.098 crianças com idade entre 7 e 15 mesese 2.079 crianças de 16 meses e 5 anos. Em 2012, 18 estados não alcançaramcobertura vacinal de 95 por cento, um número que caiu para dez e seis em 2013 e 2014,respectivamente. Os principais desafios do Brasil para enfrentar o ressurgimento dapertussis serão oferecer um atendimento médico de qualidade, a fim de reduzir amortalidade, melhorar a infraestrutura para o diagnóstico laboratorial e aumentar acobertura vacinal. Estudos adicionais para avaliar a eficácia do esquema devacinação atual, associado à pesquisa básica sobre a genética e evolução dascepas de B. pertussis circulantes também são necessários. (AU)

Many countries have reported an increase in the incidence of pertussis, which hasbecome a global public health concern. In this study, the epidemiology of pertussis inBrazil was assessed retrospectively using surveillance data gathered from casenotification forms from 2007 to 2014. From 2007 to 2014, 80,068 suspected cases ofpertussis were reported in Brazil. Of these, 24,612 (32 percent) were confirmed by variouscriteria. The annual distribution of confirmed cases demonstrated a significantincrease in incidence since 2012. A seasonal pattern in which cases occur mostfrequently between the end of spring and midsummer has been identified. Among theconfirmed cases, 34.5 percent occurred in infants aged 0-2 months, 22.4 percent occurred ininfants aged 3-6 months, 21 percent occurred in children aged 7 months to 4 years, and8 percent were reported in adults >21 years. Of the confirmed cases, 47.2 percent met onlyclinical criteria, 15.5 percent met clinical and epidemiological criteria, and 36.6 percent wereconfirmed in a laboratory. The overall case fatality rate was 2.1 percent, reaching 4.7 percentamong infants aged 0-2 months.

The complications most commonly reported in thenotification forms were pneumonia, encephalitis, dehydration, otitis, and malnutrition.Of the confirmed cases, 23.1 percent occurred in subjects who received at least 3 doses ofthe pertussis vaccine. Within this group, there were 1,098 infants aged 7 to 15months and 2,079 children aged 16 months to 4 years. In 2012, 18 states did notachieve 95 percent immunization coverage, a number that dropped to 10 and 6 in 2013 and2014, respectively. Brazils main challenges in facing pertussis resurgence will be tooffer the best quality medical attention to reduce mortality, to improve theinfrastructure for laboratory diagnosis and to increase vaccination coverage.Additional studies to assess the effectiveness of the current vaccination scheduleand basic research on the genetics and evolution of circulating B. pertussis strainsare also needed. (AU)