Viral shedding of SARS-CoV-2 in body fluids associated with sexual activity: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To identify and summarise the evidence on the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) RNA detection and persistence in body fluids associated with sexual activity (saliva, semen, vaginal secretion, urine and faeces/rectal secretion). ELIGIBILITY: All studies that reported detection of SARS-CoV-2 in saliva, semen, vaginal secretion, urine and faeces/rectal swabs. INFORMATION SOURCES: The WHO COVID-19 database from inception to 20 April 2022. RISK OF BIAS ASSESSMENT: The National Institutes of Health tools. SYNTHESIS OF RESULTS: The proportion of patients with positive results for SARS-CoV-2 and the proportion of patients with a viral duration/persistence of at least 14 days in each fluid was calculated using fixed or random effects models. INCLUDED STUDIES: A total of 182 studies with 10 023 participants. RESULTS: The combined proportion of individuals with detection of SARS-CoV-2 was 82.6% (95% CI: 68.8% to 91.0%) in saliva, 1.6% (95% CI: 0.9% to 2.6%) in semen, 2.7% (95% CI: 1.8% to 4.0%) in vaginal secretion, 3.8% (95% CI: 1.9% to 7.6%) in urine and 31.8% (95% CI: 26.4% to 37.7%) in faeces/rectal swabs. The maximum viral persistence for faeces/rectal secretions was 210 days, followed by semen 121 days, saliva 112 days, urine 77 days and vaginal secretions 13 days. Culturable SARS-CoV-2 was positive for saliva and faeces. LIMITATIONS: Scarcity of longitudinal studies with follow-up until negative results. INTERPRETATION: SARS-CoV-2 RNA was detected in all fluids associated with sexual activity but was rare in semen and vaginal secretions. Ongoing droplet precautions and awareness of the potential risk of contact with faecal matter/rectal mucosa are needed. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42020204741.

Perfil de comorbidade psiquiátrica em pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e Doença de Chagas acompanhados em um ambulatório de Psiquiatria

Doenças infecciosas crônicas podem causar ou agravar transtornos mentais em decorrência de efeitos diretos no sistema nervoso central, como resposta individual ao adoecimento, alteração da imunidade com surgimento de infecções oportunistas ou em função de efeitos colaterais do tratamento específico. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfil de comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se de um estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhados ao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. A coleta de dados foi realizada por meio de fichas padronizadas incluindo informações sobre características sociodemográficas e clínicas e aplicação dos instrumentos Mini International Neuropsychiatric Interview- versão Plus (MINI-Plus 5.0) para diagnósticos psiquiátricos e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio de déficit cognitivo, ambos validados para a língua portuguesa do Brasil. Foi realizada uma análise descritiva com frequências simples e medidas de dispersão de variáveis sociodemográficas e clínicas, dos diagnósticos obtidos pelo MINI-Plus e alteração cognitiva detectada pelo MEEM segundo o ponto de corte proposto pela Sociedade Brasileira de Neurologia. A associação entre as variáveis categóricas sociodemográficas / clínicas e os transtornos mentais mais prevalentes e a alteração do MEEM, foi avaliada utilizando-se os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e teste t de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas Foram estimadas as razões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Análise de regressão logística múltipla foi realizada para identificar os fatores associados aos diagnósticos psiquiátricos mais frequentes, risco de suicídio e à doença clínica de base. O método de seleção foi o stepwise (backward) com nível de significância de 5%. A distribuição por doença clínica foi a que se segue: 74 (59,2%) pacientes com HIV/Aids, 40 (32,0%) com doença de Chagas, nove (7,2%) com infecção pelo HTLV, e dois (1,6%) com co-infecção HIV/HTLV. A maioria dos pacientes entrevistados eram mulheres (64,0%), com até oito anos de escolaridade (56,0%), com renda familiar igual ou superior a dois salários mínimos (54,4%), que residiam em domicílio próprio (68,0%) e que não estavam trabalhando no momento da entrevista (81,6%). A mediana (intervalo interquartil) de idade dos homens foi de 48 anos (41,0-52,5) e das mulheres 49 (42,0-59,0) anos. A maioria dos pacientes (96,0%) estava em uso de psicofármacos no momento da entrevista, com mediana (intervalo interquartil) de tempo de uso de 46,0 (27,0-72,0) meses, sendo os mais utilizados os benzodiazepínicos: 98 (81,7%) e os antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): 84 (70,0%). Observou-se uma mediana de 3 (mínimo 1-máximo 7) diagnósticos por paciente Os diagnósticos mais frequentes foram: Agorafobia: 65 (52,0%); transtorno de ansiedade generalizada: 29 (23,2%); Episódio Depressivo Maior (EDM): 56 (44,8%); risco de suicídio: 71 (56,8%); abuso/dependência de álcool: 26 (20,8%) e abuso/dependência de substâncias psicoativas: 17 (13,6%). Agorafobia estava diretamente associada ao paciente viver sozinho (OR=11,10). EDM não diferiu quanto às características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas. O diagnóstico de abuso/dependência de álcool e/ou substâncias psicoativas estava diretamente associado à renda familiar inferior a dois salários mínimos (OR=2,64, IC95%: 1,03-6,75), ao diagnóstico de HIV (OR=5,24, IC95%: 1,56-17,61), e ao tempo maior de tratamento psiquiátrico (OR=1,39, IC95%: 1,07-1,81). Risco de suicídio estava diretamente associado à cor não-branca (OR = 2,17, IC95%: 1,03-4,58), não estar trabalhando no momento da entrevista (OR = 2,72, IC95%: 1,01-7,34), e diagnóstico de EDM atual (OR = 3,34, IC95%: 1,54-7,44). Oitenta e oito (70,4%) pacientes apresentavam escores de MEEM indicativos de alteração da capacidade cognitiva que estavam diretamente associados ao sexo feminino (OR=2,97, IC95%: 1,34-6,57), não diferindo quanto às demais características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas nesta amostra. O perfil identificado é de pacientes potencialmente graves, preenchendo critérios diagnósticos para mais de um transtorno mental maior, com elevado risco de suicídio, em uso de diversos medicamentos psicotrópicos e em sua maioria sem suporte psicoterápico atual. Medidas para minimizar problemas relacionados às condições socioeconômicas desfavoráveis devem ser estimuladas considerando associação com dependência de álcool/outras drogas psicoativas e com risco de suicídio, que por sua vez podem comprometer a efetividade do tratamento clínico

Perfil de comorbidade psiquiátrica em pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e Doença de Chagas acompanhados em um ambulatório de psiquiatria / Psychiatric Comorbidity Profile in HIV- infected, HTLVinfected and Chagas disease patients followed in an Outpatient Psychiatry clinic

[...] O objetivo do presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfil de comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se de um estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhados ao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. [...]

Foram estimadas as razões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento). [...] O método de seleção foi o stepwise (backward) com nível de significância de 5 por cento. A distribuição por doença clínica foi a que se segue: 74 (59,2 por cento) pacientes com HIV/Aids, 40 (32,0 por cento) com doença de Chagas, nove (7,2 por cento) com infecção pelo HTLV, e dois (1,6 por cento) com co-infecção HIV/HTLV. A maioria dos pacientes entrevistados eram mulheres (64,0 por cento), com até oito anos de escolaridade (56,0 por cento), com renda familiar igual ou superior a dois salários mínimos (54,4 por cento), que residiam em domicílio próprio (68,0 por cento) e que não estavam trabalhando no momento da entrevista (81,6 por cento). A mediana (intervalo interquartil) de idade dos homens foi de 48 anos (41,0-52,5) e das mulheres 49 (42,0-59,0) anos. A maioria dos pacientes (96,0 por cento) estava em uso de psicofármacos no momento da entrevista, com mediana (intervalo interquartil) de tempo de uso de 46,0 (27,0-72,0) meses, sendo os mais utilizados os benzodiazepínicos: 98 (81,7 por cento) e os antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): 84 (70,0 por cento). Observou-se uma mediana de 3 (mínimo 1-máximo 7) diagnósticos por paciente. Os diagnósticos mais frequentes foram: Agorafobia: 65 (52,0 por cento); transtorno de ansiedade generalizada: 29 (23,2 por cento); Episódio Depressivo Maior (EDM): 56 (44,8 por cento); risco de suicídio: 71 (56,8 por cento); abuso/dependência de álcool: 26 (20,8 por cento) e abuso/dependência de substâncias psicoativas: 17 (13,6 por cento). Agorafobia estava diretamente associada ao paciente viver sozinho (OR=11,10). EDM não diferiu quanto às características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas.

O diagnóstico de abuso/dependência de álcool e/ou substâncias psicoativas estava diretamente associado à renda familiar inferior a dois salários mínimos (OR=2,64, IC95 por cento: 1,03-6,75), ao diagnóstico de HIV (OR=5,24, IC95 por cento: 1,56-17,61), e ao tempo maior de tratamento psiquiátrico (OR=1,39, IC95 por cento: 1,07-1,81). Risco de suicídio estava diretamente associado à cor não-branca (OR = 2,17, IC95 por cento: 1,03-4,58), não estar trabalhando no momento da entrevista (OR = 2,72, IC95 por cento: 1,01-7,34), e diagnóstico de EDM atual (OR = 3,34, IC95 por cento: 1,54-7,44). Oitenta e oito (70,4 por cento) pacientes apresentavam escores de MEEM indicativos de alteração da capacidade cognitiva que estavam diretamente associados ao sexo feminino (OR=2,97, IC95 por cento: 1,34-6,57), não diferindo quanto às demais características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas nesta amostra. [...] (AU)

[...] The aim of this study was to evaluate the clinical, sociodemographicprofile of psychiatric comorbidity and cognitive impairment in HIV-infected, HTLVinfected, and Chagas disease patients from the Evandro Chagas Clinical Research Institute (IPEC), Oswaldo Cruz Foundation. This is a cross-sectional study with a consecutive sample of 125 patients referred to psychiatric outpatient clinic from February to December 2010. [...]

Stepwise (backward) method of selection was used with a significance level of 5 percent. The distribution of clinical diagnosis was the following: 74 (59.2 percent) HIV-infected, 40 (32.0 percent) with Chagas disease, nine (7.2 percent) HTLV-infected, and two (1.6 percent) with HIV/HTLV co-infection. Most patients interviewed were women (64.0 percent), up to eight years of schooling(56 percent), with a familiar income of greater than two minimum wages (54.4 percent), living at aown home (68.0 percent) and who were not working at the time of the interview (81.6 percent).Median (interquartile range) age for men was 48 years (41.0 to 52.5) and 49 years(42.0 to 59.0) for women. Most patients (96.0 percent) were taking psychotropic drugs atthe time of interview, with a median time (interquartile range) of use of 46.0 months(27.0 to 72.0), most commonly used were benzodiazepines: 98 (81.7 percent) andselective serotonin reuptake inhibitor: 84 (70.0 percent). Median diagnosis per patient was3 (minimum 1; maximum 7). Most common diagnoses were: Agoraphobia: 65(52.0 percent), generalized anxiety disorder: 29 (23.2 percent), Major Depressive Episode (MDE):56 (44.8 percent), suicide risk: 71 (56.8 percent), alcohol abuse/dependence: 26 (20.8 percent) andpsychoactive substances abuse / dependence: 17 (13.6 percent). Agoraphobia was directlyassociated with patient living alone (OR=11.10).

MDE did not differ in clinical, psychiatric and sociodemographic characteristics. Alcohol or psychoactive substances abuse / dependence diagnosis was directly associated with family income below two minimum wages (OR=2.64, 95 percent CI: 1.03-6.75), HIV diagnosis(OR=5.24, 95 percentCI: 1.56 to 17.61), and longer period of psychiatric treatment(OR=1.39, 95 percentCI: 1.07 to 1.81). Suicide risk was directly associated with non-whitecolor (OR=2.17, 95 percent CI: 1.03 to 4.58) and family income below two minimum wages(OR=2.14, 95 percent CI: 1.01 to 4.55). Eighty-eight (70.4 percent) had MMSE scores indicative ofcognitive impairment and were directly associated with female gender (OR=2.97,95 percent CI: 1.34 to 6.57). [...] (AU)

Perfil de comorbidade psiquiátrica em pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de chagas acompanhados em um ambulatório de psiquiatria / Psychiatric comorbidity profile in HIV- infected, HTLVinfected and chagas disease patients followed in an outpatient psychiatry clinic

Doenças infecciosas crônicas podem causar ou agravar transtornos mentaisem decorrência de efeitos diretos no sistema nervoso central, como respostaindividual ao adoecimento, alteração da imunidade com surgimento de infecçõesoportunistas ou em função de efeitos colaterais do tratamento específico. O objetivodo presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfilde comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriaiscom diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto dePesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se deum estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhadosao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. A coletade dados foi realizada por meio de fichas padronizadas incluindo informações sobrecaracterísticas sociodemográficas e clínicas e aplicação dos instrumentos MiniInternational Neuropsychiatric Interview- versão Plus (MINI-Plus 5.0) paradiagnósticos psiquiátricos e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio dedéficit cognitivo, ambos validados para a língua portuguesa do Brasil. Foi realizadauma análise descritiva com frequências simples e medidas de dispersão de variáveissociodemográficas e clínicas, dos diagnósticos obtidos pelo MINI-Plus e alteraçãocognitiva detectada pelo MEEM segundo o ponto de corte proposto pela SociedadeBrasileira de Neurologia. A associação entre as variáveis categóricassociodemográficas / clínicas e os transtornos mentais mais prevalentes e a alteraçãodo MEEM, foi avaliada utilizando-se os testes qui-quadrado ou exato de Fisher eteste t de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas. Foram estimadas asrazões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%)...

Chronic infectious diseases can cause or exacerbate mental disorders due todirect effects on the central nervous system, as individual response to illness,changes in immunity and onset of opportunistic infections or because of treatmentside effects. The aim of this study was to evaluate the clinical, sociodemographicprofile of psychiatric comorbidity and cognitive impairment in HIV-infected, HTLVinfected,and Chagas disease patients from the Evandro Chagas Clinical ResearchInstitute (IPEC), Oswaldo Cruz Foundation. This is a cross-sectional study with aconsecutive sample of 125 patients referred to psychiatric outpatient clinic fromFebruary to December 2010. Data collection was performed using standardizedforms including information on clinical and sociodemographic characteristics. MiniInternational Neuropsychiatric Interview-Plus (MINI-Plus 5.0) and Mini Mental StateExamination (MMSE) were administered to assess psychiatric diagnoses andcognitive impairment screening, respectively. Both instruments were validated forPortuguese language. A descriptive analysis was performed with simple frequenciesand measures of dispersion of demographic and clinical variables, diagnosesobtained by the MINI-Plus and cognitive impairment detected by MMSE according toa cutoff point proposed by the Brazilian Society of Neurology. The associationbetween categorical variables and demographic / clinical and mental disorder andchanges in MMSE was assessed using the chi-square or Fisher exact test, andStudent t test or Mann-Whitney test for continuous variables...