Correlation of pelvic ultrasonography with pubertal development in girls.

Objectives: This study aims to correlate pelvic ultrasound with female puberty and evaluate the usual ultrasound parameters as diagnostic tests for the onset of puberty and, in particular, a less studied parameter: the Doppler evaluation of the uterine arteries. Methods: Cross-sectional study with girls aged from one to less than eighteen years old, with normal pubertal development, who underwent pelvic ultrasound examination from November 2020 to December 2021. The presence of thelarche was the clinical criterion to distinguish pubescent from non-pubescent girls. The sonographic parameters were evaluated using the ROC curve and the cutoff point defined through the Youden index (J). Results: 60 girls were included in the study. Uterine volume ≥ 2.45mL had a sensitivity of 93%, specificity of 90%, PPV of 90%, NPV of 93% and accuracy of 91% (AUC 0.972) for predicting the onset of puberty. Mean ovarian volume ≥ 1.48mL had a sensitivity of 96%, specificity of 90%, PPV of 90%, NPV of 97% and accuracy of 93% (AUC 0.966). Mean PI ≤ 2.75 had 100% sensitivity, 48% specificity, 62% PPV, 100% NPV and 72% accuracy (AUC 0.756) for predicting the onset of puberty. Conclusion: Pelvic ultrasound proved to be an excellent tool for female pubertal assessment and uterine and ovarian volume, the best ultrasound parameters for detecting the onset of puberty. The PI of the uterine arteries, in this study, although useful in the pubertal evaluation, showed lower accuracy in relation to the uterine and ovarian volume.

Evaluation of hormonal suppression with two contraceptive regimens using ethinyl estradiol and desogestrel.

PURPOSE: Because of the lack of data on hormone levels in the hormone-free interval of the contraceptive regimens with desogestrel and ethynil estradiol, the objective of this study was to compare hormonal levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, and inhibin B using two contraceptive regimens with those steroids. METHODS: Prospective and randomized study with 21 patients. Eleven patients received a 21/7 regimen (group 1) and ten patients received a 21/2 placebo/5 ethinyl estradiol 10 µg regimen (group 2). RESULTS: We found a significant increase in FSH and LH levels in both groups. There was a significant reduction of inhibin B in the 21/2/5 regimen. No difference in estradiol levels was found. CONCLUSIONS: Steroids withdrawal in the hormone-free interval causes reduced inhibition of the HPO axis. The significant decrease in inhibin B levels of group 2 suggests better suppression of the HPO axis in the 21/2/5 regimen.

Emergency hormonal contraception in adolescence.

OBJECTIVE: To analyze the degree of knowledge of Brazilian adolescents regarding emergency contraception (EC) such as correct administration, frequency of use, efficacy, mechanism of action, adverse effects, and complications. METHODS: Cross-sectional study. Adolescents aged 11-19 years answered a questionnaire containing questions about sexuality, knowledge, and use of EC. RESULTS: Out of 148 adolescents who were interviewed 8% did not know about the EC. Among the sexually active, 56.7% used EC at least once. The chance of obtaining EC information with friends triples between 15-19 years old [p=0.04; OR=3.18 (1.08-10.53)]. Most used single-dose EC. They said that EC prevents 80% of pregnancy and should be used within 72 hours after unprotected sex. Only 41.2% between 10-14 years old and 82.4% between 15-19 years old know that it prevents fertilization. As reasons for using they cited: rape and unprotected sex in 58.3% of those aged 10-14 years old and 79.6% between 15-19 years old. About side effects, 58.8% of 10-14 years old and 17.6% of those aged ≥15 years old could not answer, but 60.5% between 15-19 years old mentioned nausea and vomiting. A significant portion (17.6-41.2%) believes that EC causes abortion, cancer, infertility, and fetal malformations. Over 80% of the girls agree that it can cause menstrual irregularity. CONCLUSION: Knowledge regarding EC is not satisfactory, especially regarding its risks, regardless of the age and education of the groups evaluated. Improved knowledge may lead to greater adherence to EC and lead to a reduction in unplanned pregnancies.

Correlation of pelvic ultrasonography with pubertal development in girls

Abstract Objectives: This study aims to correlate pelvic ultrasound with female puberty and evaluate the usual ultrasound parameters as diagnostic tests for the onset of puberty and, in particular, a less studied parameter: the Doppler evaluation of the uterine arteries. Methods: Cross-sectional study with girls aged from one to less than eighteen years old, with normal pubertal development, who underwent pelvic ultrasound examination from November 2020 to December 2021. The presence of thelarche was the clinical criterion to distinguish pubescent from non-pubescent girls. The sonographic parameters were evaluated using the ROC curve and the cutoff point defined through the Youden index (J). Results: 60 girls were included in the study. Uterine volume ≥ 2.45mL had a sensitivity of 93%, specificity of 90%, PPV of 90%, NPV of 93% and accuracy of 91% (AUC 0.972) for predicting the onset of puberty. Mean ovarian volume ≥ 1.48mL had a sensitivity of 96%, specificity of 90%, PPV of 90%, NPV of 97% and accuracy of 93% (AUC 0.966). Mean PI ≤ 2.75 had 100% sensitivity, 48% specificity, 62% PPV, 100% NPV and 72% accuracy (AUC 0.756) for predicting the onset of puberty. Conclusion: Pelvic ultrasound proved to be an excellent tool for female pubertal assessment and uterine and ovarian volume, the best ultrasound parameters for detecting the onset of puberty. The PI of the uterine arteries, in this study, although useful in the pubertal evaluation, showed lower accuracy in relation to the uterine and ovarian volume.

Emergency hormonal contraception in adolescence

SUMMARY OBJECTIVE To analyze the degree of knowledge of Brazilian adolescents regarding emergency contraception (EC) such as correct administration, frequency of use, efficacy, mechanism of action, adverse effects, and complications. METHODS Cross-sectional study. Adolescents aged 11-19 years answered a questionnaire containing questions about sexuality, knowledge, and use of EC. RESULTS Out of 148 adolescents who were interviewed 8% did not know about the EC. Among the sexually active, 56.7% used EC at least once. The chance of obtaining EC information with friends triples between 15-19 years old [p=0.04; OR=3.18 (1.08-10.53)]. Most used single-dose EC. They said that EC prevents 80% of pregnancy and should be used within 72 hours after unprotected sex. Only 41.2% between 10-14 years old and 82.4% between 15-19 years old know that it prevents fertilization. As reasons for using they cited: rape and unprotected sex in 58.3% of those aged 10-14 years old and 79.6% between 15-19 years old. About side effects, 58.8% of 10-14 years old and 17.6% of those aged ≥15 years old could not answer, but 60.5% between 15-19 years old mentioned nausea and vomiting. A significant portion (17.6-41.2%) believes that EC causes abortion, cancer, infertility, and fetal malformations. Over 80% of the girls agree that it can cause menstrual irregularity. CONCLUSION Knowledge regarding EC is not satisfactory, especially regarding its risks, regardless of the age and education of the groups evaluated. Improved knowledge may lead to greater adherence to EC and lead to a reduction in unplanned pregnancies.

RESUMO OBJETIVO Analisar o grau de conhecimento das adolescentes brasileiras em relação à contracepção de emergência (CE) como administração correta, frequência de uso, eficácia, mecanismo de ação, efeitos adversos e complicações. MÉTODO Estudo transversal. Adolescentes de 11 a 19 anos responderam questionário contendo questões sobre sexualidade, conhecimento e uso de CE. RESULTADOS Das 148 adolescentes entrevistadas, 8% desconheciam a CE. Entre as sexualmente ativas, 56,7% utilizaram a CE pelo menos uma vez. A chance de obter informação sobre CE com amigos triplica entre 15-19 anos [p=0,04; OR=3,18(1,08-10,53)]. A maioria usou a CE em dose única, afirmou que evita gravidez em 80% e que deve ser usada até 72 horas após relação sexual desprotegida. Somente 41,2% entre 10-14 anos e 82,4% entre 15-19 anos sabem que evita a fecundação. Uso em casos de estupro e relação sexual desprotegida foi citado por 58,3% nas com 10-14 anos e 79,6% entre 15-19 anos. Quanto aos efeitos colaterais, 58,8% de 10-14 e 17,6% das com ≥15 anos não souberam responder, mas 60,5% entre 15-19 anos citaram náuseas e vômitos. Importante parcela (17,6-41,2%) acredita que a CE causa aborto, câncer, infertilidade e malformações fetais. Mais de 80% concorda que pode causar irregularidade menstrual. CONCLUSÃO O conhecimento em relação à CE não é satisfatório, principalmente quanto aos seus riscos, independente da idade e escolaridade dos grupos avaliados. A melhora do conhecimento pode proporcionar maior adesão à CE e acarretar redução da gravidez não planejada.

Ovarian and uterine sonography in healthy girls between 1 and 13 years old: correlation of findings with age and pubertal status.

OBJECTIVE: Our objective was to correlate ovarian and uterine sonographic variables with age and pubertal status in a sample of healthy girls. SUBJECTS AND METHODS: In this prospective study, 139 consecutive patients between 1 and 13 years old (mean +/- SD, 6.0 +/- 3.4 years) underwent sonography and hand radiography (for bone-age determination). Pubertal development was classified according to Tanner stages (prepubertal, 5.0 +/- 2.7 years [n = 117]; pubertal, 11.2 +/- 1.2 years [n = 22]). Uterine and ovarian longitudinal, transverse, and anteroposterior diameters were measured. Uterine fundal-cervical ratio was determined. Ovaries were morphologically classified as homogeneous, paucicystic, multicystic, macrocystic, and presenting isolated cysts. A p value less than or equal to 0.05 was considered significant. RESULTS: The uterus was identified in 96% of the patients (mean, 6.1 +/- 3.4 years). One ovary was visible in 93% (mean, 6.2 +/- 3.4 years), and both ovaries, in 81% (mean, 6.5 +/- 3.3 years). Neither ovary was visualized in 10 girls (mean, 2.5 +/- 2.2 years). Uterine parameters and ovarian volume were smaller in patients without thelarche (p < 0.0001). Mean ovarian and uterine size was smaller in girls until 8 years, intermediate between 9 and 11 years, and larger after 12 years (p < 0.0001). Chronologic age, bone age, and Tanner stage were correlated even before 7 years. Patients with and without thelarche presented different ovarian morphology (p = 0.01). CONCLUSION: Uterine and ovarian growth was associated with age and puberty. Uterine length presented the best correlation with age. Multicystic ovaries seemed to be correlated with normal or premature pubertal stimuli.

Aspectos ginecológicos e hormonais de pacientes nefropatas e transplantadas renais / Gynecologic and hormonal aspects of chronic kidney disease and transplantation

A prevalência de disfunção ovariana é alta em mulheres com doença renal crônica e parece resultar da disfunção em diversos níveis do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO). Estas pacientes costumam apresentar ciclos irregulares, amenorréia, atraso no desenvolvimento puberal e baixa estatura. No entanto, em pacientes transplantadas renais, há uma melhora da função do eixo HHO, incluindo a melhora da fertilidade. Por isso, a contracepção após o transplante é importante e deve ter uma abordagem especializada. Ao prescrever um método contraceptivo, deve-se levar em conta a vulnerabilidade do órgão transplantado, os efeitos adversos, as interações medicamentosas, seus potenciais benefícios e malefícios e a condição clínica da paciente. O objetivo dessa revisão foi avaliar o eixo HHO das pacientes com doença renal crônica (DRC) ou transplante renal, bem como as peculiaridades da contracepção, uso de drogas e avaliação do colo uterino nessas pacientes.

The prevalence of ovarian dysfunction is high in women with CKD and seems to result from dysfunction at several levels along hypothalamic-pituitary-ovarian (HPO) axis. This situation results in menstrual disturbances or even amenorrhea, late puberty, and low stature. On the other hand, kidney transplantation can improve these abnormalities and also increase fertility. The contraception after transplantation is important and must have a specialized approach. When prescribing a contraceptive method, the vulnerability of the graft, side effects, drug interaction and clinical condition of the patient must be evaluated. The objective of this review was to evaluate the HPO axis of patients with chronic kidney disease (CKD) or kidney transplantation and the peculiarities of contraception, drug and cervical assessment in these patients.

Ovarian and uterine findings in pelvic sonography: comparison between prepubertal girls, girls with isolated thelarche, and girls with central precocious puberty.

OBJECTIVE: To describe pelvic sonographic findings in girls as old as 7 years, to compare prepubertal girls with girls who had isolated thelarche or central precocious puberty, and to verify the accuracy of sonographic variables for distinguishing prepubertal girls from girls with central precocious puberty. METHODS: Ninety-six prepubertal girls and 2 reference groups (8 girls with isolated thelarche and 8 with idiopathic central precocious puberty) were included. Ovaries were classified morphologically as homogeneous, paucicystic, macrocystic, multicystic, and having isolated cysts. Receiver operating characteristic curves were used to choose the best cutoff points. RESULTS: Chronologic and bone age were correlated with uterine length, area, and volume and ovarian volume in prepubertal girls (P < .0001). Ovarian morphologic characteristics in prepubertal girls differed significantly from those of the reference groups (P < .0001). The best cutoff points were uterine length of 4.0 cm, uterine area of 4.5 cm2, uterine volume of 3.0 cm3, and ovarian volume of 1.0 cm3. CONCLUSIONS: Uterine and ovarian growth are proportional to age in prepubertal girls. Mean ovarian volume greater than 1 cm3 showed 100% sensitivity and specificity for discriminating between prepubertal girls and girls with central precocious puberty. Microcysts are common in prepubertal girls, but the presence of 6 or more follicles up to 10 mm in diameter may suggest central precocious puberty in girls younger than 8 years.

Anticoncepção e gestação na adolescência / Contraception and pregnancy in adolescence

Objetivo: revisar e discutir os diferentes métodos contraceptivos disponíveis atualmente para adolescentes. Além disso, revisar e discutir a situação atual da gestação na adolescência, abordando os riscos e as características do pré-natal, inerente a essa faixa etária. Métodos: levantamento bibliográfico não sistematizado e experiência clínica com os diversos métodos contraceptivos e com a gestação na adolescência. Resultados: a pílula anticoncepcional é o método mais urais ou mais de 14 semanas da última injeção de Depo-provera. Quando a gestação na adolescência ocorre, os problemas existentes são, na maioria, de caráter social e econômico, embora algumas complicações médicas como trabalho de parto prematuro e anemia sejam freqüentes. Conclusões: independentemente do método anticoncepcional utilizada, o uso do preservativo masculino ou feminino deve ser estimulado, para a preservaçào de doenças sexualmente transmissíveis. Quando ocorrer a gestação, o início do pré-natal deve ser o mais precoce possível, já que o atraso neste início aumenta as chances de complicações e impede uma abordagem multiprofissional eficiente

Reconstrucao de vulva com a tecnica V-Y bilateral / Vulvar reconstruction with V-Y bilateral technique

A vulvectomia para tratamento de neoplasias cria extensas superficies cruentas que necessitam ser recobertas a fim de garantir a funcionalidade e a cosmetica do perineo, com um minimo de sequelas. As complicacoes mais frequentes destas reconstrucoes sao: deiscencia pela tensao das suturas, necrose por isquemia dos retalhos, sangramento, infeccao, estenose do introito e fibrose perivulvar. Os autores sugerem uma tecnica de reconstrucao de vulva pela tecnica V-Y, que compreende a mobilizacao de 2 retalhos em ilha de 5 x 6 cm que se justapoem na linha media e reconstituem a rafe anuvulvar e as porcoes postero-laterais da vulva. Esta tecnica e simples, nao apresenta tensao lateral das suturas e assegura uma adequada nutricao dos retalhos mediante pediculos subcutaneos com ramos das arterias pudentas internas

Dismenorréia em adolescentes escolares / Dysmenorrhea in school adolescents

Objetivo: analisar a prevalência de dismenorréia, suas características e fatores associados em uma escola particular.Material e métodos: foi realizado um estudo transversal através da aplicaçäo de um questionário sobre dismenorréia num grupo de adolescentes entre 12 a 19 anos de idade em uma escola privada de Säo Leopoldo/Brasil.Resultados: a prevalência da dismenorréia em nossa amostra foi de 69,6 por cento. Houve associaçäo de dismenorréia com o aumento da idade cronológica (p=0,002) e da idade ginecológica (p< 0,0001), com a presença de síndrome pré-menstrual (p=0,004; RR=2,03) e com história familiar (p=0,031, RR=1,6). O uso de anticoncepcional oral foi um fator protetor (p=0,01; RR=0,2)Conclusäo: a dismenorréia foi bastante prevalente em nossa amostra (69,9 por cento) e foi influenciada pelo aumento da idade cronológica e ginecológica. Além disso, esteve associada à presença de síndrome pré-menstrual e à história familiar de dismenorréia. O anticoncepcional oral foi um fator protetor para a dismenorréia

Utero didelfo, imperfuracao vaginal unilateral e agenesia renal ipsilateral: descricao de um caso / Uterus didelphys, unilateral imperfurated vagina and ipsilateral renal agenesis: a case report

A combinacao do utero didelfo com imperfuracao vaginal unilateral e agenesia renal ipsilateral e rara e, em geral, e encontrada em mulheres com ciclos menstruais normais. Nestes casos, devido ao acumulo de sangue menstrual na hemivagina obstruida, as pacientes podem apresentar massa pelvica e dismenorreia severa. Neste artigo e descrito um caso de uma paciente de 14 anos, a qual apresentava dor pelvica ha 6 meses. Os autores revisam tambem a embriologia, diagnostico e manejo desta rara associacao

Doença de Paget Vulvar: relato de um caso / Vulvar Paget's Disease: report of a case

A doença de Paget Vulvar é um carcinoma de pele caracterizado pela presença das células de Paget na epiderme. Manifesta-se geralmente através de uma placa eritematosa de crescimento lento que evolui para uma lesäo descamativa, exsudativa ou verrucosa. Por isso, muitas vezes é confundida com um eczema e o diagnóstico correto passa a ser tardio. Os autores relatam um caso diagnosticado no Hospital Santa Rita e a seguir revisam a literatura sobre essa entidade

Avaliaçäo do volume ovariano em 32 adolescentes com disturbio menstrual e/ou hirsutismo / Ovarian volume evaluation in 32 adolescent women with menstrual disrders and/or hirsutism

O objetivo deste trabalho foi verificar uma possivel associacao entre volume ovariano obtido por ultrasonografia pelvica e niveis hormonais, na investigacao etiologica de 32 adolescentes, entre 12 e 20 anos, com disturbio menstrual e/ou hirsutismo. Foram dosados LH, FSH, androstenediona, testosterona, estradiol e prolactina por RIE, utilizando kits comerciais. As pacientes foram divididas em 3 grupos de acordo com o volume ovariano (AxBxCx0,5233): grupo I (53 por cento), ambos os ovarios com volume<10 cm3; grupo II (28 por cento) um dos ovarios>=10cm3 e grupo III (19 por cento) ambos os ovarios >=10cm3. Observou-se uma correlacao positiva entre os niveis de LH e volume ovariano (r=0,66, p<0,0001). Quando os niveis hormonais foram comparados entre os tres grupos, verificou-se diferencas estatisticamente significativas entre as medias de LH(3,7;6,4 e 10,5mUi/ml reskpectivamente para os grupos I, II e III; p<0.00l); a media da testosterona do grupo III (l,35 ng/ml) foi mais elevada que a do grupo (0,44 ng/ml) ou do grupo II (0,73 ng/ml) (pp<0,05); e a media da androstenediona foi maior no grupo III (4,5 ng/ml) do que no grupo II (0,73 ng/ml (0,05); e a media da androstenediona foi maior no grupo III (4,5 ng/ml) do que no grupo I (2,ll ng/ml)(p<0,05) Estes resultados sugerem que o achado de ambos os ovarios com volume superior a 10 cm3 numa adolescente com disturbio menstrual e/ou hirsutismo pode ser preditivo da sindrome dos ovarios policisticos e sublinam a importancia de se obter o volume ovariano na descricao das ultrasonografias destas pacientes

Pseudopuberdade precoce por cisto folicular autonomo: relato de caso / Precocius pseudopuberty caused by autonomous follicular ovarian cyst: a case report

A puberdade precoce (PP) na menina e definida com o surgimento de caracteristicas sexuais secundarias antes dos 8 anos de idade. As causas podem ser dependentes de gonadotrofinas (PP verdadeira), independentes de gonadotrofinas (Pseudo PP) e as variantes da normalidade. O cisto folicular autonomo pode determinar sinais de PP pela producao local de estradiol. O caso relatado revela uma menina de 4 anos que apresentou sangramento vaginal, broto mamario e leucorreia fisiologica associados a presenca de um cisto folicular autonomo. O diagnostico fundamentou-se no exame fisico, grau do conteudo vaginal, determinacao radiologica da idade ossea, dosagens hormonais, ultra-sonografias pelvica e mamaria. O tratamento destes cistos pode ser conservador ou cirurgico. Neste caso, optou-se pelo uso de acetato de medroxiprogesterona que mostrou-se satisfatorio. Alem disso, foi feita uma revisao dos achados ultra-sonograficos relevantes para o diagnostico da PP

Xeroderma pigmentosum: relato de dois casos / Xeroderma pigmentosum: report of 2 cases

O Xeroderma pigmentosum é uma doença grave, rara e hereditária. Seu diagnóstico é essencialmente clínico e, até o momento, näo há uma terapêutica totalmente eficaz para a doença básica. Baseados nisso, os autores revisam na literatura a etiologia, etiopatogenia e patologia desta doença. A seguir, relatam dois casos clínicos tratados no Hospital Santa Rita da Associaçäo Sulriograndense de Combate ao Câncer, enfatizando o tratamento clínico e cirúrgico da doença básica e suas lesöes pré-cancerosas e cancerosas

Análise dos casos de carcinoma de vulva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Vulvar carcinoma in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre: analysis of clinical cases

Apesar de sua raridade, o carcinoma de vulva näo deixa de ter a sua importância devido a sua morbidade. Os autores realizam uma análise retrospectiva de 21 pacientes cadastradas com carcinoma de vulva no Setor de Oncologia Genital do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A faixa etária variou de 31 a 83 anos com uma idade média de 60 anos. As lesöes mais encontradas foram as vegetaçöes, a hiperemia, a leucoplasia e o tumor ulcerado. Um terço das pacientes apresentou carcinoma intraepitelial e dois terços, algum tipo de invasäo. O prurido vulvar foi encontrado em 66% das pacientes