RESUMO
Avançar no (re)conhecimento dos contextos territoriais de iniquidades e desigualdades produzindo conhecimento científico solidário considerando as populações do campo, floresta e águas (PCFA) é essencial na Estratégia Saúde da Família (ESF). Acreditamos que as epistemologias do sul como a ecologia de saberes têm contribuições ao repensamento do modelo de atenção à saúde em vistas a atuação crítica. Objetivos: Desenvolver proposta de inovação nas práticas da ESF para responder às necessidades sociais em saúde em territórios do campo, floresta e águas a luz do pensamento do Boaventura de Sousa Santos, especialmente da ecologia de saberes. Metodologia: Trata-se de um pesquisa-ação-participativa, que é um tipo de pesquisa social com base empírica que considera a participação das pessoas implicadas nos problemas investigados como estruturante do processo. O ponto de partida foram as rodas de conversa entre os participantes, denominados teia de saberes e práticas em saúde reunindo 55 participantes em 2020 e 2021, em 26 rodas de conversas. Nestas rodas adotou-se os princípios da colaboração e da interação dos pesquisadores, movimentos sociais, entidades, profissionais e gestores de saúde. Buscou-se ampliar ou modificar a compreensão da realidade e dos problemas da ESF em territórios das PCFA do Ceará e propor soluções de enfrentamento. Resultados: Observou-se que 72,2% dos municípios do Ceará são rurais adjacentes, com cobertura populacional da ESF, em 2020 de 83,8% enquanto no Brasil foi de 63,85%. Há 2.805 equipes, 15.815 ACS, 3.434 enfermeiros, 3.087 médicos e 2.233 dentistas, denotando a evolução do acesso a saúde pelas PCFA, reforçando a necessidade de avançar e superar desafios da qualidade da: atenção, promoção, vigilância, participação e inovação do cuidado em saúde no sentido de reorientação das práticas. Percebeu-se invisibilidade e desconhecimento da ESF e concebeu-se um espaço virtual de interação entre profissional de saúde, comunidades e pesquisadores, o SERPOVOS (Saúde, Cuidado e Ecologia de Saberes (ceara.fiocruz.br/serpovos). Conclusões/Considerações: A melhoria qualidade e do acesso à saúde junto às populações rurais, as PCFA, com práticas inovadoras, participativas e que fortaleçam a autonomia do cuidado em saúde necessitam da ecologia de saberes, que concebe os conhecimentos como práticas, que possibilitam ou impedem certas intervenções no mundo real. A criação de espaços participativos, interativos e dialógicos é fundamental para repensar práticas de saúde emancipatórias na ESF.