[Ophtalmological adverse events related to immune checkpoint inhibitors]. / Effets indésirables ophtalmologiques des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire.

Immune checkpoint inhibitors are now an integral part of the anti-cancer therapeutic arsenal. They have revolutionized the prognosis of certain cancers at the cost of a specific spectrum of dysimmune side effects that can affect the ophthalmological sphere. Patient education associated with increased vigilance of health care providers will allow faster detection and therefore optimal care to limit morbidity, maintain the best possible visual acuity and above all to be able to continue therapy prolonging survival. In this article, we describe the main ocular side effects as well as an outline of their management.

Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire font désormais partie intégrante de l'arsenal thérapeutique anticancéreux. Ils ont révolutionné le pronostic de certains cancers au prix d'un spectre spécifique de manifestations indésirables d'ordre dysimmunitaires pouvant, notamment, affecter la sphère ophtalmologique. L'éducation des patients, associée à une vigilance accrue de la part des soignants, permettra une détection plus rapide afin de limiter la morbidité, de maintenir la meilleure acuité visuelle possible et, surtout, de pouvoir continuer une thérapie prolongeant la survie. Dans cet article, nous décrivons les principaux effets secondaires oculaires ainsi que les grandes lignes de leur prise en charge.

[Congenital ocular melanocytosis]. / L'image du mois. Mélanocytose oculaire congénitale.

Congenital oculodermal melanocytosis represents a unilateral accumulation of melanocytes in the episclera, sclera and uveal tract. Clinically, it manifests with iris heterochromia, episcleral and scleral pigmented patches, dark pigmentation of the trabecular meshwork and the fundus. This congenital disorder is a predisposing factor for uveal melanoma and chronic glaucoma. We report here the case of a Caucasian woman who presents some of these characteristics.

La mélanocytose oculaire congénitale représente une accumulation unilatérale de mélanocytes au niveau de la sclère, l'épisclère et l'uvée. D'un point de vue clinique, on peut retrouver une hétérochromie irienne, une pigmentation de l'épisclère, de la sclère, du trabéculum et du fond d'œil. Un risque majoré de mélanome uvéal et de glaucome chronique est retrouvé chez ces patients. Nous rapportons ici le cas d'une jeune patiente caucasienne qui présente certaines de ces caractéristiques cliniques de façon tout à fait asymptomatique.

[Bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation : a rare paraneoplasic syndrome to be diagnosed early]. / Cas clinique. Prolifération mélanocytique uvéale bilatérale diffuse : un syndrome paranéoplasique rare à reconnaître précocement.

Diffuse bilateral uveal melanocytic proliferation is a rare paraneoplastic ophthalmologic syndrome. The increase in life expectancy in oncology partly explains the gradual increase in its incidence. In almost half of the cases, the syndrome manifests itself before the diagnosis of primary neoplasia. It should be suspected in cases of bilateral uveal pigmented lesions that do not meet the clinical criteria for other known eye pathologies. Legal blindness occurs for the majority of patients during the first year after the initial clinical presentation. Death, due to the severity of the underlying pathology, occurs statistically within three years. Here we display the case of such a diffuse bilateral uveal melanocytic proliferation in a patient with relapsed colonic adenocarcinoma, initially treated for age-related macular degeneration.

La prolifération mélanocytique uvéale bilatérale diffuse est un syndrome paranéoplasique ophtalmologique rare. L'augmentation de l'espérance de vie en oncologie explique, en partie, la majoration progressive de son incidence. Dans près de la moitié des cas, le syndrome se manifeste antérieurement au diagnostic de la néoplasie primaire. Il doit être suspecté en cas de lésions pigmentées uvéales bilatérales ne répondant pas aux critères cliniques d'autres pathologies oculaires connues. La cécité légale s'établit chez la majorité des patients durant la première année suivant la présentation clinique initiale. Un décès, dû à la sévérité de la pathologie sous-jacente, survient presque toujours dans les trois ans. Nous rapportons ici le cas d'une telle prolifération mélanocytique uvéale bilatérale diffuse, chez une patiente atteinte d'un adénocarcinome colique en rechute, traitée initialement pour une dégénérescence maculaire liée à l'âge.

[Retinitis pigmentosa]. / L'image du mois. La rétinite pigmentaire.

Retinitis pigmentosa is the most frequent hereditary dystrophy of the retina, with a global prevalence of 1/4.000. The underlying mechanism involves progressive loss, first of the rod photoreceptor cells, followed by the cone photoreceptor cells. Finally, complete blindness may occur. Genetic transmission is known but most cases are sporadic. Few effective treatments exist nowadays and hence regular follow-up is required in a revalidation center.

La rétinite pigmentaire est la dystrophie héréditaire de la rétine la plus fréquente, avec une prévalence de 1/4.000. Elle est caractérisée par la perte progressive des photorécepteurs, d'abord de type bâtonnet, puis de type cône. Finalement, une cécité complète peut survenir. La transmission génétique est connue, mais la plupart des cas sont d'origine sporadique. Il existe peu de traitement à l'heure actuelle et un suivi en centre de rééducation pour basse vision sera nécessaire.

[Functionnal revalidation of patients with Age-related Macular Degeneration]. / Prise en charge en revalidation fonctionnelle de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Age-related Macular Degeneration (AMD) is the leading cause of blindness and visual impairment in developed countries for people older than 50 years. This disease can lead to loss of autonomy, which can be managed in Functional Revalidation Center.

La Dégénérescence Maculaire liée à l'Age (DMLA) est la principale cause de malvoyance et de cécité chez les patients de plus de 50 ans dans les pays industrialisés. Cette maladie est à l'origine d'une perte d'autonomie dans les tâches de la vie quotidienne qui peut faire l'objet d'une prise en charge en Centre de Revalidation Fonctionnelle.

[Pseudoxanthoma elasticum revealed by choroidal neovascularization]. / Pseudoxanthome élastique révélé par un néovaisseau choroïdien.

Pseudoxanthoma elasticum is a genetic disease caracterised by calcification and fragmentation of elastic fibers affecting primarily the skin, the eyes and the cardiovascular system. We report a case in which the diagnostic was delayed due to an atypical presentation, allowing us to discuss the clinical signs, especially ocular, as well as the diagnosis criteria of this rare pathology. There is no specific treatment to pseudoxanthoma elasticum. It is essential to diagnose it rapidly in order to avoid potentially dramatic systemic outcomes.

Le pseudoxanthome élastique est une maladie héréditaire caractérisée par la calcification des fibres élastiques du tissu conjonctif touchant particulièrement la peau, les yeux et le système cardiovasculaire. Nous rapportons un cas clinique diagnostiqué plus tardivement suite à sa présentation atypique, ce qui nous permet d'aborder les signes cliniques, particulièrement oculaires, et la prise en charge diagnostique de cette pathologie rare. En effet, il n'existe pas de traitement spécifique du pseudoxanthome élastique. Il est donc essentiel de poser rapidement un diagnostic afin d'éviter la survenue d'atteintes systémiques potentiellement sévères.

[Central serous chorioretinopathy following the use of phosphodiesterase 5 inhibitors]. / Le cas clinique du mois. Choriorétinite séreuse centrale après prise d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5.

Central serous chorioretinopathy occurs primarily in young caucasian men. It is characterized by the development of a serous detachment of the sensory retina with the apparition of a relative central scotomata. An association with phosphodiesterase 5 inhibitors is reported in some articles. We described two cases of central serous chorioretinopathy following the use of tadalafil and sildenafil.

La choriorétinite séreuse centrale est une pathologie touchant principalement les jeunes hommes caucasiens. Elle se caractérise par un décollement séreux rétinien se traduisant le plus souvent par l'apparition d'un scotome central relatif. Une association avec une prise d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 est relatée dans plusieurs articles. Nous rapportons deux cas de choriorétinite séreuse centrale ayant suivi la prise de tadalafil et sildénafil.

[Diagnosis of chronic retinal detachment following the discovery of a crystalline retinopathy]. / Diagnostic d'un décollement chronique de rétine dans le cadre d'une rétinopathie crystalline.

Crystalline retinopathy is a rare complication of chronic retinal detachment. The observation of crystalline retinal deposits should prompt the search for a chronic retinal detachment. The composition of these crystals is unknown. Some other crystals can be found in other diseases or with drug toxicity. It is essential to make the differential diagnosis and to determine the actual etiology

Didactic image poppers maculopathy.

We describe a case of toxic maculopathy caused by unique inhalation of poppers. This maculopathy has spontaneously resolved.