Irreversible Electroporation as a Valid Treatment Option for Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma: An International Multicenter Experience.

PURPOSE: Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) is a rare tumor with currently no established standard of care. This international multicenter retrospective study assesses the use of percutaneous irreversible electroporation (IRE) as an ablative tool to treat HEHE and provides a clinical overview of the current management and role of IRE in HEHE treatment. MATERIAL AND METHODS: Between 2017 and 2023, 14 patients with 47 HEHE tumors were treated with percutaneous IRE using CT-scan guidance in 23 procedures. Baseline patient and tumor characteristics were evaluated. Primary outcome measures included safety and effectiveness, analyzed using Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) and treatment response by mRECIST criteria. Secondary outcome measures included technical success, post-treatment tumor sizes and length of hospital stay. Technical success was defined as complete ablation with an adequate ablative margin (intentional tumor free ablation margin > 5 mm). RESULTS: IRE treatment resulted in technical success in all tumors. Following a median follow-up of 15 months, 30 tumors demonstrated a complete response according to mRECIST criteria. The average tumor size pre-treatment was 25.8 mm, accompanied by an average reduction in tumor size by 7.5 mm. In 38 out of 47 tumors, there was no evidence of local recurrence. In nine tumors, residual tumor was present. There were no cases of progressive disease. Median length of hospital stay was one day. Only one grade 3 CTCAE event occurred, a pneumothorax requiring chest tube placement. CONCLUSION: The current study provides evidence that IRE is a safe and efficacious minimally invasive treatment option for HEHE.

Ultrasonografía transvaginal e histerosonografía en el diagnóstico de patologías endometriales / Vaginal ultrasound and histerosonography in the diagnostic of endometrial pathology

Justificación y objetivo: A pesar que en los últimos años la ultrasonografía transvaginal se ha convertido en una gran herramienta en la evaluación de pacientes consangrado uterino anormal, ha mostrado cierta limitación en el diagnóstico de patología endometrial. La infusión salina intracavitaria en el momento de la realización de la sonografía ha demostrado ser un método más preciso. En el siguiente trabajo el objetivo principal fue comparar la sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal versus el uso de la histerosonografía en el diagnóstico de estas patologías. Metodología: Treinta y seis pacientes con sangrado uterino anormal fueron seleccionadas de forma consecutiva, según referencia para ultrasonografía vaginal. A todas se les realizó un ultrasonido transvaginal y luego la histerosonografía siendo los resultados comparados con el diagnóstico histológico, el cual fue considerado como el "estándar dorado". Resultados: 38 por ciento de las pacientes mostraron un endometrio normal, el 30 por ciento tuvo pólipo endometrial, 30 por ciento tuvo hiperplasia endometrial, 19 por ciento miomas intramurales y/o adenomiosis y 7.6 por ciento miomas submucosos. La sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal fue de un 42.8 por ciento, y 91.6 por ciento respectivamente,comparada con de 92.8 por ciento y 100 por ciento para la histerosonografía. Conclusiones: La histrosonografía es más precisa en el diagnóstico de patología endometrial en pacientes con sangrado uterino anormal. Descriptores: sonohisterografía, histerosonografía, endometrio, ultrasonido transvaginal, pólipos endometriales, miomas intrauterinos, hiperplasia endometrial, postmenopausia

Sangrado postmenopaúsico: alternativa de Abordaje / Postmenopausal bleeding: alternative of approach

Reporte de una paciente de 56 años, quien toma tratamiento hormonal sustitutivo y presentó sangrado postmenopáusico. En ultrasonido transvaginal se documentó endometrio de 23mm de grosor. Se realizó legrado uterino instrumental, donde se reporta biopsia con endometrio atrófico; debido a la discordancia encontrada entre el grosor del endometrio por ultrasonido y la biopsia, se hizo histerosonografía demostrando pólipo endometrial, por lo cual se le realizó histeroscopía terapéutica. Se hace una revisión acerca de los métodos visuales existentes para valorar patologías de cavidad uterina. Y sugerimos realizar histerosonografía a pacientes con sangrado postmenopáusico con endometrio mayor de 5 mm.