Imported malaria in Rio de Janeiro state between 2007 and 2015: an epidemiologic approach.

Imported malaria is a malaria infection diagnosed outside the area where it was acquired and is induced by human migration and mobility. This retrospective study was performed based on secondary data from 2007 to 2015. In total, 736 cases of imported malaria (79.7% of 923 cases) were recorded in Rio de Janeiro state. Of the imported cases, 55.3% came from abroad, while 44.7% came from other regions of Brazil. Most cases of imported malaria in Brazil (85.5%) originated in Amazônia Legal, and Burundi (Africa) accounted for 59% of the cases from abroad. Analyses of the determinants of imported malaria in Rio de Janeiro state must be continued to understand the relationship between the origin and destination of cases.

Vulnerability of the HIV cascade of care in an Amazonian town: A qualitative study.

The HIV care cascade spans from diagnosis to patient linkage and retention in health services for treatment. Brazil has made substantial efforts to optimize the cascade of care. However, despite these advances, there are striking regional differences and difficulties from testing to treatment, particularly in the north and northeast regions, often reflecting social inequalities. Oiapoque, a highly affected city in the state of Amapá, shares its borders with an overseas European territory-French Guiana. The objective of this study was to get a clearer picture of the different components of the HIV care cascade in the municipality of Oiapoque. The study was exploratory and qualitative, involving the mapping of health structures in the research area and interviews with the responsible healthcare professionals working in the municipality. Patients are vulnerable at several levels, including mobility limitations, mismatched information that affects the linkage and retention of treatment, an absence of infectious disease doctors, an absence of user autonomy, missed appointments, dropouts, and abandonment of care. We found that the five recommended steps in the continuum of care for people living with HIV all had weak points or were non-existent or unavailable. These results will be fundamental to rethink the municipality's actions and the strategies of the Unified Health System SUS for the HIV epidemic in these border regions of the Amazon.

Phosphotungstic acid impregnated niobium coated superparamagnetic iron oxide nanoparticles as recyclable catalyst for selective isomerization of terpenes.

Conversion efficiency as high as 80-100% and 50% selectivity for camphene and limonene was achieved with low production of polymeric byproducts (18-28%), easy recovery with a magnet and reuse for up to five cycles maintaining similar activity and distribution of products, using a new magnetically recyclable catalyst based on niobium oxide coated on superparamagnetic iron oxide nanoparticles (SPION) impregnated with phosphotungstic acid (HPW). The catalyst was demonstrated to be effective in the selective conversion of alpha and beta-pinenes into valuable terpenes, under ultrasonic probe activation and with toluene as solvent. A unique synergic effect between the components generating more active and selective catalytic sites was demonstrated, indicating that the SPION covered with 30 wt% of Nb2O5 gives the best performance when impregnated with HPW as co-catalyst. The materials were fully characterized by XRD, EDX, XPS, TEM, BET, VSM and FTIR.

Zika epidemic and microcephaly in Brazil: Challenges for access to health care and promotion in three epidemic areas.

Since 2015 Brazil has experienced the social repercussions of the Zika virus epidemic, thus raising a debate about: difficulties of diagnosis; healthcare access for children with Zika Congenital Syndrome (ZCS); the search for benefits by affected families; social and gender inequalities; and a discussion on reproductive rights, among others. The objective of this article is to analyse access to specialized health services for the care of children born with ZCS in three North-eastern states of Brazil. This is an exploratory cross-sectional study which analyses recorded cases of microcephaly at the municipal level between 2015 and 2017. Most of the cases of ZCS were concentrated on the Northeast coast. Rio Grande do Norte and Paraiba had the highest incidence of microcephaly in the study period. The states of Bahia, Paraiba and Rio Grande do Norte were selected for their high incidence of microcephaly due to the Zika Virus. Socio-territorial vulnerability was stratified using access to microcephaly diagnosis and treatment indicators. The specialized care network was mapped according to State Health Secretaries Protocols. A threshold radius of 100 km was stablished as the maximum distance from municipalities centroids to specialised health care for children with microcephaly. Prenatal coverage was satisfactory in most of the study area, although availability of ultrasound equipment was uneven within states and health regions. Western Bahia had the lowest coverage of ultrasound equipment and lacked health rehabilitation services. ZCS's specialized health services were spread out over large areas, some of which were outside the affected patients' home municipalities, so displacements were expensive and very time consuming, representing an extra burden for the affected families. This study is the first to address accessibility of children with microcephaly to specialised health care services and points to the urgent need to expand coverage of these services in Brazil, especially in the northeastern states, which are most affected by the epidemic.

Zika epidemic and microcephaly in Brazil: Challenges for access to health care and promotion in three epidemic areas

Desde 2015, o Brasil experimenta as repercussões sociais da epidemia do vírus zika, suscitando um debate sobre: ​​dificuldades de diagnóstico; acesso à saúde de crianças com Síndrome Congênita do Zika (ZCS); a busca de benefícios pelas famílias afetadas; desigualdades sociais e de gênero; e uma discussão sobre direitos reprodutivos, entre outros. O objetivo deste artigo é analisar o acesso a serviços de saúde especializados para o atendimento de crianças nascidas com ZCS em três estados do Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal exploratório que analisa casos registrados de microcefalia no nível municipal entre 2015 e 2017. A maioria dos casos de ZCS estava concentrada na costa nordeste. Rio Grande do Norte e Paraíba tiveram a maior incidência de microcefalia no período estudado. Os estados da Bahia, Paraíba e Rio Grande do Norte foram selecionados por sua alta incidência de microcefalia devido ao vírus zika. A vulnerabilidade sócio-territorial foi estratificada usando o acesso aos indicadores de diagnóstico e tratamento da microcefalia. A rede de atenção especializada foi mapeada de acordo com os Protocolos das Secretarias Estaduais de Saúde. Estabeleceu-se um raio limiar de 100 km como a distância máxima entre os centróides dos municípios e os serviços de saúde especializados para crianças com microcefalia. A cobertura pré-natal foi satisfatória na maior parte da área de estudo, embora a disponibilidade de equipamentos de ultrassom tenha sido desigual nos estados e regiões de saúde. O oeste da Bahia tinha a menor cobertura de equipamentos de ultrassom e faltava serviços de reabilitação em saúde. Os serviços de saúde especializados da ZCS estavam espalhados por grandes áreas, algumas das quais fora dos municípios de origem dos pacientes afetados, de modo que os deslocamentos eram caros e consumiam muito tempo, representando um fardo extra para as famílias afetadas. Este estudo é o primeiro a abordar a acessibilidade de crianças com microcefalia a serviços de saúde especializados e aponta para a necessidade urgente de ampliar a cobertura desses serviços no Brasil, especialmente nos estados do nordeste, os mais afetados pela epidemia.

Vulnerabilidade social e rede de atenção para tratamento das crianças com síndrome congênita do zika em estados da região nordeste do Brasil

Desde 2015 a população brasileira vive com as repercussões sociais da epidemia do Zika Vírus, que suscitam um debate sobre: as dificuldades de diagnóstico; o acesso a cuidados para as crianças com Síndrome Congênita do vírus Zika (SCZ); a busca por benefícios pelas famílias atingidas; as desigualdades sociais e de gênero; a discussão sobre os direitos reprodutivos, entre outros. Analisar os diferentes contextos territoriais dos estados da Bahia, Rio Grande do Norte e Paraíba atingidos pelo ZIKV, tendo em vista as dimensões programáticas da vulnerabilidade. Este estudo faz parte do projeto "Promoção da Saúde no Contexto da Epidemia de ZIKA: Atores e Cenários nos Processos de Tomada de Decisão" do consórcio de pesquisa ZIKAlliance. Foram identificados e mapeados os casos confirmados de SCZ por local de notificação e por local de residência, e a rede de atenção para tratamento das crianças com SCZ de acordo com os protocolos estabelecidos nos respectivos estados. A partir da localização dessa rede, os serviços oferecidos e a localização dos casos analisaram-se os deslocamentos dos pacientes até os serviços de saúde a fim de determinar tempos médios de deslocamento e analisar os fluxos da rede de atenção. Foram notificados 530 casos de SCZ em Bahia, 189 casos em Paraíba e 201 casos em Rio Grande do Norte, desde janeiro 2015 até dezembro de 2016. As capitais (Salvador-BA, João Pessoa-PB e Natal RN) apresentaram o maior número de casos confirmados de SCZ, sendo Salvador a capital mais atingida com 248 casos. Após o mapeamento das redes de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento dos recém-nascidos diagnosticados com microcefalia, observou-se maior concentração de centros de diagnóstico e tratamento nas capitais dos respectivos estados, porém com menor cobertura nas cidades polo do interior dos estados. Os estados de Bahia e Paraíba apresentaram a maior taxa de deslocamento por paciente. A escassez de serviços na rede de assistência em vastas regiões, principalmente na Bahia e Paraíba, pode acarretar maior custo de deslocamento dos pacientes e até levar ao abandono do acompanhamento/tratamento, com graves consequências na saúde e bem-estar dessas crianças, da família e da comunidade.