Clinical conditions and complications associated with parenteral nutrition use in critically ill patients admitted to an intensive care unit of a general hospital.

INTRODUCTION: Objective: the aim of this study was to evaluate the clinical conditions, the existing complications, and the drug prescription profile of patients who received parenteral nutrition in the intensive care unit. Material and methods: this retrospective, analytical cohort study was carried out among individuals admitted to a public general hospital ICU. For data collection, the electronic medical records for the entire period of inpatient treatment were analyzed. Results: in total, 213 individuals who had received parenteral nutrition for a period greater than 48 hours were included in the study. Most participants were male and mean age was < 60 years; death occurred in 75 % of patients, and abdominal surgery was the main indication for parenteral nutrition. Hyperglycemia was the most common complication. The Mann-Whitney test showed that the individuals who died were using a higher number of medications. The increased use of medications correlated with use of PN and led to an increase in hospital length of stay and death rate (p-value < 0.001). There was a higher proportion of deaths among patients using standard parenteral nutrition solutions (76.9 %) as compared to the period when patients started receiving custom-made parenteral nutrition solutions (71.7 %). However, there was no statistical evidence of the association between type of nutrition and the outcome of death (p-value = 0.395). Conclusions: custom-made parenteral nutrition may result in benefits for the patients, such as a decrease in the number of medications used. The relationship between type of nutrition and the outcome of death did not prove to be statistically significant.

INTRODUCCIÓN: Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar las condiciones clínicas, las complicaciones existentes y el perfil de prescripción de medicamentos de los pacientes que recibieron nutrición parenteral en la unidad de cuidados intensivos. Material y métodos: este estudio de cohortes analítico y retrospectivo se llevó a cabo entre individuos ingresados en una UCI de un hospital público general. Para la recopilación de datos se analizaron los registros médicos electrónicos de todo el período de tratamiento hospitalario. Resultados: en total se incluyeron en el estudio 213 individuos que habían recibido nutrición parenteral durante un período superior a 48 horas. La mayoría de los participantes eran hombres y la edad media era < 60 años; se produjo la muerte en el 75 % de los pacientes y la cirugía abdominal fue la principal indicación de la nutrición parenteral. La hiperglucemia fue la complicación más común. La prueba de Mann-Whitney mostró que las personas que murieron estaban usando una mayor cantidad de medicamentos. El aumento en el uso de medicamentos se correlacionó con el uso de la PN y condujo a un aumento de la duración de la estancia hospitalaria y de la mortalidad (valor p < 0,001). Hubo una mayor proporción de muertes entre los pacientes que usaron soluciones de nutrición parenteral estándar (76,9 %) en comparación con el período en que los pacientes comenzaron a recibir soluciones de nutrición parenteral hechas a medida (71,7 %). Sin embargo, no hubo evidencia estadística de la asociación entre el tipo de nutrición y el resultado de la muerte (valor p = 0,395). Conclusiones: la nutrición parenteral hecha a medida puede generar beneficios para los pacientes, como una disminución de la cantidad de medicamentos utilizados. La relación entre el tipo de nutrición y el resultado de la muerte no resultó ser estadísticamente significativa.

Principais complicações apresentadas durante a hemodiálise em pacientes críticos e propostas de intervenções de enfermagem / Intervenciones de enfermería para las complicaciones presentadas durante la hemodiálisis en pacientes críticamente enfermos / Nursing interventions for complications presented during hemodialysis in critically ill patients

Objetivos: identificar complicações apresentadas durante as sessões de hemodiálise em pacientes de uma terapia intensiva do Distrito Federal. Métodos: Estudo descritivo, quantitativo, realizado num hospital público de Brasília, entre junho a agosto de 2015.Os dados foram coletados através de formulário e foram analisadas características como: prescrição da hemodiálise, sinais vitais e complicações durante as sessões de hemodiálise. Resultados: Foram analisadas 31 sessões de hemodiálise, com duração de três a quatro horas; 87,1% da amostra apresentaram pelo menos uma complicação; a média de complicações foi de 2,6 por procedimento. As principais complicações identificadas foram hipotensão, arritmias, hipoglicemia, coagulação do circuito extracorpóreo e hipotermia. Após a interpretação dos dados, foram elaboradas intervenções de enfermagem de acordo com Nursing Interventions Classification (NIC) de 2015. Conclusão: As principais complicações apresentadas foram: hipotensão,arritmias seguidas da hipoglicemia, hipotermia e problemas no circuito extracorpóreo, as quais exigem do enfermeiro, habilidade e conhecimento para reconhecê-las precocemente, de forma que sua competência seja capaz de solucionar intercorrências e garantira qualidade da assistência.

Objectives: to identify complications presented during hemodialysis patients in an intensive care unit of the Federal District. Methods: A descriptive, quantitative study conducted in a public hospital in Brasilia, held from June to August 2015. Data werecollected through a form with the following data: hemodialysis prescription, vital signs and complications during hemodialysis session. Results: 31 hemodialysis sessions were analyzed, lasting three to four hours, 87.1% of patients had at least onecomplication, averaging 2.6 complications per procedure. The main complications were identified hypotension, arrhythmias, hypoglycemia, clotting of the extracorporeal circuit and hypothermia. After the interpretation of the data were prepared nursing interventions according to Nursing Interventions Classification (NIC) 2015. Conclusion: The main complications presented were hypotension, arrhythmias, followed by hypoglycemia, hypothermia and problems in the extracorporeal circuit, which require the nurse'sability and knowledge to recognize early so that their competence is able to solve intercurrences and guarantee the quality of care.

Objetivos: identificar las complicaciones presentadas durante los pacientes de hemodiálisis en una unidad de cuidados intensivosdel Distrito Federal. Métodos: Estudio transversal, estudio descriptivo, cuantitativo realizado en un hospital público en Brasilia, quetuvo lugar de junio a agosto 2015. Los datos fueron recolectados a través de formularios con verificación de las siguientes características: prescripción de hemodiálisis, los signos vitales y complicaciones durante la sesión de hemodiálisis. Resultados: Se analizaron 31 sesiones de hemodiálisis, con una duración de 3 a 4 horas; 87,1% de los pacientes tenían al menos una complicación; el promedio de complicaciones fue de 2,6 por procedimiento. Después de la interpretación de los datos, se prepararon las intervenciones de enfermería de acuerdo con Nursing Interventions Classification (NIC) de 2015. Conclusión: Las principales complicaciones presentadas fueron: hipotensión, arritmias, seguidas de la hipoglucemia, hipotermia y problemas en el circuito extracorpóreo, las cuales exigen del enfermero habilidad y conocimiento para reconocerlas precozmente, a fin de que su competencia sea capaz de solucionar las disputas y garantizar la calidad de la asistencia.

Ronda multidisciplinar tática e operacional focada na qualidade assistencial e segurança do paciente com participação efetiva da alta gestão - dia D da segurança do paciente / Multidisciplinary tactical and operational round focused on quality assurance and patient safety with effective participation of senior management - D day of patient safety

INTRODUÇÃO: O envolvimento da alta liderança mostrando compromisso contribui para melhorar a cultura de segurança na instituição. OBJETIVO: Promover o desenvolvimento da cultura de segurança e medir o cumprimento das metas de segurança do paciente. MÉTODOS: A alta gestão participa de visita multidisciplinar mensal para estabelecer diálogo com as equipes assistenciais. A coleta de dados é feita por setor e por meta. RESULTADOS: O mais importante resultado foi a sensibilização das unidades para desenvolver uma cultura de segurança. CONCLUSÃO: O dia D no HRAN consolidou‑se como importante estratégia para promover o processo de melhoria continua na cultura de qualidade e segurança na assistência à saúde. Palavras-chave: gestão da qualidade, segurança do paciente, qualidade da assistência à saúde.

Evolução de 45 anos de siliconoma de mama: relato de caso / Breast implant with industrialized liquid silicone and the evolution of siliconoma for 45 years: case report

Siliconoma é o termo utilizado para caracterizar uma reação semelhante a um corpo estranho no organismo humano causada pelo uso do silicone.

Siliconoma is the term used to describe a similar reaction to a foreign body in the human body caused by the use of silicone.

Programa de Residência em Enfermagem em UTI/HRAN / Knowledge of health professionals about procedures for drug interactions innutrition therapy

Objetivo: Avaliar o conhecimento de profissionais de saúde quetrabalham na Unidade de Terapia Intensiva sobre procedimentosde terapia nutricional e ocorrências de incompatibilidades entrefármacos, administrados concomitantemente à nutrição parenterale enteral. Método: Estudo descritivo transversal. Foi aplicado um questionárioaos profissionais de saúde (n=50) de um hospital geral de Brasília,entre eles: enfermeiros, médicos, farmacêuticos, nutricionista etécnicos de enfermagem.Resultados: 31 (62%) trabalham há mais de 10 anos; 16 (32%) declararamter recebido capacitação para atuar em terapia nutricionale 31 (62%) sentem-se preparados tecnicamente; 39 (78%) afirmaramnão conhecer incompatibilidades entre fármacos e nutrientes; 29(58%) não tem nenhum conhecimento sobre incompatibilidades.Conclusão: Os profissionais da UTI reconheceram a necessidadede aperfeiçoamento em terapia nutricional para aumentar a segurançao paciente e minimizar os riscos a que são submetidos em terapianutricional.

Objective: Evaluate the knowledge of health professionals workingin the Intensive Care Unit on procedures for nutritional therapyand incidence of incompatibilities between drugs administeredconcomitantly with parenteral and enteral nutrition.Method: A transversal descriptive study. A questionnaire was givento health professionals (n=50) of a general hospital in Brasilia,including: nurses, doctors, pharmacists, nutritionist and nursingtechnicians.Results: 31 (62%) have worked for more than 10 years, 16 (32%) reportedhaving received training to work in nutritional therapy and31 (62%) feel prepared technically, 39 (78%) reported not knowingabout incompatibilities between drugs and nutrients; 29 (58%)have no knowledge about incompatibilities.Conclusion: ICU professionals recognized the need for improvementin nutritional therapy to improve patient safety and minimizethe risks to which they are subjected when dealing with nutritionaltherapy.