Attachment, suicidal behavior, and self-harm in childhood and adolescence: a study of a cohort of Brazilian schoolchildren.

BACKGROUND: Attachment influences the development and the formation of the self and subjectivity and, just as early adverse events, may be related to the occurrence of mental disorders, suicidal behavior, and self-harm throughout life. This study aimed to analyze the effect of mental representation of attachment in children on suicidal behavior and self-harm throughout childhood and adolescence, considering the mediating role of internalizing problems. METHODS: Based on a cohort of 500 students (mean age 8 years, SD 1.2) sampled from public schools in a Brazilian southeastern metropolis, 316 children were followed for eight years in three waves (2006, 2008, 2012). The following data from the research baseline (2005) were used: family drawing, maternal and family variables, and sociodemographic data. The mental representation of attachment (independent variable) was measured by the Family Drawing Global Scale, discriminating between secure attachment and non-secure attachment. Suicidal behavior/self-harm (dependent variable) and internalizing problems were evaluated in three research waves through CBCL and YSR (ASEBA). Descriptive analysis, calculation of frequencies and p-values of the variables of interest, as well as modeling of structural equations, were performed. RESULTS: The prevalence throughout the study was: 17.1% [CI 13.3-20.8] for suicidal ideation and 8.9% [CI 5.6 - 12.2] for self-harm; there was a recurrence at one time in 16.5% [IC 12.6 - 20.3] and in two or more moments in 4.1% [CI 2.0 - 6.3] of the sample. Female gender (p = 0.035), internalizing disorders (p < 0.01), and non-secure attachment (p = 0.035) were associated with the occurrence of suicidal behavior/self-harm. The modeling indicated that 92,2% of the total effect of attachment (p = 0.069) on suicidal behavior/self-harm was due to direct effect, the other 7,8% of the effect being mediated by internalizing problems, adjusted for the confounding variables sex, skin color/race, and social stratum. The total effect showed a positive value, which indicates an increase in suicidal behavior/self-harm when the non-secure attachment is present. The approximate OR of non-secure attachment on the total effect (direct + indirect) was 1.15, indicating that, when adjusting for confounding variables, there was a 15% increase in suicidal behavior/self-injury from non-secure attachment. CONCLUSIONS: The study supports the hypothesis that there is a relationship between disruptive attachment patterns (non-secure attachment) developed during infancy and suicidal and self-harm behavior during childhood and adolescence. These findings validate the concern about the first thousand days of childhood as a critical period for child growth and development, but also for the mental health of children and adolescents.

Scoping review on socioemotional skills in the prevention of suicidal behavior among adolescents.

Promoting socioemotional skills has been highlighted among the evidence to prevent suicidal behavior in childhood and adolescence. This review aimed to map and analyze national and international scientific papers on initiatives and programs for the prevention of suicidal behavior in adolescence based on the theoretical framework of socioemotional skills. It is a scoping review using the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. Eleven academic bibliographic databases were analyzed, and searches were conducted on institutional websites related to suicide prevention and Google. Papers in Portuguese, Spanish, French, and English from 2010 to July 2022 were included in the review, which consisted of 97 studies, analyzed through data matrix and thematic grouping. The results show that most are international and focused on suicide, not on self-harm alone. In general, they have an informational and instructional bias for professionals, institutions, and governments, proposed laws, programs and action plans, studies on the role of socioemotional skills and intervention research. Few strategies have been clearly tested and validated. The key elements are the ability to perceive, recognize, understand, express, and regulate one's own emotions, get motivated, and build empathy in relationships. Schools are key players in this process and the health system should act as a collaborative network. National and local prevention plans are required, emphasizing the role of schools, the health sector, and intersectoral coordination to promote health and quality of life.

COVID-19 and Immunization: Reflections and Rationale on Why Child and Adolescent Psychiatry Should Help.

The COVID-19 pandemic has resulted in widespread reflection in medical communities about the role of professional stakeholders in public health interventions. Health professionals, including mental health clinicians, should question how, when, and why they should intervene to address the obstacles and objections to these interventions.

Triple taboo: considerations about suicide among children and adolescents. / Triplo tabu: sobre o suicídio na infância e na adolescência.

This article aims to understand the construction and repercussion of taboos involving suicides among children and adolescents, considering the discomfort, silence, and dread that the theme causes across society. Due to the recognition of a continuum of taboos (taboo of death < taboo of suicide < taboo of child suicide), the authors present, as an attempt to address this issue, the concept of a triple taboo, recognizing the incommensurability of self-inflicted deaths that have children and adolescents as protagonists. Developed from a qualitative study with paediatricians during their medical residence, this paper serves as a call to professionals who assist children and adolescents in the country. Paediatric training needs to recognise these taboos and the dimensions of suicidal behaviour as a manifestation of violence and as a threat to mental health. Their identification is a critical and urgent element in contemporary children and adolescents' care.

Este artigo pretende compreender a construção e a repercussão dos tabus que envolvem o suicídio de crianças e adolescentes, considerando o incômodo, o silêncio e o pavor que esse tema provoca em toda a sociedade. Diante do reconhecimento de um continuum de tabus (tabu da morte < tabu do suicídio < tabu do suicídio infantojuvenil), propôs-se, como tentativa de clarificar essa questão, o conceito de um triplo tabu, valorizando a incomensurabilidade das mortes autoprovocadas que têm as crianças e os adolescentes como protagonistas. Tendo sido desenvolvido a partir de um estudo qualitativo com pediatras em formação, este documento se configura como um chamado aos profissionais que assistem crianças e adolescentes no país. É preciso que a formação pediátrica reconheça esses tabus e as dimensões do comportamento suicida como uma manifestação de violência e um agravo à saúde mental, identificando-o como um elemento crítico e urgente na assistência contemporânea a crianças e adolescentes.

Scoping review on socioemotional skills in the prevention of suicidal behavior among adolescents / Revisión de alcance de las habilidades socioemocionales en la prevención de la conducta suicida en adolescentes / Revisão de escopo sobre habilidades socioemocionais na prevenção do comportamento suicida em adolescentes

Abstract: Promoting socioemotional skills has been highlighted among the evidence to prevent suicidal behavior in childhood and adolescence. This review aimed to map and analyze national and international scientific papers on initiatives and programs for the prevention of suicidal behavior in adolescence based on the theoretical framework of socioemotional skills. It is a scoping review using the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. Eleven academic bibliographic databases were analyzed, and searches were conducted on institutional websites related to suicide prevention and Google. Papers in Portuguese, Spanish, French, and English from 2010 to July 2022 were included in the review, which consisted of 97 studies, analyzed through data matrix and thematic grouping. The results show that most are international and focused on suicide, not on self-harm alone. In general, they have an informational and instructional bias for professionals, institutions, and governments, proposed laws, programs and action plans, studies on the role of socioemotional skills and intervention research. Few strategies have been clearly tested and validated. The key elements are the ability to perceive, recognize, understand, express, and regulate one's own emotions, get motivated, and build empathy in relationships. Schools are key players in this process and the health system should act as a collaborative network. National and local prevention plans are required, emphasizing the role of schools, the health sector, and intersectoral coordination to promote health and quality of life.

Resumen: El fomento de las habilidades socioemocionales se viene destacando entre las evidencias de prevención de la conducta suicida en la infancia y la adolescencia. Este artículo tiene como objetivo identificar y analizar la producción científica nacional e internacional sobre iniciativas y programas de prevención de la conducta suicida en la adolescencia a partir del marco teórico de las habilidades socioemocionales. Se trata de una revisión de alcance que utiliza la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs. Se realizaron búsquedas en 11 bases de datos académicas, en sitios web institucionales relacionados con la prevención del suicidio y en Google. Los textos incluidos estaban publicados en portugués, español, francés o inglés, en el período entre 2010 y julio de 2022. La muestra consistió en 97 publicaciones, y se utilizaron la matriz de datos y agrupación temática para analizarlas. Los resultados muestran que la mayoría de las iniciativas son internacionales y dirigidas al suicidio, sin privilegiar la autolesión. En general, tienen un sesgo informativo e instruccional dirigido a profesionales, instituciones y gobiernos, proyecto de ley, programas y planes de acción, estudios sobre el papel de las habilidades socioemocionales e investigación de intervención. Pocas estrategias habían sido probadas y validadas claramente. Los elementos clave fueron la capacidad de percibir, reconocer, comprender, expresarse y regular las propias emociones, motivarse y establecer relaciones de empatía. Las escuelas son las protagonistas, y el sector salud necesita actuar en una red de colaboración. Se necesitan planes de prevención nacionales y locales, que pongan énfasis en el papel de la escuela, del sector salud y de la articulación intersectorial para la promoción de la salud y la calidad de vida.

Resumo: Promover habilidades socioemocionais tem sido destacado, entre as evidências, como prevenção do comportamento suicida na infância e na adolescência. Este artigo visa mapear e analisar a produção científica nacional e internacional sobre iniciativas e programas de prevenção do comportamento suicida na adolescência baseados no referencial teórico das habilidades socioemocionais. Caracteriza-se por uma revisão de escopo utilizando a metodologia proposta pelo Instituto Joanna Briggs. Foram consultadas 11 bases bibliográficas acadêmicas, além de busca em sites institucionais relacionados à prevenção de suicídio e no Google. Foram incluídas publicações em português, espanhol, francês e inglês entre os anos de 2010 a julho de 2022. O acervo foi composto por 97 publicações, analisadas por meio da matriz de dados e agrupamento temático. Os resultados mostram que a maioria das iniciativas é internacional e voltada para o suicídio, sem privilegiar a autolesão. De forma geral, apresentam viés informativo e instrucional voltado para profissionais, instituições e governos, projetos de lei, programas e planos de ação, estudos sobre o papel das competências socioemocionais e pesquisas de intervenção. Poucas estratégias são claramente testadas e validadas. Os elementos-chave são a capacidade para perceber, reconhecer, compreender, expressar e regular as próprias emoções, motivar-se e estabelecer relações de empatia. As escolas são protagonistas e a saúde precisa atuar em rede colaborativa. São necessários planos nacionais e locais de prevenção, enfatizando o papel da escola, do setor saúde e da articulação intersetorial para a promoção de saúde e qualidade de vida.

Triplo tabu: sobre o suicídio na infância e na adolescência / Triple taboo: considerations about suicide among children and adolescents

Este artigo pretende compreender a construção e a repercussão dos tabus que envolvem o suicídio de crianças e adolescentes, considerando o incômodo, o silêncio e o pavor que esse tema provoca em toda a sociedade. Diante do reconhecimento de um continuum de tabus (tabu da morte < tabu do suicídio < tabu do suicídio infantojuvenil), propôs-se, como tentativa de clarificar essa questão, o conceito de um triplo tabu, valorizando a incomensurabilidade das mortes autoprovocadas que têm as crianças e os adolescentes como protagonistas. Tendo sido desenvolvido a partir de um estudo qualitativo com pediatras em formação, este documento se configura como um chamado aos profissionais que assistem crianças e adolescentes no país. É preciso que a formação pediátrica reconheça esses tabus e as dimensões do comportamento suicida como uma manifestação de violência e um agravo à saúde mental, identificando-o como um elemento crítico e urgente na assistência contemporânea a crianças e adolescentes.

Triplo tabu: sobre o suicídio na infância e na adolescência / Triple taboo: considerations about suicide among children and adolescents

Resumo Este artigo pretende compreender a construção e a repercussão dos tabus que envolvem o suicídio de crianças e adolescentes, considerando o incômodo, o silêncio e o pavor que esse tema provoca em toda a sociedade. Diante do reconhecimento de um continuum de tabus (tabu da morte < tabu do suicídio < tabu do suicídio infantojuvenil), propôs-se, como tentativa de clarificar essa questão, o conceito de um triplo tabu, valorizando a incomensurabilidade das mortes autoprovocadas que têm as crianças e os adolescentes como protagonistas. Tendo sido desenvolvido a partir de um estudo qualitativo com pediatras em formação, este documento se configura como um chamado aos profissionais que assistem crianças e adolescentes no país. É preciso que a formação pediátrica reconheça esses tabus e as dimensões do comportamento suicida como uma manifestação de violência e um agravo à saúde mental, identificando-o como um elemento crítico e urgente na assistência contemporânea a crianças e adolescentes.

Abstract This article aims to understand the construction and repercussion of taboos involving suicides among children and adolescents, considering the discomfort, silence, and dread that the theme causes across society. Due to the recognition of a continuum of taboos (taboo of death < taboo of suicide < taboo of child suicide), the authors present, as an attempt to address this issue, the concept of a triple taboo, recognizing the incommensurability of self-inflicted deaths that have children and adolescents as protagonists. Developed from a qualitative study with paediatricians during their medical residence, this paper serves as a call to professionals who assist children and adolescents in the country. Paediatric training needs to recognise these taboos and the dimensions of suicidal behaviour as a manifestation of violence and as a threat to mental health. Their identification is a critical and urgent element in contemporary children and adolescents' care.

Huremovic D, editor. Psychiatry of Pandemics: A Mental Health Response to Infection Outbreak. Gewerbestrasse: Springer Nature; 2019 (Resenha)

No futuro, 2020 será identificado pela Covid-19, pois toda a população do planeta terá sido globalmente afetada por essa pandemia. Ainda que essa afirmação assuma tonalidade catastrófica, ela é fortemente amparada por uma premissa do livro aqui resenhado: poucos fenômenos ao longo da história da humanidade moldaram os desfechos, as permanências e as inovações das sociedades como fizeram os surtos e as epidemias de doenças infecciosas. Publicado em 2019, logo após o centenário da mais letal pandemia ocorrida no mundo, Psychiatry of Pandemics: A Mental Health Response to Infection Outbreak, ainda sem tradução para o português, apresenta-se mais atual do que esperado por seu editor. No prefácio da obra, Huremovic sugere que a obra poderia ter sido escrita um século antes, quando a chamada Gripe Espanhola (1918) varria o planeta e a psiquiatria moderna se fortalecia enquanto especialidade médico-científica. O movimento cíclico dos problemas em saúde pública mostra que, apesar da sugestão editorial de uma obra datada, esta se mostra agudamente pertinente e atual. Assim, por suas dimensões retro e prospectivas, sua leitura se soma aos relevantes estudos que estão sendo produzidos no presente momento de isolamento social.

Saúde mental infantojuvenil e desastres: um panorama global de pesquisas e intervenções / Mental health in children and adolescents and disasters: a global overview of research and interventions

Saúde mental infantojuvenil e desastres são os conceitos basilares que norteiam o tom e o contexto de "An International Perspective on Disasters and Children's Mental Health", livro sem tradução para o português. Partindo da abordagem de diferentes desastres globais por heterogêneos grupos de pesquisa e equipes de intervenção, é tecida uma perspectiva internacional sobre a relação entre eventos traumáticos em larga escala e saúde mental de crianças e adolescentes. Esta resenha aborda como a produção do livro foi inspirada em pesquisas norte-americanas desenvolvidas após o atentado de 11 de setembro. O livro, contudo, permite democraticamente que vozes do Norte e do Sul relatem múltiplas histórias e intervenções em saúde mental infantojuvenil após catástrofes mundiais vivenciadas nas últimas décadas.