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1.
J Vasc Interv Radiol ; 22(3): 346-53, 2011 Mar.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21277793

RESUMO

PURPOSE: To report the authors' experience with percutaneous papillary balloon dilation for extrahepatic bile duct stone clearance to the duodenum in 300 patients. MATERIALS AND METHODS: During a 16-year period, 300 patients with extrahepatic bile duct stones who underwent papillary balloon dilation were retrospectively evaluated. Two hundred eighty-six patients with retained extrahepatic bile duct stones were treated through a postoperative drain placed during cholecystectomy; 245 patients were treated through a T-tube route and 41 through a transcystic approach. In the remaining 14 patients, the procedure was performed through a newly created percutaneous transhepatic route. Success rates, technical features, reasons for failure, and complications were evaluated. RESULTS: Biliary duct stone removal after papillary dilation was successful in 288 patients (96%). In 244 patients, the procedure was successfully completed on the first attempt. Forty-three patients needed two sessions, and in one patient it took three sessions. Stone diameters ranged from 4 mm to 18 mm (mean, 8 mm). Two hundred fourteen patients had four or fewer stones (mean, 2.3), and 86 patients had more than four (mean, 8.8; range, 5-25). Two patients required surgical intervention after loss of transcystic drainage, with subsequent development of peritonitis. During the follow-up period (mean, 26.6 months), no clinical or laboratory abnormalities were observed. CONCLUSIONS: Percutaneous antegrade papillary balloon dilation and stone clearance is a safe and effective tool in removing common bile duct stones. Some technical issues should be considered to achieve complete stone removal while minimizing the incidence of complications.


Assuntos
Ductos Biliares Extra-Hepáticos/cirurgia , Cateterismo , Colecistectomia , Colelitíase/terapia , Drenagem/métodos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina , Ductos Biliares Extra-Hepáticos/diagnóstico por imagem , Cateterismo/efeitos adversos , Colecistectomia/métodos , Colecistectomia Laparoscópica , Colelitíase/diagnóstico por imagem , Colelitíase/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Adulto Jovem
2.
Rev. argent. cir ; 51(6): 293-5, dic. 1986. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-45606

RESUMO

Se describe la infusión arterial selectiva de ocitocina, cuando el riesgo quirúrgico es prohibitivo o para permitir cirugía diferida en pacientes más estabilizados. La ocitona (Syntocynon) tiene la ventaja de su fácil disponibilidad. Se utilizó en 6 casos de hemorragia digestiva alta y 17 hemorragias bajas. Se administraron dosis de 0,4 unidades presoras por minuto vehiculizando 60 ampollas de Syntocynon en 380 cm3 de suero glucosado a 21 microgotas por minuto, manteniendo la presión de perfusión con esfingomanómetro común. La embolización de la arteria mesentérica inferior hace que el goteo en la mesentérica superior abarque todo el colon (2 casos); así como con la embolización de la arteria hepática común se extiende hasta la segunda duodenal (1 caso). Hubo buena respuesta en 2 casos de hemorragia digestiva alta y en 9 bajas. Como complicación 1 caso de colitis isquémica. En 2 pacientes su suspendió el goteo en el tronco celíaco por producir dolor epigástrico intenso. La asociación con nitroglicerina disminuirpía los efectos adversos. Propiciamos la incorporación de la técnica en el arsenal terapéutico de la hemorragia digestiva, dado la efectividad e inocuidad del método


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico , Infusões Intra-Arteriais , Ocitocina/administração & dosagem , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia
3.
Rev. argent. cir ; 84(5/6): 257-264, mayo-jun. 2003. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-383792

RESUMO

Antecedentes: La dilatación papilar con balón (esfinteroplastía) ha sido empleada como método novedoso por vía endoscópica para la extracción de cálculos biliares pequeños. Objetivos: Analizar nuestra experiencia con diversos métodos percutáneos hasta adoptar la esfinteroplastía como método electivo, y evaluar los resultados. Lugar de aplicación: Instituto privado de salud. Diseño: Estudio retrospectivo de comparación de 2 series. Población: 132 procedimientos percutáneos por litiasis residual de la vía biliar. Método: Se evalúan 2 series sucesivas en el tiempo, en las que se emplearon métodos percutáneos distintos. Serie A: 31 pacientes, se efectúa predilatación papilar y pulsión del cálculo atrapado en una canastilla modificada al duodeno. Serie B: 101 pacientes, se emplea la sobredilatación papilar con balón (esfinteroplastía) y expulsión por lavado al duodeno. Resultados: En 5 casos (3,8 por ciento) la patología litiásica no pudo ser resuelta. La litiasis residual fue tratada mediante el pasaje al duodeno en 127 pacientes (96,2 por ciento). Las complicaciones que se presentaron fueron: Serie A: 12,8 por ciento, Serie B: 1,9 por ciento. Estas consistieron en: pancreatitis aguda, coleperitoneo y absceso hepático. La hiperamilasemia fue frecuente. No existió mortalidad en este estudio. Conclusiones: El tratamiento percutáneo de la litiasis residual es altamente efectivo. Hemos adoptado la esfinteroplastía como método electivo por su efectividad, sencillez técnica, bajo costo y baja morbilidad


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Cateterismo , Colelitíase , Cálculos Biliares/terapia , Complicações Pós-Operatórias , Abscesso Hepático/complicações , Amilases , Antibioticoprofilaxia , Cateterismo , Doenças do Ducto Colédoco , Fístula Cutânea , Esfinterotomia Endoscópica , Pancreatite , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
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