[Public Health Training Program for Health Workers on the Brazil-Uruguay Border]. / Programa de Formación en Salud Pública para Trabajadores de Salud en la Frontera Brasil-Uruguay.

The main objective of the Public Health Training Program on the Brazil-Uruguay Border was to strengthen local training capacities in public health through the development of skills and competencies together with health workers from four border areas. The methodological design of the Program, based on workshops with the application of active methodologies in health training and mediated by educational technologies, favored the organization of a permanent dialogical setting between instructors, managers and practice professionals from both countries that, between 2017 and 2018, resulted in a) development of local capacities for the mapping of the main health surveillance problems in the four participating border areas; b) discussion of the limits and perspectives of action of the existing health services in both countries, within the principles and guidelines of the public health field; c) appropriation of pedagogical tools and processes that allowed for the incorporation of public health and health surveillance into the different organizational processes and settings of the local health sector; and d) building of a permanent capacity for the development of skills and competencies together with health workers, within a framework of permanent education in health. The Program's achievements and its contributions to local health services effectively qualify it as a strategic action for strengthening training and research capacities on the Brazil-Uruguay border.

Poliomyelitis eradication in four stages. / A erradicação da poliomielite em quatro tempos.

This article's objective is to review the "state of the art" in the progress, obstacles, and strategies for achieving global polio eradication. Poliomyelitis control measures began in the 1960s with the advent of two vaccines, the oral polio vaccine (OPV) and the inactivated polio vaccine (IPV). From 1985 to 2020, strategies were implemented to reach the goal of eradication of wild poliovirus (WPV). Following the success with the interruption of indigenous WPV transmission in the Americas, the goal of global eradication was launched. We describe the process of eradication in four historical stages: (1) The advent of the inactivated and oral polio vaccines launched the age of poliomyelitis control; (2) The massive and simultaneous use of OPV had a significant impact on WPV transmission in the late 1970s in Brazil; (3) Domestic and international public policies set the goal of eradication of indigenous WPV transmission in the Americas and defined the epidemiological strategies to interrupt transmission; and (4) The implementation of eradication strategies interrupted indigenous WPV transmission in nearly all regions of the world except Pakistan and Afghanistan, where in 2020 the WPV1 transmission chains have challenged the strategies for containment of the virus. Meanwhile, the persistence and dissemination of circulation of OPV-derived poliovirus in countries with low vaccination coverage, plus the difficulties in replacing OPV with IPV, are currently the obstacles to eradication in the short term. Finally, we discuss the strategies for overcoming the obstacles and challenges in the post-eradication era.

O objetivo deste artigo é rever o "estado da arte" dos avanços, obstáculos e estratégias para atingir a erradicação global da pólio. As ações de controle da poliomielite iniciaram na década de 1960 com o advento das duas vacinas antipoliomielíticas, a vacina oral da pólio (VOP) e a vacina inativada da pólio (VIP). No período de 1985 a 2020, são implementadas estratégias para atingir a meta de erradicação do poliovírus selvagem (WPV). Após o sucesso da interrupção da transmissão autóctone do WPV na região da Américas, foi lançada a meta da erradicação global. Descrevemos o processo de erradicação em quatro tempos: (1) O advento das vacinas VIP e VOP iniciou a era do controle da poliomielite; (2) A utilização massiva e simultânea da VOP teve impacto significativo sobre a transmissão do poliovírus selvagem no final da década de 1970 no Brasil; (3) Políticas públicas (nacionais e internacionais) decidem pela erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas e definem as estratégias epidemiológicas para interromper a transmissão; e (4) A implantação das estratégias de erradicação interrompeu a transmissão autóctone do WPV em quase todas as regiões do mundo, exceto no Paquistão e Afeganistão, onde, em 2020, cadeias de transmissão do WPV1 desafiam as estratégias de contenção do vírus. Por outro lado, a persistência e a disseminação da circulação do poliovírus derivado da VOP, em países com baixa cobertura vacinal, somadas às dificuldades para substituir a VOP pela VIP constituem, atualmente, os obstáculos para a erradicação a curto prazo. Finalmente, discutimos as estratégias para superar os obstáculos e os desafios na era pós-erradicação.

El objetivo de este artículo es revisar el "estado de la cuestión" de los avances, obstáculos y estrategias para alcanzar la erradicación global de la polio. Las acciones de control de la poliomielitis se iniciaron en la década de 1960, con el advenimiento de las dos vacunas antipoliomielíticas, la vacuna oral de la polio (VOP) y la vacuna inactivada de la polio (VIP). En el período de 1985 a 2020, se implementan estrategias para alcanzar la meta de la erradicación del virus de la polio salvaje (WPV). Tras el éxito de la interrupción de la transmisión autóctona del WPV en la región de las Américas, se lanzó la meta de la erradicación global. Describimos el proceso de erradicación en cuatro tiempos: (1) El advenimiento de las vacunas VIP y VOP inició la era del control de la poliomielitis; (2) La utilización masiva y simultánea de la VOP tuvo un impacto significativo sobre la transmisión del virus de la polio salvaje, al final de la década de 1970, en Brasil; (3) Políticas públicas (nacionales e internacionales) deciden la erradicación de la transmisión autóctona del virus de la polio salvaje en las Américas y definen las estrategias epidemiológicas para interrumpir la transmisión; y (4) La implantación de las estrategias de erradicación interrumpió la transmisión autóctona del WPV en casi todas las regiones del mundo, excepto en Paquistán y Afganistán, donde, en 2020, cadenas de transmisión del WPV1 desafían las estrategias de contención del virus. Por otro lado, la persistencia y la diseminación de la circulación del virus de la polio, derivado de la VOP, en países con baja cobertura de vacunas, sumadas a las dificultades para substituir la VOP por la VIP constituyen, actualmente, los obstáculos para la erradicación a corto plazo. Finalmente, discutimos las estrategias para superar los obstáculos y los desafíos en la era poserradicación.

Epidemiological surveillance of land borders in North and South America: a case study.

This study aims to analyze the different binational/multinational activities, programs, and structures taking place on the borders of Brazil and the U.S. between 2013 and 2015. A descriptive exploratory study of two border epidemiological surveillance (BES) systems has been performed. Two approaches were used to collect data: i) technical visits to the facilities involved with border surveillance and application of a questionnaire survey; ii) application of an online questionnaire survey. It was identified that, for both surveillance systems, more than 55% of the technicians had realized that the BES and its activities have high priority. Eighty percent of North American and 71% of Brazilian border jurisdictions reported an exchange of information between countries. Less than half of the jurisdictions reported that the necessary tools to carry out information exchange were available. Operational attributes of completeness, feedback, reciprocity, and quality of information were identified as weak or of low quality in both systems. Statements, guidelines, and protocols to develop surveillance activities are available at the U.S.-Mexico border area. The continuous systematic development of surveillance systems at these borders will create more effective actions and responses.

Effectiveness of pharmaceutical care for drug treatment adherence in patients with systemic lupus erythematosus in Rio de Janeiro, Brazil: study protocol for a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Treatment adherence is a primary determinant of the success and effectiveness of healthcare. Lack of adherence can lead to treatment failure and death. Although studies have shown that pharmaceutical intervention can improve drug treatment for patients with chronic diseases, studies on pharmaceutical care are not only inconsistent, they are scarce and limited to developed countries, include few patients, and are not studied in randomized clinical trials. Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease with high hospitalization and case-fatality rates. The adherence rate is low (31.7 %) in this group of patients in Brazil, and drug treatment for the disease is complex. Our objective is to evaluate the effectiveness of pharmaceutical care in drug treatment adherence in patients with systemic lupus erythematosus treated at a rheumatology outpatient clinic in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: A randomized clinical trial (pragmatic trial) will be conducted. Adult participants (women) from a public hospital in Rio de Janeiro with a diagnosis of systemic lupus erythematosus will be followed for 12 months. A total of 120 patients will be randomized to two groups: intervention (Dader method for pharmaceutical care) and control (health/dietary counseling and risk reduction). The primary outcome will be drug treatment adherence evaluated by the eight-item Morisky Medication Adherence Scale. Secondary outcomes will be clinical improvement and quality of life. DISCUSSION: Patients with systemic lupus erythematosus present with low treatment adherence, thus justifying the mobilization of human resources to optimize their clinical management. Despite the proven effectiveness of pharmaceutical care for various diseases, there are still no studies evaluating its effectiveness in systemic lupus erythematosus. Our hypothesis is that the intervention will also be effective in this patient group. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02330250 .

Poliomielite no Brasil: do reconhecimento da doença ao fim da transmissão / Poliomyelitis in Brazil: from recognition of the disease to the end of transmission

Resenha do livro organizado por João Batista Risi Junior que constitui um "tratado" sobre a poliomielite no Brasil, abrangendo um longo período que vai desde o início à última década do século XX. O livro está estruturado em nove capítulos escritos por colaboradores do campo da Epidemiologia e da Vigilância em Saúde, da Clínica Médica, da História das Ciências da Saúde, da Biotecnologia e da Comunicação Social, é marcado por estilos diversos de narrativa. Cada seção registra, com vasta documentação, alguns marcos e questões fundamentais que contribuíram para estruturar a saúde pública no Brasil a partir da década de 1970: Programa Nacional de Imunizações (PNI).

A erradicação da poliomielite em quatro tempos / Poliomyelitis eradication in four stages

O objetivo deste artigo é rever o "estado da arte" dos avanços, obstáculos e estratégias para atingir a erradicação global da pólio. As ações de controle da poliomielite iniciaram na década de 1960 com o advento das duas vacinas antipoliomielíticas, a vacina oral da pólio (VOP) e a vacina inativada da pólio (VIP). No período de 1985 a 2020, são implementadas estratégias para atingir a meta de erradicação do poliovírus selvagem (WPV). Após o sucesso da interrupção da transmissão autóctone do WPV na região da Américas, foi lançada a meta da erradicação global. Descrevemos o processo de erradicação em quatro tempos: (1) O advento das vacinas VIP e VOP iniciou a era do controle da poliomielite; (2) A utilização massiva e simultânea da VOP teve impacto significativo sobre a transmissão do poliovírus selvagem no final da década de 1970 no Brasil; (3) Políticas públicas (nacionais e internacionais) decidem pela erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas e definem as estratégias epidemiológicas para interromper a transmissão; e (4) A implantação das estratégias de erradicação interrompeu a transmissão autóctone do WPV em quase todas as regiões do mundo, exceto no Paquistão e Afeganistão, onde, em 2020, cadeias de transmissão do WPV1 desafiam as estratégias de contenção do vírus. Por outro lado, a persistência e a disseminação da circulação do poliovírus derivado da VOP, em países com baixa cobertura vacinal, somadas às dificuldades para substituir a VOP pela VIP constituem, atualmente, os obstáculos para a erradicação a curto prazo. Finalmente, discutimos as estratégias para superar os obstáculos e os desafios na era pós-erradicação.

A erradicação da poliomielite em quatro tempos / La erradicación de la poliomielitis en cuatro tiempos / Poliomyelitis eradication in four stages

O objetivo deste artigo é rever o "estado da arte" dos avanços, obstáculos e estratégias para atingir a erradicação global da pólio. As ações de controle da poliomielite iniciaram na década de 1960 com o advento das duas vacinas antipoliomielíticas, a vacina oral da pólio (VOP) e a vacina inativada da pólio (VIP). No período de 1985 a 2020, são implementadas estratégias para atingir a meta de erradicação do poliovírus selvagem (WPV). Após o sucesso da interrupção da transmissão autóctone do WPV na região da Américas, foi lançada a meta da erradicação global. Descrevemos o processo de erradicação em quatro tempos: (1) O advento das vacinas VIP e VOP iniciou a era do controle da poliomielite; (2) A utilização massiva e simultânea da VOP teve impacto significativo sobre a transmissão do poliovírus selvagem no final da década de 1970 no Brasil; (3) Políticas públicas (nacionais e internacionais) decidem pela erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas e definem as estratégias epidemiológicas para interromper a transmissão; e (4) A implantação das estratégias de erradicação interrompeu a transmissão autóctone do WPV em quase todas as regiões do mundo, exceto no Paquistão e Afeganistão, onde, em 2020, cadeias de transmissão do WPV1 desafiam as estratégias de contenção do vírus. Por outro lado, a persistência e a disseminação da circulação do poliovírus derivado da VOP, em países com baixa cobertura vacinal, somadas às dificuldades para substituir a VOP pela VIP constituem, atualmente, os obstáculos para a erradicação a curto prazo. Finalmente, discutimos as estratégias para superar os obstáculos e os desafios na era pós-erradicação.

El objetivo de este artículo es revisar el "estado de la cuestión" de los avances, obstáculos y estrategias para alcanzar la erradicación global de la polio. Las acciones de control de la poliomielitis se iniciaron en la década de 1960, con el advenimiento de las dos vacunas antipoliomielíticas, la vacuna oral de la polio (VOP) y la vacuna inactivada de la polio (VIP). En el período de 1985 a 2020, se implementan estrategias para alcanzar la meta de la erradicación del virus de la polio salvaje (WPV). Tras el éxito de la interrupción de la transmisión autóctona del WPV en la región de las Américas, se lanzó la meta de la erradicación global. Describimos el proceso de erradicación en cuatro tiempos: (1) El advenimiento de las vacunas VIP y VOP inició la era del control de la poliomielitis; (2) La utilización masiva y simultánea de la VOP tuvo un impacto significativo sobre la transmisión del virus de la polio salvaje, al final de la década de 1970, en Brasil; (3) Políticas públicas (nacionales e internacionales) deciden la erradicación de la transmisión autóctona del virus de la polio salvaje en las Américas y definen las estrategias epidemiológicas para interrumpir la transmisión; y (4) La implantación de las estrategias de erradicación interrumpió la transmisión autóctona del WPV en casi todas las regiones del mundo, excepto en Paquistán y Afganistán, donde, en 2020, cadenas de transmisión del WPV1 desafían las estrategias de contención del virus. Por otro lado, la persistencia y la diseminación de la circulación del virus de la polio, derivado de la VOP, en países con baja cobertura de vacunas, sumadas a las dificultades para substituir la VOP por la VIP constituyen, actualmente, los obstáculos para la erradicación a corto plazo. Finalmente, discutimos las estrategias para superar los obstáculos y los desafíos en la era poserradicación.

This article's objective is to review the "state of the art" in the progress, obstacles, and strategies for achieving global polio eradication. Poliomyelitis control measures began in the 1960s with the advent of two vaccines, the oral polio vaccine (OPV) and the inactivated polio vaccine (IPV). From 1985 to 2020, strategies were implemented to reach the goal of eradication of wild poliovirus (WPV). Following the success with the interruption of indigenous WPV transmission in the Americas, the goal of global eradication was launched. We describe the process of eradication in four historical stages: (1) The advent of the inactivated and oral polio vaccines launched the age of poliomyelitis control; (2) The massive and simultaneous use of OPV had a significant impact on WPV transmission in the late 1970s in Brazil; (3) Domestic and international public policies set the goal of eradication of indigenous WPV transmission in the Americas and defined the epidemiological strategies to interrupt transmission; and (4) The implementation of eradication strategies interrupted indigenous WPV transmission in nearly all regions of the world except Pakistan and Afghanistan, where in 2020 the WPV1 transmission chains have challenged the strategies for containment of the virus. Meanwhile, the persistence and dissemination of circulation of OPV-derived poliovirus in countries with low vaccination coverage, plus the difficulties in replacing OPV with IPV, are currently the obstacles to eradication in the short term. Finally, we discuss the strategies for overcoming the obstacles and challenges in the post-eradication era.

Programa de Formación en Salud Pública para Trabajadores de Salud en la Frontera Brasil-Uruguay

[RESUMEN]. El principal objetivo del Programa de Formación en Salud Pública para la Frontera Brasil-Uruguay fue fortalecer las capacidades formativas locales en salud pública a través del desarrollo de habilidades y competencias junto a trabajadores de salud de cuatro zonas fronterizas. El diseño metodológico del Programa, basado en talleres docentes con aplicación de metodologías activas de la formación en salud y mediados por tecnologías educacionales, favoreció la organización de un espacio dialógico permanente entre docentes, gestores y actores de la práctica de ambos países que, entre 2017 y 2018, resultó en: a) el desarrollo de capacidades locales para el mapeo de los principales problemas de vigilancia de la salud en las cuatro zonas fronterizas participantes; b) la discusión de los límites y perspectivas de acción de los servicios de salud existentes en ambos países, dentro de los principios y lineamientos del campo de la salud pública; c) la apropiación de herramientas y procesos pedagógicos que permitieron la incorporación del aspecto de salud pública y de la vigilancia de la salud en los diferentes procesos y espacios organizativos del sector salud local; y d) la construcción de una capacidad permanente para el desarrollo de habilidades y competencias junto a trabajadores del sector salud, en una lógica de educación permanente en salud. Los logros del Programa y sus contribuciones a los servicios de salud locales lo habilitan, de manera efectiva, como acción estratégica para el fortalecimiento de capacidades formativas y de investigación en la frontera Brasil-Uruguay.

[ABSTRACT]. The main objective of the Public Health Training Program on the Brazil-Uruguay Border was to strengthen local training capacities in public health through the development of skills and competencies together with health workers from four border areas. The methodological design of the Program, based on workshops with the application of active methodologies in health training and mediated by educational technologies, favored the organization of a permanent dialogical setting between instructors, managers and practice professionals from both countries that, between 2017 and 2018, resulted in a) development of local capacities for the mapping of the main health surveillance problems in the four participating border areas; b) discussion of the limits and perspectives of action of the existing health services in both countries, within the principles and guidelines of the public health field; c) appropriation of pedagogical tools and processes that allowed for the incorporation of public health and health surveillance into the different organizational processes and settings of the local health sector; and d) building of a permanent capacity for the development of skills and competencies together with health workers, within a framework of permanent education in health. The Program’s achievements and its contributions to local health services effectively qualify it as a strategic action for strengthening training and research capacities on the Brazil-Uruguay border.

Controle da poliomielite no Brasil e desafios para a saúde pública / Poliomyelitis control in Brazil and challenges for public health

A poliomielite tem comportamento epidêmico, sendo descritos surtos desde o final do século XIX nas Américas e na Europa. A partir de 1955, a Vacina Inativada (VIP) foi comercializada nos EUA, proporcionando drástica diminuição do número de casos. A Vacina Oral (VOP) foi descoberta por Sabin na década de 1960, permitindo a vacinação em massa e a imunidade de rebanho, obtendo sucesso na erradicação da transmissão da poliomielite selvagem na maior parte do planeta. Este estudo de revisão tem o objetivo de discutir a evolução das ações de saúde pública para a erradicação da transmissão do poliovírus selvagem no Brasil e os desafios relacionados à vacinação que se impõem ao clínico nos dias atuais. Desde 1990 não se registram casos de poliomielite por vírus selvagem no Brasil. Todavia, deve-se ter em mente que há o risco de reintrodução da doença no país, já que a transmissão autóctone poliovírus selvagem ainda não foi totalmente interrompida em alguns países como Nigéria, Paquistão e Afeganistão. Além disso, a Paralisia Associada ao Vírus Vacinal (VAPP) e a Síndrome Pós-Poliomielite são realidades em nosso meio. A circulação do vírus derivado da VOP (VDPV) deve continuara a ser objeto de vigilância e novas estratégias devem ser aplicadas objetivando a eliminação a doença pelo vírus vacinal.

Avaliação de atributos do Sistema de Vigilância Sentinela da Síndrome Gripal no município do Rio de Janeiro, Brasil, 2013-2014

Pesquisa realizada no período de março de 2015 a junho de 2017. Avaliar alguns atributos do Sistema de Vigilância Sentinela de Síndrome Gripal no Município do Rio de Janeiro no período de 2013 a 2014. Descrever o perfil da Vigilância Sentinela de Síndrome Gripal do município do Rio de Janeiro; Avaliar alguns atributos da Vigilância Sentinela de Síndrome Gripal do Município do RJ a partir do modelo de avaliação proposto pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo do Sistema de Vigilância Sentinela da Síndrome Gripal do Município do Rio de Janeiro no período de 2013 a 2014. Como método de avaliação foi utilizado o modelo de atributos proposto pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tendo como principal fonte de dados os registros contidos no SIVEP-Gripe. Dos 11 indicadores de atributos analisados, apesar de 04 deles atingirem o parâmetro satisfatório, 03 dentre os principais indicadores foram classificados como insatisfatórios. Dentro dos atributos insatisfatórios estão aqueles que são extremamente necessários para o conhecimento da circulação viral no território, um deles referente ao número mínimo representativo de amostras coletadas e outro relacionado a capacidade do sistema em captar casos verdadeiros. Apesar do sistema ter sido considerado oportuno e sensível em alguns aspectos, em geral precisa ser revisto por apresentar fragilidade importante em atributos essenciais como baixa sensibilidade na captação da amostragem preconizada e baixo VPP, tendo parâmetros insatisfatórios. Ainda, a dificuldade em alcançar um parâmetro satisfatório nos atributos qualidade dos dados e representatividade pode comprometer todo o sistema por possibilitar inferências erradas ou enviesamento dos resultados. A partir do estudo, recomenda-se elaborar instrumentos baseados nos atributos propostos pelo CDC que possam auxiliar a Superintendência de Vigilância da SMS-RJ na seleção das unidades sentinelas e na avalição periódica do sistema a fim de direcionar com eficiência as ações de implantação e monitoramento no território.

Crítica metodológica sobre avaliação de programa de imunização: contribuições para a construção de um novo modelo / Critic methodologies about evaluation of program of immunization: contributions for the construction of a new model

Os objetivos deste trabalho são realizar uma análise crítica do modelo de avaliação do programa de imunização, elaborado pela OMS/OPAS, e propor contribuições para a construção de novo modelo. . O autor apresenta os antecedentes, objetivos, dimensões e componentes do programa, bem como as mudanças que este presencia, nos dias atuais, como conseqüência de vários fatores, tais como o desenvolvimento de novas vacinas, de novas tecnologias que permitem a prática de injeções seguras, de novas abordagens no âmbito da descentralização das ações de saúde, a busca da equidade da oferta e do acesso aos serviços como também a participação mais efetiva da comunidade. Tais transformações levam à introdução, no programa, de novos componentes, assim como de indicadores que possam expressá-los de modo mais adequado. A incorporação, no programa, desses novos elementos, componentes e indicadores, requer sua introdução também no modelo avaliativo, adequando-o à nova realidade. Método: 1. Revisão da literatura, sobre metodologias avaliativas, para a partir delas, identificar o corpo teórico-conceitual que se encontra subjacente no modelo. 2. Pressupondo que, para realizar mudanças no modelo, faz-se necessário explicitar sua estrutura teórica, o autor desenvolve uma formulação da teoria avaliativa que fundamente esse modelo. Utiliza, para tal formulação, os elementos teóricoconceituais identificados na revisão da literatura. Resultados: Fundamentando sua análise crítica na experiência prática com o modelo, o autor examina cada componente e dimensão, assim como seus indicadores, em seus aspectos positivos e problemáticos, ressaltando, ainda, suas inter-relações com os fatores sócio-econômicos, políticos e culturais, fatores esses que configuram o "ambiente natural" do programa. Finalmente, propõe, ao longo da análise que realiza, suas contribuições, em forma de acréscimos ou alterações, para a construção de um novo modelo.

Crítica metodológica sobre avaliação de programa de imunização: contribuições para a construção de um novo modelo / Critic methodologies about evaluation of program of immunization: contributions for the construction of a new model

Os objetivos deste trabalho são realizar uma análise crítica do modelo de avaliação do programa de imunização, elaborado pela OMS/OPAS, e propor contribuições para a construção de novo modelo. O autor apresenta os antecedentes, objetivos, dimensões e componentes do programa, bem como as mudanças que este presencia, nos dias atuais, como conseqüência de vários fatores, tais como o desenvolvimento de novas vacinas, de novas tecnologias que permitem a prática de injeções seguras, de novas abordagens no âmbito da descentralização das ações de saúde, a busca da equidade da oferta e do acesso aos serviços como também a participação mais efetiva da comunidade. Tais transformações levam à introdução, no programa, de novos componentes, assim como de indicadores que possam expressá-los de modo mais adequado. A incorporação, no programa, desses novos elementos, componentes e indicadores, requer sua introdução também no modelo avaliativo, adequando-o à nova realidade. Método: 1. Revisão da literatura, sobre metodologias avaliativas, para a partir delas, identificar o corpo teórico-conceitual que se encontra subjacente no modelo.2. Pressupondo que, para realizar mudanças no modelo, faz-se necessário explicitar sua estrutura teórica, o autor desenvolve uma formulação da teoria avaliativa que fundamente esse modelo. Utiliza, para tal formulação, os elementos teórico-conceituais identificados na revisão da literatura. Resultados: Fundamentando sua análise crítica na experiência prática com o modelo, o autor examina cada componente e dimensão, assim como seus indicadores, em seus aspectos positivos e problemáticos, ressaltando, ainda, suas inter-relações com os fatores sócio-econômicos, políticos e culturais, fatores esses que configuram o “ambiente natural” do programa. Finalmente, propõe, ao longo da análise que realiza, suas contribuições, em forma de acréscimos ou alterações, para a construção de um novo modelo. (AU)

Crítica metodológica sobre avaliação de programa de imunização: contribuições para a construção de um novo modelo / Critic methodologies about evaluation of program of immunization: contributions for the construction of a new model

Os objetivos deste trabalho são realizar uma análise crítica do modelo de avaliação do programa de imunização, elaborado pela OMS/OPAS, e propor contribuições para a construção de novo modelo. O autor apresenta os antecedentes, objetivos, dimensões e componentes do programa, bem como as mudanças que este presencia, nos dias atuais, como conseqüência de vários fatores, tais como o desenvolvimento de novas vacinas, de novas tecnologias que permitem a prática de injeções seguras, de novas abordagens no âmbito da descentralização das ações de saúde, a busca da equidade da oferta e do acesso aos serviços como também a participação mais efetiva da comunidade. Tais transformações levam à introdução, no programa, de novos componentes, assim como de indicadores que possam expressá-los de modo mais adequado. A incorporação, no programa, desses novos elementos, componentes e indicadores, requer sua introdução também no modelo avaliativo, adequando-o à nova realidade. Método: 1. Revisão da literatura, sobre metodologias avaliativas, para a partir delas, identificar o corpo teórico-conceitual que se encontra subjacente no modelo.2. Pressupondo que, para realizar mudanças no modelo, faz-se necessário explicitar sua estrutura teórica, o autor desenvolve uma formulação da teoria avaliativa que fundamente esse modelo. Utiliza, para tal formulação, os elementos teórico-conceituais identificados na revisão da literatura. Resultados: Fundamentando sua análise crítica na experiência prática com o modelo, o autor examina cada componente e dimensão, assim como seus indicadores, em seus aspectos positivos e problemáticos, ressaltando, ainda, suas inter-relações com os fatores sócio-econômicos, políticos e culturais, fatores esses que configuram o “ambiente natural” do programa. Finalmente, propõe, ao longo da análise que realiza, suas contribuições, em forma de acréscimos ou alterações, para a construção de um novo modelo. (AU)

Crítica metodológica sobre avaliação de programa de imunização: contribuições para a construção de um novo modelo / Critic methodologies about evaluation of program of immunization: contributions for the construction of a new model

Os objetivos deste trabalho são realizar uma análise crítica do modelo de avaliação do programa de imunização, elaborado pela OMS/OPAS, e propor contribuições para a construção de novo modelo. O autor apresenta os antecedentes, objetivos, dimensões e componentes do programa, bem como as mudanças que este presencia, nos dias atuais, como conseqüência de vários fatores, tais como o desenvolvimento de novas vacinas, de novas tecnologias que permitem a prática de injeções seguras, de novas abordagens no âmbito da descentralização das ações de saúde, a busca da equidade da oferta e do acesso aos serviços como também a participação mais efetiva da comunidade. Tais transformações levam à introdução, no programa, de novos componentes, assim como de indicadores que possam expressá-los de modo mais adequado. A incorporação, no programa, desses novos elementos, componentes e indicadores, requer sua introdução também no modelo avaliativo, adequando-o à nova realidade. Método: 1. Revisão da literatura, sobre metodologias avaliativas, para a partir delas, identificar o corpo teórico-conceitual que se encontra subjacente no modelo.2. Pressupondo que, para realizar mudanças no modelo, faz-se necessário explicitar sua estrutura teórica, o autor desenvolve uma formulação da teoria avaliativa que fundamente esse modelo. Utiliza, para tal formulação, os elementos teórico-conceituais identificados na revisão da literatura. Resultados: Fundamentando sua análise crítica na experiência prática com o modelo, o autor examina cada componente e dimensão, assim como seus indicadores, em seus aspectos positivos e problemáticos, ressaltando, ainda, suas inter-relações com os fatores sócio-econômicos, políticos e culturais, fatores esses que configuram o “ambiente natural” do programa. Finalmente, propõe, ao longo da análise que realiza, suas contribuições, em forma de acréscimos ou alterações, para a construção de um novo modelo. (AU)

Crítica metodológica sobre avaliação de programa de imunização: contribuições para a construção de um novo modelo / Critic methodologies about evaluation of program of immunization: contributions for the construction of a new model

Os objetivos deste trabalho são realizar uma análise crítica do modelo de avaliação do programa de imunização, elaborado pela OMS/OPAS, e propor contribuições para a construção de novo modelo. O autor apresenta os antecedentes, objetivos, dimensões e componentes do programa, bem como as mudanças que este presencia, nos dias atuais, como conseqüência de vários fatores, tais como o desenvolvimento de novas vacinas, de novas tecnologias que permitem a prática de injeções seguras, de novas abordagens no âmbito da descentralização das ações de saúde, a busca da equidade da oferta e do acesso aos serviços como também a participação mais efetiva da comunidade. Tais transformações levam à introdução, no programa, de novos componentes, assim como de indicadores que possam expressá-los de modo mais adequado. A incorporação, no programa, desses novos elementos, componentes e indicadores, requer sua introdução também no modelo avaliativo, adequando-o à nova realidade. Método: 1. Revisão da literatura, sobre metodologias avaliativas, para a partir delas, identificar o corpo teórico-conceitual que se encontra subjacente no modelo.2. Pressupondo que, para realizar mudanças no modelo, faz-se necessário explicitar sua estrutura teórica, o autor desenvolve uma formulação da teoria avaliativa que fundamente esse modelo. Utiliza, para tal formulação, os elementos teórico-conceituais identificados na revisão da literatura. Resultados: Fundamentando sua análise crítica na experiência prática com o modelo, o autor examina cada componente e dimensão, assim como seus indicadores, em seus aspectos positivos e problemáticos, ressaltando, ainda, suas inter-relações com os fatores sócio-econômicos, políticos e culturais, fatores esses que configuram o “ambiente natural” do programa. Finalmente, propõe, ao longo da análise que realiza, suas contribuições, em forma de acréscimos ou alterações, para a construção de um novo modelo.

A Vigilância epidemiológica na erradicaçäo de doenças: o caso da varíola e da poliomielite / Epidemiologic surveillance in the erradication of diseases: the case of smallpox and polio

Descreve os conceitos, métodos e estratégias que foram elaborados e desenvolvidos a partir e ao longo do Programa de Erradicaçäo da Varíola e da Poliomielite, e que constituem hoje a vigilância epidemiológica das doenças imunopreviníveis. Assim, descreve-se o processo através do qual conceitos e métodos foram transformados em categorias operacionais que, de maneira articulada em um sistema de vigilância epidemiológica, foram fundamentais tanto para a Erradicaçäo da Varíola quanto hoje, o säo para a erradicaçäo da transmissäo autóctone do poliovirus selvagem. Discute-se o impacto da introduçäo de alguns desses conceitos sobre a incidência da varíola e de poliomielite, assim como o caráter da intervençäo que programas dessa natureza exercem sobre as formaçoes sociais, tomando como exemplo, a experiência pessoal do autor no Programa de Erradicaçäo da Varíola em Bangladesh. Finalmente, discute-se alguns dos fatores fundamentais que, se aplicados à eliminaçäo ou à erradicaçäo de outras doenças imunopreviníveis. (AU)

A vigilância epidemiológica na erradicaçäo de doenças: o caso da varíola e da poliomielite / Epidemiologic surveillance in the erradication of diseases: the case of smallpox and polio

Descreve os conceitos, métodos e estratégias que foram elaborados e desenvolvidos a partir e ao longo do Programa de Erradicaçäo da Varíola e da Poliomielite, e que constituem hoje a vigilância epidemiológica das doenças imunopreviníveis. Assim, descreve-se o processo através do qual conceitos e métodos foram transformados em categorias operacionais que, de maneira articulada em um sistema de vigilância epidemiológica, foram fundamentais tanto para a Erradicaçäo da Varíola quanto hoje, o säo para a erradicaçäo da transmissäo autóctone do poliovirus selvagem. Discute-se o impacto da introduçäo de alguns desses conceitos sobre a incidência da varíola e de poliomielite, assim como o caráter da intervençäo que programas dessa natureza exercem sobre as formaçoes sociais, tomando como exemplo, a experiência pessoal do autor no Programa de Erradicaçäo da Varíola em Bangladesh. Finalmente, discute-se alguns dos fatores fundamentais que, se aplicados à eliminaçäo ou à erradicaçäo de outras doenças imunopreviníveis. (AU)

A vigilância epidemiológica na erradicaçao de doenças: o caso da varíola e da poliomielite / Epidemiologic surveillance in the erradication of diseases: the case of smallpox and polio

Este trabalho descreve os conceitos, métodos e estratégias que foram elaborados e desenvolvidos a partir e ao longo do Programa de Erradicaçao da Varíola e da Poliomielite, e que constituem hoje a vigilância epidemiológica das doenças imunopreviníveis. Assim, descreve-se o processo através do qual conceitos e métodos foram transformados em categorias operacionais que, de maneira articulada em um sistema de vigilância epidemiológica, foram fundamentais tanto para a Erradicaçao da Varíola quanto hoje, o sao para a erradicaçao da transmissao autóctone do poliovirus selvagem. Discute-se o impacto da introduçao de alguns desses conceitos sobre a incidência da varíola e de poliomielite, assim como o caráter da intervençao que programas dessa natureza exercem sobre as formaçoes sociais, tomando como exemplo, a experiência pessoal do autor no Programa de Erradicaçao da Varíola em Bangladesh. Finalmente, discute-se alguns dos fatores fundamentais que, se aplicados à eliminaçao ou à erradicaçao de outras doenças imunopreviníveis