Highly Active CoNi-CoN3 Composite Sites Synergistically Accelerate Oxygen Electrode Reactions in Rechargeable Zinc-Air Batteries.

Reaching rapid reaction kinetics of oxygen reduction (ORR) and oxygen evolution reactions (OER) is critical for realizing efficient rechargeable zinc-air batteries (ZABs). Herein, a novel CoNi-CoN3 composite site containing CoNi alloyed nanoparticles and CoN3 moieties is first constructed in N-doped carbon nanosheet matrix (CoNi-CoN3/C). Benefiting from the high electroactivity of CoNi-CoN3 composite sites and large surface area, CoNi-CoN3/C shows a superior half-wave potential (0.88 V versus RHE) for ORR and a small overpotential (360 mV) for OER at 10 mA cm-2. Theoretical calculations have demonstrated that the introduction of CoNi alloys has modulated the electronic distributions near the CoN3 moiety, inducing the d-band center of CoNi-CoN3 composite site to shift down, thus stabilizing the valence state of Co active sites and balancing the adsorption of OER/ORR intermediates. Accordingly, the reaction energy trends exhibit optimized overpotentials for OER/ORR, leading to superior battery performances. For aqueous and flexible quasi-solid-state rechargeable ZABs with CoNi-CoN3/C as catalyst, a large power density (250 mW cm-2) and high specific capacity (804 mAh g-1) are achieved. The in-depth understanding of the electroactivity enhancement mechanism of interactive metal nanoparticles and metal coordinated with nitrogen (MNx) moieties is crucial for designing novel high-performance metal/nitrogen-doped carbon (M─N─C) catalysts.

Evaluating drivers of recent large whale strandings on the East Coast of the United States.

Anthropogenic stressors threaten large whales globally. Effective management requires an understanding of where, when, and why threats are occurring. Strandings data provide key information on geographic hotspots of risk and the relative importance of various threats. There is currently considerable public interest in the increased frequency of large whale strandings occurring along the US East Coast of the United States since 2016. Interest is accentuated due to a purported link with offshore wind energy development. We reviewed spatiotemporal patterns of strandings, mortalities, and serious injuries of humpback whales (Megaptera novaeangliae), the species most frequently involved, for which the US government has declared an "unusual mortality event" (UME). Our analysis highlights the role of vessel strikes, exacerbated by recent changes in humpback whale distribution and vessel traffic.  Humpback whales have expanded into new foraging grounds in recent years. Mortalities due to vessel strikes have increased significantly in these newly occupied regions, which show high vessel traffic that also increased markedly during the UME. Surface feeding and feeding in shallow waters may have been contributing factors. We found no evidence that offshore wind development contributed to strandings or mortalities. This work highlights the need to consider behavioral, ecological, and anthropogenic factors to determine the drivers of mortality and serious injury in large whales and to provide informed guidance to decision-makers.

Análisis de las causantes de los recientes varamientos de ballenas en la costa este de los Estados Unidos Resumen El estrés antropogénico amenaza a las ballenas en todo el mundo. El manejo efectivo requiere comprender en dónde, cuándo y por qué ocurren las amenazas. Los datos de varamientos proporcionan información clave sobre los puntos críticos geográficos de riesgo y la importancia relativa de varias amenazas. Actualmente existe un interés público considerable por el incremento en la frecuencia de varamientos de ballenas que ocurren en la costa este de los Estados Unidos desde 2016, al cual el gobierno nacional ha denominado un "evento inusual de mortalidad" (EIM). El interés se acentúa debido a la supuesta conexión con el desarrollo de la energía eólica marina. Revisamos los patrones espaciotemporales de los varamientos, mortandad y lesiones graves de las ballenas jorobadas (Megaptera novaeangliae), la especie involucrada con mayor frecuencia. Nuestro análisis resalta el papel de las colisiones con navíos, agudizados por los cambios recientes en la distribución de la especie, y el tráfico de navíos. Las ballenas jorobadas se han expandido hacia nuevas áreas de forrajeo y los años recientes. La mortandad causada por las colisiones con navíos ha incrementado significativamente en estas regiones ocupadas recientemente, las cuales también muestran un tráfico elevado de navíos que también incrementó durante el EIM. La alimentación superficial y en áreas someras podrían ser factores contribuyentes. No encontramos evidencia de que la energía eólica marina contribuya a los varamientos o a la mortandad. Este trabajo resalta la necesidad de considerar los factores ecológicos, antropogénicos y de comportamiento para determinar las causas de la mortalidad y las lesiones graves en las ballenas y de proporcionar orientación informada para quienes toman las decisiones.

Disentangling the biotic and abiotic drivers of bird-building collisions in a tropical Asian city with ecological niche modeling.

Bird collisions with buildings are responsible for a large number of bird deaths in cities around the world, yet they remain poorly studied outside North America. We conducted one of the first citywide fine-scale and landscape-scale analyses of bird-building collisions in Asia and used maximum entropy modeling (as commonly applied to species distribution modeling) in a novel way to assess the drivers of bird-building collisions in the tropical city-state of Singapore. We combined 7 years of community science observations with publicly available building and remote sensing data. Drivers of bird-building collisions varied among taxa. Some migratory taxa had a higher relative collision risk that was linked to areas with high building densities and high levels of nocturnal blue light pollution. Nonmigratory taxa had a higher collision risk in areas near forest cover. Projecting our results onto official long-term land-use plans, we predicted that future increases in bird-building collision risk stemmed from increases in blue light pollution and encroachment of buildings into forested areas and identified 6 potential collision hotspots linked to future developments. Our results suggest that bird-building collision mitigation measures need to account for the different drivers of collision for resident and migratory species and show that combining community science and ecological modeling can be a powerful approach for analyzing bird-building collision data.

Modelos de nicho ecológico para esclarecer los causantes bióticos y abióticos de las colisiones entre aves y edificios en una ciudad tropical asiática Resumen Las colisiones entre aves y edificios son causa de un gran número de muertes en todas las ciudades del mundo, y aun así se estudian muy poco fuera de América del Norte. Realizamos uno de los primeros análisis a escala fina y a escala de paisaje en una ciudad asiática y usamos el modelo de entropía máxima (como se aplica con frecuencia a los modelos de distribución de especies) de manera novedosa para analizar los causantes de estas colisiones en Singapur, una ciudad­estado tropical. Combinamos siete años de observaciones de ciencia comunitaria con los datos públicos de teledetección y construcción. Los causantes de las colisiones entre aves y edificios variaron entre taxones. Algunos taxones migratorios tuvieron un riesgo de colisión relativamente más alto relacionado con áreas de alta densidad de edificios y niveles elevados de contaminación lumínica de luz azul nocturna. Los taxones no migratorios tuvieron un riesgo de colisión más elevado en las áreas cercanas a la cobertura forestal. Con la proyección de nuestros resultados sobre los planes oficiales de uso de suelo a largo plazo, pronosticamos que el incremento en el futuro de colisiones entre aves y edificios vendrá del incremento en la contaminación de luz azul y la invasión de edificios en las áreas forestales; también identificamos seis potenciales puntos calientes de colisión relacionados a futuros desarrollos inmobiliarios. Nuestros resultados sugieren que para mitigar estas colisiones se necesita considerar los diferentes causantes de dichas colisiones para las especies migratorias y residentes y también muestran que la combinación de la ciencia comunitaria y los modelos ecológicos puede ser una estrategia poderosa para analizar los datos de colisiones entre aves y edificios.

Designing cities for everyday nature.

The motivations for incorporating nature into the design of cities have never been more compelling. Creating experiences with nature that occur every day (everyday nature) in cities could help reverse the fate of many threatened species and connect people with nature and living cultural traditions. However, this requires more than just urban greening; it involves ensuring daily doses of nature in a way that also supports nonhuman organisms. A major shift in the way nature is conceived of and is made part of the design of cities is required. Principles include reconsidering nature as a development opportunity rather than a constraint and eliminating offsetting of biodiversity site values. Processes include using biodiversity-sensitive design frameworks and establishing meaningful professional engagement among ecologists, planners, and designers. Challenges include design obstacles, conflicts between nature and people (e.g., safety, disease, and noise) that require careful management, and socioeconomic and political considerations (e.g., Global North vs. Global South). Research to interrogate the multiple benefits of nature in cities can complement experimental interventions, ultimately supporting better urban design and creating much more resiliently built environments for people and nature.

Diseño de ciudades para la naturaleza cotidiana Resumen Los motivos para incorporar a la naturaleza dentro del diseño urbano jamás habían sido tan convincentes. La creación en las ciudades de experiencias con la naturaleza que ocurren a diario (naturaleza cotidiana) podría ayudar a cambiar el destino de muchas especies amenazadas y conectar a las personas con la naturaleza y las tradiciones culturales vivientes. Lo anterior requiere más que reverdecimiento urbano ya que involucra dosis diarias de naturaleza de manera que también mantengan a los organismos no humanos. Se necesita de un cambio mayor en la manera en la que se concibe a la naturaleza y cómo se le hace parte del diseño urbano. Los principios incluyen reconsiderar a la naturaleza como una oportunidad de desarrollo en lugar de una limitación y eliminar la compensación del valor de los sitios de biodiversidad. Los procesos incluyen el uso de marcos de diseños sensibles con la biodiversidad y el establecimiento de una participación profesional significativa entre los ecologistas, los planeadores y los diseñadores. Los retos incluyen los obstáculos del diseño, conflictos entre la naturaleza y las personas (seguridad, enfermedades y ruido) que requieren de un manejo cuidadoso y consideraciones políticas (Norte Global versus Sur Global). La investigación para interrogar los múltiples beneficios de la naturaleza en las ciudades puede complementar a las intervenciones, a la larga respaldando un mejor diseño urbano y creando ambientes para las personas y la naturaleza construidos con mayor resiliencia.

Simulating drifting fish aggregating device trajectories to identify potential interactions with endangered sea turtles.

Purse-seine fishers using drifting fish aggregating devices (dFADs), mainly built with bamboo, plastic buoys, and plastic netting, to aggregate and catch tropical tuna, deploy 46,000-65,000 dFADs per year in the Pacific Ocean. Some of the major concerns associated with this widespread fishing device are potential entanglement of sea turtles and other marine fauna in dFAD netting; marine debris and pollution; and potential ecological damage via stranding on coral reefs, beaches, and other essential habitats for marine fauna. To assess and quantify the potential connectivity (number of dFADs deployed in an area and arriving in another area) between dFAD deployment areas and important oceanic or coastal habitat of critically endangered leatherback (Dermochelys coriacea) and hawksbill (Eretmochelys imbricata) sea turtles in the Pacific Ocean, we conducted passive-drift Lagrangian experiments with simulated dFAD drift profiles and compared them with known important sea turtle areas. Up to 60% of dFADs from equatorial areas were arriving in essential sea turtle habitats. Connectivity was less when only areas where dFADs are currently deployed were used. Our simulations identified potential regions of dFAD interactions with migration and feeding habitats of the east Pacific leatherback turtle in the tropical southeastern Pacific Ocean; coastal habitats of leatherback and hawksbill in the western Pacific (e.g., archipelagic zones of Indonesia, Papua New Guinea, and Solomon Islands); and foraging habitat of leatherback in a large equatorial area south of Hawaii. Additional research is needed to estimate entanglements of sea turtles with dFADs at sea and to quantify the likely changes in connectivity and distribution of dFADs under new management measures, such as use of alternative nonentangling dFAD designs that biodegrade, or changes in deployment strategies, such as shifting locations.

Simulación de las trayectorias de dispositivos de concentración de peces a la deriva para identificar las interacciones potenciales con las tortugas marinas en peligro de extinción Resumen Los pescadores que usan redes de cerco con dispositivos de concentración de peces a la deriva (dFADs), hechos principalmente con bambú, boyas de plástico y redes de plástico, para concentrar y capturar atún, instalan entre 46,000 y 65,000 dFADs al año en el Océano Pacífico. Algunas de las problemáticas principales asociadas con este dispositivo de pesca de uso extenso son el enredamiento potencial de tortugas marinas y otras especies marinas en las redes de los dFADs; los desechos marinos y la contaminación; y el potencial daño ecológico por el varamiento en los arrecifes de coral, playas y otros hábitats esenciales para la fauna marina. Realizamos experimentos lagrangianos de deriva pasiva con la simulación de perfiles de deriva de los dFADs y los comparamos con áreas conocidas de importancia para las tortugas marinas. Esto fue con el objetivo de evaluar y cuantificar la conectividad potencial (número de dFADs instalados en un área que llegan a otra área) entre las áreas de instalación de dFADs y los hábitats oceánicos o costeros importantes para la tortuga laúd (Dermochelys coriacea) y la tortuga de carey (Eretmochelys imbricata), ambas en peligro crítico de extinción, en el Océano Pacífico. Hasta el 60% de los dFADs de las áreas ecuatoriales llegaron a los hábitats esenciales para las tortugas marinas. La conectividad fue menor sólo cuando se usaron áreas en donde actualmente hay dFADs instalados. Nuestras simulaciones identificaron regiones potenciales de interacción entre los dFADs y los hábitats de migración y alimentación de la tortuga laúd en el sureste tropical del Océano Pacífico; los hábitats costeros de ambas especies en el Pacífico occidental (p. ej.: zonas de archipiélagos en Indonesia, Papúa Nueva Guinea y en las Islas Salomón); y en el hábitat de forrajeo de la tortuga laúd en una gran área ecuatorial al sur de Hawái. Se requiere de mayor investigación para estimar el enredamiento de las tortugas marinas con los dFADs en el mar y para cuantificar los cambios probables en la conectividad y la distribución de los dFADs bajo nuevas medidas de manejo, como el uso alternativo de diseños que eviten el enredamiento y sean biodegradables, o cambios en las estrategias de instalación, como la reubicación.

Optimizing efficiency and resilience of no-take marine protected areas for fish conservation under climate change along the coastlines of China Seas.

Climate change is one of the major threats to coastal fish biodiversity, and optimization of no-take marine protected areas (MPAs) is imminent. We predicted fish redistribution under climate change in coastal China Seas with joint species distribution modeling and prioritized areas for conservation with Zonation, for which we used core area zonation (CAZ) and additive benefit function (ABF). Based on our results, we devised an expansion plan of no-take MPAs. Under climate change, fish were redistributed northward along the coast. These redistributions were segmented by the Yangtze River estuary and its adjacent waters, indicating a possible biogeographical barrier. Under CAZ and ABF, significantly more fish habitat was conserved than under random prioritization (p < 0.001, Cohen's d = -0.36 and -0.62, respectively). The ABF better represented areas with higher species richness, whereas CAZ better represented core habitats for species with narrow distributions. Without accounting for species redistribution, the expanded MPAs were mainly distributed in the northwest of the South China Sea, the East China Sea, the north of the Yellow Sea, and the west of the Bohai Sea. When accounting for species redistribution, the proposed MPAs were mainly distributed in the north of the Bohai Sea and southwest of the Yellow Sea, corresponding to the northern species redistributions. These MPAs conserved less habitat for fishes at present but protected more and better quality habitat for fishes in 2050 and 2100 than those MPAs that did not account for species redistribution, indicating improved fish conservation under climate change. Incorporating species redistribution and trade-offs between areas with high species richness and areas that contain habitats for rare species are suggested to address coastal fish conservation under climate change. This work provides valuable information for fish conservation and is a precursor to systematic conservation planning along the coastlines of China Seas.

Mejora de la eficiencia y la resiliencia de las áreas marinas protegidas con veda para la conservación de peces bajo el cambio climático en la costa de los mares de China Resumen El cambio climático es una de las principales amenazas para la biodiversidad de peces costeros, y la mejora de las área marinas protegidas (AMP) con vedas es inevitable. Pronosticamos la redistribución de los peces por el cambio climático en la costa de los mares de China con un modelo de distribución de especies y las áreas priorizadas para la conservación con Zonation, para el cual usamos zonación de las áreas núcleo (ZAN) y la función del beneficio aditivo. (FBA). Con base en nuestros resultados, diseñamos un plan de expansión de AMP con veda. Con el cambio climático, los peces se redistribuyeron hacia el norte a lo largo de la costa. Esta redistribución fue segmentada por el estuario del río Yangtze y las aguas vecinas, indicador de una posible barrera biogeográfica. Con la ZAN y la FBA, se conservó una cantidad significativa de peces en comparación con una priorización aleatoria (p < 0.001, d de Cohen = ­0.36 y ­0.62, respectivamente). La FBA representó de mejor manera las áreas con una riqueza de especies elevada, mientras que la ZAN representó de mejor manera los hábitats nucleares de las especies con una distribución reducida. Sin contar la redistribución de las especies, las AMP expandidas se localizaron principalmente en el noroeste del Mar del Sur de China, del Mar del Este de China, al norte del Mar Amarillo y al oeste del Mar Bohai. Cuando consideramos la redistribución de las especies, las AMP propuestas se localizaron principalmente al norte del Mar de Bohai y al suroeste del Mar Amarillo, lo que corresponde a la redistribución hacia el norte de las especies. Estas AMP conservaron un menor hábitat de los peces en el presente pero protegieron un mejor hábitat y de mayor calidad para los peces en 2050 y 2100 que las AMP que no consideraron la redistribución de especies, lo que indica una mejora en la conservación de peces bajo el cambio climático. Se sugiere que la incorporación de la redistribución de especies y las compensaciones entre las áreas con una riqueza de especies elevada y las áreas que albergan hábitats para especies raras abordarán la conservación de peces costeros bajo el cambio climático. Esta investigación proporciona información valiosa para la conservación de peces y es un precursor de la planeación sistemática de la conservación a lo largo de la costa de los mares de China.

Identification, spatial distribution, and associated factors of urban protected areas in China.

The increasing proximity between protected areas (PAs) and urban areas, which can lead to urban protected areas (UPAs), is now commonplace. Use of Euclidean distance to measure the distance between PAs and cities has not correctly portrayed the spatial relationship between PAs and cities. We devised an isochronous circle model to accurately measure the distance between 2706 national PAs in 5 categories and 2844 cities in China based on human accessibility to identify urban human activity-influenced protected areas (UHAIPAs) and to quantitatively analyze their distribution patterns and relationships with China's economy, population distribution patterns, and urban development indicators. Most of the PAs in China were established near cities. Of 2746 PAs in China, 18.35% (n = 504) became UPAs, and 58.27% (n = 1600), 16.72% (n = 459), and 3.31% (n = 91) of PAs were within 0-30, 30-60, and 60-90 min, respectively. Both UPAs and UHAIPAs in China in general exhibited obvious spatial aggregation characteristics (e.g., wetland parks and scenic areas), and there was a significant spatial dependence effect among characteristics. The degree of spatial distribution and aggregation of UPAs was correlated with 16 indicators across urban economic development, urban natural substrate, and urban policy support factors. Based on the results of our study, we call for various governments and scholars to focus on areas where wetland parks and PAs overlap with urban boundaries. It is important to emphasize the potential link between the development of agriculture, forestry, livestock and fisheries industries, and UPAs. Overall, we believe that examining the accessibility of PAs can more accurately measure the distance between PAs and cities, and more realistically reflect the possible impacts of urban human activities on PAs, which is helpful for strengthening the conservation and management of PAs.

Identificación, distribución espacial y factores asociados de las áreas urbanas protegidas en China Resumen La creciente proximidad entre las áreas protegidas (AP) y las áreas urbanas, que puede derivar en áreas urbanas protegidas (AUP), es muy común hoy en día. La distancia euclidiana no ha representado correctamente la distancia entre las AP y las ciudades. Por lo anterior, diseñamos un modelo de círculo isócrono para medir con certeza la distancia entre 2706 AP nacionales en cinco categorías y 2844 ciudades de China con base en la accesibilidad humana para identificar las áreas urbanas protegidas con influencia de actividad humana (AUPIAH). También lo usamos para analizar cuantitativamente los patrones de distribución y su relación con la economía china, los patrones de distribución poblacional y los indicadores de desarrollo urbano. La mayoría de las AP en China están establecidas cerca de las ciudades. De las 2746 AP, el 18.35% (n = 504) se convirtieron en AUP y el 58.27% (n = 1600), 16.72% (n = 459) y 3.31% (n = 91) se encontraban de 0­30 minutos, 30­60 y de 60­90 minutos de una ciudad, respectivamente. Tanto las AUP y las AUPIAH exhibieron características obvias de agregación espacial (p. ej.: parques de humedales y áreas escénicas) y hubo un efecto significativo de dependencia espacial entre dichas características. El nivel de distribución y agregación espacial de las AUP tuvo correlación con 16 indicadores de desarrollo económico urbano, sustrato natural urbano y factores de apoyo para las políticas urbanas. Con base en los resultados de nuestro estudio, hacemos un llamado para que diferentes gobiernos y académicos se enfoquen en las áreas en donde se traslapan las AP y los parques de humedales con los límites urbanos. Es importante resaltar la conexión potencial entre el desarrollo de la agricultura, silvicultura, ganadería y pesquería y las AUP. En general, consideramos que analizar la accesibilidad de las AP puede medir de forma más certera la distancia entre las AP y las ciudades, además de que refleja de forma más realista el posible impacto de las actividades humanas sobre las AP, lo cual es útil para fortalecer la conservación y gestión de las AP.

Ramifications of m6A Modification on ncRNAs in Cancer.

N6-methyladenosine (m6A) is an RNA modification wherein the N6-position of adenosine is methylated. It is one of the most prevalent internal modifications of RNA and regulates various aspects of RNA metabolism. M6A is deposited by m6A methyltransferases, removed by m6A demethylases, and recognized by reader proteins, which modulate splicing, export, translation, and stability of the modified mRNA. Recent evidence suggests that various classes of non- coding RNAs (ncRNAs), including microRNAs (miRNAs), circular RNAs (circRNAs), and long con-coding RNAs (lncRNAs), are also targeted by this modification. Depending on the ncRNA species, m6A may affect the processing, stability, or localization of these molecules. The m6A- modified ncRNAs are implicated in a number of diseases, including cancer. In this review, the author summarizes the role of m6A modification in the regulation and functions of ncRNAs in tumor development. Moreover, the potential applications in cancer prognosis and therapeutics are discussed.

False positive findings associated with adenoviral vector-based vaccine underscore the regulatory necessity to eliminate abnormal toxicity test.

Accumulating evidence has shown that the abnormal toxicity test (ATT) is not suitable as a quality control batch release test for biologics and vaccines. The purpose of the current study was to explore the optimal ATT experimental design for an adenoviral vector-based vaccine product to avoid false positive results following the standard test conditions stipulated in the Pharmacopoeias. ATT were conducted in both mice and guinea pigs based on methods in Pharmacopeias, with modifications to assess effects of dose volume and amount of virus particles (VPs). The results showed intraperitoneal (IP) dosing at human relevant dose and volume (i.e., VPs), as required by pharmacopeia study design, resulted in false positive findings not associated with extraneous contaminants of a product. Considering many gene therapy products use adeno associated virus as the platform for transgene delivery, data from this study are highly relevant in providing convincing evidence to show the ATT is inappropriate as batch release test for biologics, vaccine and gene therapy products. In conclusion, ATT, which requires unnecessary animal usage and competes for resources which otherwise can be spent on innovative medicine research, should be deleted permanently as batch release test by regulatory authorities around the world.

Glycyrrhizin attenuates renal inflammation in a mouse Con A-hepatitis model via the IL-25/M2 axis.

Glycyrrhizin (GL) has immunoregulatory effects on various inflammatory diseases including hepatitis and nephritis. However, the mechanisms underlying the anti-inflammatory effect of GL on renal inflammation are not fully understood. Hepatorenal syndrome (HRS) is a functional acute renal impairment that occurs in severe liver disease, and we found that kidney injury also occurs in Con A-induced experimental hepatitis in mice. We previously found that GL can alleviate Con A-induced hepatitis by regulating the expression of IL-25 in the liver. We wanted to investigate whether GL can alleviate Con A-induced nephritis by regulating IL-25. IL-25 regulates inflammation by modulating type 2 immune responses, but the mechanism by which IL-25 affects kidney disease remains unclear. In this study, we found that the administration of GL enhanced the expression of IL-25 in renal tissues; the latter promoted the generation of type 2 macrophages (M2), which inhibited inflammation in the kidney caused by Con A challenge. IL-25 promoted the secretion of the inhibitory cytokine IL-10 by macrophages but inhibited the expression of the inflammatory cytokine IL-1ß by macrophages. Moreover, IL-25 downregulated the Con A-mediated expression of Toll-like receptor (TLR) 4 on macrophages. By comparing the roles of TLR2 and TLR4, we found that TLR4 is required for the immunoregulatory effect of IL-25 on macrophages. Our data revealed that GL has anti-inflammatory effects on Con A-induced kidney injury and that the GL/IL-25/M2 axis participates in the anti-inflammatory process. This study suggested that GL is a potential therapeutic for protecting against acute kidney injury.

The Impact of Political Partisanship, Certificate of Need, Medicaid Expansion, and Area Deprivation Index on Total Shoulder Arthroplasty Prices in the United States.

BACKGROUND: Recent mandates from the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) require United States hospitals to disclose healthcare service pricing. Yet, there's a gap in understanding how state-level factors affect hospital service pricing, like total shoulder arthroplasty (TSA). Comprehending these influences can help policymakers and healthcare providers manage costs and improve care access for vulnerable populations. The purpose of this study was to examine the effect of state characteristics such as partisan lean, Certificate of Need (CON) status, and Medicaid expansion, on TSA price. METHODS: TSA price data was extracted from the Turquoise Health Database using CPT code 23472. State partisan lean was determined by evaluating each state during the 2020 election year for its legislature (both senate and house), governor, presidential vote, and Insurance Commissioner affiliation, categorizing states as either "Republican-leaning" or "Democratic-leaning." CON status, Medicaid expansion, area deprivation index (ADI), and population density information was obtained from publicly available sources. Multivariable regression models were used to assess the relationship between these factors and TSA price. RESULTS: The study included 2,068 hospitals nationwide. The median (IQR) price of TSA across these hospitals was $12,607 ($9,185). In the multivariable analysis, hospitals in Republican-leaning states were associated with a significantly greater price of +$210 (p = 0.0151), while Medicaid expansion was also associated with greater price +$1,878 (p < 0.0001). CON status was associated with a significant reduction in TSA prices of -$2,880 (p < 0.0001). In North Carolina an ADI >85 was associated with a reduction in price (p = 0.0045), while urbanization designation did not significantly impact TSA price (p = 0.8457). CONCLUSION: This cross-sectional observational study found that Republican-leaning states and Medicaid expansion were associated with increased TSA prices, while an ADI >85 and CON laws were associated with reduced TSA prices.

Introducing the Pi-CON Methodology to Overcome Usability Deficits during Remote Patient Monitoring.

The adoption of telehealth has soared, and with that the acceptance of Remote Patient Monitoring (RPM) and virtual care. A review of the literature illustrates, however, that poor device usability can impact the generated data when using Patient-Generated Health Data (PGHD) devices, such as wearables or home use medical devices, when used outside a health facility. The Pi-CON methodology is introduced to overcome these challenges and guide the definition of user-friendly and intuitive devices in the future. Pi-CON stands for passive, continuous, and non-contact, and describes the ability to acquire health data, such as vital signs, continuously and passively with limited user interaction and without attaching any sensors to the patient. The paper highlights the advantages of Pi-CON by leveraging various sensors and techniques, such as radar, remote photoplethysmography, and infrared. It illustrates potential concerns and discusses future applications Pi-CON could be used for, including gait and fall monitoring by installing an omnipresent sensor based on the Pi-CON methodology. This would allow automatic data collection once a person is recognized, and could be extended with an integrated gateway so multiple cameras could be installed to enable data feeds to a cloud-based interface, allowing clinicians and family members to monitor patient health status remotely at any time.

Risks, indications and technical aspects of colonoscopy in elderly or frail patients. Position paper of the Societat Catalana de Digestologia, the Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia and the Societat Catalana de Medicina de Familia i Comunitaria. / Riesgos, indicaciones y aspectos técnicos de la colonoscopia en pacientes de edad avanzada o con fragilidad. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia, la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia i la Societat Catalana de Medicina de Familia i Comunitaria.

Colonoscopy (CS) is an invasive diagnostic and therapeutic technique, allowing the study of the colon. It is a safe and well tolerated procedure. However, CS is associated with an increased risk of adverse events, insufficient preparation and incomplete examinations in the elderly or frail patient (PEA/F). The objective of this position paper was to develop a set of recommendations on risk assessment, indications and special care required for CS in the PEA/F. It was drafted by a group of experts appointed by the SCD, SCGiG and CAMFiC that agreed on eight statements and recommendations, between them to recommend against performing CS in patients with advanced frailty, to indicate CS only if the benefits clearly outweigh the risks in moderate frailty and to avoid repeating CS in patients with a previous normal procedure. We also recommended against performing screening CS in patients with moderate or advanced frailty.

Reflective supervision and reflective practice in infant mental health: A scoping review of a diverse body of literature.

Reflective practice is a core component of Infant Mental Health (IMH) training and work in the form of reflective supervision/consultation (RS/C). RS/C supports and facilitates relationship-based practice, and is considered to help prevent burnout and promote work satisfaction. In response to an identified gap in empirical research on RS/C, this scoping review aimed to give an overview of the broad range of study designs and outcomes by systematically charting empirical studies on RS/C in IMH-based work with children and families. Searches of Academic Search Complete, CINAHL, MEDLINE, APA PsychArticles, APA PsycInfo, and Web of Science were supplemented with a Google Scholar search and citation searching. Following title/abstract screening (n = 233) and full-text review (n = 168), 35 reports met criteria for inclusion. Key findings were organized into four categories: Essential components and processes of RS/C; Experiences and outcomes of RS/C; Emerging issues in RS/C literature; and Measuring, researching, and reporting on RS/C. Results describe the components and experience of engaging in quality RS/C, and show that practitioners generally experience RS/C as supportive and beneficial. The existing literature has some methodological limitations and further empirical research is needed on outcomes of RS/C. Practice implications and potential future research directions are discussed.

La práctica con reflexión es un componente central del entrenamiento y trabajo en el campo de Salud Mental Infantil (IMH), en forma de una supervisión/consulta con reflexión (RS/C). RS/C apoya y facilita la práctica que tiene como base la relación y se considera que ayuda a prevenir el agotamiento y a promover la satisfacción en el trabajo. Como respuesta a un identificado vacío en la investigación empírica sobre RS/C, esta revisión de los antecedentes se propuso presentar una visión general de la amplia gama de diseños y resultados de estudios por medio de un trazado sistemático de estudios empíricos sobre RS/C en el trabajo basado en IMH con niños y familias. La búsqueda en Academic Search Complete (Completa Búsqueda Académica), en CINAHL, MEDLINE, APA, PsychArticles, APA PsycInfo y Web of Science (Red de la Ciencia) se suplementó con una búsqueda en Google Scholar y una búsqueda de citas anotadas. Después de seguir la detección de título/resumen (n = 233) y una revisión del texto completo (n = 168), 35 reportes reunieron los criterios para ser incluidos. Los resultados claves se organizaron en 4 categorías: Componentes y procesos esenciales de RS/C; Experiencias y resultados de RS/C; Asuntos incipientes en la literatura sobre RS/C; y Medir, investigar y reportar sobre RS/C. Los resultados describen los componentes y experiencias de participar en RS/C de calidad, y muestran que los profesionales de la práctica generalmente experimentan RS/C como un proceso de apoyo y beneficioso. La literatura existente tiene algunas limitaciones metodológicas y se necesita una mayor investigación empírica sobre los resultados de RS/C. Se discuten las implicaciones en la práctica y las potenciales directrices para la futura investigación.

Spillover effects on the relationship with the partner of a mentalization-based intervention for pregnant women.

The birth of a child has been associated with a decline in couple satisfaction, which has implications for the child's social-emotional development. This study investigated the potential spillover effect on pregnant women's perceptions of their relationships with their partners of the Supporting the Transition to and Engagement in Parenthood (STEP) program, a brief trauma-informed mentalization-based prenatal group intervention. Participants (94% White) were recruited in prenatal clinics and through online advertisements in Quebec, Canada. Both quantitative and qualitative data were collected from participants assigned to the STEP program (n = 42) and those receiving treatment-as-usual (TAU; n = 125). Women participating in STEP reported significant improvements in their relationships with their partners compared to those assigned to TAU. More precisely, they reported higher couple satisfaction, enhanced communication, and increased interest in their partners' emotional experience. The qualitative analysis further substantiated these results, with participants reporting having involved their partners in their pregnancy, shared their insights about themselves with their partners and gained fresh perspectives on their relationships. Participants in STEP also expressed sharing program materials with their partners and considered that such interventions should be extended to expecting fathers. This study underscores the potential of mentalization-based interventions to indirectly contribute to couple relationships, which may have positive implications for parenting and the infant.

Se ha asociado el nacimiento de un niño con una disminución en la satisfacción de la pareja, lo cual tiene implicaciones para el desarrollo socioemocional del niño. Este estudio investigó el potencial efecto derrame en las relaciones de mujeres embarazadas con sus parejas, del programa STEP, un grupo prenatal de intervención breve, informado sobre el trauma y con base en la mentalización. A las participantes (94% blancos) se les reclutó en clínicas prenatales y por medio de anuncios en línea en Quebec, Canadá. Se recogió información tanto cuantitativa como cualitativa de las participantes asignadas al programa STEP (n = 42) y de aquellas que recibían tratamiento como de costumbre (TAU; n = 125). Las mujeres que participaban en STEP reportaron significativas mejoras en las relaciones con sus parejas comparadas con aquellas asignadas al grupo TAU. Más precisamente, ellas reportaron una más alta satisfacción de acoplamiento, una mejorada comunicación y un aumento en el interés en la experiencia emocional de sus parejas. Los análisis cualitativos sustentaron además estos resultados, con reportes de las participantes de haber hecho a sus parejas partícipes en el embarazo, compartido su sentir acerca de sí mismas con sus parejas y haber adquirido perspectivas renovadas acerca de sus relaciones. Las participantes en STEP también expresaron que habían compartido materiales del programa con sus parejas y considerado que tales intervenciones deben extenderse a los papás que esperan un hijo. Este estudio subraya la potencialidad de las intervenciones con base en la mentalización para contribuir indirectamente a las relaciones de pareja, lo cual pudiera tener implicaciones positivas para la crianza y el infante.

Parental Reflective Functioning on the Parent Development Interview: A narrative review of measurement, association, and future directions.

A caregiver's capacity to mentalize is thought to be one of the most important features of secure parent-child relationships. Parental mentalizing can be measured using the Reflective Functioning (RF) coding system applied to the Parent Development Interview (PDI). In this narrative review, we summarize the research using this measure and synthesize what has been learnt about the predictors, correlates and sequelae of parental RF. Studies have consistently shown that PRF on the PDI is associated with both parent and child attachment and is an important factor in the intergenerational transmission of attachment. It is also related to the quality of parental representations, parent-child interactions, and child outcomes. While a number of social and clinical risk factors are associated with lower PRF, it is difficult to disentangle the unique contribution of each of these. We discuss these findings and present the direction of future work that is planned to expand and refine the PRF scale for the PDI.

Se piensa que la capacidad que tiene una persona que presta el cuidado para mentalizarse es una de las más importantes características de una segura relación entre progenitor y niño. La mentalización del progenitor se puede medir usando el sistema de codificación del Funcionamiento con Reflexión (RF) aplicado a la Entrevista de Desarrollo al Progenitor (PDI; Slade et al., 2004a; 2004b). En esta revisión narrativa, resumimos la investigación usando esta medida y sintetizamos lo que se ha aprendido acerca de los factores de predicción, las correlaciones y secuelas del RF del progenitor. Los estudios han mostrado consistentemente que el RF del progenitor (PRF) en la PDI se asocia tanto con la afectividad del progenitor como con la del niño y es un factor importante en la transmisión intergeneracional de la afectividad. También está relacionado con la calidad de las representaciones del progenitor, las interacciones progenitor­niño y los resultados en el niño. Mientras que un número de factores de riesgo sociales y clínicos se asocia con un PRF más bajo, es difícil desentrañar las contribuciones únicas de cada uno de estos aspectos. Discutimos estos resultados y presentamos la dirección del trabajo futuro que se planea para expandir y refinar la escala del PRF para la PDI.

Offline and online parental mentalizing in mothers with symptoms of postpartum depression: Examining the association between self-reported parental reflective functioning and interactional mind-mindedness.

Mentalizing is, to a certain extent, considered context specific. However, research on the association between parents' abilities to reflect upon their infant's mental states outside social interaction (offline) versus during ongoing parent-infant interaction (online) is currently limited. This study investigated the association between self-reported offline and online mentalizing in a sample of primarily ethnically Danish mothers (N = 142), with symptoms of postpartum depression, and their 1-11-month-old infants. Offline mentalizing was assessed with the Parental Reflective Functioning Questionnaire-Infant Version (PRFQ-I) and online mentalizing was assessed with interactional mind-mindedness. Ordinal logistic regressions showed that a higher score on the PRFQ-I prementalizing subscale was negatively related to number of overall mind-related comments and appropriate mind-related comments produced by mothers during interaction with their infant. Our results indicate partial overlaps between self-reported parental reflective functioning and mind-mindedness, that is, that particularly offline maladaptive mentalizing is associated with lower levels of mentalizing during interaction in mothers with symptoms of depression. Post-hoc examination of the interaction effect of postpartum depression showed that this association was only evident in mothers with medium to high levels of depression. Findings and implications are discussed.

Se considera, hasta cierto punto, que la mentalización se corresponde con un contexto específico. Sin embargo, la investigación acerca de la asociación entre las habilidades de los padres de reflexionar sobre los estados mentales de sus infantes fuera de la interacción social (no conectada a la internet / fuera de línea) versus la continua interacción progenitor­infante (en línea) es actualmente limitada. Este estudio investigó la asociación entre la auto­reportada mentalización tanto fuera de línea como en línea en un grupo muestra primariamente de madres étnicamente danesas (N = 142), con síntomas de depresión posterior al parto, y sus infantes de 1 a 11 meses de edad. La mentalización fuera de línea se evaluó por medio del Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor ­ Versión del Infante (PRFQ­I) y la mentalización en línea se evaluó con el sistema de codificación de Conciencia Mental. La regresión logística ordinal mostró que un puntaje más alto en la sub­escala de pre­mentalización del PRFQ­I se asoció negativamente con el número en general de comentarios relacionados con la mente y de apropiados comentarios relacionados con la mente producidos por las madres durante la interacción con sus infantes. Nuestros resultados indican que hay superposiciones coincidentes parciales entre el funcionamiento con reflexión auto­reportado por el progenitor y la conciencia mental, v.g. que particularmente la mentalización fuera de línea inadaptada se asocia con una conciencia mental en línea menos óptima en madres con síntomas de depresión. Las posteriores examinaciones que el efecto de la interacción de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) tiene sobre la asociación mostraron que esta característica sólo fue evidente en madres con niveles medianos a altos de depresión. Se discuten los resultados y las implicaciones.

La mentalisation est, dans une certaine mesure, considérée comme étant spécifique au contexte. Cependant les recherches sur le lien entre les capacités des parents à réfléchir sur les états mentaux de leur bébé en dehors de l'interaction sociale (hors connexion) par rapport à l'interaction continue parent­bébé (en ligne) sont en ce moment limitées. Cette étude s'est penchée sur le lien entre la mentalisation auto­déclarée hors connexion et en ligne chez un échantillon de mères en grande partie danoises (N = 142), avec des symptômes de dépression postpartum et leurs bébés âgés de 1 à 11 mois. La mentalisation hors connexion a été évaluée au moyen du Questionnaire de la Fonction Réflexive Parentale ­ Version Nourrisson (en anglais PRFQ­I) et la mentalisation en ligne a été évaluée au moyen du système de codage esprit­sensibilité. Des régressions logistiques ordinales ont montré qu'un score plus élevé à la sous­échelle PRFQ­I était lié de manière négative au nombre de commentaires généraux liés à l'esprit et à des commentaires liés à l'esprit appropriés produits par les mères durant l'interaction avec leur bébé. Nos résultats indiquent des chevauchement spartiels entre la fonction réflexive parentale auto­rapportée et la sensibilité, c'est­à­dire que la mentalisation inadaptée en particulier hors­connexion est liée à une sensibilité moins qu'optimale chez les mères avec des symptômes de dépression. L'examen a posteriori des effets de l'interaction de l'EPDS sur ce lien a montré que cela n'était que vrai chez les mères avec des niveaux de dépression de moyens à élevés. Les résultats et implications sont discutés.

Infant carrying: Associations with parental reflective functioning, parental bonding and parental responses to infant crying.

Infant carrying may have beneficial effects on the parent-infant relationship but only limited research has been conducted in this area. Therefore, the main aim of the current study was to investigate whether infant carrying is associated with parental reflective functioning, parental bonding, and parental (emotional) and behavioral responses to infant crying, key elements within the parent-infant relationship, promoting infant development. Parents reporting high levels (N = 389) of infant carrying (six times a week or daily) and parents reporting low levels (N = 128) of infant carrying (less than once a week or not at all) who participated in an online survey about the developing parent-infant relationship in Germany were included in the present study. Standardized questionnaires were used to assess parental reflective functioning, parental bonding impairments, and emotional responses to infant crying. Further insensitive (non-responsive and hostile) behaviors in response to infant crying were assessed. Parents with high levels of infant carrying showed better parental reflective functioning, lower parental bonding problems, less negative emotions, and less insensitive behaviors in response to infant crying.

Cargar al infante pudiera tener efectos beneficiosos para la relación progenitor­infante, pero sólo una limitada investigación se ha llevado a cabo en esta área. Por tanto, el objetivo principal del presente estudio fue investigar si cargar al infante se asocia con que el funcionamiento con reflexión del progenitor, los lazos de afectividad del progenitor, así como las respuestas de comportamiento (emocional) del progenitor al llanto del infante, elementos claves dentro de la relación progenitor­infante, promueven el desarrollo del infante. Se incluyó en el presente estudio a los progenitores que reportaron altos niveles (N=389) de llanto del infante (seis veces por semana o diariamente) y a los progenitores que reportaron bajos niveles (N=128) del llanto del infante (menos de una vez por semana o nunca), quienes participaron en una encuesta electrónica acerca de la relación progenitor­infante en desarrollo, en Alemania. Se usaron cuestionarios estandarizados para evaluar el funcionamiento con reflexión del progenitor, los impedimentos de lazos afectivos del progenitor, así como las respuestas emocionales al llanto del infante. Se evaluaron además comportamientos insensibles (sin respuesta afectiva y hostil) como respuesta al llanto del infante. Los progenitores con altos niveles de cargar al infante demostraron un mejor funcionamiento con reflexión del progenitor, más bajos problemas en cuanto a lazos de afectividad del progenitor, menos emociones negativas y menos comportamientos insensibles como respuesta al llanto del infante.

Porter un bébé peut avoir des effets bénéfiques sur la relation parent­bébé mais il n'existe que peu de recherches sur ce domaine. C'est pour cette raison que le but principal de cette étude était d'investiguer si le fait de porter un bébé est lié avec une fonction réflexive parentale, le lien parental et les réactions parentales (émotionnelles) et comportementales aux pleurs du bébé, des éléments clef au sein de la relation parent­bébé, promouvant le développement du bébé. Les parents faisant état de niveaux élevés (N=389) de portage du bébé (six fois par semaine ou tous les jours) et les parents faisant état de niveaux bas (N=128) de portage du bébé (moins d'une semaine ou pas du tout) qui ont participé à un questionnaire en ligne sur la relation parent­bébé se développant en Allemagne ont été inclus dans cette étude. Des questionnaires standardisés ont été utilisés afin d'évaluer la fonction réflexive parentale, les troubles du lien parental, et les réactions émotionnelles aux pleurs du bébé. D'autres comportement insensibles (non­réactifs et hostile) en réaction aux pleurs du bébé ont été évalués. Les parents avec des niveaux élevés de portage du bébé ont fait preuve d'une meilleure fonction réflexive parentale, de moins de problèmes de lien parental, de moins d'émotions négatives, et de moins de comportements insensibles en réaction aux pleurs du bébé.

[New tools for medication review: DRP in patients treatment with proton pump inhibitors]. / Nuevas herramientas para la revisión de la medicación: PRM en pacientes en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.

OBJECTIVE: To analyze, using the medication review program, Revisem®, the prevalence of drug-related problems (DRP) in patients in the province of Valencia who were on active treatment with proton pump inhibitors (PPI) in 2022. DESIGN: Descriptive and retrospective observational study. MATERIAL AND METHODS: The pharmacotherapeutic history of 295 patients was analyzed following the criteria proposed by the Pharmaceutical Care Network Europe, using the Revisem® digital platform of the Muy Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos (MICOF). RESULTS: The mean age of the patients was 81.8 ± 11.1 years and 66.4% were women. At least one DRP was detected in 97.3% of patients. 46.9% of the DRP analyzed were interactions, of which 29.7% involved a PPI, with omeprazole being the most frequent. DRPs with PPI are significantly related to certain patient conditions and pharmacological groups, such as female sex, age over 54 years and polypharmacy. CONCLUSIONS: The application of the Revisem® digital platform allows the detection of a high prevalence of DRP at the provincial level. The application of new technological tools to detect the prevalence of DRP is essential to optimize patient treatments.

Chromosome analysis of 303 pregnancy losses in Mexico.

BACKGROUND: Chromosomal abnormalities are present in 50 to 60% of miscarriages and in 6 to 19% of stillbirths. Although microarrays are preferred for studying chromosomal abnormalities, many hospitals cannot offer this methodology. OBJECTIVE: To present the results of the cytogenetic analysis of 303 products of conception (POC), which included 184 miscarriages, 49 stillbirths and 17 cases of undefined age. MATERIAL AND METHODS: Karyotyping, fluorescence in situ hybridization, short tandem repeats and microarrays were used, depending on the type of loss and available sample. RESULTS: In 29 POCs we found maternal tissue and were eliminated from the analyses. Informative results were obtained in 250 (91.2 %)/274 cases; the karyotyping success rate was 80.7%; that of single nucleotide polymorphism microarrays, 94.5%; and that of fluorescence in situ hybridization and short tandem repeat, 100%. Cytogenetic abnormalities were observed in 57.6% of miscarriages and in 24.5% of stillbirths; 94% of total anomalies were numerical and 6% were submicroscopic. CONCLUSIONS: Karyotyping with simultaneous short tandem repeat study to rule out contamination of maternal cells is effective for studying miscarriages; in stillbirths, microarrays are recommended.

ANTECEDENTES: Las alteraciones cromosómicas están presentes en 50 a 60 % de los abortos espontáneos y en 6 a 19 % de los mortinatos. Aunque se prefieren los microarreglos para estudiarlos, numerosos hospitales no pueden ofrecerlos. OBJETIVO: Presentar los resultados del estudio citogenético de 303 productos de la concepción (POC), 184 se obtuvieron de abortos espontáneos, 49 fueron mortinatos y en 17 no se identificó la de edad gestacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se empleó cariotipo, hibridación in situ con fluorescencia, secuencias cortas repetidas en tándem y microarreglos, según el tipo de pérdida y la muestra disponible. RESULTADOS: En 29 POC se encontró tejido materno, por lo que fueron eliminados de los análisis. En 250 (91.2 %)/274 casos se obtuvieron resultados informativos; la tasa de éxito del cariotipo fue de 80.7 %; la de los microarreglos de SNP, de 94.5 %; y la de la hibridación fluorescente in situ y la repetición corta en tándem, de 100 %. Se observaron anomalías citogenéticas en 57.6 % de los abortos espontáneos y en 24.5 % de los mortinatos; 94 % de las anomalías fueron numéricas y 6 %, submicroscópicas. CONCLUSIONES: El cariotipo en conjunto con el estudio de secuencias cortas repetidas en tándem para descartar contaminación de células maternas es efectivo para estudiar abortos espontáneos; los microarreglos se recomiendan en los mortinatos.