Agreement between the 'point of care' tests for microalbuminuria and HbA1c performed in mexican family medicine units and the results of standard laboratory tests.

The albumin-creatinine ratio is considered an indicator of microalbuminuria, precursor to chronic kidney disease, while HbA1c is used to measure glycemic control. Given the prevalence of diabetes-related nephropathy, spot testing of albumin has long been recommended as a preventative measure, for the timely detection of microalbuminuria. However, many countries do not have this testing available in primary care, and sometimes not even in second- and third-level care. The objective of this study was to compare agreement of the microalbuminuria and HbA1c results obtained in the laboratory with 'gold standard' techniques, with those obtained on site with a 'Point of Care' DCA Vantage™ device by Siemens. Results for the albumin-creatinine ratio and HbA1c from the Siemens DCA Vantage™ point of care device were compared with those from standard laboratory tests in 25 family medicine units in Mexico City and Toluca, State of Mexico, in patients diagnosed with type-2 diabetes. Agreement between the albumin values of the 2 tests was 0.745 (CI 95% 0.655-0.812). Agreement between the two measurement techniques for HbA1c was 0.970 (CI 95% 0.966-0.973). The results obtained were sufficiently comparative (Ri= 0.74 for albumin-creatinine ratio and Ri = 0.97 for HbA1c) to justify the use of the point of care device. Given the high agreement between the point of care device and laboratory tests, this device could be used to identify chronic kidney disease and glycemic control for more adequate treatment in patients with diabetes, especially in remote areas.

Diabetes and pre-diabetes in tuberculosis patients in western Kenya using point-of-care glycated haemoglobin.

Setting: The tuberculosis (TB) clinics of five health facilities in western Kenya. Objective: To assess the prevalence and associated determinants of diabetes mellitus (DM) and pre-diabetes hyperglycaemia among adult TB patients using point-of-care DCA Vantage glycated haemoglobin (HbA1c) devices. Design: This was a cross-sectional study. Results: Of 454 patients, 272 (60%) were males, the median age was 34 years, 175 (39%) were co-infected with the human immunodeficiency virus (HIV), and the median duration of anti-tuberculosis treatment was 8 weeks; 180 (40%) patients reported at least one classical symptom suggestive of DM. The prevalence of DM (HbA1c ⩾6.5%) was 5.1% (95%CI 3.2-7.5), while that of pre-diabetes (HbA1c 5.7-6.4%) was 37.5% (95%CI 33.1-42.2). The number needed to screen (NNS) was 19.6 for DM and 2.7 for pre-diabetes. Combined, 42.6% (95%CI 38.0-47.3) of the patients had either pre-diabetes or DM (NNS 2.3). Seven of the 23 patients with DM knew their prior DM status. Higher rates of DM were associated with age ⩾40 years and a family history of DM, but not obesity, type of TB, HIV status or suggestive symptoms. Conclusions: High rates of pre-diabetes and DM were found in adult TB patients. This study supports the need for routine screening of all patients with TB for DM in Kenya.

Contexte: Centres tuberculose (TB) de cinq structures de santé dans l'Ouest du Kenya.Objectif: Evaluer la prévalence et les déterminants associés du diabète (DM) et de l'hyperglycémie pré-diabète chez des patients adultes atteints de TB grâce aux appareils DCA Vantage de dosage d'hémoglobine glyquée (HbA1c) utilisés sur place.Schéma: Une étude transversale.Résultats: Sur 454 patients, 272 (60%) ont été des hommes, leur âge médian a été de 34 ans et 175 (39%) ont été co-infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ; la durée médiane du traitement de la TB a été de 8 semaines et 180 (40%) patients ont fait état d'au moins un symptôme classique suggérant un DM. La prévalence du DM (HbA1c ⩾ 6,5%) a été de 5,1% (IC95% 3,2­7,5) tandis que celle du pré-diabète (HbA1c 5,7­6,4%) a été de 37,5% (IC95% 33,1­422). Le nombre de dépistages requis (NNS) a été de 19,6 pour diagnostiquer un DM et de 2,7 pour un pré-diabète. En combinant les deux, 42,6% (IC95% 38,0­47,3) des patients avaient soit un pré-diabète soit un DM (NNS 2,3). Sept des 23 patients atteints de DM étaient au courant de leur statut. Des taux de DM plus élevés ont été associés avec un âge ⩾ 40 ans et des antécédents de DM dans la famille, mais pas avec l'obésité, le type de TB, le statut du VIH ou des symptômes suggestifs du VIH.Conclusions: Des taux élevés de pré-diabète et de DM ont été découverts chez des patients TB adultes. Cette étude est en faveur du dépistage de routine du DM chez tous les patients atteints de TB au Kenya.

Marco de referencia: Los consultorios de atención de la tuberculosis (TB) en cinco establecimientos de salud en el occidente de Kenya.Objetivo: Evaluar la prevalencia de diabetes (DM) e hiperglucemia prediabética y los factores determinantes asociados en los pacientes adultos con diagnóstico de TB, mediante la utilización de dispositivos de diagnóstico (DCA Vantage) que determinan la glucohemoglobina (HbA1c) en el lugar de atención.Método: Un estudio transversal.Resultados: De los 454 pacientes, 272 fueron de sexo masculino (60%), la mediana de la edad fue 34 años, 175 (39%) sufrían coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la mediana de la duración del tratamiento antituberculoso fue 8 semanas y 180 pacientes notificaron por lo menos un síntoma patognomónico de DM (40%). La prevalencia de DM (HbA1c ⩾ 6,5%) fue 5,1% (IC 95% 3,2­7,5) y la prevalencia de pre-diabetes (HbA1c 5,7­6,4%) fue 37,5% (IC95% 33,1­42,2). El número de pacientes que es necesario cribar (NNC) para detectar un caso de DM fue 19,6 y 2,7 para un caso de prediabetes. Combinados, el 42,6% de los pacientes presentaba ya sea prediabetes o DM (NNC 2,3; IC95% 38,0­47,3). Siete de los 23 pacientes con DM conocían ya su diagnóstico. Las tasas más altas de DM se asociaron con una edad de 40 años o más y el antecedente familiar de DM, pero no con la obesidad, el tipo de TB, la situación frente al VIH ni la presencia de síntomas indicativos.Conclusión: Se encontraron altas tasas de prediabetes y DM en los pacientes adultos con diagnóstico de TB. El presente estudio respalda la práctica de la detección sistemática de la DM en los pacientes con TB en Kenya.