Métodos de exercícios físicos para pessoas idosas com Alzheimer e os fatores que dificultam a sua prática: uma revisão sistemática / Methods of physical exercise for older adults with Alzheimer's and the factors that hinder its practice: a systematic review

Resumo Objetivo Verificar o impacto da participação de programas de exercícios físicos em pessoas idosas com doença de Alzheimer (DA) e os fatores que comprometem a sua prática. Método Trata-se de uma revisão sistemática nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Web of Science, Scopus, Biblioteca Scientific Electronic Library Online (SciELO); LILACS e Embase, a partir de 2014. Utilizaram-se as diretrizes do PRISMA - 2020 e a análise de risco de viés com o apoio da ferramenta Cochrane (RoB2). Resultados Foram incluídos onze estudos para análise qualitativa. O comprometimento da memória episódica ocasiona um declínio na DA e envolve uma complexidade de processos cognitivos contendo múltiplos aspectos do sistema neural Conclusão A depressão, a ansiedade e a dificuldade de compreensão são os principais fatores que comprometem a participação da pessoa idosa com Alzheimer aos exercícios com o propósito de estímulo físico, e são os principais preditores que dificultam o desenvolvimento perceptivo-motor. Os protocolos com exercícios combinados parecem favorecer melhor a função executiva no paciente com DA. A conscientização do exercício físico é fundamental desde o início dos tratamentos, com a sugestão de se priorizar melhorias na atenção das pessoas idosas com DA. As particularidades da relação entre as atividades da vida diária e a capacidade funcional do paciente com Alzheimer ainda correspondem a uma lacuna a ser explorada, assim como a prescrição de exercícios específicos que considerem tanto o grau de atenção quanto o nível da doença.

Abstract Objective To assess the impact of participation in physical exercise programs among older adults with Alzheimer's disease (AD) and the factors that compromise its practice. Method This study constitutes a systematic review conducted across the databases of the United States National Library of Medicine (PubMed), Web of Science, Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciELO), LILACS, and Embase, starting from 2014. The PRISMA - 2020 guidelines were employed, alongside bias risk analysis supported by the Cochrane (RoB2) tool. Results Eleven studies were included for qualitative analysis. The impairment of episodic memory leads to a decline in AD and involves a complexity of cognitive processes encompassing multiple aspects of the neural system. Conclusion Depression, anxiety, and difficulty in comprehension are the primary factors that compromise the participation of older adults with Alzheimer's in exercises aimed at physical stimulation, and they are the main predictors hindering perceptual-motor development. Protocols involving combined exercises appear to better promote executive function in patients with AD. Awareness of physical exercise is fundamental from the outset of treatments, with the suggestion to prioritize improvements in attention for older adults with AD. The particularities of the relationship between activities of daily living and the functional capacity of Alzheimer's patients still represent a gap to be explored, as well as the prescription of specific exercises that consider both the level of attention and the stage of the disease.

Brain insulin resistance and Alzheimer's disease: a systematic review / Resistência insulínica cerebral e a doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

ABSTRACT. The disability of cells to react to insulin, causing glucose intolerance and hyperglycemia, is referred to as insulin resistance. This clinical condition, which has been well-researched in organs such as adipose tissue, muscle, and liver, has been linked to neurodegenerative diseases like Alzheimer's disease (AD) when it occurs in the brain. Objective: The authors aimed to gather data from the current literature on brain insulin resistance (BIR) and its likely repercussions on neurodegenerative disorders, more specifically AD, through a systematic review. Methods: A comprehensive search was conducted in multiple medical databases, including the Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), and PubMed®, employing the descriptors: "insulin resistance", "brain insulin resistance", "Alzheimer's disease", "neurodegeneration", and "cognition". The authors focused their search on English-language studies published between 2000 and 2023 that investigated the influence of BIR on neurodegenerative disorders or offered insights into BIR's underlying mechanisms. Seventeen studies that met the inclusion criteria were selected. Results: The results indicate that BIR is a phenomenon observed in a variety of neurodegenerative disorders, including AD. Studies suggest that impaired glucose utilization and uptake, reduced adenosine triphosphate (ATP) production, and synaptic plasticity changes caused by BIR are linked to cognitive problems. However, conflicting results were observed regarding the association between AD and BIR, with some studies suggesting no association. Conclusion: Based on the evaluated studies, it can be concluded that the association between AD and BIR remains inconclusive, and additional research is needed to elucidate this relationship.

RESUMO. A incapacidade das células de reagir à insulina, ocasionando intolerância à glicose e hiperglicemia, é chamada de resistência à insulina. Essa condição clínica, que tem sido bem pesquisada em órgãos como tecido adiposo, músculo e fígado, tem sido associada às doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer (DA) quando ocorre no cérebro. Objetivo: O objetivo dos autores foi reunir os dados da literatura atual sobre a resistência insulínica cerebral (RIC) e sua provável repercussão em doenças neurodegenerativas, mais especificamente na DA, por meio de uma revisão sistemática da literatura. Métodos: Foi realizada uma pesquisa abrangente em vários bancos de dados médicos, incluindo o Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e PubMed, empregando os descritores: "resistência à insulina", "resistência insulínica cerebral", "doença de Alzheimer", "neurodegeneração" e "cognição". Os autores concentraram sua busca em estudos no idioma inglês publicados entre 2000 e 2023 que investigaram a influência da RIC em distúrbios neurodegenerativos ou ofereceram insights sobre os mecanismos subjacentes da RIC. Dezessete estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram selecionados. Resultados: Os resultados demonstram que a RIC é um fenômeno observado em uma variedade de doenças neurodegenerativas, incluindo a DA. Estudos sugerem que a utilização e captação prejudicadas de glicose, a produção reduzida de trifosfato de adenosina (ATP) e as alterações na plasticidade sinápticas causadas pela RIC estão ligadas a problemas cognitivos. No entanto, foram observados resultados conflitantes com relação à associação entre DA e RIC, com alguns estudos sugerindo nenhuma associação. Conclusão: Com base nos estudos avaliados, pode-se concluir que a associação entre DA e RIC ainda é inconclusiva, e pesquisas adicionais são necessárias para elucidar essa relação.

Phenotypic and Positron Emission Tomography with [18F]fluordeoxyglucose (FDG PET) differences in corticobasal syndrome: comparison of two cases / Diferenças fenotípicas e do PET FDG na síndrome corticobasal: comparação de dois casos

ABSTRACT Corticobasal syndrome (CBS) is a rare cause of dementia and comprises varied combinations of subcortical signs (akinetic-rigid parkinsonism, dystonia, or myoclonus) with cortical signs (apraxia, alien hand or cortical sensory deficit), usually asymmetric. We aimed to report and compare the clinical and neuroimaging presentation of two patients diagnosed with CBS. While case 1 had severe non-fluent aphasia associated with mild apraxia and limb rigidity, case 2 had a more posterior cognitive impairment, with a different language pattern associated with marked visuospatial errors and hemineglect. FDG PET played a significant role in diagnosis, suggesting, in the first case, corticobasal degeneration and, in the second, Alzheimer's disease pattern. CBS has been widely studied with the advent of new in vivo methods such as brain FDG PET. Studies that deepen the phenotypic and biomarker heterogeneity of CBS will be of great importance for better classification, prognosis, and treatment of the condition.

RESUMO A síndrome corticobasal (SCB) é uma causa rara de demência e compreende combinações variadas de sinais subcorticais (parkinsonismo acinético-rígido, distonia ou mioclonias) com sinais corticais (apraxia, mão alienígena ou déficit sensorial cortical), geralmente assimétricos. Nosso objetivo foi relatar e comparar as apresentações clínica e de neuroimagem de dois pacientes com diagnóstico de SCB. Enquanto o caso 1 apresentava afasia grave não fluente associada a apraxia leve e rigidez de membros, o caso 2 exibia comprometimento cognitivo mais posterior, com padrão de linguagem distinto, erros visuoespaciais e heminegligência. O FDG PET teve papel significativo no diagnóstico, sugerindo, no primeiro caso, degeneração corticobasal e, no segundo, padrão Alzheimer. A SCB tem sido amplamente estudada com o advento de novos métodos in vivo, como o FDG PET cerebral. Estudos que aprofundem a heterogeneidade fenotípica e de biomarcadores da SCB serão de grande importância para melhor classificação, prognóstico e tratamento da doença.

Relação entre a doença periodontal e a doença de Alzheimer - Revisão da Literatura / Relationship between periodontal disease and Alzheimer disease ­ literature review

O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura para buscar evidências na associação entre a doença de Alzheimer e a Periodontite. A metodologia usada resultou numa busca às bases de dados PubMed/MEDLINE, Cochrane Library e Web of Science, através dos artigos publicados entre o período de maio de 2000 a maio de 2022. A doença de Alzheimer (DA) é classificada como uma condição neurodegenerativa, um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas pela perda lenta e progressiva de uma ou mais funções do sistema nervoso. A doença periodontal (DP) é uma doença infecciosa e inflamatória que causa principalmente destruição óssea alveolar e perda dentária e estima-se que entre 20 e 50% da população geral possa sofrer de DP, dos quais 15-20% apresentam formas graves. A inflamação desempenha um papel crítico no aparecimento e progressão de ambas as doenças. A conclusão desta revisão é que a literatura estudada mostra que os patógenos periodontais e as citocinas pró-inflamatórias contribuíram para a progressão do processo neurodegenerativo da doença de Alzheimer. Porém, são necessários mais estudos clínicos controlados randomizados para a confirmação da relação causal desta associação.

The aim of this study was to review the literature to look for evidence in the association between Alzheimer's disease and Periodontitis. The methodology used resulted in a search of the PubMed/MEDLINE, Cochrane Library and Web of Science databases, through the articles published between May 2000 and May 2022. Alzheimer's disease (AD) is classified as a neurodegenerative condition, a heterogeneous group of diseases characterized by the slow and progressive loss of one or more functions of the nervous system. Periodontal disease (PD) is an infectious and inflammatory disease that mainly causes alveolar bone destruction and tooth loss and it is estimated that between 20 and 50% of the general population may suffer from PD, of which 15-20% present severe forms. Inflammation plays a critical role in the onset and progression of both diseases. The conclusion of this review is that the literature studied shows that periodontal pathogens and pro-inflammatory cytokines contributed to the progression of the neurodegenerative process of Alzheimer's disease. However, more randomized controlled clinical trials are needed to confirm the causal relationship of this association.

Cuidados paliativos à pessoa idosa com Doença de Alzheimer / Palliative care for elderly people with Alzheimr's Disease / Cuidados paliativos para ancianos con Enfermedad de Alzheimer

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o acesso aos cuidados paliativos por idosos com Doença de Alzheimer. Método:Trata-se de uma revisão integrativa utilizando os descritores "doença de Alzheimer", "cuidados paliativos" e "idoso" realizada nas bases de dados Medline, Lilacs, Binacis e Ibecs, com recorte temporário de 10 anos (2012-2022). Resultados:Foram encontrados 158 artigos, dos quais 148 foram excluídos por não atenderem aos critérios da pesquisa, sendo 10 artigos selecionados para compor esse estudo. Identificou-se dois pontos centrais envolvendo as barreiras enfrentadas pela família no acesso aos cuidados paliativos pelas pessoas idosas com Doença de Alzheimer, sendo respectivamente: O desconhecimento da Doença de Alzheimer como uma doença progressiva e irreversível que leva a morte, portanto com necessidade de implementação dos cuidados paliativos e a falta de serviços formais de cuidados paliativos para pessoas idosas com DA, especialmente para aqueles que estão em instituições de Longa Permanência. Conclusão:Essa pesquisa pôde compreender os desafios e limitações do acesso das pessoas idosas com doença de Alzheimer aos Cuidados Paliativos, que vão desde os pontos centrais obtidos nos resultados a outros envolvendo a limitação no conhecimento e discussões acerca da temática

Objective:To carry out an integrative literature review on access to palliative care for elderly people with Alzheimer's disease. Method:This is an integrative review using the descriptors "Alzheimer's disease", "palliative care" and "elderly" carried out in Medline, Lilacs, Binacis and Ibecs databases, with a temporary cut of 10 years (2012-2022). Results:158 articles were found, of which 148 were excluded for not meeting the research criteria, with 10 articles selected to compose this study. Two central points were identified involving the barriers faced by the family in accessing palliative care for elderly people with Alzheimer's Disease, respectively: The lack of knowledge of Alzheimer's Disease as a progressive and irreversible disease that leads to death, therefore with implementation of palliative care and the lack of formal palliative care services for elderly people with AD, especially for those in long-term care facilities. Conclusion:This research was able to understand the challenges and limitations of access of elderly people with Alzheimer's disease to Palliative Care, ranging from the central points obtained in the results to others involving limited knowledge and discussions on the subject

Objetivo: Realizar una revisión integrativa de la literatura sobre el acceso a los cuidados paliativos de las personas mayores con enfermedad de Alzheimer. Método: Se trata de una revisión integradora utilizando los descriptores "enfermedad de Alzheimer", "cuidados paliativos" y "ancianos" realizada en las bases de datos Medline, Lilacs, Binacis e Ibecs, con un corte temporal de 10 años (2012-2022). Resultados:se encontraron 158 artículos, de los cuales 148 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de investigación, siendo 10 artículos seleccionados para componer este estudio. Se identificaron dos puntos centrales relacionados con las barreras que enfrenta la familia para acceder a los cuidados paliativos de las personas mayores con Enfermedad de Alzheimer, respectivamente: El desconocimiento de la Enfermedad de Alzheimer como una enfermedad progresiva e irreversible que conduce a la muerte, por lo que necesita la implementación de cuidados paliativos. cuidado y la falta de servicios formales de cuidados paliativos para personas mayores con EA, especialmente para aquellos en centros de atención a largo plazo. Conclusión:Esta investigación logró comprender los desafíos y limitaciones del acceso de ancianos con enfermedad de Alzheimer a los Cuidados Paliativos, desde los puntos centrales obtenidos en los resultados hasta otros que involucran la limitación en el conocimiento y las discusiones sobre el tema.

Extracellular vesicles in Alzheimer's disease / Vesículas extracelulares na doença de Alzheimer

Abstract Extracellular vesicles (EVs) are small vesicles released by cells that facilitate cell signaling. They are categorized based on their biogenesis and size. In the context of the central nervous system (CNS), EVs have been extensively studied for their role in both normal physiological functions and diseases like Alzheimer's disease (AD). AD is a neurodegenerative disorder characterized by cognitive decline and neuronal death. EVs have emerged as potential biomarkers for AD due to their involvement in disease progression. Specifically, EVs derived from neurons, astrocytes, and neuron precursor cells exhibit changes in quantity and composition in AD. Neuron-derived EVs have been found to contain key proteins associated with AD pathology, such as amyloid beta (Aß) and tau. Increased levels of Aß in neuron-derived EVs isolated from the plasma have been observed in individuals with AD and mild cognitive impairment, suggesting their potential as early biomarkers. However, the analysis of tau in neuron-derived EVs is still inconclusive. In addition to Aß and tau, neuron-derived EVs also carry other proteins linked to AD, including synaptic proteins. These findings indicate that EVs could serve as biomarkers for AD, particularly for early diagnosis and disease monitoring. However, further research is required to validate their use and explore potential therapeutic applications. To summarize, EVs are small vesicles involved in cell signaling within the CNS. They hold promise as biomarkers for AD, potentially enabling early diagnosis and monitoring of disease progression. Ongoing research aims to refine their use as biomarkers and uncover additional therapeutic applications.

Resumo As vesículas extracelulares (VEs) são pequenas estruturas liberadas pelas células que agem na sinalização celular. No sistema nervoso central (SNC), as VEs são estudadas em relação à doença de Alzheimer (DA), um distúrbio neurodegenerativo que cursa com declínio cognitivo e morte neuronal. As VEs podem ser biomarcadores potenciais para a DA devido ao seu papel na progressão da doença. As VEs derivadas de neurônios, astrócitos e células precursoras apresentam alterações na DA, contendo proteínas associadas à patologia da DA, como beta-amiloide (Aß) e tau. Níveis elevados de Aß foram observados nas VEs de neurônios de indivíduos com DA, sugerindo seu potencial como biomarcadores precoces. A análise de tau nas VEs de neurônios ainda é inconclusiva. Além disso, as VEs neurais carregam outras proteínas relacionadas à DA, incluindo proteínas sinápticas. As VEs podem ser promissoras como biomarcadores para o diagnóstico precoce e monitoramento da DA, porém mais pesquisas são necessárias para validar seu uso e explorar aplicações terapêuticas. Em resumo, as VEs são vesículas envolvidas na sinalização celular no SNC, com potencial como biomarcadores para a DA.

A comprehensive review on frontotemporal dementia: its impact on language, speech and behavior / Uma revisão abrangente sobre demência frontotemporal: seu impacto na linguagem, fala e comportamento

ABSTRACT. Frontotemporal dementia (FTD) is a progressive neurodegenerative disorder defined by the selective deterioration of the frontal and temporal lobes of the brain. This comprehensive review explored the effect of FTD on language, speech, and behavior. Early symptoms include difficulty in word finding, reduced speech output, and comprehension deficits, often leading to aphasia. The study discussed the profound behavioral changes observed in FTD patients, including apathy, disinhibition, compulsive behaviors, and loss of empathy, the importance of an accurate and early diagnosis, and its challenges. We even reviewed the potential for targeted therapies and the essential role of multidisciplinary care in managing the language, speech, and behavioral aspects of FTD. By examining objective data and comprehensive research on the subject, this study offers valuable insights into FTD's profound effects on language, speech, and behavior, assisting in improved clinical management and potential therapeutic strategies for this devastating condition.

RESUMO. A demência frontotemporal (DFT) é uma doença neurodegenerativa progressiva definida pela deterioração seletiva dos lobos frontal e temporal do cérebro. Esta revisão abrangente explorou o efeito da DFT na linguagem, na fala e no comportamento. Os primeiros sintomas incluem dificuldade em encontrar palavras, redução da produção de fala e déficits de compreensão, muitas vezes levando à afasia. A revisão discutiu as profundas mudanças comportamentais observadas em pacientes com DFT, incluindo apatia, desinibição, comportamentos compulsivos e perda de empatia, a importância de um diagnóstico preciso e precoce e seus desafios. Também foi revisado o potencial para terapias direcionadas e o papel essencial do cuidado multidisciplinar no gerenciamento dos aspectos de linguagem, fala e comportamentais da DFT. Ao examinar os dados objetivos e a pesquisa abrangente sobre o assunto, esta revisão oferece insights valiosos sobre os efeitos profundos da DFT na linguagem, na fala e no comportamento, auxiliando no melhor manejo clínico e em possíveis estratégias terapêuticas para essa condição devastadora.

Regional-based static and dynamic alterations in Alzheimer disease: a longitudinal study / Alterações estáticas e dinâmicas de base regional na doença de Alzheimer: um estudo longitudinal

Abstract Background Alzheimer disease (AD) leads to cognitive decline and alters functional connectivity (FC) in key brain regions. Resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI) assesses these changes using static-FC for overall correlation and dynamic-FC for temporal variability. Objective In AD, there is altered FC compared to normal conditions. The present study investigates possible region-specific functional abnormalities occurring longitudinally over 1 year. Our aim is to evaluate the potential usefulness of the static and dynamic approaches in identifying biomarkers of AD progression. Methods The study involved 15 AD and 20 healthy participants from the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative 2 (ADNI2) database, tracked over 2 visits within 1 year. Using constrained-independent component analysis, we assessed FC changes across 80-regions of interest in AD over the year, examining both static and dynamic conditions. Results The average regional FC decreased in AD compared to healthy subjects at baseline and after 1 year. The dynamic condition identifies similarities with a few additional changes in the FC compared to the static condition. In both analyses, the baseline assessment revealed reduced connectivity between the following regions: right-middle-occipital and left-superior-occipital, left-hippocampus and right-postcentral, left-lingual and left-fusiform, and precuneus and left-thalamus. Additionally, increased connectivity was found between the left-superior-occipital and precuneus regions. In the 1-year AD assessment, increased connectivity was noted between the right-superior-temporal-pole and right-insular, right-hippocampus and left-caudate, right-middle-occipital and right-superior-temporal-pole, and posterior-cingulate-cortex and middle-temporal-pole regions. Conclusion Significant changes were observed at baseline in the frontal, occipital, and core basal-ganglia regions, progressing towards the temporal lobe and subcortical regions in the following year. After 1 year, we observed the aforementioned region-specific neurological differences in AD, significantly aiding diagnosis and disease tracking.

Resumo Antecedentes A doença de Alzheimer (DA) leva ao declínio cognitivo e altera a conectividade funcional (CF) em regiões-chave do cérebro. A ressonância magnética funcional em estado de repouso (rs-fMRI) avalia essas alterações usando CF estática para correlação geral e CF dinâmica para variabilidade temporal. Objetivo Na DA, há CF alterada em relação às condições normais. O presente estudo investiga possíveis anormalidades funcionais específicas da região que ocorrem longitudinalmente ao longo de um ano. Nosso objetivo é avaliar a utilidade potencial das abordagens estáticas e dinâmicas na identificação de biomarcadores da progressão da DA. Métodos O estudo envolveu 15 participantes com DA e 20 participantes saudáveis do banco de dados da Iniciativa de Neuroimagem da Doença de Alzheimer 2 (ADNI2), rastreados em duas visitas no período de um ano. Usando análise de componentes independentes e restritos, avaliamos as mudanças de CF em 80 regiões de interesse na DA ao longo do ano, examinando condições estáticas e dinâmicas. Resultados A CF regional média diminuiu na DA em comparação com indivíduos saudáveis no início do estudo e após um ano. A condição dinâmica identifica semelhanças com algumas alterações adicionais na CF em comparação com a condição estática. Em ambas as análises, a avaliação inicial revelou conectividade reduzida entre as seguintes regiões: occipital médio direito e occipital superior esquerdo, hipocampo esquerdo e pós-central direito, lingual esquerdo e fusiforme esquerdo, e precuneus e tálamo esquerdo. Além disso, foi encontrada maior conectividade entre as regiões occipital superior esquerda e precuneus. Na avaliação de DA de um ano, foi observada conectividade aumentada entre o polo temporal superior direito e o insular direito, o hipocampo direito e o caudado esquerdo, occipital médio direito e o polo temporal superior direito, e regiões posteriores do córtex cingulado e do polo temporal médio. Conclusão Mudanças significativas foram observadas no início do estudo nas regiões frontal, occipital e dos gânglios basais centrais, progredindo em direção ao lobo temporal e regiões subcorticais no ano seguinte. Após um ano, observamos as diferenças neurológicas específicas da região acima mencionadas na DA, auxiliando significativamente no diagnóstico e no rastreamento da doença.

Revolutionizing early Alzheimer's disease and mild cognitive impairment diagnosis: a deep learning MRI meta-analysis / Revolucionando a doença de Alzheimer precoce e o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve: uma metanálise de aprendizagem profunda por ressonância magnética

Abstract Background The early diagnosis of Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) remains a significant challenge in neurology, with conventional methods often limited by subjectivity and variability in interpretation. Integrating deep learning with artificial intelligence (AI) in magnetic resonance imaging (MRI) analysis emerges as a transformative approach, offering the potential for unbiased, highly accurate diagnostic insights. Objective A meta-analysis was designed to analyze the diagnostic accuracy of deep learning of MRI images on AD and MCI models. Methods A meta-analysis was performed across PubMed, Embase, and Cochrane library databases following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, focusing on the diagnostic accuracy of deep learning. Subsequently, methodological quality was assessed using the QUADAS-2 checklist. Diagnostic measures, including sensitivity, specificity, likelihood ratios, diagnostic odds ratio, and area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) were analyzed, alongside subgroup analyses for T1-weighted and non-T1-weighted MRI. Results A total of 18 eligible studies were identified. The Spearman correlation coefficient was -0.6506. Meta-analysis showed that the combined sensitivity and specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, and diagnostic odds ratio were 0.84, 0.86, 6.0, 0.19, and 32, respectively. The AUROC was 0.92. The quiescent point of hierarchical summary of receiver operating characteristic (HSROC) was 3.463. Notably, the images of 12 studies were acquired by T1-weighted MRI alone, and those of the other 6 were gathered by non-T1-weighted MRI alone. Conclusion Overall, deep learning of MRI for the diagnosis of AD and MCI showed good sensitivity and specificity and contributed to improving diagnostic accuracy.

Resumo Antecedentes O diagnóstico precoce da doença de Alzheimer (DA) e do comprometimento cognitivo leve (CCL) continua sendo um desafio significativo na neurologia, com métodos convencionais frequentemente limitados pela subjetividade e variabilidade na interpretação. A integração da aprendizagem profunda com a inteligência artificial (IA) na análise de imagens de ressonância magnética surge como uma abordagem transformadora, oferecendo o potencial para insights diagnósticos imparciais e altamente precisos. Objetivo Uma metanálise foi projetada para analisar a precisão diagnóstica do aprendizado profundo de imagens de ressonância magnética em modelos de DA e CCL. Métodos Uma metanálise foi realizada nos bancos de dados das bibliotecas PubMed, Embase e Cochrane seguindo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com foco na precisão diagnóstica do aprendizado profundo. Posteriormente, a qualidade metodológica foi avaliada por meio do checklist QUADAS-2. Medidas diagnósticas, incluindo sensibilidade, especificidade, razões de verossimilhança, razão de chances diagnósticas e área sob a curva característica de operação do receptor (area under the receiver operating characteristic curve [AUROC]) foram analisadas, juntamente com análises de subgrupo para ressonância magnética ponderada em T1 e não ponderada em T1. Resultados Um total de 18 estudos elegíveis foram identificados. O coeficiente de correlação de Spearman foi de -0,6506. A metanálise mostrou que a sensibilidade e a especificidade combinadas, a razão de verossimilhança positiva, a razão de verossimilhança negativa e a razão de chances de diagnóstico foram 0,84, 0,86, 6,0, 0,19 e 32, respectivamente. A AUROC foi de 0,92. O ponto quiescente do resumo hierárquico da característica de operação do receptor (hierarchical summary of receiver operating characteristic [HSROC]) foi 3,463. Notavelmente, as imagens de 12 estudos foram adquiridas apenas por ressonância magnética ponderada em T1, e as dos outros 6 foram obtidas apenas por ressonância magnética não ponderada em T1. Conclusão Em geral, a aprendizagem profunda da ressonância magnética para o diagnóstico de DA e CCL mostrou boa sensibilidade e especificidade e contribuiu para melhorar a precisão diagnóstica.

Psychosocial factors affected by burden in family caregivers of people with Alzheimer's disease / Fatores psicossociais afetados pela sobrecarga em cuidadores familiares de pessoas com doença de Alzheimer

ABSTRACT The world's population is experiencing an aging process, which is resulting in an increase in diseases such as Alzheimer's disease. Consequently, more and more people need care, which can lead to overload and harm to their family's quality of life. Objective: Identify the psychosocial factors affected by the burden on family caregivers of people with Alzheimer's disease. Methods: Forty-nine family caregivers of people with Alzheimer's disease, from a city in Minas Gerais, Brazil, participated in the study. They filled out a form of sociodemographic variables, and answered the Burden Interview Scale (BI-Zarit), Quality of Life in Alzheimer's Disease Caregiver version (CQoL-AD), the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), the Mindfulness and Awareness Scale (MAAS) and the Clinical Dementia Rating Scale (CDR). Results: All participants were female with an average age of 54.26 (±8.99). Daughters comprised 77.55% of the sample, and 34.69% were sole caregivers. The Bi-Zarit scale positively and significantly correlated with DASS-21 Depression (r=0.440; p=0.002), DASS-21 Anxiety (r=0.415; p=0.003), DAAS-21 Stress (r=0.583; p<0.001). On the other hand, it showed a negative correlation with MAAS (r=-0.429; p=0.002) and CQoL-AD (r=-0.533; p<0.001). Conclusion: This study demonstrates that family caregivers of people with Alzheimer's disease may be overloaded, and that the heavier the burden, the lower level of attention, the worse quality of life and the greater the possibility for the caretaker to present symptoms of depression, anxiety, and stress.

RESUMO A população mundial vive um processo de envelhecimento que está resultando no aumento de doenças, como a doença de Alzheimer. Consequentemente, cada vez mais pessoas necessitam de cuidados, o que pode gerar sobrecarga e prejuízos à qualidade de vida de seus familiares. Objetivo: Identificar os fatores psicossociais afetados pela sobrecarga em cuidadores familiares de pessoas com doença de Alzheimer. Métodos: Participaram do estudo 49 cuidadores familiares de pessoas com doença de Alzheimer, de um município de Minas Gerais, Brasil. Os participantes preencheram um formulário de variáveis sociodemográficas e responderam à escala de Sobrecarga (BI-Zarit), à escala de Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer versão Cuidador (CQdV-DA), à escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21), à escala de Atenção Plena e Consciência (MAAS) e à escala de Avaliação Clínica de Demência (CDR). Resultados: Todos os participantes eram do sexo feminino, com idade média de 54,26 (±8,99). As filhas representaram 77,55% da amostra e 34,69% eram cuidadoras exclusivas. A escala Bi-Zarit correlacionou-se positiva e significativamente com a DASS-21 Depressão (r=0,440; p=0,002), DASS-21 Ansiedade (r=0,415; p=0,003), DAAS-21 Estresse (r=0,583; p<0,001). Por outro lado, mostrou correlação negativa com MAAS (r=-0,429; p=0,002) e CQoL-AD (r=-0,533; p<0,001). Conclusão: Este estudo demonstra que os cuidadores familiares de pessoas com doença de Alzheimer podem estar sobrecarregados e que, quanto maior a sobrecarga, menor o nível de atenção, pior a qualidade de vida e maior a possibilidade de apresentar sintomas de depressão, ansiedade, estresse.

Diagnostic disclosure of Alzheimer's disease in Brazil: a national survey of specialized physicians / Revelação do diagnóstico da doença de Alzheimer no Brasil: prática corrente de médicos que atendem pacientes com demência

Abstract Background: The diagnosis of Alzheimer's disease (AD) can bring financial and emotional consequences to patients and caregivers. Whether or not the diagnosis should be disclosed to patients is a matter of debate amongst physicians and can be influenced by culture and experience. Objective: To investigate the current practice of physicians who attend and treat patients with dementia in Brazil regarding the disclosure of dementia diagnosis and compare the practice with what has been performed 15 years ago in the country. Methods: Data were evaluated using an electronic questionnaire. The questions used to carry out this research were similar to the questions of the study carried out 15 years ago 9. The form was sent to the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Association of Geriatrics and Gerontology, and the Brazilian Association of Psychiatry, which forwarded it to their members. Analyses were conducted through non-parametric statistical tests, with a post-hoc assessment. Results: 397 physicians responded to the survey, of which 231 are neurologists, 124 geriatricians, 29 psychiatrists and 13 from other specialties. The mean age was 45.2 years. The majority (66.7%) of the physicians reveal the diagnosis of AD always or usually. The youngest group of neurologists were more likely to disclose the diagnosis than the oldest group with a significant difference between them. In comparison to the 2008 Brazilian study, the percentage of physicians who always or usually disclose the diagnosis has risen by 22%. On the other hand, 12.3% of the physicians rarely or never disclose the diagnosis, in comparison to 25,3% in 2008. The main reasons for not disclosing the diagnosis concern the patients' mental health. Conclusion: Advances in dementia knowledge and biomarkers availability probably explain the increase in the rate of disclosure. The main challenge is to reconcile the autonomy of affected individuals, mental health issues after the diagnosis and the family member's opinion.

Resumo Antecedentes: O diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) pode trazer consequências financeiras e emocionais para pacientes e cuidadores. Revelar ou não o diagnóstico aos pacientes é uma questão de debate entre os médicos e pode ser influenciada pela cultura e experiência. Objetivo: Investigar a prática atual dos médicos que atendem e tratam pacientes com demência no Brasil quanto à revelação do diagnóstico de demência e comparar a prática com a qual era feita há 15 anos no país. Métodos: Os dados foram avaliados por meio de um questionário eletrônico. As perguntas usadas para realização dessa pesquisa foram similares às perguntas do estudo realizado há 15 anos 9. O formulário foi enviado à Academia Brasileira de Neurologia, à Associação Brasileira de Geriatria e Gerontologia, e à Associação Brasileira de Psiquiatria, as quais o encaminharam aos seus membros. As análises foram realizadas por meio de testes estatísticos não paramétricos, com avaliação post-hoc. Resultados: 397 médicos responderam à pesquisa, sendo 231 neurologistas, 124 geriatras, 29 psiquiatras e 13 de outras especialidades. A média de idade foi de 45,2 anos (standard deviation-SD = 11.6 years). A maioria (66,7%) dos médicos revela o diagnóstico de DA sempre ou habitualmente. O grupo mais jovem de neurologistas foi mais propenso a revelar o diagnóstico do que o mais velho, com diferença significativa entre eles. Em comparação com o estudo brasileiro de 2008, o percentual de médicos que sempre ou usualmente revelam o diagnóstico aumentou em 22%. Em contrapartida, 12,3% dos médicos raramente ou nunca o divulgam, em comparação a 25,3% em 2008. Os principais motivos para não o revelar dizem respeito à saúde mental dos pacientes. Conclusão: Avanços no conhecimento da demência e disponibilidade de biomarcadores provavelmente explicam o aumento na taxa de divulgação. O principal desafio é conciliar a autonomia dos indivíduos afetados, problemas de saúde mental após o diagnóstico e opinião do familiar.

Internação hospitalar de idosos por Doença de Alzheimer no Brasil, e custo associado: estudo ecológico / Hospitalization of the elderly for Alzheimer's Disease in Brazil, and associated costs: an ecological study

A alta prevalência de demências, onde a população goza de uma maior longevidade, torna-se importante a necessidade de realizar pesquisas relacionadas à doença de alzheimer, assim objetivou-se analisar a tendência temporal de internação hospitalar de idosos por doença de alzheimer no brasil, e custo associado, entre 2008-2020. Estudo ecológico de séries temporais, utilizando registros do sistema de informação hospitalar. Identificou-se que a taxa geral (ß= 0,203; p= 0,009), em ambos os sexos (p≤0,05), na faixa etária de 80 anos ou mais (ß= 1,081; p= 0,002) e em todas as regiões do brasil (p≤ 0,05) apresentou tendência crescente. O custo total de internação foi de r$ 27.617.699,74 e o custo médio de r$ 2.124.438,44. Conclui-se que a tendência temporal de internação hospitalar de idosos por doença de alzheimer está crescente no brasil entre 2008-2020, e os custos associados são consideráveis.

The high prevalence of dementias, where the population enjoys greater longevity, makes the need to conduct research related to alzheimer's disease important, thus we aimed to analyze the temporal trend of hospital admissions of the elderly for alzheimer's disease in brazil, and associated cost, between 2008-2020. Ecological study of analysis of time series, using records from the hospital information system. It was identified that the overall rate (ß= 0.203; p= 0.009), in both sexes (p≤ 0.05), in the age group 80 years and older (ß= 1.081; p= 0.002) and in all regions of brazil (p≤ 0.05) showed an increasing trend. The total cost of hospitalization was r$ 27,617,699.74 and the average cost was r$ 2,124,438.44. it is concluded that the time trend of hospitalization of the elderly for alzheimer's disease is increasing in brazil between 2008-2020, and the associated costs are considerable.

Deficiência de zinco na doença de Alzheimer: um estudo transversal com grupo comparação / Zinc deficiency in alzheimer's disease: a cross-sectional study with a control group

Resumo Objetivo Identificar se há diferença na concentração plasmática e eritrocitária de zinco na pessoa idosa com e sem a doença de Alzheimer. Métodos Estudo transversal com grupo comparação, realizado com pessoas idosas com e sem doença de Alzheimer, pareadas por sexo, escolaridade e idade. A concentração de zinco foi medida através de espectrofotometria de absorção atômica em forno grafite. Resultados Total de 102 pessoas, 68 no grupo saudável (NDA-g) e 34 o grupo com doença (DA-g). O grupo DA-g apresentou menores concentrações plasmáticas e maior frequência no primeiro quartil para concentrações intraeritrocitárias de zinco. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias não apresentaram correlação com tempo de diagnóstico e a idade em ambos os grupos. Na análise de regressão logística, a concentração plasmática esteve associada à DA-g (OR=0,964; p=0,028). Conclusão Pessoas idosas com doença de Alzheimer apresentam menores concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco.

Abstract Objective To identify whether there is a difference in plasma and erythrocyte zinc concentration in older adults with and without Alzheimer's disease. Methods Crosssectional study with a comparative group, conducted with older adults with and without Alzheimer's disease, matched by sex, education, and age. Zinc concentration was measured by atomic absorption spectrophotometry in a graphite furnace. Results There were 102 people, 68 in the healthy group (NDA-g) and 34 in the group with disease (AD-g). The AD-g group had lower plasma zinc concentrations and higher frequency in the first quartile for intraerythrocyte zinc concentrations. Plasma and erythrocyte concentrations did not correlate with the time of diagnosis and age in both groups. In the logistic regression analysis, plasma concentration was associated with AD-g (OR=0.964; p=0.028). Conclusion Older people with Alzheimer's disease have lower plasma and erythrocyte zinc concentrations.

Oral health care for older persons with Alzheimer's disease: considerations about treatment planning and caregiver involvement

Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative and progressive disease that predominantly affects women and has no cure. Obstacles to the dental care of people with AD differ in each phase, but the dental surgeon should remember to include the caregivers, formal or informal, in the treatment. Some skills need to be considered in the planning process, and dental health indices can be very helpful for the professional to assess the patient's ability to undergo treatment and how the older person can benefit from it. The dental surgeon should evaluate each person's specific needs so that personalized oral hygiene protocols can be established. The suggested adaptations must be by the reality of the older adult with AD, the family context, and daily routine, and they must contemplate the information provided by the caregiver. In this article, we invite the dental surgeon to understand the continuum of AD to properly plan treatment, considering the individual's limitations, future perspectives, and safety, always keeping the older adult free of oral infections and comfortable with his or her oral health condition

A doença de Alzheimer (DA) é neurodegenerativa, de caráter progressivo, afeta predominantemente mulheres e até o momento não possui cura. Os obstáculos para o atendimento odontológico de pessoas com DA são diferentes em cada fase, porém em nenhuma delas o cirurgião-dentista pode esquecer de incluir os cuidadores, formais ou não, no tratamento. Algumas habilidades precisam ser consideradas no processo de planejamento, e os índices odontológicos podem ser de grande utilidade para que o profissional pondere sobre a capacidade de o paciente receber o tratamento e quanto ele pode se beneficiar dele. A avaliação das necessidades específicas para cada indivíduo deve ser conduzida pelo cirurgião-dentista, de forma que seja possível estabelecer os protocolos personalizados de higiene oral. As adaptações sugeridas devem estar de acordo com a realidade da pessoa com DA, de seu contexto familiar, de sua rotina diária, e devem contemplar as informações fornecidas pelo cuidador. O cirurgião-dentista deve compreender o continuum da DA para planejar adequadamente, considerando as limitações, as perspectivas futuras e a segurança do indivíduo, mantendo-o sempre livre de infecções e confortável com sua condição de saúde bucal, em colaboração com seus cuidadores, formais ou informais

Análise de clustering e switching da fluência de verbos em indivíduos com doença de Alzheimer / Clustering and switching analysis of verb fluency in individuals with Alzheimer's disease

RESUMO Objetivo Investigar o desempenho na tarefa de fluência de verbos de pessoas com doença de Alzheimer em comparação à idosos saudáveis, a partir da análise do número total de palavras corretas evocadas, do número de clusters, do tamanho médio dos clusters e do número de switches. Método Este é um estudo de caso-controle no qual participaram 39 idosos saudáveis e 29 participantes com diagnóstico de doença de Alzheimer. O desempenho da fluência de verbos dos participantes foi analisado quanto ao total de verbos gerados corretamente, número de clusters, tamanho médio dos clusters e número de switches. Para a obtenção dos desfechos do estudo foi realizado um processo prévio de definição das categorias de verbos que constituiriam clusters. A classificação dos verbos foi adaptada para a este estudo, incluindo a análise de juízes com investigação do índice de concordância. Resultados Dentre as variáveis de interesse comparadas entre os grupos estudados, houve um desempenho estatisticamente inferior no grupo de pessoas com doença de Alzheimer quanto ao número de switches e total de verbos gerados corretamente. Nas demais medidas, os grupos foram semelhantes. Conclusão Neste estudo pessoas com doença de Alzheimer apresentaram déficit no desempenho da tarefa de fluência verbal de verbos, caracterizado por uma redução do número total de verbos gerados e uma menor variabilidade de categorias de verbos. Os achados sugerem que, na doença de Alzheimer, a fluência de verbos é mais sensível aos déficits cognitivos decorrentes de disfunção executiva do que aos déficits semânticos.

ABSTRACT Purpose To investigate verb fluency performance in individuals with Alzheimer's disease compared with healthy older adults by analyzing total correct responses, number of clusters, average cluster size, and number of switches. Methods This is a case-control study of 39 healthy older adults and 29 older adults with a diagnosis of Alzheimer's disease. Verb fluency performance was analyzed in terms of total number of correct verbs retrieved, number of clusters, average cluster size, and number of switches. To obtain the study outcomes, we previously conducted a procedure for categorization of the verbs that would compose the clusters. The classification of verbs was adapted for this study, including assessment by raters and analysis of inter-rater reliability. Results Individuals with Alzheimer's disease showed significantly poorer performance than healthy controls in the number of switches and total number of correct verbs retrieved. The two groups did not differ significantly in the other measures. Conclusion In this study, individuals with Alzheimer's disease showed impaired verb fluency, characterized by a reduced number of verbs retrieved and fewer transitions between verb categories. The findings suggest that, in Alzheimer's disease, verb fluency is more sensitive to cognitive deficits resulting from executive dysfunction than from semantic disruption.

[Anesthesia and Alzheimer disease - Current perceptions]. / Anestesia e doença de Alzheimer ­ Percepções atuais.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: It has been speculated that the use of anesthetic agents may be a risk factor for the development of Alzheimer disease. The objective of this review is to describe and discuss pre-clinical and clinical data related to anesthesia and this disease. CONTENT: Alzheimer disease affects about 5% of the population over 65 years old, with age being the main risk factor and being associated with a high morbidity. Current evidence questions a possible association between anesthesia, surgery, and long-term cognitive effects, including Alzheimer disease. Although data from some animal studies suggest an association between anesthesia and neurotoxicity, this link remains inconclusive in humans. We performed a review of the literature in which we selected scientific articles in the PubMed database, published between 2005 and 2016 (one article from 1998 due to its historical relevance), in English, which address the possible relationship between anesthesia and Alzheimer disease. 49 articles were selected. CONCLUSION: The possible relationship between anesthetic agents, cognitive dysfunction, and Alzheimer disease remains to be clarified. Prospective cohort studies or randomized clinical trials for a better understanding of this association will be required.

Effect of multimodal exercise training on physical fitness indices, cognitive status, and depressive symptoms in Alzheimer's disease / O efeito do treinamento multimodal em índices de aptidão física, estado cognitivo e sintomas depressivos na doença de Alzheimer

ABSTRACT. In Alzheimer's disease (AD) patients, low levels of physical fitness (PF) and cognitive status are associated with high rates of depression. However, this condition can be improved through physical training. Objective: The aim of the present study was to investigate the effect of multimodal exercise training (MET) on aerobic endurance, muscular strength, agility, dynamic balance, cognitive status, and depressive symptoms in men with mild-to-moderate AD. Methods: A total of 25 elderly men with a diagnosis of mild-to-moderate AD were randomly categorized into an MET or a control group. The subjects in the MET group participated in a 12-week, three sessions per week MET program that included resistance, balance, and aerobic exercises. While the participants in the control group did not perform any regular exercise training during this period. Patients' cognitive status and depressive symptoms were assessed by Mini-Mental State Examination and the Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15) questionnaires. PF indicators such as aerobic endurance, muscular strength, agility, and dynamic balance, as well as cognitive status and depressive symptoms, were taken from all the subjects before and after MET. Results: The participants in the MET group improved handgrip, upper and lower body strength, agility, dynamic balance, and depressive symptoms (p<0.05). The intervention had no significant effect on aerobic endurance and cognitive status (p>0.05). Conclusions: MET is an effective strategy to improve muscular strength, agility, dynamic balance, and depressive symptoms in men with mild-to-moderate AD. It is recommended for AD patients to engage in this type of exercise to reduce AD complications.

RESUMO. Em pacientes com Alzheimer, baixos níveis de aptidão física (AF) e estado cognitivo estão associados a altas taxas de depressão. Essa condição, no entanto, pode ser melhorada através do treinamento físico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito do treinamento multimodal (TMM) de resistência aeróbica, força muscular, agilidade, equilíbrio dinâmico, estado cognitivo e sintomas depressivos em homens com doença de Alzheimer (DA) leve a moderada. Métodos: 25 homens idosos com diagnóstico de DA leve a moderada foram divididos aleatoriamente em um grupo TMM ou controle. Os indivíduos do grupo TMM participaram de um programa de TMM de 12 semanas, três sessões/semana, que incluía exercícios de resistência, equilíbrio e aeróbicos, enquanto os participantes do grupo controle não realizaram nenhum treinamento regular de exercícios durante esse período. O estado cognitivo e os sintomas depressivos dos pacientes foram avaliados pelos questionários Mini-Mental State Examination (MMSE) e Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15). Indicadores de AF, como resistência aeróbica, força muscular, agilidade e equilíbrio dinâmico, bem como estado cognitivo e sintomas depressivos, foram obtidos de todos os sujeitos antes e depois do TMM. Resultados: Os participantes do grupo TMM melhoraram a preensão manual e força de membros superiores e inferiores, agilidade, equilíbrio dinâmico e sintomas depressivos (p<0,05). A intervenção não teve efeito significativo na resistência aeróbica e no estado cognitivo (p>0,05). Conclusões: O TMM é uma estratégia eficaz para melhorar a força muscular, agilidade, equilíbrio dinâmico e sintomas depressivos em homens com DA leve a moderada. Recomenda-se que os pacientes com Alzheimer pratiquem esse tipo de exercício para reduzir as complicações da DA.

Alzheimer's disease: an epidemiological analysis over the number of hospitalizations and deaths in Brazil / Doença de Alzheimer: análise epidemiológica frente ao número de internações e óbitos no Brasil

Abstract Background Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative condition characterized by impaired cognitive function. It results in high morbidity, including a large number of hospitalizations, and mortality, generating high costs to health systems. Objective The present epidemiological analysis evaluated the number of hospitalizations and deaths by AD as the main diagnosis in Brazil between 2010 and 2020. This endeavor should contribute to a better understanding of the disease and its implications. Methods The present analytical, observational, longitudinal, and retrospective study used data extracted from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS, in the Portuguese acronym). The variables include the number of hospitalizations, the total cost spent, the average cost per hospitalization, the average length of hospital stay, the number of deaths during hospitalization, the mortality rate per hospitalization, sex, age group, region, and race. Results From 2010 to 2020, there were 188,811 deaths and 13,882 hospitalizations for AD, with a total expenditure of BRL 25,953,019.40 in hospitalizations. The average length of hospital stay was 25 days. Over the considered period, mortality, the number of hospitalizations, and the total cost increased while the average length of stay decreased. Conclusion From 2010 to 2020, AD represented a large portion of hospital admissions, generating a significant cost to the health system and a large number of deaths. These data are important to undertake joint efforts to prevent hospitalizations of these patients in order to minimize impacts on the health system.

Resumo Antecedentes A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa caracterizada pelo comprometimento da função cognitiva. Resulta em uma alta taxa de morbimortalidade, por meio de um número significativo de óbitos e internações, gerando um alto custo ao sistema de saúde. Objetivo Realizar uma análise epidemiológica, utilizando as variáveis citadas abaixo, por DA como principal diagnóstico, no Brasil, entre 2010 e 2020, a fim de contribuir para um melhor entendimento da doença e suas implicações. Métodos Estudo analítico, observacional, longitudinal e retrospectivo. Os dados foram extraídos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As variáveis utilizadas foram número de internações, custo total gasto, custo médio por internação, tempo médio de internação, número de óbitos nas internações, taxa de mortalidade por internação, número de óbitos absolutos, sexo, faixa etária, região e raça. Resultados De 2010 a 2020, foram registrados 188.811 óbitos e 13.882 internações por DA, com um gasto total de R$ 25.953.019,40 em internações. O tempo médio de permanência no hospital foi de 25 dias. Em 11 anos, houve aumento da mortalidade, internações e custo total; por outro lado, o tempo médio de permanência, no mesmo período, diminuiu. Conclusão A DA, nos anos avaliados, representa uma parcela significativa das internações hospitalares, gerando um custo significativo ao sistema de saúde, além do número de óbitos. Estes dados são importantes para gerar esforços conjuntos para evitar internações desses pacientes, a fim de minimizar o impacto no Sistema de Saúde.

Construção de gerontotecnologias de cuidado no contexto da pessoa idosa com doença de Alzheimer / Building care gerontotechnologies in the context of elderly person with Alzheimer's disease

RESUMO Objetivo construir gerontotecnologias de cuidado para auxiliar familiares cuidadores nas dificuldades vivenciadas no contexto das pessoas idosas com doença de Alzheimer. Métodos pesquisa-ação estratégica, realizada com sete familiares cuidadores de idosos com doença de Alzheimer e 12 acadêmicos da saúde de uma universidade. Os dados foram coletados com os familiares cuidadores, por meio de entrevista semiestruturada. Com os acadêmicos, realizou-se três grupos focais. Os dados foram submetidos à técnica de análise textual discursiva. Resultados emergiram oito dificuldades vivenciadas pelos familiares cuidadores correspondentes aos aspectos cognitivos, as Atividades de Vida Diária e as questões relativas à família no cuidado. Foi possível construir 14 gerontotecnologias de cuidado na forma de produto. Conclusão foram construídas gerontotecnologias para auxiliar familiares cuidadores nas dificuldades vivenciadas junto às pessoas idosas que vivem com doença de Alzheimer. Contribuições para a prática: as gerontotecnologias construídas possuem potencial de contribuir com o processo de cuidado, uma vez que podem ser utilizadas por familiares cuidadores no cotidiano e serem adaptando para cada realidade, a partir da necessidade singular de cada pessoa idosa.

ABSTRACT Objective to build care gerontotechnologies to help family caregivers with the difficulties experienced in the context of elderly people with Alzheimer's disease. Methods strategic action research carried out with seven family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease and 12 health academics from a university. Data was gathered from the family caregivers using a semi-structured interview. Three focus groups were held with the academics. The data was submitted to the discursive textual analysis technique. Results eight difficulties experienced by family caregivers emerged, corresponding to cognitive aspects, Activities of Daily Living and issues relating to family care. It was possible to construct 14 care gerontotechnologies in product form. Conclusion gerontotechnologies were built to help family caregivers with the difficulties experienced by elderly people living with Alzheimer's disease. Contributions to practice the gerontotechnologies developed have the potential to contribute to the care process, since they can be used by family caregivers on a daily basic and can be adapted to each reality, based on the unique needs of each elderly person.

Doença de Alzheimer: um estudo de caso sobre o transtorno neurocognitivo que mais afeta idosos / Alzheimer's disease: a case study involving the most prevalent neurocognitive disorder in older people

Resumo Objetivo Analisar a evolução clínica de um paciente acometido pela Doença de Alzheimer (DA) e discutir as repercussões de um diagnóstico precoce. Método Estudo de caso instrumental do tipo qualitativo e de caráter descritivo que se desenvolveu em três etapas: 1) seleção e delimitação do caso; 2) coleta dos dados em campo; e 3) organização e redação do relatório. Este estudo baseia-se na análise da evolução clínica descrita em prontuário de um paciente com diagnóstico de DA, atendido e acompanhado pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), por um período de 10 anos, na região do Alto Vale do Rio do Peixe. Resultados Estudo realizado com a paciente M.R., sexo feminino, 71 anos, casada e do lar, com ensino fundamental incompleto, portadora de DA e hipotireoidismo, a qual iniciou seu acompanhamento no CAPS II em 10 de setembro de 2012. Paciente submetida ao Miniexame do Estado Mental (MEEM), tendo como resultado no primeiro teste 14 pontos, abaixo do ponto de corte para o nível de escolaridade da paciente. Posteriormente, em 2018, registraram-se 10 pontos no MEEM, e em 2020 possuiu pontuação igual a 11, já em tratamento medicamentoso para DA: Memantina 10mg 2x/dia e Donepezila 5mg 1x/dia. Conclusão O diagnóstico precoce da DA é de extrema importância para tratamento adequado a fim de retardar a progressão da doença. No entanto, afecções mentais, tal como a depressão, constituem-se como barreiras na análise clínica inicial dos pacientes e ainda em certos casos apresenta-se como pródromo para a DA.

Abstract Objective To analyze the clinical evolution of a patient affected by Alzheimer's disease and discuss the repercussions of an early diagnosis. Method Instrumental case study of qualitative and descriptive type that was developed in three stages: 1) selection and delimitation of the case; 2) collection of data in the field; and 3) organization and writing of the report. This study is based on the analysis of the clinical evolution described in the medical records of a patient diagnosed with Alzheimer's disease, treated and followed-up by the Center for Psychosocial Care (CAPS), for a period of 10 years, in the Alto Vale do Rio do Peixe region. Results This study was conducted with the patient M.R., female, 71 years old, married, housewife, with incomplete elementary education, carrier of AD and hypothyroidism, who started her follow-up at CAPS II on September 10, 2012. Patient submitted to the Mini Mental State Examination (MMSE), with a result of 14 points in the first test, below the cut-off point for the patient's level of education. Later, in 2018, she scored 10 points on the MMSE, and in 2020 she scored 11, already under medication treatment for AD: memantine 10mg 2x/day and donepezilla 5mg 1x/day. Conclusion Early diagnosis of AD is extremely important for appropriate treatment to slow the progression of the disease. However, mental disorders such as depression are barriers in the initial clinical analysis of patients and in some cases presents itself as a prodrome for AD.