RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The study assessed the role of acute hemodilution in the blood transfusion rate in patients submitted to surgical treatment of scoliosis. METHODS: Retrospective observational study performed at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (HC-FMRP?USP). Medical charts of patients submitted to elective correction of scoliosis between January 1996 and December 2016 were analyzed. Variables assessed were: age, weight, sex, presence of comorbidities, data regarding anesthesia and surgery, lab data, adverse events and blood transfusion rate. The final sample consisted of 33 procedures performed by the same anesthesiologist and same surgeon, divided into two groups: Hemodilution Group (n = 16) and Control Group (n = 17). Indication of acute normovolemic hemodilution was determined by patient refusal of blood transfusion for religious reasons. RESULTS: The sample was statistically homogeneous and the groups were compared in terms of the attributes analyzed. The volume of homologous blood used by the Hemodilution Group was significantly lower than the Control Group (p = 0.0016). The percentage of patients who required transfusion was 12.5% in the Hemodilution Group, while it was 70.69% (p = 0.0013) in the Control Group. Upon hospital discharge, mean values of hemoglobin and hematocrit between groups did not present significant differences (p = 0.0679; p = 0.1027, respectively). CONCLUSIONS: Acute normovolemic hemodilution, in scoliosis correction surgeries reduces blood transfusion rates, meeting patient needs without increasing adverse events or infection rates.
Assuntos
Transfusão de Sangue/estatística & dados numéricos , Hemodiluição/métodos , Escoliose/cirurgia , Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
Abstract Objective The Body Image Disturbance Questionnaire for Scoliosis (BIDQ-S) for scoliosis derives from the Body Image Disturbance Questionnaire (BIDQ) with specific adaptation for scoliosis patients. Despite its significance and applicability, this instrument has never been translated into Brazilian Portuguese. The current study aimed to translate, transculturally adapt, and validate the BIDQ-S into Brazilian Portuguese. Methods BIDQ-S was translated and culturally adapted into Brazilian Portuguese using the American Association of Orthopedic Surgeons (AAOS) criteria. The questionnaire validation relied on internal consistency and comparison with the Cobb angle, Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL), and Scoliosis Research Society (SRS-22). The Brazilian version (BR-)BIDQ-S validation occurred in a sample of 35 adolescents with scoliosis waiting for specialized treatment. Results Internal consistency of the BR-BIDQ-S was 0.899 according to the Cronbach's index (i.e., virtually perfect). Although BR-BIDQ-S did not correlate with the Cobb angle, it presented correlations with the Physical, Emotional, and Social domains from the PedsQL and the Function/Activity domain from the SRS-22. Conclusion BR-BIDQ-S was reliable in evaluating the body image of adolescents with scoliosis, presenting an internal consistency of 0,899 (virtually perfect). Moreover, similar to the original instrument, it correlated with PedsQL and SRS-22.
Resumo Objetivo O questionário BIDQ-S para escoliose se originou a partir do Body Image Disturbance Questionnaire (BIDQ) e representa a versão adaptada e validada especificamente em pacientes com escoliose. Este instrumento, a despeito da sua aplicabilidade e importância, ainda não tem versão para uso no Brasil. O presente estudo teve como objetivo traduzir, adaptar transcuturalmente e validar o BIDQ-S para o português brasileiro. Método Foi realizado estudo de tradução adaptação transcultural e validação do instrumento Body Image Disturbance Questionnaire-Scoliosis version (BIDQ-S) para o português brasileiro, utilizando os critérios recomendados pela American Association of Orthopedic Surgeon (AAOS). A validação do instrumento foi realizada por meio de consistência interna e confrontando-se com ângulo de Cobb, Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) e Scoliosis Research Society (SRS-22). O BR-BIDQ-S (versão brasileira) foi validado em um grupo de 35 adolescentes portadores de escoliose idiopática do adolescente que se encontravam na fila de espera para tratamento. Resultados A consistência interna do Br-BIDQ-S foi de 0,899 medido pelo coeficiente Alfa de Cronbach (considerada quase perfeita). Não houve correlação com o ângulo de Cobb, contudo o Br-BIDQ-S teve correlação com os domínios Dimensão Física, Dimensão Emocional e Dimensão Social do PedsQL e também com a Dimensão Função/Atividade do SRS-22. Conclusão O Br-BIDQ-S mostrou-se confiável para avaliar a imagem corporal de adolescentes com escoliose, com validade interna de 0,899 (considerada quase perfeita), similar àquela do instrumento original, havendo correlação com o PedsQL e com o SRS-22.
Assuntos
Qualidade de Vida , Escoliose/diagnóstico , Ciência Translacional BiomédicaRESUMO
ABSTRACT: Objective: The present study aims to outline the epidemiological parameters of patients with scoliosis between the ages of 0 and 18 years old, who were evaluated at the Getúlio Vargas Hospital in Recife-PE. Methods: The participants completed a demographic questionnaire, followed by clinical evaluation, including Cobb angle measurement, clinical photographic registration and quality of life questionnaires. Results: The sample consisted of 103 patients, mostly females, with a mean age of 13.86 years, from the interior of the state, diagnosed with adolescent idiopathic scoliosis classified as Lenke 1. Neuromuscular and congenital scoliosis were less common. The quality-of-life questionnaire showed a significant difference in self-image perception among patients with idiopathic scoliosis, those who had a curve measuring under 50 degrees had better scores than those who had greater angles. Patients with larger curves scored lower on all questionnaire items, but there was no significant difference when compared to the other group. Conclusion: It was shown that the main epidemiological parameters in the pediatric population with scoliosis are girls, mean age 13 years, coming from the interior of the state being idiopathic scoliosis, the most common, classified as Lenke 1. Neuromuscular scoliosis was the main type of deformity following the idiopathic; cerebral palsy being the most common etiology. Level of evidence IV; Prognostic Studies Investigating the effect of a Patient characteristic on the outcome of Disease.
RESUMO: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose entre as idades de 0 até 18 anos no Hospital Getúlio Vargas em Recife-PE. Métodos: Estudo transversal em que os participantes foram submetidos a um questionário demográfico, em seguida tiveram seu perfil clínico avaliado com a medição do ângulo de Cobb, realização de fotografias clínicas e aplicação de questionários de qualidade de vida. Resultados: A amostra foi construída com 103 pacientes, em sua maioria do gênero feminino, com idade média de 13,68 anos, provenientes do interior do estado, com diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente classificadas como Lenke 1. Escoliose neuromuscular e congênita estiveram presentes em menor número. O questionário de qualidade de vida aplicado mostrou que houve diferença significativa na percepção da autoimagem de pacientes com escoliose idiopática que tinham curvas menores que 50 graus em relação aos que tinham maior deformidade. Aqueles com curvas de maior valor angular apresentavam menor pontuação em todos os quesitos do questionário, sugerindo pior qualidade de vida, mas não houve diferença significativa. Conclusão: Conclui-se que, o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica é formado por meninas com escoliose idiopática, com média de idade de 13 anos, provenientes do interior do estado, tendo diagnóstico de escoliose idiopática classificada como Lenke 1. Dos demais tipos de escoliose, o mais prevalente foi a escoliose neuromuscular secundária à paralisia cerebral. Nível de Evidência IV; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.
RESUMEN: Objetivos: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados con escoliosis de 0 a 18 años que son evaluados en el Hospital Getúlio Vargas en Recife-PE. Métodos: Los participantes fueron sometidos a una encuesta demográfica y luego a una evaluación clínica que incluyó la toma de fotos, la medición de ángulo de Cobb y un cuestionario de calidad de vida. Resultados: La muestra fue constituida por 103 individuos, la mayoría de género femenino, con edad media de 13,68 años, que provenían del interior del estado y que fueron diagnosticadas con escoliosis idiopática del adolescente, clasificada en Lenke 1. La escoliosis neuromuscular y congénita estuvieron presentes en un número más pequeño. El cuestionario de calidad de vida mostró que hubo una diferencia significativa en la percepción de autoimagen de los pacientes con escoliosis idiopática con curvas menores a 50 grados cuando se compararon con los que tenían curvas más grandes. Los pacientes con curvas mayores tenían menos puntos en todas las preguntas del cuestionario, pero sin diferencia significativa. Conclusión: Se concluyó que el perfil epidemiológico de los pacientes con escoliosis pediátrica era formado por niñas con escoliosis idiopática, con edad media de 13 años, que provenían del interior del estado, clasificadas como Lenke 1. De los demás tipos de escoliosis, la neuromuscular secundaria a parálisis cerebral fue la más común. Nivel de evidencia IV; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of hidden neuraxial pathology (NAP) revealed in idiopathic scoliosis (IS) in neurologically normal patients. Methods: We selected 401 patients with IS who visited our clinic. We identified patterns of NAP and its frequency. In addition to the main part of the study, we assessed the reliability of Magnetic Resonance Imaging (MRI) measuring of the pedicles to plan screw width and trajectory. Results: Among the 401 patients, 53 (13%) presented NAP. The proportion of males in this group was higher (42% vs. 21%, p=0.004), the age of onset of the deformity was lower (8.9±3.77 vs. 9.9±3.93 years old, p=0.045), the left-sided thoracic curve was more frequent (21% vs. 8%, p=0.016), thoracic kyphosis was more pronounced (p=0.070), and the percentage of revision surgeries for deformity progression or non-fusion was higher (13% vs. 5%, p=0.147). Conclusions: The spine MRI should be performed in the early stages of IS, as in some cases of NAP (Chiari, tethered spinal cord), there is the possibility of an early neurosurgical operation that will prevent the development of scoliosis. The main signs of hidden NAP in IS are early-onset IS, IS with left-sided thoracic curve, male gender, and thoracic kyphosis > 40°Cobb. Level of Evidence II; Retrospective Study.
Resumo: Objetivo: Avaliar a prevalência das patologias neuroaxiais ocultas (PNO) reveladas na escoliose idiopática (EI) em pacientes neurologicamente normais. Métodos: Foram selecionados 401 pacientes com EI que visitaram nossa clínica. Identificamos padrões de PNO e sua frequência. Além disso, avaliamos a confiabilidade da medição por ressonância magnética (RM) dos pedículos para planejar a largura e a trajetória do parafuso. Resultados: Entre os 401 pacientes, 53 (13%) apresentaram PNO. A proporção de homens neste grupo foi maior (42% contra 21%, p=0,004), a idade de início da deformidade foi menor (8,9±3,77 contra 9,9±3,93 anos, p=0,045), a curva torácica do lado esquerdo foi mais frequente (21% contra 8%, p=0,016), a cifose torácica foi mais pronunciada (p=0,070) e a porcentagem de cirurgias de revisão para progressão da deformidade ou não fusão foi maior (13% contra 5%, p=0,147). Conclusões: A ressonância magnética da coluna deve ser realizada nos estágios iniciais da EI, pois em alguns casos de PNO (Chiari, medula espinhal amarrada) existe a possibilidade de uma operação neurocirúrgica precoce que impedirá o desenvolvimento de escoliose. Os principais sinais de PNO oculta na EI são: EI de início precoce, EI com curvatura torácica à esquerda, sexo masculino e cifose torácica > 40°Cobb. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.
Resumen: Objetivo: Evaluar la prevalencia de las patologías neuroaxiales ocultas (PNO) reveladas en la escoliosis idiopática (EI) en pacientes neurológicamente normales. Métodos: Se seleccionaron 401 pacientes con EI que visitaron nuestra clínica. Se identificaron patrones de PNO y su frecuencia. Además, evaluamos la fiabilidad de la medición por resonancia magnética (RM) de los pedículos para planificar la anchura y la trayectoria del tornillo. Resultados: Entre los 401 pacientes, 53 (13%) presentaron PNO. La proporción de hombres en este grupo fue mayor (42% vs 21%, p=0,004), la edad de aparición de la deformidad fue menor (8,9±3,77 vs 9,9±3,93 años edad, p=0,045), la curva torácica del lado izquierdo se encontró con más frecuencia (21 % frente a 8 %, p=0,016), la cifosis torácica fue más pronunciada (p=0,070) y el porcentaje de cirugías de revisión por progresión de la deformidad o falta de fusión fue mayor (13% vs 5%, p=0,147). Conclusiones: La resonancia magnética de la columna debe realizarse en las primeras etapas de la EI, ya que en algunos casos de PNO (Chiari, médula anclada) existe la posibilidad de una operación neuroquirúrgica temprana que prevendrá el desarrollo de la escoliosis. Los principales signos de PNO oculta en EI son: EI de inicio temprano, EI con curvatura torácica izquierda, sexo masculino y cifosis torácica > 40°Cobb. Nivel de Evidencia II; Estudio Retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Escoliose , Medula Espinal , Idade de Início , CifoseRESUMO
Abstract Objective To comparatively analyze isolated posterior and double surgical approaches for the treatment of severe scoliosis. Methods We retrospectively analyzed medical records of 32 patients with scoliosis angular value > 70° submitted to surgical treatment in a tertiary hospital between 2009 and 2019. These patients were divided into two groups: PV group with 17 patients submitted to arthrodesis by isolated posterior route (PV) and APV group with 15 patients approached anteriorly and posteriorly (APV). In the PV group, there were 16 female patients and 1 male, with a mean age of 16.86 years old. In the APV group, there were 10 female patients and 5 males, with a mean age of 17.71 years old. Cobb angles were measured by a single spinal surgeon manually on panoramic radiographs, orthostasis before and after surgery. Weight, pre- and postoperative height, and duration of the procedure were also evaluated. Results In the PV group, preoperative and postoperative Cobb angles, verified in the main curve, were 96.06 ± 8.45° and 52.27 ± 15.18°, with an average correction rate of 0.54 ± 0.16, respectively. In the APV group, these values were 83.12 ± 11.60° for preoperative Cobb angle, and 48.53 ± 10.76° postoperatively, with correction rate of the main curve of 0.58 ± 0.11. Conclusion The two forms of surgical approach for the treatment of severe scoliosis were astowed as to the rate of correction of the deformity. Therefore, isolated posterior access has an advantage over the double approach, based on shorter surgical time, shorter hospital stay, and less risk of complications
Resumo Objetivo Analisar comparativamente as abordagens cirúrgicas por via posterior isolada e dupla abordagem para tratamento da escoliose severa. Métodos Analisou-se retrospectivamente prontuários de 32 pacientes com escoliose de valor angular > 70° submetidos a tratamento cirúrgico em hospital terciário entre 2009 e 2019. Dividiu-se estes pacientes em dois grupos: Grupo VP com 17 pacientes submetidos a artrodese por via posterior isolada (VP) e Grupo VAP com 15 pacientes abordados por via anterior e posterior (VAP). O Grupo VP apresentou 16 pacientes do sexo feminino e 1 do masculino, com idade média de 16,86 anos. No grupo VAP, 10 pacientes do sexo feminino e 5 do masculino, com idade média de 17,71 anos. Os ângulos de Cobb foram mensurados por único cirurgião de coluna, manualmente, em radiografias panorâmicas, em ortostase no pré- e pós-operatório. Foram avaliados também peso, altura pré- e pós-operatória e duração do procedimento. Resultados No Grupo VP, o ângulo de Cobb pré-operatório e pós-operatório, verificados na curva principal, foram respectivamente 96,06° ± 8,45° e 52,27 ± 15,18°, apresentando taxa média de correção de 0,54 ± 0,16. No grupo VAP, esses valores foram de 83,12° ± 11,60° para o ângulo de Cobb pré-operatório, 48,53 ± 10,76, pós-operatório, com a taxa de correção da curva principal de 0,58 ± 0,11. Conclusão As duas formas de abordagem cirúrgica para tratamento de escoliose severa se equiparam quanto à taxa de correção da deformidade. Portanto, o acesso posterior isolado apresenta vantagem em relação a dupla via, baseado no menor tempo cirúrgico, menor tempo de internação e menos risco de complicações
Assuntos
Humanos , Escoliose , Fusão Vertebral , ToracotomiaRESUMO
ABSTRACT Objective: The study correlates angular radiographic measurements and measurements from photographs of the trunk of patients with adolescent idiopathic scoliosis. Methods: a cross-sectional study of 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis and indication for surgical treatment in follow-up in the spine sector of HCRFMRP-USP. They were evaluated through measurements taken from clinical photographs of the patient's torso and angles on panoramic radiographs of the spine. Results: only the correlation between the axilla angle (AHA) and the proximal thoracic curve and main thoracic curve was observed in the sample studied. No correlation was observed between the other compared variables. The study was carried out in a sample with a small number of patients, whose objective was to carry out a pilot study to explore this topic. Conclusion: the analysis of deformities should consider the aesthetic aspect and radiographic evaluation; however, in this study, no statistical correlation was observed between these parameters. Level of Evidence IV; Case Series Study.
RESUMO: Objetivo: O estudo correlaciona as mensurações radiográficas angulares e as mensurações oriundas das fotografias do tronco de pacientes com escoliose idiopática do adolescente. Métodos: estudo transversal de 10 pacientes com escoliose idiopática do adolescente e com indicação de tratamento cirúrgico, em seguimento no setor de coluna vertebral do HCRFMRP-USP. Foram avaliados por meio de mensurações das fotografias clínicas do tronco dos pacientes e mensurações dos ângulos nas radiografias panorâmicas da coluna. Resultados: na amostra estudada foi observada somente a correlação entre o ângulo axila (AHA) e a curva torácica proximal e curva torácica principal. Não foi observado correlação entre as demais variáveis comparadas. O estudo foi realizado em amostra com pequeno número de pacientes, cujo objetivo era a realização de estudo piloto para explorar esse tópico. Conclusão: a análise das deformidades deve considerar o aspecto estético e avaliação radiográfica, porem neste estudo não foi observado correlação estatística entre estes parâmetros. Nível de Evidência IV; Estudo de Série de Casos.
RESUMEN: Objetivo: El estudio correlaciona medidas radiográficas angulares y medidas de fotografías del tronco de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. Métodos: estudio transversal de 10 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente y con indicación de tratamiento quirúrgico, en seguimiento en el sector de columna del HCRFMRP-USP. Se evaluaron mediante medidas tomadas de fotografías clínicas del torso de los pacientes y medidas de ángulos en radiografías panorámicas de la columna vertebral. Resultados: en la muestra estudiada solo se observó la correlación entre el ángulo axilar (AHA) y la curva torácica proximal y torácica principal. No se observó correlación entre las otras variables comparadas. El estudio se realizó en una muestra con un número reducido de pacientes, cuyo objetivo fue realizar un estudio piloto para explorar este tema. Conclusión: el análisis de las deformidades debe considerar el aspecto estético y la evaluación radiográfica, sin embargo, en este estudio no se observó correlación estadística entre estos parámetros. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Serie de Casos.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Radiografia , Fotografia , Ortopedia , Diagnóstico por ImagemRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge about scoliosis in teachers of municipal public schools. Methods: In total, 126 professionals were interviewed using a standard questionnaire containing issues related to scoliosis. Results: 31% of interviewees did not know what scoliosis is. Of those who knew 89.65% were partially correct about the definition. Of those who claimed to know how the scoliosis diagnosis is made, only 25.58% were completely correct. When questioned about the Adams test, 84.9% did not know it. Among the interviewees, 57.9% answered that it is impossible to identify scoliosis by a simple examination of their students and, off these, 86.3% stated the lack of knowledge about the subject; and 92.1% considered that training for the diagnosis and early identification of scoliosis in students. Conclusion: This study holds social impact since the interviewed teachers were not knowledgeable about the subject and had difficulty in providing a definition of the condition and in how to proceed with the investigation. Continuous education activities and the inclusion of this subject on the curricula of teacher education programs would improve the early diagnosis and treatment of scoliosis, with high success rates. Level of Evidence IV, Economic and Decision Analyses.
RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento de professores de escola municipal sobre escoliose. Métodos: Foram entrevistados 126 profissionais por meio de formulário online padronizado contendo perguntas relativas à escoliose. Resultados: Dos entrevistados, 31% não sabiam o que é escoliose. Dos que sabiam, 89,65% estavam parcialmente corretos quanto à definição. Dos professores que responderam saber como era feito o diagnóstico de escoliose, apenas 25,58% estavam totalmente corretos. Quando questionados sobre o teste de Adams, 84,9% não sabiam do que se tratava. Dos entrevistados, 57,9% disseram que não é possível identificar escoliose por meio de um exame simples de seus alunos em sala de aula e, destes, 86,3% alegaram falta de conhecimento sobre o assunto; e 92,1% consideraram que é importante haver uma capacitação sobre o diagnóstico de escoliose para identificação precoce nos alunos. Conclusão: Este estudo tem impacto social, pois os professores entrevistados não apresentavam domínio sobre o assunto, demonstrando dificuldade em definir a condição e como proceder com a investigação. A realização de capacitações e a inclusão dessas questões no currículo profissional aumentaria o diagnóstico precoce de escoliose nas escolas, possibilitando o tratamento precoce e maiores chances de sucesso terapêutico. Nível de Evidência IV, Análise Econômica e de Decisão.
RESUMO
ABSTRACT: Introduction: In healthy individuals and in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), the curvature of the cervical spine varies greatly, with approximately 36-40% of AIS patients having kyphosis of the cervical spine. Aim: To assess the curvature of the cervical spine in AIS patients and subgroups according to Lenke's classification (1 to 6). Methods: 107 patients with AIS were assessed for cervical lordosis (C2-C7) using the Cobb method, subdivided into lordosis and cervical kyphosis. The following parameters were assessed and compared between the subgroups: T5-T12 thoracic kyphosis (TK); L1-S1 lumbar lordosis (LL), pelvic incidence (PI), sagittal vertical axis (SVA), T1 pelvic angle (TPA), C2-C7 cervical lordosis, C1-C2 cervical lordosis, T1 slope (T1s), neck tilt, thoracic inlet angle (TIA) and cervical sagittal axis (CSVA). Results: Kyphosis of the cervical spine was observed in 48% of patients. The Lenke classification curves (1 to 6) showed no difference with regard to the curvature of the cervical spine. In the subgroup with cervical lordosis, thoracic kyphosis, and T1 slope were significantly higher. Neck tilt was significantly higher in the subgroup with kyphosis. Conclusions: Almost half of the patients have kyphosis of the cervical spine, and the curvature of the cervical spine in AIS patients varies widely. Thoracic kyphosis, T1 slope, and neck tilt are significantly different between the subgroups of patients with lordosis or kyphosis. Level of Evidence III; Observational and Retrospective Study.
RESUMO: Introdução: Nos indivíduos saudáveis e nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) a curvatura da coluna cervical apresenta grande variação, sendo que aproximadamente 36-40% dos pacientes com EIA apresentam cifose da coluna cervical. Objetivo: Avaliar a curvatura da coluna cervical nos pacientes com EIA e nos subgrupos, de acordo com a classificação de Lenke (1 a 6). Métodos: Foram avaliados 107 pacientes com EIA quanto a lordose cervical (C2-C7), pelo método de Cobb, subdivididos em dois grupos: lordose e cifose cervical. Foram avaliados e comparados entre os subgrupos os seguintes parâmetros: cifose torácica T5-T12 (TK); lordose lombar L1-S1 (LL), incidência pélvica (PI), eixo sagital vertical (SVA), ângulo T1 pélvico (TPA), lordose cervical C2-C7, lordose cervical C1-C2, inclinação T1 (T1s), inclinação cervical (neck tilt), ângulo entrada torácica (TIA) e eixo cervical sagital (CSVA). Resultados: A cifose da coluna cervical foi observada em 48% dos pacientes. As curvas de classificação de Lenke (1 a 6) não apresentaram diferença com relação à curvatura da coluna cervical. No subgrupo com lordose cervical a cifose torácica e a inclinação de T1 foram significativamente maiores. A inclinação cervical foi significativamente maior no subgrupo com cifose. Conclusões: Quase a metade dos pacientes apresenta cifose da coluna cervical, sendo amplamente variável a curvatura da coluna cervical nos pacientes com EIA. A cifose torácica, a inclinação de T1 e a inclinação cervical são significativamente diferentes entre os subgrupos de pacientes com lordose ou cifose. Nível de Evidência III; Estudo Observacional e Retrospectivo.
RESUMEN: Introducción: En individuos sanos y en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA), la curvatura de la columna cervical varía enormemente, y aproximadamente el 36-40% de los pacientes con EIA presentan cifosis de la columna cervical. Objetivo: Evaluar la curvatura de la columna cervical en pacientes con EIA y subgrupos según la clasificación de Lenke (1 a 6). Métodos: Se evaluó la lordosis cervical (C2-C7) de 107 pacientes con EIA mediante el método de Cobb, subdivididos en dos grupos: lordosis y cifosis cervical. Se evaluaron y compararon los siguientes parámetros entre los subgrupos: Cifosis torácica (TK) T5-T12; lordosis lumbar (LL) L1-S1, incidencia pélvica (PI), eje vertical sagital (SVA), ángulo pélvico T1 (TPA), lordosis cervical C2-C7, lordosis cervical C1-C2, inclinación T1 (T1s), inclinación del cuello, ángulo de la entrada torácica (TIA) y eje sagital cervical (CSVA). Resultados: Se observó cifosis de la columna cervical en el 48% de los pacientes. Las curvas de clasificación de Lenke (1 a 6) no mostraron diferencias con respecto a la curvatura de la columna cervical. En el subgrupo con lordosis cervical, la cifosis torácica y la inclinación T1 eran significativamente mayores. La inclinación cervical fue significativamente mayor en el subgrupo con cifosis. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes presentan cifosis de la columna cervical, y la curvatura de la columna cervical en los pacientes con EIA varía ampliamente. La cifosis torácica, la inclinación T1 y la inclinación cervical son significativamente diferentes entre los subgrupos de pacientes con lordosis o cifosis. Nivel de Evidencia: III; Estudio Observacional y Retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adolescente , Ortopedia , CifoseRESUMO
ABSTRACT: Introduction: The correlation between sagittal and coronal parameters in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) presents contradictory results and is not fully understood. Objective: To evaluate the sagittal vertical axis (SVA) and its correlation with sagittal parameters and the main curve in patients diagnosed with AIS. Methods: 109 patients with AIS and indications for surgical treatment were evaluated. The correlation of the SVA with sagittal parameters (thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic incidence, lumbar lordosis, pelvic version, and sacral inclination) and with the main curves (main thoracic and thoracolumbar/lumbar) was evaluated. Results: The SVA ranged from -208 to 66.30 mm (mean -19.64 ± 36.21), above 50 mm in two patients (1.83%). There was no correlation between the sagittal parameters and the magnitude of the main curve and the SVA. Conclusion: The SVA showed great variability in the group of patients with AIS; a small percentage of patients had an SVA greater than 50 mm. The low percentage of patients with sagittal misalignment showed the compensatory capacity of young patients with vertebral deformity. Level of Evidence: III; Observational and Retrospective Study.
RESUMO: Introdução: A correlação entre os parâmetros sagitais e coronais nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) apresenta resultados contraditórios e não está totalmente esclarecida. Objetivo: Avaliar o eixo sagital vertical (SVA) e sua correlação com parâmetros sagitais e a curva principal de pacientes com diagnóstico de EIA. Métodos: Foram avaliados 109 pacientes com EIA e indicação de tratamento cirúrgico. Foi avaliada a correlação do SVA com parâmetros sagitais (cifose torácica, lordose lombar, incidência pélvica, lordose lombar, versão pélvica e inclinação do sacro) e com as curvas principais (torácica principal e toracolombar/lombar). Resultados: O SVA variou de -208 a 66,30 mm (média -19,64 ± 36,21), ficando acima de 50 mm em dois pacientes (1,83%). Não foi observada correlação dos parâmetros sagitais e da magnitude da curva principal com o SVA. Conclusão: O SVA apresentou grande variabilidade no grupo de pacientes com EIA e pequena porcentagem dos pacientes apresentaram SVA maior que 50 mm. A baixa porcentagem de pacientes com desalinhamento sagital evidenciou a capacidade compensatória dos pacientes jovens e com deformidade vertebral. Nível de Evidência: III; Estudo Observacional e Retrospectivo.
RESUMEN: Introducción: La correlación entre los parámetros sagitales y coronales en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) presenta resultados contradictorios y no se comprende completamente. Objetivo: Evaluar el eje vertical sagital (SVA) y su correlación con los parámetros sagitales y la curva principal en pacientes diagnosticados de EIA. Métodos: Se evaluaron 109 pacientes con EIA e indicación de tratamiento quirúrgico. Se evaluó la correlación del SVA con parámetros sagitales (cifosis torácica, lordosis lumbar, incidencia pélvica, lordosis lumbar, versión pélvica e inclinación sacra) y con las curvas principales (torácica principal y toracolumbar/lumbar). Resultados: El SVA osciló entre -208 y 66,30 mm (media -19,64 ± 36,21), siendo superior a 50 mm en dos pacientes (1,83%). No hubo correlación entre los parámetros sagitales o la magnitud de la curva principal y el SVA. Conclusión: El SVA mostró una gran variabilidad en el grupo de pacientes con EIA y un pequeño porcentaje de pacientes presentó una SVA superior a 50 mm. El bajo porcentaje de pacientes con desalineación sagital mostró la capacidad compensatoria de los pacientes jóvenes con deformidad vertebral. Nivel de Evidencia: III; Estudio Observacional y Retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Ortopedia , Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT: Objective: To verify the correlation between the thoracic and lumbar Cobb angle and the type of foot, and the parameters of plantar support during gait in adolescents with idiopathic scoliosis. Material and Methods: Sixty adolescents with idiopathic scoliosis (AIS) were divided into three groups: normal foot (n=20), cavus foot (n=20), and flat foot (n=20). The Cobb angles of thoracic kyphosis and lumbar lordosis were evaluated by radiographic examination. The plantar arch was recorded the podoscope and calculated by the ratio between the midfoot and the total foot area. The adolescents performed the march on a 20-meter track, with their feet resting on the pressure platform, totaling an average of 12 steps of the foot (right and left). The variables evaluated were: contact area, peak pressure, and maximum force on the four regions of the feet: hindfoot (medial and lateral), midfoot, and forefoot. Results: There was a positive correlation between the Cobb angle of lumbar lordosis and the arch plantar cavus (r=0.40; p=0.048) and flat (0.25; p=0.004), with no significant correlations for the Cobb angle thoracic (p>0.005). The pressure peak strongly correlated with the cavus plantar arch (r=0.92, p=0.001) in the lateral hindfoot and forefoot region, while the flat foot with the midfoot region. Conclusion: The Cobb lumbar lordosis angle positively correlates with the plantar arch height and the plantar support pattern during gait in adolescents with idiopathic scoliosis. Level of Evidence II; Observational and Cross-Sectional Study.
RESUMO: Objetivos: Verificar a correlação entre o ângulo de Cobb torácico e lombar e o tipo de pé e os parâmetros do apoio plantar durante a marcha de adolescentes com escoliose idiopática. Material e Métodos: Foram avaliados 60 adolescentes com escoliose idiopática (EIA), divididos em três grupos: pé normal (n= 20), pé cavo (n=20) e pé plano (n=20). Os ângulos de Cobb da cifose torácica e da lordose lombar foram avaliadas pelo exame radiográfico. O arco plantar foi registrado pelo podoscópio e calculado pela razão entre a área do mediopé e a área total do pé. Os adolescentes realizavam a marcha sobre uma pista de 20 metros, com o registo do apoio dos pés sobre a plataforma de pressão, totalizando em média 12 passos (direito e esquerdo). Foram avaliados: área de contato, pico de pressão e força máxima sobre 4 regiões dos pés: retropé (medial e lateral), mediopé e antepé. Resultados: Houve uma correlação positiva entre o ângulo de Cobb da lordose lombar e o arco plantar cavo (r=0,40; p=0,048) e plano (0,25; p=0,004), sem correlações significantes para o ângulo de Cobb torácico (p>0,005). O pico de pressão obteve uma correlação forte com o arco plantar cavo (r=0,92, p=0,001) em região de retropé lateral e antepé, enquanto que o pé plano com a região do mediopé. Conclusão: O ângulo de Cobb da lordose lombar tem correlação positiva com a altura do arco plantar e o padrão de apoio plantar durante a marcha de adolescentes com escoliose idiopática. Nível de Evidência II; Estudo Observacional e Transversal.
RESUMEN: Objetivos: Verificar la correlación entre el ángulo de Cobb torácico y lumbar y el tipo de pie y los parámetros de soporte plantar durante la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática. Material y Métodos: Sesenta adolescentes con escoliosis idiopática (EIA) fueron divididos en tres grupos: pie normal (n=20), pie cavo (n=20) y pie plano (n=20). Los ángulos de Cobb de la cifosis torácica y la lordosis lumbar se evaluaron mediante examen radiográfico. El arco plantar fue registrado por el podoscopio y calculado por la relación entre el área del mediopié y el área total del pie. Los adolescentes realizaron la marcha sobre una pista de 20 metros, con los pies apoyados en la plataforma, totalizando un promedio de 12 pasos (derecho e izquierdo). Fueron evaluados área de contacto, pico de presión y fuerza máxima en las 4 regiones de los pies: retropié (medial y lateral), mediopié y antepié. Resultados: Hubo correlación positiva entre el ángulo de Cobb de la lordosis lumbar y el arco cavo plantar (r=0,40; p=0,048) y plano (0,25; p=0,004), no existiendo correlaciones significativas para el ángulo de Cobb torácico (p> 0,005). El pico de presión obtuvo una fuerte correlación con el arco plantar cavo (r=0,92, p=0,001) en la región lateral del retropié y antepié, mientras que el pie plano con la región del mediopié. Conclusión: El ángulo de Cobb de la lordosis lumbar tiene una correlación positiva con la altura del arco plantar y el patrón de apoyo plantar durante la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática. Nivel de Evidencia II; Estudio Observacional y Transversal.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Ortopedia , AdolescenteRESUMO
Abstract Objectives To analyze the lower limb strength in both untreated and surgically treated adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients and examine its correlation with the distance covered in a six-minute walking test (6MWT). Methods A total of 88 participants (n = 30 pre-surgery AIS patients, n = 30 postsurgical AIS patients, and n = 28 control) underwent a 6MWT and a muscle strength assessment. The lower limb strength was measured at the knee joint using the knee extension (KE) and knee flexion (KF) peak torque (PT) measurements. Results The control group covered a greater distance in the TC6 compared to both the pre-surgical (534 ± 67 m) and post-surgical (541 ± 69 m) groups, with a distance of 612 ± 70 m (p < 0.001). No differences were observed in KE PT (pre: 2.1 ± 0.63, post: 2.1 ± 0.7, control: 2.2 ± 0.7 Nm.kg-1, p = 0.67) or KF PT (pre: 1.0 ± 0.3, post: 1.1 ± 0.3, control: 1.1 ± 0.5 Nm.kg-1, p = 0.46). A moderate positive correlation was observed between KE PT and 6MWT distance (r = 0.53, p < 0.001), as well as a low positive correlation for KF PT (r = 0.37, p = 0.003) with 6MWT distance. Conclusion This study highlights the importance of lower limb maximal strength in the functionality of AIS patients. Our findings suggest that exercise programs aimed at enhancing lower limb strength, especially the KE, could improve the walking capacity of AIS patients. These results provide useful information for designing purposeful exercise programs for AIS patients with walking deficits.
Resumo Objetivos Analisar a força dos membros inferiores em pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) submetidos ou não ao tratamento cirúrgico e examinar sua correlação com a distância percorrida em um teste de caminhada de seis minutos (TC6). Métodos Um total de 88 participantes (n = 30 pacientes com EIA pré-operatório, n = 30 pacientes com EIA pós-operatório e n = 28 controles) foram submetidos ao 6MWT e à avaliação da força muscular. A força dos membros inferiores foi medida na articulação do joelho usando os valores de pico de torque (PT) de extensão do joelho (EJ) e flexão do joelho (FJ). Resultados O grupo controle percorreu uma distância maior no TC6 em comparação aos grupos pré-operatório (534 ± 67 m) e pós-operatório (541 ± 69 m), com distância de 612 ± 70 m (p < 0,001). Não foram observadas diferenças em PT EJ (pré: 2,1 ± 0,63, pós: 2,1 ±0,7, controle: 2,2±0,7 Nm.kg-1, p = 0,67) ou PT FJ (pré: 1,0±0,3, pós: 1,1 ±0,3, controle: 1,1 ±0,5 Nm.kg-1, p = 0,46). Houve uma correlação positiva moderada entre PT EJ e a distância do TC6 (r = 0,53, p<0,001), assim como uma correlação positiva baixa entre PT FJ (r = 0,37, p = 0,003) e a distância do TC6. Conclusão Este estudo destaca a importância da força máxima dos membros inferiores na funcionalidade de pacientes com EIA. Nossos achados sugerem que programas de exercícios destinados a aumentar a força dos membros inferiores, especialmente de EJ, podem melhorar a capacidade de caminhada de pacientes com EIA. Esses resultados fornecem informações úteis para o projeto de programas de exercícios intencionais para pacientes com EIA e déficits de marcha.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Escoliose/cirurgia , Teste de Esforço , Força MuscularRESUMO
Abstract Idiopathic scoliosis is a three-dimensional spinal deformity with axial rotation and lateral inclination with an angle greater than 10º per the Cobb method. The approach to idiopathic scoliosis can be conservative or surgical, depending on the degree of angulation, musculoskeletal development, and age of the child or adolescent. It also depends on the functional impairment resulting from the condition. This study aimed to analyze the impact of video-assisted thoracoscopic surgery in idiopathic scoliosis management. This systematic literature review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) protocol, and its PROSPERO registration number is CRD42022351466. Studies queries occurred from August to September 2022 in the bibliographic databases MEDLINE, The Cochrane Library, and Web of Science. The video-assisted thoracoscopic surgery is a minimally invasive alternative to thoracotomy with significant evolution in recent years. Its main advantages include lower blood loss during the procedure, shorter hospital stays, and improved post-surgical esthetics. Authors mentioned its disadvantages as greater complexity and technological requirement, longer surgical time, and the need for careful selection of the patients per vertebral deviation degree. The use of analgesic and anti-inflammatory drugs was not significantly different between traditional procedures (thoracotomy) and thoracoscopic surgery.
Resumo A escoliose idiopática é caracterizada por um quadro de deformidade tridimensional da coluna vertebral com rotação axial e inclinação lateral com angulação maior que 10º segundo o Método de Cobb. Sua abordagem pode se dar de maneira conservadora ou cirúrgica, a depender do grau de angulação, desenvolvimento osteomuscular e idade da criança ou adolescente acometido, ou ainda, a depender do comprometimento funcional advindo da condição. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da videotoracoscopia na abordagem da escoliose idiopática. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, construída conforme protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e registrada no PROSPERO sob número CRD42022351466. A busca por estudos foi realizada entre agosto de 2022 e setembro do mesmo ano, em bancos de dados bibliográficos incluindo MEDLINE, The Cochrane Library e Web of Science. A técnica é uma alternativa minimamente invasiva à toracotomia que apresentou grande evolução nos últimos anos. Destacam-se como principais vantagens a menor perda sanguínea durante procedimento, menor tempo de internação e melhora da estética pós-cirúrgica. Uma das desvantagens citadas pelos autores é a maior complexidade e exigência tecnológica, maior tempo cirúrgico e necessidade de seleção criteriosa dos pacientes, conforme graus de desvio vertebral. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios não teve diferença significativa entre os procedimentos tradicionais (toracotomia) ou videotoracoscopia.
Assuntos
Humanos , Escoliose/cirurgia , Toracoscopia , Cirurgia Endoscópica TransanalRESUMO
ABSTRACT Objective: Spinal traction by a cranial halo is a method with more than half a century of application, presenting the possibility of gradual correction of deformities while the patient is awake, also improving respiratory and nutritional patterns. This study aimed to evaluate the complications of pins and traction during their use in treating severe spinal deformities. Methods: We evaluated 27 patients undergoing surgical treatment using halo-gravitational traction pre or interoperatively between 2014 and 2020. Inclusion criteria were the presence of severe deformity (>100º) in the coronal and/or sagittal plane and traction for at least seven days. Two subgroups were identified: patients presenting only severe coronal deformity (Group 1) and patients with severe deformity in the sagittal plane accompanied by coronal deformity (Group 2). Clinical and radiological data were analyzed retrospectively, evaluating the variables: age, sex, weight, height, etiological diagnosis, number of pins, traction time, sagittal and coronal Cobb angle before and after traction, and complications related to pins and traction. Results: Age and weight showed a significant correlation with the occurrence of complications related to the pins (p=0.007; p<0.001), as well as the congenital etiology of deformity (p=0.001), and those patients in group 2 (p=0.006). There was no significant correlation between the variables studied and the occurrence of neurological complications. Conclusion: Halo-gravitational traction is an important adjunctive method in treating severe spinal deformities. Despite having a considerable complication rate, there were no serious events. Level of evidence IV; Case series.
Resumo: Objetivo: A tração espinhal por halo craniano é um método com mais de meio século de aplicação, apresentando a possibilidade de correção gradual de deformidades com o paciente desperto, além da melhoria do padrão respiratório e nutricional. Este estudo teve como objetivo avaliar as complicações relacionadas aos pinos e à tração durante o seu uso no tratamento de deformidades graves. Métodos: Foram avaliados 27 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com uso de tração halo-gravitacional pré ou inter-operatória, entre 2014 e 2020. Os critérios de inclusão foram a presença de deformidade grave (>100º) coronal e/ou sagital, e duração mínima de 7 dias de tração. Dois subgrupos foram identificados: pacientes com deformidade grave coronal (Grupo 1) e pacientes com deformidade grave sagital acompanhada de deformidade coronal (Grupo 2). Os dados clínicos e radiológicos foram analisados retrospectivamente, incorporando as variáveis: idade, sexo, peso, altura, diagnóstico etiológico, número de pinos, tempo de tração, ângulo de Cobb sagital e coronal pré e pós tração, complicações relacionadas aos pinos e à tração. Resultados: Idade e peso demonstraram correlação significativa com a ocorrência de complicações relacionadas aos pinos (p=0,007; p<0,001), assim como etiologia congênita (p=0,001), e os pacientes incluídos no grupo 2 (p=0,006). Não houve correlação significativa com a ocorrência de complicações neurológicas. Conclusão: A tração halo-gravitacional é um importante método adjuvante no tratamento de deformidades graves da coluna vertebral. Apesar de ter apresentado taxa de complicações considerável, não ocorreram eventos graves. Nível de evidência IV; Série de casos.
Resumen: Objetivo: La tracción espinal por halo craneal es un método con más de medio siglo de aplicación, presentando la posibilidad de corrección gradual de las curvas con el paciente despierto, mejorando el patrón respiratorio y nutricional. Este estudio evaluó las complicaciones relacionadas con los tornillos y la tracción durante el tratamiento de deformidades espinales graves. Métodos: Se evaluó a 27 pacientes sometidos a cirugía con uso de tracción halo-gravitatoria pre o inter quirúrgica, entre 2014 y 2020. Los criterios de inclusión fueron la presencia de deformidad severa (>100º) en el plano coronal y/o sagital y tiempo mínimo de tracción de 7 días. Dos subgrupos fueron identificados: pacientes con deformidad severa en el plano coronal (Grupo 1), y pacientes con deformidad sagital severa acompañada de deformidad coronal (Grupo 2). Los datos clínicos y radiológicos se analizaron retrospectivamente, evaluando edad, sexo, peso, talla, diagnóstico etiológico, número de tornillos, tiempo de tracción, ángulo de Cobb sagital y coronal pre y post tracción, complicaciones relacionadas con los tornillos y tracción. Resultados: Se demostró que la edad y el peso eran factores significativamente correlacionados con las complicaciones de los tornillos (p=0,007; p<0,001), así como la etiología congénita (p=0,001), y los pacientes incluidos en el grupo 2 (p=0,006). No hubo correlación significativa entre las variables estudiadas y complicaciones neurológicas. Conclusión: La tracción halo-gravitacional es un método adyuvante importante en el tratamiento de deformidades espinales severas. A pesar de haber presentado una tasa de complicaciones considerable, no hubo eventos graves. Nivel de evidencia IV; Series de casos.
Assuntos
Humanos , Escoliose , TraçãoRESUMO
ABSTRACT Objective Investigate the prevalence of postural changes and correlate them with body weight and the weight of schoolchildren's backpacks in a school in the city of São João del-Rei-MG. Material and Methods The study is an original type, with a cross-sectional design, where 109 schoolchildren of both sexes and mean age of 13 years were evaluated. The New York scale was used for posture analysis, measuring body weight, height, backpack weight, and Body Mass Index (BMI). The ANOVA statistical test and Pearson's correlation test were used, considering a significance level of 0.05. Results According to the results, the general average of the scores of postural problems was 68.7 points, with a predominance in the head, spine, hips, trunk, and abdomen. The regions of shoulder, feet, and neck presented mean scores below seven. The mean height was 1.61 m, body weight 56.03 kg, backpack weight 4.49 kg and BMI was 21.51 kg/m. Conclusion Postural alterations are highly prevalent among the evaluated students. The most affected body segments are the head, spine, hips, trunk, and abdomen. However, this finding was not related to the weight of the backpacks or the students' body weight. However, different parameters must be used to analyze the factors that may be related to such findings, such as ergonomic changes, inadequate habits, growth spurt, among others. Evidence Level III,Cross-sectional Observational Study.
RESUMO Objetivo Investigar a prevalência de alterações posturais e correlacionar com o peso corporal e o peso das mochilas dos escolares em uma escola no município de São João del-Rei-MG. Métodos O estudo é do tipo original, com delineamento transversal onde foram avaliados 109 escolares, com média de idade de 13 anos, de ambos os sexos. A escala de Nova Iorque foi utilizada para análise de postura, medição do peso corporal, altura, peso da mochila e Índice de Massa Corporal (IMC). Foi utilizado o teste estatístico ANOVA e o teste de correlação de Pearson, considerando o nível de significância de 0,05. Resultados De acordo com os resultados, a média geral dos escores dos problemas posturais foi de 68,7 pontos, com predomínio na região da cabeça, coluna, nos quadris, no tronco, e no abdômen. As regiões dos ombros, pés e pescoço apresentaram médias de escores menores que 7. A média da altura foi de 1,61m, do peso corporal de 56,03kg, do peso das mochilas de 4,49 kg e 21,51 kg/m do IMC. Conclusão Conclui-se que existe uma alta prevalência de alterações posturais entre os escolares avaliados. Sendo que, os segmentos corporais mais comprometidos são, a cabeça, a coluna vertebral, os quadris, o tronco e o abdômen. No entanto, esse achado não foi relacionado ao peso das mochilas ou ao peso corporal dos escolares. Assim, diferentes parâmetros devem ser utilizados para analisar os fatores que podem estar relacionados a tais achados, como alterações ergonômicas, hábitos inadequados, estirão de crescimento, entre outros. Nível de Evidência III, Estudo Transversal Observacional.
RESUMO
Abstract Objective This study aimed to identify risk factors for increased perioperative bleeding in scoliosis surgery. Methods This is a prospective cohort study including 30 patients with idiopathic scoliosis undergoing posterior instrumentation using the pedicle screw system at a university hospital. Results Intraoperative blood losses totaled 798.6 ± 340 mL (24.8% of blood volume). Nine subjects presented massive blood loss. On average, hemoglobin dropped by 3.7g/dL, and each patient received 1.4 blood bags. Postoperative blood loss was 693.4±331.1 mL, and the total number of days using a drain was 2.7±0.7. Intraoperatively, the following variables showed significant correlations (p<0.05) with increased bleeding: age, time from diagnosis to treatment, preoperative Cobb angle, amount of curve correction, number of instrumented and fixated levels, total number of screws, and the number of transfused bags. Postoperatively, the following variables had significant correlations (p < 0.05): age, preoperative Cobb angle, length of hospital stay, number of blood bags transfused, and number of levels fixated with screws. Conclusion The variables most contributing to blood loss were age, preoperative Cobb angle, number of blood bags transfused, and number of levels fixated with a screw. Therefore, patients may benefit from surgical treatment while younger and
Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco para o aumento de sangramento perioperatório em cirurgias para tratamento de escoliose. Métodos Estudo de coorte prospectivo incluindo 30 pacientes com escoliose idiopática submetidos à instrumentação posterior com o uso do sistema de parafusos pediculares em um hospital universitário. Resultados As perdas sanguíneas intraoperatórias totalizaram 798,6 ml ±340 ml (24,8% do volume sanguíneo). Houve perda maciça de sangue em 9 pacientes. Em média, a hemoglobina caiu 3,7 g/dl e foram transfundidas 1,4 bolsas de sangue por paciente. A perda sanguínea pós-operatória foi de 693,4 ml ± 331,1ml, e o total de dias utilizando dreno foi 2,7 ± 0,7. No intraoperatório, as seguintes variáveis apresentaram correlações significativas (p < 0,05) com o aumento do sangramento: idade, intervalo entre diagnóstico e tratamento, Cobb pré-operatório, quantidade de correção da curva, número de níveis instrumentados e fixados, número total de parafusos e o número de bolsas transfundidas. No pós-operatório, as seguintes variáveis apresentaram relação (p<0,05): idade, Cobb pré-operatório, tempo de internação, quantidade de bolsas de sangue transfundidas e o número de níveis fixados com parafuso. Conclusão As variáveis que mais contribuíram para a perda sanguínea foram idade, Cobb pré-operatório, quantidade de bolsas de sangue transfundidas e número de níveis fixados com parafuso. Portanto, os pacientes podem se beneficiar do tratamento cirúrgico
Assuntos
Humanos , Escoliose/cirurgia , Fusão Vertebral , Perda Sanguínea Cirúrgica , HemorragiaRESUMO
ABSTRACT: Objective: To evaluate the axial correction capacity of the 3D brace in treating Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). Methods: A retrospective study was carried out with 61 patients with AIS who obtained the 3D brace, between 2019 and 2022, in a laboratory that manufactures orthotics and orthopedic prostheses. These individuals underwent independent analysis of radiographic parameters by evaluating vertebral rotation using the Nash and Moe classification. The analyzed radiographs were taken in orthostasis before and after treatment with the 3D vest. Patients were divided into groups I and II-IV according to the Nash and Moe radiographic classification. Corrective capacity was estimated by assessing the degree of vertebral rotation before and after treatment. Results: Of the 61 patients evaluated, 36 (59%) had Nash and Moe grade I, and 25 patients grade II-IV before treatment. After treatment, 13 (21%) had grade II-IV, and 48 had grade I. Of the patients categorized as II-IV, 64% had improvement in the rotational profile. None clinical studies or radiographic parameter was associated with a change in rotational profile other than brace use (p=0.012). Conclusion: In the studied sample, treatment with the 3D vest promoted a change in vertebral rotation according to the Nash and Moe classification. The majority showed improvement in this parameter of evaluation of treatment of AIS. Level of Evidence III; Retrospective Study.
RESUMO: Objetivo: Avaliar a capacidade de correção axial do colete 3D no tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA). Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo com 61 pacientes com EIA que obtiveram o colete 3D, entre 2019 e 2022, em um laboratório de confecção de órteses e próteses ortopédicas. Esses indivíduos foram submetidos à análise independente dos parâmetros radiográficos através da avaliação da rotação vertebral pela classificação de Nash e Moe. As radiografias analisadas foram realizadas em ortostase antes e após o tratamento com o colete 3D. Os pacientes foram separados em grupo I e grupo II-IV de acordo com a classificação radiográfica de Nash e Moe. A capacidade de correção foi estimada pela avaliação do grau de rotação vertebral antes e depois do tratamento. Resultados: Dentre os 61 pacientes avaliados, 36 (59%) apresentavam grau I, e 25 pacientes grau II-IV de Nash e Moe, antes do tratamento. Após o tratamento, 13 (21%) apresentavam grau II-IV e, 48 pacientes apresentavam grau I. Dos pacientes categorizados como II-IV, 64% tiveram melhora no perfil rotacional. Nenhum parâmetro clínico ou radiográfico estudado esteve associado com a mudança no perfil rotacional além do uso do colete (p=0,012). Conclusões: Na amostra estudada, o tratamento com o colete 3D promoveu mudança na rotação vertebral pela classificação de Nash e Moe. A maioria dos pacientes apresentou melhora neste parâmetro de avaliação de tratamento da EIA. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar la capacidad de corrección axial del corsé 3D en el tratamiento de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 61 pacientes con EIA que obtuvieron el corsé 3D, entre 2019 y 2022, en un laboratorio que fabrica ortesis y prótesis ortopédicas. Estos individuos se sometieron a un análisis independiente de los parámetros radiográficos a través de la evaluación de la rotación vertebral utilizando la clasificación de Nash y Moe. Las radiografías analizadas se tomaron en ortostasis antes y después del tratamiento con el corsé 3D. Los pacientes se dividieron en grupo I y grupo II-IV según la clasificación radiográfica de Nash y Moe. La capacidad correctora se estimó evaluando el grado de rotación vertebral antes y después del tratamiento. Resultados: De los 61 pacientes evaluados, 36 pacientes (59%) tenían grado I de Nash y Moe, y 25 grado II-IV antes del tratamiento. Después del tratamiento, 13 (21%) tenían grado II-IV, y 48 grado I. De los pacientes categorizados como II-IV, el 64% tuvo mejoría en el perfil rotacional. Ningún parámetro clínico o radiográfico estudiado se asoció con el cambio en el perfil de rotación que no sea el uso de aparatos ortopédicos (p = 0,012). Conclusiones: En la muestra estudiada, el tratamiento con el corsé 3D promovió un cambio en la rotación vertebral según la clasificación de Nash y Moe. La mayoría mostró mejoría en este parámetro de evaluación del tratamiento de la EIA. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Ortopedia , Análise de Variância , Tratamento ConservadorRESUMO
ABSTRACT: The objective of this study was to conduct a systematic literature review to evaluate the impact of perioperative blood loss reduction and blood transfusion rate in patients undergoing adolescent idiopathic scoliosis correction surgery and to correlate these results with the different doses of tranexamic acid used in the literature. Ten databases (BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE) were searched to find studies on the effectiveness of tranexamic acid in idiopathic scoliosis surgery. The mean differences in bleeding and transfusions were combined using a random-effects meta-analysis. A total of 17 studies with 1608 patients were included in the evaluation, demonstrating an Odds Ratio of 2.8 (95% CI: 0.8-4.3) as a measure of association for the risk of bleeding and transfusion in the control group (non-users of tranexamic acid), efficiency in reducing bleeding (p=0.03). Additionally, a mean reduction in bleeding of approximately 700 ml was observed. There was no statistical difference between the doses used. The systematic review showed that tranexamic acid effectively reduces bleeding and the need for transfusions, but there were no significant differences in the results between different doses of tranexamic acid. Level of Evidence II; Systematic Review.
RESUMO: O Objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura com finalidade de avaliar o impacto da redução de sangramento perioperatório e taxa de transfusão sanguínea em pacientes submetidos a cirurgia de correção de escoliose idiopática do adolescente, e correlacionar esses resultados com as diferentes doses de ácido tranexâmico utilizadas na literatura. Foram pesquisados dez bancos de dados BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE para encontrar estudos sobre a eficácia do ácido tranexâmico em cirurgia de escoliose idiopática. As diferenças médias de sangramento e transfusões foram combinadas usando uma meta-análise de efeito aleatório. Um total de 17 estudos com 1608 pacientes foi incluso na avaliação. Demonstrando Odds Ratio 2,8 (95% IC: 0,8-4,3) como medida de associação para risco de sangramento e transfusão no grupo de pacientes controle (não usuários de ácido tranexâmico), eficiência na redução de sangramento (p = 0,03). Ainda, verificou-se uma redução média no sangramento de aproximadamente 700 ml. Não houve diferença estatísticas entre as doses utilizadas. A revisão sistemática mostrou que o ácido tranexâmico é eficaz na redução do sangramento e na necessidade de transfusões, mas não houve diferenças significativas nos resultados entre diferentes doses de ácido tranexâmico. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática.
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de evaluar el impacto de la reducción del sangrado perioperatorio y la tasa de transfusión sanguínea en pacientes sometidos a cirugía de corrección de escoliosis idiopática en adolescentes, y correlacionar estos resultados con las diferentes dosis de ácido tranexámico utilizadas en la literatura. Se investigó en diez bases de datos: BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS y WEB OF SCIENCE para encontrar estudios sobre la eficacia del ácido tranexámico en la cirugía de escoliosis idiopática. Las diferencias medias de sangrado y transfusiones se combinaron utilizando un metaanálisis de efectos aleatorios. Un total de 17 estudios con 1608 pacientes fue incluido en la evaluación, demostrando una Odds Ratio de 2,8 (IC del 95%: 0,8-4,3) como medida de asociación para el riesgo de sangrado y transfusión en el grupo de control (no usuarios de ácido tranexámico) y eficacia en la reducción del sangrado (p = 0,03). Además, se observó una reducción promedio en el sangrado de aproximadamente 700 ml. No se observaron diferencias estadísticas entre las dosis utilizadas. La revisión sistemática mostró que el ácido tranexámico es efectivo en la reducción del sangrado y la necesidad de transfusiones, pero no hubo diferencias significativas en los resultados entre las diferentes dosis de ácido tranexámico. Level of Evidence II; Systematic Review.
Assuntos
Humanos , Ortopedia , Procedimentos Ortopédicos , Período PerioperatórioRESUMO
ABSTRACT: Objective: To evaluate the usability and usefulness of an application developed for surgical planning of scoliosis correction to measure the time spent on planning. Methods: Experimental, controlled, cross-sectional, and applied study. The application underwent a usability test using the SUS questionnaire, in addition to applying a questionnaire to assess its usefulness using the TAM utility perception model. Thirty-six volunteers were divided into three groups: residents, orthopedists from the Brazilian Society of Orthopedics and Traumatology (SBOT), and spine surgeons. Results: By applying the SUS questionnaire, the application obtained a score of 75.69, representing classification C on the Sauro and Lewis scale, the third best. The application's utility was considered good after evaluating the positive responses of the TAM model. On average, planning through the application was 20% faster than manual planning. Conclusion: The Scoliplan application proved useful and optimizes surgical planning in AIS, as it establishes a step-by-step standardization supported by the literature (Suk classification); it helps the user with uniform and reliable planning. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.
RESUMO: Objetivo: Avaliar a usabilidade e utilidade de um aplicativo desenvolvido para planejamento cirúrgico de correção de escoliose, mensurar o tempo dispendido para o planejamento. Métodos: Estudo do tipo experimental, controlado, transversal e aplicado. O aplicativo foi submetido ao teste de usabilidade através do questionário SUS, além da aplicação de questionário para avaliar a utilidade deste pelo modelo de percepção de utilidade TAM. Participaram 36 voluntários que foram divididos em 3 grupos: residentes, ortopedistas da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e cirurgiões de coluna. Resultados: Pela aplicação do questionário SUS, o aplicativo obteve escore de 75,69, valor que representa classificação C na escala de Sauro e Lewis, a terceira melhor. A utilidade do aplicativo foi considerada boa após avaliação das respostas positivas do modelo TAM. O planejamento através do aplicativo foi em média 20% mais rápido que o planejamento manual. Conclusão: o aplicativo Scoliplan mostrou-se útil e vem otimizar o planejamento cirúrgico em EIA, à medida que estabelece uma padronização de um passo a passo, apoiado na literatura (classificação de Suk), auxilia o usuário para um planejamento uniforme e confiável. Nível de Evidência III; Estudos Diagnósticos.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar la usabilidad y utilidad de una aplicación desarrollada para la planificación quirúrgica de corrección de escoliosis, medir el tiempo empleado en la planificación. Métodos: Estudio experimental, controlado, transversal y aplicado. La aplicación se sometió a una prueba de usabilidad mediante el cuestionario SUS, además de aplicar un cuestionario para evaluar su utilidad mediante el modelo de percepción de utilidad TAM. 36 voluntarios fueron divididos en 3 grupos: residentes, ortopedistas de la Sociedad Brasileña de Ortopedia y Traumatología (SBOT) y cirujanos de columna. Resultados: Al aplicar el cuestionario SUS, la aplicación obtuvo un puntaje de 75,69, valor que representa la clasificación C en la escala de Sauro y Lewis, la tercera mejor. La utilidad de la aplicación se consideró buena tras evaluar las respuestas positivas del modelo TAM. La planificación a través de la aplicación fue en promedio un 20 % más rápida que la planificación manual. Conclusión: la aplicación Scoliplan demostró ser útil y viene a optimizar la planificación quirúrgica en AIS, ya que establece una estandarización paso a paso, respaldada por la literatura (clasificación de Suk), ayuda al usuario para una planificación uniforme y confiable. Nivel de Evidencia III; Estudios de Diagnósticos.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Aplicativos MóveisRESUMO
Abstract Objective The present study aims to analyze the use of shoulder imbalance as a parameter for scoliosis screening as well as its relationship with other parameters of physical examination. Methods This study assesses a smartphone application that analyzes several parameters of the physical examination in adolescent idiopathic scoliosis. Medical and non-medical examiners applied the screening tool in students in a public school and in a private sports club. After data collection, interobserver correlation was done to verify shoulder imbalance and to compare shoulder imbalance with Adam's bending test and with trunk rotation. Results Eighty-nine participants were examined, 18 of whom were women and 71 of whom were men. Two subjects were excluded from the analysis. The mean age of subjects from the public school was 11.30 years and, for those from the sports club, it was 11.92 years. The examiners had poor-to-slight interobserver concordance on shoulder asymmetry in the anterior and posterior view. No significant statistical correlation was found between shoulder asymmetry and positive Adam's forward bending test. Conclusion Our preliminary study shows that the shoulder asymmetry has a poor correlation with the Adam's forward bending test and measuring trunk rotation using a scoliometer. Therefore, the use of shoulder imbalance might not be useful for idiopathic scoliosis screening. Level of Evidence III; Diagnostic Study
Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é analisar o uso da assimetria de ombros como parâmetro para a triagem de escoliose e sua relação a outros parâmetros do exame físico. Métodos Este estudo avalia um aplicativo para smartphone que analisa diversos parâmetros do exame físico de adolescentes com escoliose idiopática. Examinadores médicos e não médicos utilizaram o instrumento de triagem em alunos de uma escola pública e de um clube esportivo privado. Após a coleta de dados, a correlação interobservador foi determinada para verificar a assimetria de ombros e compará-la ao teste de inclinação de Adam e à medição da rotação do tronco. Resultados Oitenta e nove participantes foram examinados, sendo 18 do sexo feminino e 71 do sexo masculino. Dois indivíduos foram excluídos da análise. A média de idade dos participantes da escola pública foi de 11,30 anos e do clube esportivo, 11,92 anos. Os examinadores apresentaram concordância interobservador baixa a branda quanto à assimetria de ombros em incidência anterior e posterior. Não houve correlação estatística significativa entre a assimetria de ombros e o resultado positivo no teste de inclinação do tronco de Adam. Conclusão Nosso estudo preliminar mostra que a assimetria de ombros tem baixa correlação com o teste de inclinação de Adam e assim como com a medição de rotação do tronco com escoliômetro. Portanto, o uso da assimetria de ombros pode não ser útil na triagem da escoliose idiopática. Nível de Evidência III; Estudo Diagnóstico
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Escoliose , Ombro/anormalidades , Anormalidades Congênitas , Programas de Rastreamento , IncidênciaRESUMO
ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate angular progression of patients with a diagnosis of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), that await surgical treatment. Methods: This is an observational and descriptive study. Data were collected for age at initial surgical indication, initial date and Cobb angle, date and Cobb angle of the follow-up visit, time elapsed between the initial and follow-up visit, and type of curve. All recorded Cobb angles were reviewed by the authors. Results: 86.1% of the individuals were women, the mean age of indication for surgical treatment was 13.34 years. The most common type of curve was Lenke 3 and the one that progressed the most was Lenke 4. The general average of annual progression was 9.89 degrees for the primary curves and 12.32 for the secondary curves, and the follow-up was, on average, 35.77 months. Conclusion: The progression of the magnitude of the curve increases during the wait for the definitive treatment of AIS, no matter which group of the Lenke classification the curve belongs to. The secondary curves present a progression rate of 12.32º/year, higher than the main curve, which presents a rate of 9.89º/year. The waiting time has been increasing over the years, which is evident compared to older publications. Level of Evidence IV; Type of Study: Prognostic Study.
RESUMO: Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a progressão do valor angular de indivíduos com diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) não tratada, aguardando procedimento cirúrgico. Métodos: Este é um estudo observacional e descritivo. Foram coletados os seguintes dados dos pacientes: idade da indicação cirúrgica inicial, data da avaliação inicial e ângulo de Cobb, data e ângulo de Cobb nas consultas de seguimento, tempo decorrido entre as consultas inicial e de seguimento, bem como os tipos de curva. Todos os ângulos de Cobb registrados foram revisados pelos autores. Resultados: 86,1% dos indivíduos eram mulheres, a idade média de indicação de tratamento cirúrgico foi de 13,34 anos. O tipo de curva mais comum foi a Lenke 3 e a que mais progrediu foi a Lenke 4. A média geral de progressão anual foi de 9,89 graus para as curvas primárias e 12,32 para as curvas secundárias e o acompanhamento foi em média de 35,77 meses. Conclusão: A progressão da magnitude da curva aumentou durante a espera pelo tratamento definitivo da EIA, não importando em qual grupo da classificação de Lenke a curva pertence. As curvas secundárias apresentaram taxa de progressão de 12,32º/ano que é maior se comparada com a curva principal que apresenta taxa de 9,89º/ano. O tempo de espera vem aumentando com o passar dos anos, sendo evidente quando comparado com as publicações mais antigas. Nível de Evidência IV; Tipo de Estudo: Estudo Prognostico.
RESUMEN: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la progresión del valor angular de individuos no tratados diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA), que están en espera de un procedimiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio observacional y descriptivo. Se recogieron datos de edad de indicación quirúrgica inicial, fecha inicial y ángulo de Cobb, fecha y ángulo de Cobb de la visita de seguimiento, tiempo transcurrido entre la visita inicial y de seguimiento y tipo de curva. Todos los ángulos de Cobb registrados fueron revisados por los autores. Resultados: El 86,1% de los individuos eran mujeres, la edad media de indicación del tratamiento quirúrgico fue de 13,34 años. El tipo de curva más común fue Lenke 3 y el que más progresó fue Lenke 4. El promedio general de progresión anual fue de 9,89 grados para las curvas primarias y 12,32 para las curvas secundarias y el seguimiento fue en promedio de 35,77 meses. Conclusión: La progresión de la magnitud de la curva aumenta durante la espera del tratamiento definitivo de la EIA, independientemente del grupo de la clasificación de Lenke al que pertenezca la curva. Las curvas secundarias presentan una tasa de progresión de 12,32º/año, superior a la curva principal que presenta una tasa de 9,89º/año. El tiempo de espera ha ido aumentando a lo largo de los años, lo cual es evidente al compararlo con publicaciones más antiguas. Nivel de Evidencia IV; Tipo de Estudio: Estudio Pronostico.