Avoiding novel, unwanted interactions among species to decrease risk of zoonoses.

Circumstances that precipitate interactions among species that have never interacted during their evolutionary histories create ideal conditions for the generation of zoonoses. Zoonotic diseases have caused some of the most devastating epidemics in human history. Contact among species that come from different ecosystems or regions creates the risk of zoonoses. In certain situations, humans are generating and promoting conditions that contribute to the creation of infectious diseases and zoonoses. These conditions lead to interactions between wildlife species that have hitherto not interacted under normal circumstances. I call for recognition of the zoonotic potential that novel and unwanted interactions have; identification of these new interactions that are occurring among wild animals, domestic animals, and humans; and efforts to stop these kinds of interactions because they can give rise to zoonotic outbreaks. Live animal markets, the exotic pet trade, illegal wildlife trade, human use and consumption of wild animals, invasive non-native species, releasing of exotic pets, and human encroachment in natural areas are among the activities that cause the most interactions among wild species, domestic species, and humans. These activities should not occur and must be controlled efficiently to prevent future epidemic zoonoses. Society must develop a keen ability to identify these unnatural interactions and prevent them. Controlling these interactions and efficiently addressing their causal factors will benefit human health and, in some cases, lead to positive environmental, ethical, and socioeconomic outcomes. Until these actions are taken, humanity will face future zoonoses and zoonotic pandemic.

Evitar interacciones novedosas e indeseadas entre especies para disminuir el riesgo de zoonosis Resumen Las circunstancias que promueven interacciones entre especies que nunca han interactuado durante sus historias evolutivas crean condiciones ideales para la generación de zoonosis. Las enfermedades zoonóticas han causado algunas de las epidemias más devastadoras en la historia de la humanidad. El contacto entre especies que provienen de diferentes ecosistemas o regiones crea el riesgo de zoonosis. En determinadas situaciones, los seres humanos estamos generando y promoviendo condiciones que contribuyen a la creación de enfermedades infecciosas y zoonosis. Estas condiciones conducen a interacciones entre especies silvestres que hasta ahora no habían interactuado en circunstancias normales. Hago un llamado para que se reconozca el potencial zoonótico que tienen las interacciones nuevas y no deseadas; que se identifiquen estas nuevas interacciones que provocamos entre animales silvestres, animales domésticos y humanos; y esforzarnos para detener este tipo de interacciones porque pueden dar lugar a brotes zoonóticos. Los mercados de animales vivos, el comercio de mascotas exóticas, el comercio ilegal de vida silvestre, el uso y consumo humano de animales silvestres, las especies invasoras no nativas, la liberación de mascotas exóticas y la invasión humana en áreas naturales, se encuentran entre las actividades que causan la mayor cantidad de interacciones entre especies silvestres, especies domésticas y humanos. Estas actividades no deberían ocurrir y deben controlarse eficientemente para prevenir futuras zoonosis epidémicas. La sociedad debe desarrollar una gran capacidad para identificar estas interacciones antinaturales y prevenirlas. Controlar estas interacciones y abordar eficientemente sus factores causales beneficiará la salud humana y, en algunos casos, conducirá a resultados ambientales, éticos y socioeconómicos positivos. Mientras estas medidas no se tomen, la humanidad enfrentará futuras zoonosis y pandemias zoonóticas.

Mental health and sleep quality of low-income mothers of one-year-olds during the COVID-19 pandemic.

The COVID-19 pandemic and subsequent social restrictions created an unprecedented context for families raising young children. Although studies have documented detrimental effects of the pandemic on maternal well-being, less is known about how the pandemic specifically impacted low-income mothers. We examined depression, anxiety, and sleep quality among low-income mothers of one-year-olds during the early months of the pandemic using data from the Baby's First Years study. Focusing on the control group (n = 547), we compared mothers interviewed before March 14th, 2020 (n = 342) to mothers interviewed between March 14th and June 30th, 2020 (n = 205) to determine whether the pandemic was associated with differences in mental health and sleep quality. Mothers were recruited from four cities in the United States, and most of the sample identified as Hispanic (42.2%) or Black, non-Hispanic (38.6%). We found that mothers interviewed during the pandemic reported better mental health and sleep quality. While we cannot speak to longer-term impacts of the pandemic, it is possible low-income mothers experienced relief from daily stressors during the initial shelter-in-place orders, which may have led to improvements in well-being. These results have implications for understanding how complex life stressors influence mental health and sleep quality among low-income mothers raising young children.

La pandemia del COVID-19 y las subsecuentes restricciones sociales crearon un contexto sin precedentes para las familias que estaban criando niños pequeños. Aunque los estudios han documentado los efectos perjudiciales de la pandemia sobre el bienestar materno, menos se conoce acerca de cómo la pandemia específicamente tuvo un impacto sobre madres de bajos recursos económicos. Examinamos la depresión, ansiedad y calidad del sueño entre madres de bajos recursos económicos de niños de un año de edad durante los primeros meses de la pandemia usando datos del estudio Primeros Años del Bebé. Enfocándonos en el grupo de control (n = 547), comparamos las madres entrevistadas antes del 14 de marzo de 2020 (n = 342) con madres entrevistadas entre el 14 de marzo y el 30 de junio de 2020 (n = 205) para determinar si la pandemia se asociaba con diferencias en salud mental y calidad del sueño. A las madres se les reclutó en cuatro ciudades de Estados Unidos y la mayor parte del grupo muestra se identificaron como Hispanas (42.2%) o Negras no Hispanas (38.6%). Encontramos que las madres entrevistadas durante la pandemia reportaron mejor salud mental y calidad del sueño. A pesar de que no podemos hablar sobre el impacto a largo plazo de la pandemia, es posible que las madres de bajos recursos económicos experimentaran alivio en los factores diarios de estrés durante el inicial mandato de quedarse en su casa, lo cual pudiera haber llevado a mejoras en el bienestar. Estos resultados tienen implicaciones para comprender cómo los complejos factores de estrés influyen en la salud mental y la calidad del sueño entre madres de bajos recursos económicos que crían a niños pequeños.

La pandémie du COVID-19 et les restrictions sociales qui en ont découlé ont créé un contexte sans précédent pour les familles élevant de jeunes enfants. Bien que des études aient documenté des effets préjudiciables de la pandémie sur le bien-être maternel, on en sait moins sur la manière dont la pandémie a spécifiquement impacté les mères de milieux défavorisés. Nous avons examiné la dépression, l'anxiété, et la qualité du sommeil chez des mères de milieux défavorisés avec un enfant d'un an durant les premiers mois de la pandémie, en utilisant des données de l'étude Baby's First Years. Nous concentrant sur le groupe de contrôle (n = 547), nous avons comparé des mères interviewées avant le 14 mars 2020 (n = 342) à des mères interviewées entre le 14 mars et le 30 juin 2020 (n = 205) afin de déterminer si la pandémie était liée à des différences en santé mentale et en qualité de sommeil. Les mères ont été recrutées dans quatre villes des Etats-Unis et la plupart de l'échantillon s'identifiait comme Hispanique (42,2%) ou Noires, non hispaniques (38,6%). Nous avons trouvé que les mères interviewées Durant la pandémie faisaient état d'une meilleure santé mentale et d'une meilleure qualité de sommeil. Bien que nous ne puissions pas parler des impacts de la pandémie à long terme, il est possible que les mères de milieux défavorisés aient fait l'expérience d'un soulagement des facteurs de stress quotidiens durant la période initiale de confinement, ce qui pourrait avoir mené à des améliorations dans le bien-être. Ces résultats ont des implications pour la compréhension de la manière dont des facteurs de stress complexes influencent la santé mentale et la qualité du sommeil chez les mères de milieux défavorisés élevant de jeunes enfants.

Differences in infant negative affectivity during the COVID-19 pandemic.

This longitudinal study compared infant temperament rated at 3 months postpartum by 263 United-States-based women who gave birth during the COVID-19 pandemic and 72 who gave birth prior to the pandemic. All women completed questionnaires assessing perinatal mental health, social contact, and infant temperament. Mothers whose infants were born during the pandemic reported higher levels of infant negative affectivity as compared with mothers whose infants were born earlier (F(1, 324) = 18.28, p < .001), but did not differ in their ratings of surgency or effortful control. Maternal prenatal depressive symptoms, prenatal stress, and postpartum stress mediated differences in infant negative affectivity  between pandemic and pre-pandemic groups. Within the pandemic group, decreased postpartum social contact was associated with higher ratings of infant negative affectivity. These findings suggest that the pandemic has affected maternal perceptions of infant temperament, perinatal mental health, and social contact.

Este estudio longitudinal comparó el temperamento del infante evaluado a los tres meses después del parto por 263 mujeres con base en Estados Unidos, las cuales dieron a luz durante la pandemia del COVID-19 y 72 que dieron a luz antes de la pandemia. Todas las mujeres completaron cuestionarios para evaluar la salud mental perinatal, el contacto social y el temperamento del infante. Las madres cuyos infantes nacieron durante la pandemia reportaron más altos niveles de afectividad negativa del infante tal como se les comparó con madres cuyos infantes nacieron antes (F(1,324) = 18.28, p<.001), pero no difirieron en sus puntajes de rapidez y astucia o control esforzado. Los síntomas depresivos maternos mediaron la asociación entre la condición de pandemia y la afectividad negativa del infante. Dentro del grupo de pandemia, la baja en el contacto social posterior al parto fue asociada con más altos puntajes en la afectividad negativa del infante. Estos resultados proponen que la pandemia ha afectado las percepciones mentales de la salud mental y el contacto social del temperamento perinatal del infante.

Cette étude longitudinale a comparé le tempérament du nourrisson évalué à trois mois postpartum par 263 femmes basées aux Etats-Unis d'Amérique ayant donné naissance durant la pandémie du COVD-19 et 72 femmes ayant donné naissance avant la pandémie. Toutes les femmes ont rempli des questionnaires évaluant la santé mentale périnatale, le contact social et le tempérament du nourrisson. Les mères dont les nourrissons étaient nés durant la pandémie ont fait état de niveaux plus élevés d'affectivité négative du bébé comparées aux mères dont les bébés étaient nés avant (F(1 324) = 18,28, p <,001), mais n'ont pas divergé dans leurs évaluations du dynamisme ou du contrôle efficace. Les symptômes dépressifs maternels ont médiatisé le lien entre le statue pandémique et l'affectivité négative du nourrisson. Au sein du groupe pandémique le contact social postpartum décru était lié à des évaluations plus élevées de l'affectivité négative du nourrisson. Ces résultats suggèrent que la pandémie a affecté les perceptions maternelles du tempérament du bébé, la santé mentale périnatale et le contact social.

Building long-term family resilience through universal prevention: 10-year parent and child outcomes during the COVID-19 pandemic.

As the COVID-19 pandemic has been highly stressful for parents and children, it is clear that strategies that promote long-term family resilience are needed to protect families in future crises. One such strategy, the Family Foundations program, is focused on promoting supportive coparenting at the transition to parenthood. In a randomized trial, we tested the long-term intervention effects of Family Foundations on parent, child, and family well-being one to two months after the imposition of a national shelter-in-place public health intervention in 2020. We used regression models to test intervention impact on outcomes reported on by parents in a standard questionnaire format and a series of 8 days of daily reports. We also tested moderation of intervention impact by parent depression and coparenting relationship quality. Relative to control families, intervention families demonstrated significantly lower levels of individual and family problems (general parent hostility, harsh and aggressive parenting, coparenting conflict, sibling relationship conflict, and children's negative mood and behavior problems), and higher levels of positive family relationship quality (positive parenting, couple relationship quality, sibling relations, and family cohesion). For some outcomes, including coparenting conflict, harsh parenting, and child behavior problems, intervention effects were larger for more vulnerable families-that is, families with higher pre-pandemic levels of parent depression or lower levels of coparenting relationship quality. We conclude that targeted family prevention programming is able to promote healthy parent and child functioning during unforeseen future periods of acute stress. The long-term benefits of a universal approach to family support at the transition to parenthood indicate the need for greater investment in the dissemination of effective approaches.

Dado que la pandemia de COVID-19 ha sido muy estresante para padres e hijos, está claro que se necesitan estrategias que promuevan la resiliencia familiar a largo plazo para proteger a las familias en crisis futuras. Una de esas estrategias, el programa Family Foundations, se centra en promover la crianza compartida de apoyo en la transición a la paternidad. En un ensayo aleatorizado, probamos los efectos de la intervención a largo plazo de Family Foundations en el bienestar de los padres, el niño y la familia uno o dos meses después de la imposición de una intervención nacional de salud pública de refugio en el lugar en 2020. Usamos modelos de regresión para evaluar el impacto de la intervención en los resultados informados por los padres en un formato de cuestionario estándar y una serie de 8 días de informes diarios. También probamos la moderación del impacto de la intervención por la depresión de los padres y la calidad de la relación de coparentalidad. En relación con las familias de control, las familias de intervención demostraron niveles significativamente más bajos de problemas individuales y familiares (hostilidad general de los padres, crianza dura y agresiva, conflicto de crianza conjunta, conflicto de relaciones entre hermanos y problemas de comportamiento y estado de ánimo negativos de los niños) y niveles más altos de calidad de relación familiar positiva (crianza positiva, calidad de la relación de pareja, relaciones entre hermanos y cohesión familiar). Para algunos resultados, incluido el conflicto de crianza compartida, la crianza severa y los problemas de comportamiento infantil, los efectos de la intervención fueron mayores para las familias más vulnerables, es decir, familias con niveles más altos de depresión de los padres prepandémicos o niveles más bajos de calidad de la relación de crianza compartida. Concluimos que los programas de prevención familiar específicos pueden promover el funcionamiento saludable de padres e hijos durante períodos futuros imprevistos de estrés agudo. Los beneficios a largo plazo de un enfoque universal del apoyo familiar en la transición a la paternidad indican la necesidad de una mayor inversión en la difusión de enfoques eficaces.

Longitudinal anxiety in couples during a global pandemic: Considering loss, attachment behaviors, and trauma coping self-efficacy.

The COVID-19 (SARS-COV-2) pandemic has had a significant impact on multiple domains of daily functioning in communities, families, and couples. Research on couple dynamics amid mass stress events using dyadic data is still limited. As such, the current study employed a cross-lagged panel design with 535 cisgender, heterosexual couples to explore longitudinal paths between pandemic-related loss, attachment behaviors, trauma coping self-efficacy, and anxiety symptoms. Data were collected at three time points between April and October 2020. The findings demonstrated the potentially mobilizing nature of loss. Higher levels of loss associated with higher levels of attachment behaviors in partners later and higher levels of trauma coping self-efficacy for men in a partner effect at one lag. Higher levels of attachment behaviors generally associated with improved trauma coping self-efficacy at the next wave within and across partners, and higher levels of trauma coping self-efficacy appeared to offset later anxiety within partners. On the other hand, within partners, greater loss is associated with lower levels of attachment behaviors within partners across time. Furthermore, higher anxiety is associated with lower levels of TCSE and higher levels of loss within partners across most lags. Finally, higher trauma coping self-efficacy is associated with less loss within men at one lag, and greater loss within men at the later lag, which may demonstrate stress and efforts to mobilize to meet it. Indirect effects were found implying the intermediary nature of anxiety and trauma coping self-efficacy in explaining wave 3 anxiety. Implications for practice and further research are discussed.

La pandemia de la COVID-19 (SARS-COV-2) ha tenido un efecto significativo en varios aspectos del funcionamiento diario de las comunidades, las familias y las parejas. Las investigaciones sobre la dinámica de pareja en medio de situaciones de estrés masivo usando datos diádicos aún son escasas. Por lo tanto, en el presente estudio se utilizó un diseño de panel de retardo cruzado con 535 parejas cisgénero heterosexuales a fin de analizar las pautas longitudinales entre la pérdida, las conductas de apego, la autoeficacia para afrontar el trauma y los síntomas de ansiedad relacionados con la pandemia. Se recogieron datos en tres intervalos de tiempo entre abril y octubre de 2020. Los resultados demostraron la índole posiblemente movilizadora de la pérdida. Los niveles más altos de pérdida se asociaron con niveles más altos de conductas de apego en las parejas posteriormente, y con niveles más altos de autoeficacia para afrontar el trauma en los hombres en un efecto de la pareja durante un periodo. Los niveles más altos de conductas de apego se asociaron generalmente con una mejor autoeficacia para afrontar el trauma en la fase siguiente dentro y entre los integrantes de la pareja, y los niveles más altos de autoeficacia para afrontar el trauma parecieron compensar la ansiedad posterior dentro de los integrantes de la pareja. Por el otro lado, dentro de los integrantes de la pareja, una mayor pérdida se asoció con niveles más bajos de conductas de apego dentro de los integrantes de la pareja a lo largo del tiempo. Además, los niveles más altos de ansiedad se asociaron con niveles más bajos de autoeficacia para afrontar el trauma y con niveles más altos de pérdida dentro de los integrantes de la pareja durante la mayoría de los periodos. Finalmente, los niveles más altos de autoeficacia para afrontar el trauma se asociaron con una menor pérdida dentro de los hombres en un periodo, y con una mayor pérdida dentro de los hombres en el periodo posterior, lo cual puede demostrar estrés y esfuerzos para movilizarse y ocuparse. Se hallaron efectos indirectos, los cuales indicaron la índole intermediaria de la ansiedad y la autoeficacia para afrontar el trauma a la hora de explicar la ansiedad de la tercera fase. Se comentan las consecuencias para la práctica y las investigaciones futuras.

Uma pesquisa clínica não ética e a politização da pandemia da COVID-19 no Brasil: o caso da Prevent Senior.

O Senado Federal brasileiro criou uma Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) para investigar as irregularidades do governo Bolsonaro na gestão da pandemia da COVID-19. Um dos casos que chamou a atenção foi a pesquisa realizada pela Prevent Senior, uma seguradora privada de saúde, sobre o tratamento precoce da COVID-19. O artigo analisa a validade científica da pesquisa e os problemas éticos relacionados à sua implementação. Baseia-se na análise do relatório do ensaio clínico da Prevent Senior, dos registros do ensaio clínico em plataformas do Brasil e dos EUA, do relatório da CPI do Senado e nas informações divulgadas pela mídia. Esse caso de fraude científica e viés político-ideológico exemplifica como a Prevent Senior, usando um protocolo questionável para melhorar sua reputação e ganhar o apoio do governo, foi fundamental na construção da narrativa do "tratamento precoce" para a COVID-19, e mostra como serviu de base para uma política pública governamental que promoveu o uso de drogas ineficazes.

Un ensayo clínico no ético y la politización de la pandemia de COVID-19 en Brasil: El caso de Prevent Senior.

El Senado Federal de Brasil creó una Comisión Parlamentaria de Investigación (CPI) para investigar las irregularidades del gobierno de Bolsonaro en la gestión de la pandemia de COVID-19. Uno de los casos que llamó la atención fue la investigación llevada a cabo por Prevent Senior, una empresa privada de seguros de salud, sobre el tratamiento temprano de COVID-19. Este artículo analiza la validez científica de la investigación y los problemas éticos relacionados con su implementación. Se basa en un análisis del informe del estudio clínico de Prevent Senior, de los registros de ensayos clínicos de Brasil y Estados Unidos, del informe de la CPI del Senado y de información difundida por los medios de comunicación. Este caso de fraude científico y sesgo político-ideológico ejemplifica cómo Prevent Senior, utilizando un protocolo cuestionable para mejorar su reputación y obtener el apoyo del gobierno, contribuyó a la construcción de la narrativa de "tratamiento temprano" para COVID-19, y muestra cómo sirvió de base para una política pública del gobierno que promovió el uso de medicamentos ineficaces.

Psychosocial impact of the COVID-19 pandemic on patients with inflammatory bowel disease in Spain. A post lockdown reflection.

OBJECTIVES: This multicenter cross-sectional study was conducted to assess the psychosocial impact of COVID-19 on patients with inflammatory bowel disease (IBD) in Spain during lockdown and the first wave of the pandemic. PATIENTS AND METHODS: A self-report questionnaire that integrated the Spanish version of the Depression, Anxiety and Stress Scale-21 items (DASS-21) and the Perceived Stress Questionnaire (PSS) was designed to gather sociodemographic data and information related to the effects of lockdown on the lives of IBD patients. Twelve IBD units invited their patients to answer the anonymous online survey between the 1st July and the 25th August 2020. RESULTS: Of the 693 survey participants with IBD, 67% were women and the mean age was 43 (SD 12). Sixty-one percent had ulcerative colitis, 36% Crohn's disease and 3% indeterminate colitis. DASS-21 scores indicate that during lockdown the estimated prevalence of depression was 11% [95% CI 8.2-13%], anxiety 20% [95% CI 17 to 23%] and stress 18% [95% CI 8.2-13%]. Multivariate analysis showed that the perceived high risk of COVID-19 infection because of having IBD and maladaptation to government measures to reduce the spread of disease doubled the risk of anxiety and stress during lockdown. CONCLUSIONS: In the short-term, lockdown during the COVID-19 pandemic seemed to have an impact on the already affected mental health of our IBD patients in Spain.

Infants' and toddlers' digital media use and mothers' mental health: A comparative study before and during the COVID-19 pandemic.

This study compared children's and mothers' digital media use and mothers' mental health in two samples: one accessed before (Group 1; N = 257; M = 33.18 years; SD = 4.79) and the other accessed during (Group 2; N = 256; M = 33.51 years; SD = 4.96) the COVID-19 pandemic in Brazil. Mothers of children up to 3 years old (Group 1: M = 17.95 months, SD = 9.85; Group 2: M = 16.48 months, SD = 10.15) answered an online survey. Bivariate analysis, factorial ANOVA tests, and multiple linear regression were performed. Results suggest that mothers' and children's media use duration was higher during the pandemic only among children over 12 months. Mothers' media use duration (ß = .18) and mothers' intention to offer media (ß = .23) contributed to the explanation of children's media use duration (F(4, 474) = 16.81; p < .001; R2  = .12; R2 adjusted = .117). Higher mothers' common mental disorders symptoms were also positively correlated to mothers' intention to offer media to children both before and during the pandemic. Results suggest that interventions focusing on infants and toddlers screen time reduction should target maternal aspects such as mental health, maternal screen time, and intention to offer media, taking into account the mothers' needs when planning these actions.

Este estudio comparó el uso de los medios digitales por parte de los niños y las madres con la salud mental de las madres en dos grupos muestra: uno al cual se tuvo acceso antes (Grupo 1: N = 257; M = 33.18 años; SD = 4.79) y el otro al cual se tuvo acceso durante (Grupo 2; N = 256; M = 33.51 años; SD = 4.96) la pandemia del COVID-19 en Brasil. Las madres de niños de hasta tres años (Grupo 1: M = 17.95 meses, SD = 9.85; Grupo 2: M = 16.48 meses, SD = 10.15) respondieron una encuesta electrónica. Los análisis bivariados los exámenes factoriales ANOVA, así como múltiples regresiones lineales se llevaron a cabo. Los resultados indican que la duración de uso de los medios por parte de las madres y los niños fue más alta durante la pandemia sólo entre niños de más de 12 meses. La duración de uso de los medios por parte de las madres (ß = 0.18) y la intención de las madres de ofrecer los medios (ß = 0.23) contribuyeron a explicar la duración de uso de los medios por parte de los niños (F(4,474) = 16,81; p < .001; R2 = .12; R2 ajustado = .117). Más altos síntomas de trastornos mentales comunes en las madres se correlacionaron también positivamente con la intención de las madres de ofrecer los medios a los niños tanto antes como durante la pandemia. Los resultados indican que las intervenciones enfocadas en reducir el tiempo frente a la pantalla de infantes y niños pequeñitos deben dirigirse a los aspectos maternos como la salud mental, el tiempo de la madre frente a la pantalla, así como la intención de ofrecer los medios, tomando en cuenta las necesidades de las madres cuando se planeen estas acciones.

Cette étude a comparé l'utilisation des médias numériques des enfants et des mères et la santé mentale des mères chez deux échantillons: l'un accédé avant la pandémie du Covid-19 (Groupe 1; N = 257; M = 33,18 ans; SD = 4,79) et l'autre accédé durant la pandémie du covid-19 (Groupe 2; N = 256; M = 33,51 ans; SD = 4,96) au Brésil. Les mères d'enfants jusqu'à l'âge de trois ans (Groupe 1: M = 17,95 mois, SD = 9,85; Groupe 2: M = 16,48 mois, SD = 10,15) ont répondu à un questionnaire en ligne. Une analyse à deux variables, des tests ANOVA factoriels, et une régression linéaire multiple ont été faits. Les résultats suggèrent que la durée de l'utilisation média des mères et des enfants a été plus élevée durant la pandémie uniquement pour les enfants de plus de 12 mois. La durée de l'utilisation média des mères (ß = 0,18) et l'intention des mères à offrir le média (ß = 0,23) a contribué à l'explication de la durée de l'utilisation média des enfants (F(4, 474) = 16,81; p <,001; R2 = ,12; R2 adjusté = ,117). Plus de symptômes communs de troubles mentaux des mères était aussi lié de manière positive à l'intention des mères d'offrir le média à la fois avant et durant la pandémie. Les résultats suggèrent que les interventions s'attachant à la réduction du temps d'écran des bébés et des petits enfants devraient cibler des aspects maternels comme la santé mentale, le temps d'écran maternel, et l'intention d'offrir le média, prenant en compte les besoins des mères en planifiant ces actions.

Increased behavioral health needs and continued psychosocial stress among children with medical complexity and their families during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: Children with medical complexity (CMC) and their caregivers are at increased risk for multiple psychosocial stressors that can impact child and family well-being and health outcomes. During the COVID-19 pandemic, when access to supports diminished, psychosocial screening and integrated behavioral health (IBH) services in the primary care setting were crucial in identifying and addressing the unique needs of this population METHODS: Universal screening to identify psychosocial needs was implemented in a primary care clinic for CMC that includes IBH services. Data on the prevalence of psychosocial screening and IBH services for young children and their caregivers before and during the COVID-19 pandemic were evaluated RESULTS: Psychosocial screening levels remained stable during the pandemic. Psychosocial needs were identified for 36% of screeners prior to the COVID-19 pandemic and 33% during the COVID-19 pandemic. The need for IBH services increased during the COVID-19 time period resulting in a significant increase in IBH services CONCLUSIONS: For CMC and their caregivers, psychosocial needs identified through psychosocial screening remained high during the pandemic, demonstrating the importance of screening for this population. The need for IBH services during the COVID-19 pandemic increased, underscoring the value and demand for these services particularly during an unprecedented time.

Objetivo: Los niños con complejidades médicas (CMC) y quienes les cuidan están bajo un riesgo en aumento sobre múltiples factores sicosociales de estrés que pueden causar impacto en el bienestar y resultados de salud del niño y la familia. Durante la pandemia COVID-19, cuando disminuyó el acceso al apoyo, los servicios de detección sicosocial y la integrada salud del comportamiento (IBH) en escenarios de cuidado primario fueron cruciales para identificar y manejar las necesidades típicas de esta población. Métodos: La detección universal para identificar necesidades sicosociales se implementó en una clínica de cuidado primario para CMC que incluye servicios IBH. Se evaluó la información acerca de la prevalencia de los servicios de la detección sicosocial e IBH para niños pequeños y quienes les cuidaban antes y durante la pandemia COVID-19. Resultados: Los niveles de detección sicosocial se mantuvieron estables durante la pandemia. Se identificaron las necesidades sicosociales para el 36% de los examinados antes de la pandemia del COVID-19 y 33% durante la pandemia COVID-19. La necesidad de servicios IBH aumentó durante el período de tiempo del COVID-19, lo cual resultó en un aumento significativo en servicios IBH. Conclusiones: Para niños CMC y quienes les cuidan, las necesidades sicosociales identificadas a través de la detección sicosocial se mantuvieron altas durante la pandemia, lo que demuestra lo importante de la detección para este grupo de población. La necesidad de servicios IBH durante la pandemia COVID-19 aumentó, subrayando el valor y demanda de estos servicios en particular durante un momento sin precedente.

Objectif: Les Enfants avec une Complexité Médicale (abrégé ici en français ECM) et les personnes qui prennent soin d'eux sont à un risque plus élevé de facteurs de stress psychosociaux multiples qui peuvent impacter le bien-être de l'enfant et de la famille ainsi que la santé. Durant la pandémie du COVID-19, lorsque l'accès aux soutiens a diminué le dépistage psychosocial et les services de santé comportementale intégrée (SCI) dans les contextes de soins primaires se sont avérés cruciaux pour l'identification et la prise en charge des besoins uniques de cette population. Méthodes: Le dépistage universel afin d'identifier les besoins psychosociaux a été mis en place dans une clinique de soin primaire pour les ECM qui comporte des services SCI. Les données sur la prévalence du dépistage psychosocial et les services SCI pour les jeunes enfants et les personnes prenant soin d'eux avant et après la pandémie du COVID-19 ont été évalués. Résultats: Les niveaux de dépistage psychosocial sont restés stables durant la pandémie. Des besoins psychosociaux ont été identifiés pour 36% des dépistés avant la pandémie du COVID-19 et 33% durant la pandémie du COVID-19. Le besoin de services SCI a augmenté durant la période, résultant en une augmentation importante des services SCI. Conclusions: Pour les ECM et les personnes prenant soin d'eux, les besoins psychosociaux identifiés à travers le dépistage psychosocial est resté élevé pendant la pandémie, démontrant l'importance du dépistage pour cette population. Le besoin de services SCI durant la pandémie du COVID-19 a augmenté, ce qui souligne la valeur et le besoin de ces services surtout durant ces temps sans précédents.

Relationship between initial symptoms and prognosis of patients with Covid-19.

OBJECTIVE: Aims to describe the initial symptoms most related to the prognosis of Covid-19. DESIGN: This is a retrospective cross sectional, quantitative, data analyzed study. SITE: This study was made in the family medicine centers (n=82) of Çorlu district of Tekirdag province, in Turkey. PARTICIPANTS: The study included patients (n=1.506) who had a positive PCR test for Covid-19 from March to September 2020. And we asked them their initial symptoms which bring them to the family medicine centers before the test. MAIN MEASUREMENTS: The participants' age, gender, presence of chronic disease, and initial symptoms which they come to a healthcare facility were evaluated. These variables were analyzed in terms of length of hospital stay, intensive care unit admission and mortality rates. RESULTS: The most common initial symptom in Covid-19 patients was cough. The presence of a chronic disease, the shortness of breath, malaise, the loss of smell and taste, and vomiting were found to be associated with an increased mortality rate. Advanced age, the presence of cough, malaise, the loss of smell and taste, and vomiting as the initial symptoms were found to have increased the likelihood of being admitted to the intensive care unit. CONCLUSIONS: The authors advise placing more attention on the initial symptoms of cough, malaise, the loss of smell and taste and vomiting in Covid-19 patients. Because these symptoms are related with severe prognosis indicators.

Immunity and COVID-19 vaccines. Revisiting the bases.

The COVID-19 pandemic is one of the challenges of the 21st century; science and technology were put to the test for the development vaccines, diagnostic techniques and treatments in record time. However, misinformation and misinterpretation have made the safety and efficacy of COVID-19 vaccines a subject of debate. This review addresses concepts on immunization mechanisms and vaccination, as well as evidence supporting that COVID-19 vaccines are immunogenic, efficacious and safe.

La pandemia de COVID-19 es uno de los retos del siglo XXI; la ciencia y la tecnología se pusieron a prueba para desarrollar vacunas, técnicas diagnósticas y tratamientos en tiempo récord. No obstante, la desinformación y mala interpretación han hecho que la seguridad y eficacia de las vacunas contra COVID-19 sean un tema de debate. En esta revisión se abordan conceptos sobre los mecanismos de la inmunización y la vacunación; así como la evidencia que sostiene que las vacunas contra COVID-19 son inmunogénicas, eficaces y seguras.

Cutaneous manifestation of COVID-19: What have we learned an year into the pandemic?

Coronavirus disease-19 (COVID-19) is an emerging health situation caused by the "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" (SARS-CoV-2). The ongoing COVID-19 pandemic which emerged from the Chinese city of Wuhan in December 2019 has spread to over 188 countries and infected over 100 million people across the globe in over one year. Most common symptoms of COVID-19 include fever and respiratory illness. Among extrapulmonary signs associated with COVID-19, dermatological manifestations have been increasingly reported from different geographical regions. The exact incidence or prevalence of COVID-19 associated skin manifestation remains largely unknown and the pathophysiological mechanisms are still unclear. In this article, we have attempted to give a comprehensive overview of what has been learned an year into the pandemic on the epidemiology, clinical and histopathological features, pathophysiological mechanisms and clinical management of COVID-19 associated cutaneous manifestations.

Conducting conservation social science surveys online.

The coronavirus (COVID-19) pandemic is affecting the environment and conservation research in fundamental ways. Many conservation social scientists are now administering survey questionnaires online, but they must do so while ensuring rigor in data collection. Further, they must address a suite of unique challenges, such as the increasing use of mobile devices by participants and avoiding bots or other survey fraud. We reviewed recent literature on online survey methods to examine the state of the field related to online data collection and dissemination. We illustrate the review with examples of key methodological decisions made during a recent national study of people who feed wild birds, in which survey respondents were recruited through an online panel and a sample generated via a project participant list. Conducting surveys online affords new opportunities for participant recruitment, design, and pilot testing. For instance, online survey panels can provide quick access to large and diverse samples of people. Based on the literature review and our own experiences, we suggest that to ensure high-quality online surveys one should account for potential sampling and nonresponse error, design survey instruments for use on multiple devices, test the instrument, and use multiple protocols to identify data quality problems. We also suggest that research funders, journal editors, and policy makers can all play a role in ensuring high-quality survey data are used to inform effective conservation programs and policies.

RESUMEN: La pandemia del coronavirus (COVID-19) está afectando al ambiente y a la investigación para la conservación de maneras fundamentales. Muchos científicos sociales de la conservación ahora están aplicando encuestas en línea, pero lo deben hacer mientras aseguran que hay rigor en la recolección de datos. Además, deben abordar un conjunto de retos únicos, como el incremento en el uso de dispositivos móviles por parte de los participantes y la evasión de bots y otros fraudes en las encuestas. Revisamos la literatura reciente sobre los métodos de encuestas en línea para examinar el estado del campo relacionado con la colección y difusión de datos. Ilustramos esta revisión con ejemplos de decisiones metodológicas importantes realizadas durante un estudio nacional de personas que alimentan a aves silvestres, en el cual quienes respondieron la encuesta fueron reclutados por medio de un panel en línea y una muestra fue generada por medio de una lista de participantes en el proyecto. La aplicación de encuestas en línea brinda oportunidades nuevas para el reclutamiento de participantes, diseños y evaluación de pilotos. Por ejemplo, los paneles de las encuestas en línea pueden proporcionar acceso rápido a muestras grandes y diversas de personas. Con base en la revisión de la literatura y en nuestras propias experiencias, sugerimos que para asegurar la elaboración de encuestas en línea de alta calidad uno debe explicar el error potencial de muestreo y por ausencia de respuesta, diseñar instrumentos de encuesta para su uso en diferentes dispositivos, probar el instrumento y usar múltiples protocolos para identificar problemas con la calidad de los datos. También sugerimos que los financiadores de la investigación, los editores de revistas y formuladores de políticas pueden jugar un papel para asegurar que se usen datos de encuestas de alta calidad para orientar a los programas y las políticas de conservación.

Differences in mortality in critically ill elderly patients during the second COVID-19 surge in Europe.

BACKGROUND: The primary aim of this study was to assess the outcome of elderly intensive care unit (ICU) patients treated during the spring and autumn COVID-19 surges in Europe. METHODS: This was a prospective European observational study (the COVIP study) in ICU patients aged 70 years and older admitted with COVID-19 disease from March to December 2020 to 159 ICUs in 14 European countries. An electronic database was used to register a number of parameters including: SOFA score, Clinical Frailty Scale, co-morbidities, usual ICU procedures and survival at 90 days. The study was registered at ClinicalTrials.gov (NCT04321265). RESULTS: In total, 2625 patients were included, 1327 from the first and 1298 from the second surge. Median age was 74 and 75 years in surge 1 and 2, respectively. SOFA score was higher in the first surge (median 6 versus 5, p < 0.0001). The PaO2/FiO2 ratio at admission was higher during surge 1, and more patients received invasive mechanical ventilation (78% versus 68%, p < 0.0001). During the first 15 days of treatment, survival was similar during the first and the second surge. Survival was lower in the second surge after day 15 and differed after 30 days (57% vs 50%) as well as after 90 days (51% vs 40%). CONCLUSION: An unexpected, but significant, decrease in 30-day and 90-day survival was observed during the second surge in our cohort of elderly ICU patients. The reason for this is unclear. Our main concern is whether the widespread changes in practice and treatment of COVID-19 between the two surges have contributed to this increased mortality in elderly patients. Further studies are urgently warranted to provide more evidence for current practice in elderly patients. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04321265 , registered March 19th, 2020.

The impact of frailty on survival in elderly intensive care patients with COVID-19: the COVIP study.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has led highly developed healthcare systems to the brink of collapse due to the large numbers of patients being admitted into hospitals. One of the potential prognostic indicators in patients with COVID-19 is frailty. The degree of frailty could be used to assist both the triage into intensive care, and decisions regarding treatment limitations. Our study sought to determine the interaction of frailty and age in elderly COVID-19 ICU patients. METHODS: A prospective multicentre study of COVID-19 patients ≥ 70 years admitted to intensive care in 138 ICUs from 28 countries was conducted. The primary endpoint was 30-day mortality. Frailty was assessed using the clinical frailty scale. Additionally, comorbidities, management strategies and treatment limitations were recorded. RESULTS: The study included 1346 patients (28% female) with a median age of 75 years (IQR 72-78, range 70-96), 16.3% were older than 80 years, and 21% of the patients were frail. The overall survival at 30 days was 59% (95% CI 56-62), with 66% (63-69) in fit, 53% (47-61) in vulnerable and 41% (35-47) in frail patients (p < 0.001). In frail patients, there was no difference in 30-day survival between different age categories. Frailty was linked to an increased use of treatment limitations and less use of mechanical ventilation. In a model controlling for age, disease severity, sex, treatment limitations and comorbidities, frailty was independently associated with lower survival. CONCLUSION: Frailty provides relevant prognostic information in elderly COVID-19 patients in addition to age and comorbidities. Trial registration Clinicaltrials.gov: NCT04321265 , registered 19 March 2020.

The impact of COVID-19 in patients with psoriasis: A multicenter study in Istanbul.

There is widespread concern about treatment of psoriasis in COVID-19 pandemic. We aimed to evaluate the epidemiological data, clinical characteristics, treatment features of the psoriasis patients during the pandemic period. We conducted a study in dermatology clinics of seven different tertiary centers. All adult psoriasis patients who were followed up between 11 March 2020 and 28 June 2020, were phone called or questioned in their visit to their follow-up clinics. A semistructured questionnaire was applied and patients' demographics and disease characteristics were recorded. Of 1322 patients, 52.4% were male, and 47.6% were female. According to the questionnaire responses, 964 (72.9%) of these patients could not communicate with their physician during this period, remained 358 (27.1%) patients contacted the physician by phone, email, or hospital visit. From the patients diagnosed as probable/confirmed COVID-19, 14 were female, and 9 were male. Nine of 23 (39.1%) patients were using biologic treatment. There was no statistically significant difference in terms of hospitalization from COVID-19 between the patients using biologics (n = 9) and those who did not (n = 14) (P = 1.00). No mortality was observed among them. Obesity, smoking, age, and accompanying psoriatic arthritis were not among the risk factors affecting the frequency of COVID-19. We only encountered an increased risk in diabetic patients. Also, an exacerbation of psoriasis was observed with the infection. No difference was found in patients with psoriasis in terms of COVID-19 infection in patients who use biologics and those who don't.

SARS-COV-2 (COVID-19): Cellular and biochemical properties and pharmacological insights into new therapeutic developments.

COVID-19 caused by SARS-COV-2 first appeared in the Wuhan City of China and began to spread rapidly among people. Rapid progression of the outbreak has led to a major global public health problem of a potentially fatal disease. On January 30, 2020, WHO declared the pandemic as the sixth public health emergency of the world. Upon this, the whole country has started to take the necessary precautions. The new coronavirus uses membrane-bound angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) to enter into the cells, such as SARS-CoV, and mostly affects the respiratory tract. Symptoms of COVID-19 patients include fever (93%), fatigue (70%), cough (70%), anorexia (40%) and dyspnoea (34.5%). The elderly and people with underlying chronic diseases are more susceptible to infection and higher mortality. Currently, a large number of drugs and vaccines studies are ongoing. In this review, we discussed the virology, epidemiological data, the replication of the virus, and its relationship with cardiovascular diseases on COVID-19 pandemics, treatment and vaccines. Thereby, this study aims to neatly present scientific data in light of many regarding literature that can be a clue for readers who research this disease prevention and treatment. SIGNIFICANCE OF THE STUDY: This review summarized current information on COVID-19 (epidemiology, pathophysiology, clinical, laboratory, cardiovascular diseases, ACE2 and pharmacological agents) for researchers and reveals guiding data for researchers, especially in the field of cardiovascular system, pharmacology, dysregulation of cellular function in disease, molecular and cell biology and physiology in the regulation of tissue function in health and disease.

Divorced and separated parents during the COVID-19 pandemic.

The COVID-19 pandemic has caused significant stress for individuals, couples, and families. Divorced and separated couples with children face unique stresses amid the pandemic. This mixed-methods study explored these challenges among 296 divorced and separated parents: namely 204 women formerly partnered with men, 34 men formerly partnered with women, and 58 women formerly partnered with women, who were surveyed during Summer/Fall of 2020. Participants described legal, financial, and coparenting challenges. Those who were not yet divorced described difficulties filing for or finalizing their divorce because of court closures and lack of responsiveness from legal professionals. Those who were already divorced also faced legal challenges, such as being unable to obtain a court date to modify custody arrangements. Financial challenges included renegotiating financial support obligations in the context of job loss. Salient coparenting conflicts, explored through closed- and open-ended questions, included communication issues, different views on virus risk mitigation behaviors, financial issues (especially for those not yet divorced), and transitioning between households and handling remote schooling (especially for those with shared physical custody). Participants elaborated on COVID-19-specific challenges, revealing that (a) lack of communication or agreement regarding shared strategies for risk mitigation reflected and exacerbated challenging dynamics between coparents, (b) remote schooling was often the site of disagreement when one parent felt that they were doing more than their fair share of coordination and oversight, and (c) different perspectives on science were expected to lead to future contention when making a joint decision about whether to vaccinate children. Findings have implications for family and legal professionals working with divorced, divorcing, and separated parents.

La pandemia de la COVID-19 ha generado mucho estrés en las personas, las parejas y las familias. Las parejas separadas y divorciadas que tienen niños enfrentan tensiones únicas en medio de la pandemia. En este estudio de métodos combinados se analizaron estas dificultades entre 296 padres divorciados y separados, por ejemplo, 204 mujeres que antes estaban en pareja con hombres, 34 hombres que antes estaban en pareja con mujeres y 58 mujeres que antes estaban en pareja con mujeres, a quienes se los encuestó durante el verano/otoño de 2020. Los participantes describieron las dificultades legales, económicas y de cocrianza. Aquellos que aún no estaban divorciados describieron dificultades para presentar la demanda de divorcio o para finalizar su divorcio debido a los cierres de los juzgados y a la falta de respuesta de los abogados. Los que ya estaban divorciados también enfrentaron dificultades legales, como no poder obtener una cita en el juzgado para modificar los acuerdos de tenencia. Entre las dificultades económicas se encontraron la renegociación de las obligaciones de ayuda económica en el contexto de la pérdida del empleo. Los conflictos de cocrianza más destacados, analizados mediante preguntas cerradas y abiertas, fueron los problemas de comunicación, los diferentes puntos de vista sobre las conductas de disminución del riesgo de contagio del virus, los problemas económicos (especialmente para aquellos que aún no estaban divorciados) y la transición entre hogares y el manejo de las clases virtuales (especialmente para aquellos con tenencia compartida). Los participantes explicaron en profundidad las dificultades específicas de la COVID-19, y revelaron que (a) la falta de comunicación o de acuerdo con respecto a las estrategias compartidas para la reducción de riesgos reflejaron y exacerbaron la dinámica compleja entre los copadres, (b) las clases virtuales fueron generalmente el punto de desacuerdo cuando uno de los padres sentía que estaba haciendo más de lo que le correspondía con respecto a la coordinación y la supervisión, y (c) se esperó que los diferentes puntos de vista sobre la ciencia condujeran a futuras disputas a la hora de tomar una decisión conjunta acerca de si vacunar o no a los niños. Los resultados tienen consecuencias para los especialistas en familia y en leyes que trabajan con padres divorciados, que se están divorciando y separados.

[COVID-19 in old age-The geriatric perspective]. / COVID-19 im Alter ­ Die geriatrische Perspektive.

Predominantly the older population is affected by a severe course of COVID-19. The mortality of hospitalized patients with COVID-19 above the age of 80 years is up to 54% in international studies. These observations indicate the necessity to highlight the geriatric perspective on this disease. The diagnostics and treatment of COVID-19 do not differ between younger and older patients but atypical symptoms should be expected more frequently in old age. Older subjects show an increased need for rehabilitation after COVID-19. Paradoxically, increasing rehabilitation demands go along with a reduced availability of geriatric rehabilitation options, the latter being a consequence of closure or downsizing of rehabilitation departments during the pandemic. In general, measures of isolation and quarantine should be diligently balanced as the health and emotional consequences of such measures may be severe in older persons. In light of the poor prognosis of older COVID-19 patients, advanced care planning becomes even more relevant. Caregivers and physicians should be encouraged to compose advanced care directives that also reflect the specific circumstances of COVID-19. Fortunately, current data suggest that the effectiveness of the vaccination with the mRNA-vaccines approved in Germany may be equally high in older compared to younger persons.