RESUMO
The steady growth of corporate interest and influence in the health care sector over the past few decades has created a more business-oriented health care system in the United States, helping to spur for-profit and private equity investment. Proponents say that this trend makes the health care system more efficient, encourages innovation, and provides financial stability to ensure access and improve care. Critics counter that such moves favor profit over care and erode the patient-physician relationship. American College of Physicians (ACP) underscores that physicians are permitted to earn a reasonable income as long as they are fulfilling their fiduciary responsibility to provide high-quality, appropriate care within the guardrails of medical professionalism and ethics. In this position paper, ACP considers the effect of mergers, integration, private equity investment, nonprofit hospital requirements, and conversions from nonprofit to for-profit status on patients, physicians, and the health care system.
Assuntos
Atenção à Saúde/economia , Administração Financeira , Política Organizacional , Sociedades Médicas , Atenção à Saúde/ética , Atenção à Saúde/organização & administração , Atenção à Saúde/normas , Economia Hospitalar/ética , Economia Hospitalar/organização & administração , Economia Hospitalar/normas , Administração Financeira/ética , Administração Financeira/normas , Instituições Privadas de Saúde/economia , Instituições Privadas de Saúde/ética , Instituições Privadas de Saúde/normas , Humanos , Relações Médico-Paciente/ética , Médicos/economia , Médicos/ética , Médicos/normas , Qualidade da Assistência à Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Sociedades Médicas/normas , Estados UnidosAssuntos
Terapia Baseada em Transplante de Células e Tecidos/efeitos adversos , Terapia Baseada em Transplante de Células e Tecidos/economia , Comércio/legislação & jurisprudência , Hospitais , China , Comércio/ética , Aprovação de Drogas/métodos , Economia Hospitalar/ética , Hospitais/ética , Hospitais/normas , Experimentação Humana/ética , Experimentação Humana/legislação & jurisprudência , Humanos , Imunoterapia Adotiva/efeitos adversos , Imunoterapia Adotiva/economia , Legislação Hospitalar , Neoplasias/imunologia , Neoplasias/patologia , Neoplasias/terapia , Segurança do Paciente/normas , Estados Unidos , United States Food and Drug Administration/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Dramatic, overnight cost increases of important orphan and generic medications have recently come under public and government scrutiny. We highlight the case of aerosolized ribavirin, an important antiviral agent in hematopoietic stem cell transplantation which, because of substantial price increases, may now cost more than the transplant procedure itself.
Assuntos
Antivirais/economia , Antivirais/uso terapêutico , Custos de Medicamentos , Medicamentos Genéricos/economia , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos , Produção de Droga sem Interesse Comercial/economia , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/tratamento farmacológico , Ribavirina/economia , Ribavirina/uso terapêutico , Administração por Inalação , Adulto , Aerossóis , Antivirais/administração & dosagem , Criança , Indústria Farmacêutica/ética , Medicamentos Genéricos/uso terapêutico , Economia Hospitalar/ética , Política de Saúde/economia , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/economia , Humanos , Lactente , Ribavirina/administração & dosagem , Resultado do TratamentoRESUMO
Speaking of the public response to the deaths of children at the Bristol Royal Infirmary before 2001, the BMJ commented that the NHS would be 'all changed, changed utterly'. Today, two inquiries into the Mid Staffordshire Foundation Trust suggest nothing changed at all. Many patients died as a result of their care and the stories of indifference and neglect there are harrowing. Yet Bristol and Mid Staffordshire are not isolated reports. In 2011, the Health Services Ombudsman reported on the care of elderly and frail patients in the NHS and found a failure to recognise their humanity and individuality and to respond to them with sensitivity, compassion and professionalism. Likewise, the Care Quality Commission and Healthcare Commission received complaints from patients and relatives about the quality of nursing care. These included patients not being fed, patients left in soiled bedding, poor hygiene practices, and general disregard for privacy and dignity. Why is there such tolerance of poor clinical standards? We need a better understanding of the circumstances that can lead to these outcomes and how best to respond to them. We discuss the findings of these and other reports and consider whether attention should be devoted to managing individual behaviour, or focus on the systemic influences which predispose hospital staff to behave in this way. Lastly, we consider whether we should look further afield to cognitive psychology to better understand how clinicians and managers make decisions?
Assuntos
Atenção à Saúde/ética , Empatia , Heurística , Administração Hospitalar/ética , Administradores Hospitalares , Imperícia , Cuidados de Enfermagem/ética , Cuidados de Enfermagem/normas , Cultura Organizacional , Papel do Médico , Qualidade da Assistência à Saúde/ética , Denúncia de Irregularidades , Atitude do Pessoal de Saúde , Tomada de Decisões/ética , Atenção à Saúde/economia , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde/normas , Economia Hospitalar/ética , Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência , Inglaterra , Geriatria/ética , Geriatria/normas , Administração Hospitalar/legislação & jurisprudência , Administração Hospitalar/normas , Administradores Hospitalares/ética , Administradores Hospitalares/psicologia , Administradores Hospitalares/normas , Hospitais/ética , Hospitais/normas , Humanos , Liderança , Obrigações Morais , Segurança do Paciente , Pediatria/ética , Pediatria/normas , Resolução de Problemas/ética , Qualidade da Assistência à Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Responsabilidade Social , Medicina Estatal/economia , Medicina Estatal/ética , Medicina Estatal/legislação & jurisprudência , Reino Unido , Denúncia de Irregularidades/ética , Denúncia de Irregularidades/legislação & jurisprudência , Denúncia de Irregularidades/psicologiaRESUMO
Medical decision making is affected by different aims and influencing factors. Nowadays economic aspects are so important that they influence the structure of hospitals, the number and quality of personnel, and the treatment and care of patients. This leads to conflicts with moral aims, especially when the necessary service cannot be provided due to financial reasons or when doubtful offers are supposed to increase revenues. Examples demonstrate cases in which economic aspects become more important than patients' interests because physicians are corruptible. It is necessary to communicate values. Patients' health should be first and economy should be a subordinated service.
Assuntos
Economia Hospitalar/ética , Princípios Morais , Médicos , Tomada de Decisões , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde , Prioridades em Saúde , Humanos , Relações Médico-Paciente , Pesquisa , Medição de RiscoRESUMO
This case asks how a hospital should balance patients' health needs with its financial bottom line regarding emergency department utilization. Should hospitals engage in proactive population health initiatives if they result in decreased revenue from their emergency departments? Which values should guide their thinking about this question? Drawing upon emerging legal and moral consensus about hospitals' obligations to their surrounding communities, this commentary argues that treating emergency departments purely as revenue streams violates both legal and moral standards.
Assuntos
Economia Hospitalar/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência , Mau Uso de Serviços de Saúde/prevenção & controle , Economia Hospitalar/ética , Serviço Hospitalar de Emergência/economia , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Mau Uso de Serviços de Saúde/economia , Mau Uso de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitais Gerais/economia , Hospitais Gerais/ética , Hospitais Gerais/organização & administração , Humanos , Estudos de Casos Organizacionais/ética , Estudos de Casos Organizacionais/organização & administração , Estudos de Casos Organizacionais/estatística & dados numéricos , Valores Sociais , Estados UnidosAssuntos
Recuperação e Remediação Ambiental/economia , Recuperação e Remediação Ambiental/tendências , Resíduos Industriais/economia , Resíduos Industriais/prevenção & controle , Administração de Materiais no Hospital/economia , Administração de Materiais no Hospital/tendências , Engenharia Biomédica/economia , Engenharia Biomédica/organização & administração , Conservação de Recursos Energéticos , Economia Hospitalar/ética , Economia Hospitalar/organização & administração , Economia Hospitalar/normas , Equipamentos e Provisões Hospitalares/economia , União Europeia/economia , Previsões , Efeito Estufa , Guias como Assunto , Custos de Cuidados de Saúde/normas , Calefação/economia , Calefação/normas , Humanos , Incineração/economia , Incineração/ética , Iluminação/economia , Iluminação/normas , Serviço Hospitalar de Engenharia e Manutenção/organização & administração , Serviço Hospitalar de Engenharia e Manutenção/tendências , Resíduos de Serviços de Saúde/economia , Resíduos de Serviços de Saúde/prevenção & controle , Desenvolvimento de Programas , Estados Unidos , Ventilação/economiaAssuntos
Economia Hospitalar , Hospitais Universitários , Justiça Social , Cuidados de Saúde não Remunerados , China , Economia Hospitalar/ética , Economia Hospitalar/normas , Fundações , Hong Kong , Hospitais Universitários/economia , Hospitais Universitários/ética , Hospitais Universitários/normas , Humanos , Responsabilidade Social , Cuidados de Saúde não Remunerados/economiaAssuntos
Humanos , Hospitais Filantrópicos/provisão & distribuição , Economia Hospitalar/ética , Administração de Materiais no Hospital/métodos , Recursos Humanos em Hospital/psicologia , Hospitais Filantrópicos/organização & administração , Pessoal de Saúde/psicologia , Infecções por Coronavirus/economia , Equidade na Alocação de Recursos , Redução do Dano , Consenso , Assistência ao Paciente/ética , Sistemas de Distribuição no Hospital/economiaAssuntos
Negro ou Afro-Americano , Direitos Civis/história , Direitos Civis/legislação & jurisprudência , Direitos Civis/normas , Hospitais , Legislação Hospitalar , Medicare/história , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare/normas , Relações Raciais , Negro ou Afro-Americano/história , Negro ou Afro-Americano/legislação & jurisprudência , Direitos Civis/economia , Direitos Civis/ética , Economia Hospitalar/ética , Economia Hospitalar/história , Economia Hospitalar/normas , História do Século XX , Hospitais/ética , Hospitais/história , Hospitais/normas , Hospitais/tendências , Humanos , Legislação Hospitalar/ética , Legislação Hospitalar/história , Legislação Hospitalar/normas , Medicare/economia , Medicare/ética , Medicare/estatística & dados numéricos , Medicare/tendências , Relações Raciais/história , Relações Raciais/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
The self-concept of hospitals today includes the role of service providers, and so they act accordingly. This attitude is chiefly held by hospital administrators. It means that at management level there is a shift of values toward business ethics. However, hospital management is responsible not only for the business aspects of the hospital but also for the provision of adequate medical care to patients. Therefore, hospitals as service providers must be governed by the principles of medical as well as of business ethics. These principles, although from different areas, can be made to largely coincide, but can also lead to divergent positions within a hospital. The result is what within the scope of medical ethics, too, is experienced as a conflict of principles, e.g., the principle of beneficence versus the principle of autonomy. A reconciliation of such divergent moral positions can often be effected by analyzing the actual conflict situation and thus reaching consensus. The conflict between the principles of medical ethics and business ethics takes place chiefly within the sphere of activity of those providing medical and nursing care. As a consequence, a necessary business decision taken by the management to improve the productivity of medical and nursing activities can lead to serious deficits on the staff side. In terms of business ethics, this is a lack of beneficence toward individual staff members that are perhaps overtaxed, and at the same time, in terms of medical ethics, a potential lack of beneficence toward hospital patients is implicitly accepted. In general, management has the responsibility for bringing about, in the day-to-day operation of a hospital, a plausible reconciliation of the ethical principles of two spheres of activity that are only apparently independent of each other.