Padrões para assistência de enfermagem a crianças intoxicadas por domissanitários / Standards for nursing care to children intoxicated by household cleaners

Objetivo: apresentar padrões orientadores de boas práticas na assistência de enfermagem a crianças intoxicadas por domissanitários. Método: estudo de natureza documental. Utilizou-se revisão narrativa, com literaturas de evidências técnico-científicas sobre o tema e protocolos de um centro de informação toxicológica do Noroeste do Paraná. Sistematizaram-se e se descreveram os padrões orientadores de boas práticas em sete eixos. Resultados: relacionaram-se os procedimentos para o acolhimento à família e obediência a aspectos éticos e relacionais do atendimento, avaliação primária e medidas de suporte à vida, histórico de enfermagem e anamnese clínica epidemiológica e laboratorial, medidas de descontaminação, uso de antídotos, tratamento sintomático e exames complementares e orientações de enfermagem para alta hospitalar, no tocante à estrutura e ao processo de atendimento. Conclusão: espera-se que, adaptado às condições estruturais e assistenciais dos serviços, este estudo possa contribuir para melhorar a qualidade da assistência e para que o atendimento ao intoxicado se torne mais ágil, eficaz e completo.(AU)

Indicações e limitações dos diferentes detergentes utilizados no processamento de produtos para a saúde / Indications and limitations of different detergents used in the processing of health products / Indicaciones y limitaciones de los detergentes diferentes utilizados en el procesamiento para la salud

Objetivo: Identificar estudos que abordem indicações e limitações dos diferentes detergentes utilizados no processamento de produtos para a saúde. Método: Revisão integrativa que incluiu publicações presentes nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Science Direct, Scopus, Web of Science e PubMed, no período de 2000 a 2016, nos idiomas inglês e português. Resultados: Foram identificados nove estudos. Os detergentes alcalinos apresentam boa remoção de sujidades, são indicados para uso em equipamento automatizado, adequados em processos que utilizem água dura e compatíveis com instrumentais cirúrgicos de aço inoxidável. Podem danificar o produto para a saúde e reagir com alumínio, zinco, metais não ferrosos, borracha e látex. Detergentes enzimáticos são compatíveis com diversos materiais e, devido à presença de enzimas, removem diferentes sujidades do instrumental. Conclusão: Embora os detergentes alcalino e enzimático possuam similaridades, a escolha do produto exige o conhecimento da sua ação, observando as características de uso, compatibilidade com o produto para a saúde e qualidade da água.

Objective: To identify studies that address indications and limitations of different detergents used in the processing of medical devices. Method: Integrative review that included publications in Scientific Electronic Library Online, Science Direct, Scopus, Web of Science and PubMed, from 2000 to 2016, in English and in Portuguese. Results: Nine studies were identified. Alkaline detergents remove dirt well, its use is indicated for automated equipment, and they are suitable in processes that use hard water, compatible with surgical stainless steel instruments. They may damage the medical device and react with aluminum, zinc, non-ferrous metals, rubber and latex. Enzymatic detergents are compatible with various materials and, due to the presence of enzymes, remove different types of dirt from the instrument. Conclusion: Although alkaline and enzymatic detergents present similarities, the choice of the product requires knowledge of its action, observing the characteristics of use, compatibility with the medical device and water quality.

Objetivo: Identificar los estudios que abordan indicaciones y limitaciones de diferentes detergentes utilizados en el procesamiento de productos de salud. Método: Revisión integrada que incluye publicaciones presentes en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Science Direct, Scopus, Web of Science y PubMed, de 2000 a 2016, en los idiomas Inglés y Portugués. Resultados: Se identificaron nueve estudios. Los detergentes alcalinos tienen buena eliminación de impurezas, están indicados para su uso en equipos automatizados, los procedimientos adecuados utilizando agua dura compatibles e instrumental acero inoxidable quirúrgico. Pueden dañar la salud del producto, y reaccionar con aluminio, zinc, metales no ferrosos, caucho y látex. Detergentes enzimáticos son compatible con diversos materiales y, debido a la presencia de enzimas, eliminan diferentes suciedades de los instrumentales. Conclusión: Aunque detergentes alcalinos y enzimáticos presenten similitudes, la elección del producto requiere el conocimiento de su acción, observando las características de uso, compatibilidad con el producto para la salud y la calidad del agua.

De patológicos a higiênicos: os lares modernos e a imprensa no Brasil pós-Segunda Guerra Mundial / From pathological to hygienic: the modern homes and the printed press in Brazil in the post-Second World War / De patológicos a higiénicos: los hogares modernos y la prensa en Brasil después de la Segunda Guerra Mundial

Este artigo discute a patologização dos lares brasileiros como estratégia dos publicitários e anunciantes para convencer as donas de casa de que a solução dos problemas com insetos era o consumo de produtos industrializados. Eletrodomésticos, inseticidas e produtos de limpeza eram oferecidos como capazes de transformar as casas “doentes” em ambientes higiênicos e saudáveis. Nos anos de 1940 a 1960, o Brasil buscava consolidar seu parque industrial e seu mercado consumidor, o que tornava necessário substituir as soluções caseiras e tradicionais por produtos ditos modernos. O argumento deste trabalho é que essa oferta de soluções modernas para os problemas de manutenção de um lar salubre encontrou uma cultura da higiene já estabelecida nas classes médias urbanas brasileiras.

This paper discusses pathologization of the Brazilian homes as a strategy of media advertising to convince housewives that manufactured products were the most efficient resources to deal with domestic insects. Appliances, insecticides and cleaning products were offered as being capable of turning “sick” houses into hygienic and healthy environments. From 1940s to 1960s Brazil tried to consolidate its industrial park. As part of this process a market of so-called modern consumer goods were supposed to replace homemade and traditional solutions. This study argues that those modern solutions aimed at maintaining a healthy house found a culture of hygiene already established among Brazilian urban middle classes.

En este artículo se analiza la “patologización” de los hogares brasileños como estrategia publicitaria para convencer a las amas de casa respecto a que los insectos domésticos podían ser eficazmente combatidos con el consumo de productos electrodomésticos, insecticidas y artículos de limpieza. De las décadas del ’40 a los ‘60 Brasil buscó consolidar su parque industrial y un mercado de consumo que apuntaba a remplazar las soluciones caseras y tradicionales por nuevos y modernos productos que prometían convertir hogares percibidos como enfermos en ambientes higiénicos y saludables. El argumento central del trabajo subraya que esta oferta de soluciones modernas frente a los desafíos de gestionar un ambiente hogareño sano operó sobre una cultura de la higiene que ya estaba bien establecida entre las clases medias urbanas brasileñas.

Análise da concentração de cloro ativo em sanitizantes industrializados comercializados em Maceió, AL

No Brasil, do ano de 2000 a 2017, ocorreram 12.503 surtos de origem alimentar e os locais que sobressaíram como os mais frequentes na ocorrência destes surtos foram restaurantes e residências tendo como uma das causas principais, as superfícies de equipamentos, utensílios e objetos mal higienizados. O produto mais usado para realizar a higiene é o hipoclorito de sódio (água sanitária), sendo este utilizado tanto para serviços de alimentação como para uso residencial. O hipoclorito é comercializado industrialmente e este pode ser fabricado de forma impropria não correspondendo ao percentual de cloro contido em sua rotulagem. O objetivo deste estudo foi analisar o teor de cloro das marcas comerciais de águas sanitárias industrializadas comercializadas na cidade de Maceió/ AL. A metodologia utilizada para determinação de Cloro Ativo foi o método volumétrico, em solução de hipoclorito de sódio. Duas marcas comerciais apresentaram valores menores que 2% de cloro, sete com valores acima e três com valores entre 2 e 2,5%, valores estes preconizados pela legislação. Os resultados mostram que a fabricação deste produto precisa de fiscalização por órgãos competentes para que o teor de cloro esteja dentro do padrão da Legislação. Com essa inadequação a população será prejudicada, pois estará comprando um produto adulterado.

In Brazil, from the year 2000 to 2017, 12,503 foodborne outbreaks have occurred, and the other important local as the more frequent occurrence of these outbreaks was restaurants and residences having as one of the main causes, the surfaces of equipment, utensils and objects poorly sanitized. The product used to perform hygiene is sodium hypochlorite (bleach), which is used for both food service as for residential use. The hypochlorite is sold industrially and this can be manufactured in a manner unbecoming not corresponding to the percentage of chlorine contained in your labelling. The aim of this study was to analyze the chlorine content of the trademarks of sanitary water marketed in the industrialised city of Maceió/AL. The methodology used for the determination of active chlorine, was using the volumetric method, solution of sodium hypochlorite. Two trademarks presented values less than 2% chlorine, seven with values above and 3 with values between 2 and 2.5%, these values provided by the legislation. The results show that the manufacture of this product needs supervision by competent bodies so that the chlorine content is within the pattern of legislation. Whit this inadequacy to population will suffer, as will be buying and adulterated product.

Avaliação da contaminação microbiana em produtos desinfetantes de uso geral / Microbial contamination in household disinfectant products

Em vista de um estudo desenvolvido no Setor de Saneantes do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde da Fundação Oswaldo Cruz, referente à avaliação da atividade antimicrobiana de desinfetantes, no presente trabalho foram analisados produtos desinfetantes de uso geral disponíveis no mercado brasileiro. Os desinfetantes foram coletados aleatoriamente, dos quais três (produtos A, B e C), apresentaram contaminação microbiana. Para efetuar o isolamento e a identificação dos microrganismos contaminantes foram utilizados o aparelho Vitek® 2, a amplificação e o sequenciamento do gene rRNA 16S. A análise realizada por meio de Vitek® 2 revelou a presença das bactérias Serratia marcescens e Achromobacter xylosoxidans, respectivamente, nos produtos A e B. No produto C foram detectadas Aeromonas salmonicida pelo Vitek® 2 e Burkholderia lata pela técnica de amplificação da reação em cadeia da polimerase.

Vigilância de efeitos adversos de saneantes em trabalhadores hospitalares: um relato de experiência / Surveillance of adverse effects of sanitizers among hospital workers: an experience report / Vigilancia de efectos adversos de saneantes en trabajadores hospitalarios: un relato de experiência

Relatar como acontece a vigilância epidemiológica da intoxicação por saneantes utilizando o método de busca ativa de trabalhadores hospitalares que sofreram efeitos adversos. Síntese dos dados: Relato das atividades de extensão universitária desenvolvidas no Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá (CCI/ HUM), no período de 2010 a 2011, a partir da aplicação da tríade educação-vigilânciaassistência. Participaram do estudo 25 trabalhadores hospitalares que sofreram efeitos adversos de saneantes. A coleta de dados se deu através de pesquisa documental, análise dos relatórios mensais e fichas de notificação de efeitos adversos. Em seguida, utilizou-se uma entrevista semiestruturada com os sujeitos do estudo. Os dados foram comparados com a literatura, e os resultados, apresentados em três momentos: descrição do processo de busca ativa, exposição do cenário de concepção e execução da experiência, e análise conclusiva da experiência. As principais queixas dos trabalhadores entrevistados consistiram em congestão nasal, ardência ocular, dor na garganta e cefaleia. Com relação ao uso de equipamento de proteção individual (EPI), todos os trabalhadores referiram utilizá-los, porém, oito foram encaminhados ao serviço de medicina do trabalho e receberam orientações para utilização de EPI específico. Cinco deles confirmaram adesão às orientações e todos permaneceram na mesma função. Conclusão: A vigilância epidemiológica e sanitária de efeitos adversos de saneantes em trabalhadores e pacientes do HUM tem a função de identificar, analisar e prevenir os efeitos indesejáveis advindos do uso de saneantes no âmbito hospitalar, além de investigar as notificações...

To report the epidemiological surveillance of intoxication from sanitizers using the method of active case finding of hospital workers who experienced adverse effects. Data Synthesis: Experience report of university extension activities developed at the Center for Intoxication Control of the Regional University Hospital of Maringá in the period from 2010 to 2011. The activities focused on the application of the Surveillance-Education-Assistance triad. In all, 25 hospital workers who experienced adverse effects of sanitizers participated in the study. Data collection occurred through documentary research, analysis of monthly reports, and Notification Forms for Adverse Effects. After that, a semistructured interview was conducted with the subjects. Data were compared with the literature, and the results were presented in three moments: description of the active case finding process; exposure of the settings and implementation of the experience, and conclusive analysis of the experience. The main complaints of the interviewees were nasal congestion, burning eyes, sore throat and headache. All the workers reported using Personal Protective Equipment (PPE). However, eight interviewees were referred to the occupational medical service and received guidance on the use of specific PPE. Five of them confirmed following the guidelines and all remained in the same job. Conclusion: The epidemiological and sanitary surveillance of adverse effects of sanitizers among workers and patients of the University Hospital of Maringá hasthe function to identify, analyze and prevent the adverse effects of sanitizers at the hospital and investigate the notifications...

Relatar cómo ocurre la vigilancia epidemiológica de la intoxicación por saneantes utilizando el método de búsqueda activa de trabajadores hospitalarios que sufrieron los efectos adversos. Síntesis de datos: Relato de las actividades de extensión universitaria desarrolladas en el Centro de Control de Intoxicaciones del Hospital Universitario Regional de Maringá (CCI/HUM) en el período de 2010 y 2011 con la aplicación de la tríade educación-vigilancia-asistencia. Participaron Del estudio 25 trabajadores hospitalarios que sufrieron los efectos adversos de saneantes. La recogida de datos se dio a través de una investigación documental, análisis de informes mensuales y fichas de notificación de efectos adversos. Después se utilizo una entrevista semi-estructurada con los sujetos del estudio. Los datos fueron comparados con la literatura y los resultados fueron presentados en tres momentos: descripción del procesode búsqueda activa, exposición del escenario de concepción y ejecución de la experiencia y análisis conclusivo de la experiencia. Las principales quejas de los trabajadores entrevistados consistieron en congestión nasal, ardor ocular, dolor de garganta y cefalea. Respecto al uso de equipo de protección individual (EPI), todos los trabajadores refirieron su utilización, sin embargo, ocho de ellos fueron encaminados al servicio de medicina del trabajo y recibieron orientaciones sobre la utilización de EPI específico. Cinco de ellos confirmaron la adhesión de las orientaciones y todos permanecieron en la misma función. Conclusión: La vigilancia epidemiológica y sanitaria de los efectos adversos de saneantes en trabajadores y pacientes del HUM tiene la función de identificar, analizar y prevenir los efectos indeseables del uso de saneantes en el ámbito hospitalario, además de investigar lãs notificaciones...

Adhesion and biofilm formation by Staphylococcus aureus from food processing plants as affected by growth medium, surface type and incubation temperature

This study assessed the effect of different growth media [BHI broth, BHI broth plus glucose (10 g/100 mL) and BHI broth plus NaCl (5 g/100 mL)] and incubation temperatures (28 or 37 ºC) on the adherence, detachment and biofilm formation on polypropylene and stainless steel surfaces (2 x 2 cm coupons) for a prolonged period (24-72 h) by some strains of Staphylococcus aureus (S3, S28 and S54) from food processing plants. The efficacy of the sanitizers sodium hypochlorite (250 mg/mL) and peracetic acid (30 mg/mL) in reducing the number of viable bacterial cells in a preformed biofilm was also evaluated. S. aureus strains adhered in highest numbers in BHI broth, regardless of the type of surface or incubation temperature. Cell detachment from surfaces revealed high persistence over the incubation period. The number of cells needed for biofilm formation was noted in all experimental systems after 3 days. Peracetic acid and sodium hypochlorite were not efficient in completely removing the cells of S. aureus adhered onto polypropylene and stainless steel surfaces. From these results, the assayed strains revealed high capacities to adhere and form biofilms on polypropylene and stainless steel surfaces under the different growth conditions, and the cells in biofilm matrixes were resistant to total removal when exposed to the sanitizers sodium hypochlorite and peracetic acid.

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de diferentes meios de crescimento [caldo BHI, caldo BHI adicionado de glucose (10 g/100 mL) e caldo BHI adicionado de NaCl (5 g/100 mL)] e temperaturas de incubação (28 e 37 ºC) sobre a adesão, separação e formação de biofilme sobre superfícies (2 x 2 cm) de polipropileno e aço inoxidável durante longo tempo de incubação (24-72 h) por parte de cepas de Staphylococcus aureus (S3, S58 e S54) isoladas de plantas de processamento de alimentos. Também foi avaliada a eficácia dos sanitizantes hipoclorito de sódio (250 mg/mL) e ácido peracético (30 mg/mL) na redução do número de células bacterianas viáveis presentes em um biofilme pré-formado. As cepas de S. aureus aderiram em número mais elevado quando incubadas em caldo BHI em ambos os tipos de superfícies e temperaturas de incubação testadas. A separação das células das superfícies revelou alta persistência ao longo do período de incubação. Número de células necessário para a formação do biofilme foi detectado depois de três dias de incubação em todos os sistemas experimentais. O ácido peracético e o hipoclorito de sódio não foram eficientes em remover completamente a células de S. aureus aderidas sobre as superfícies de polipropileno e aço inoxidável. Os resultados obtidos revelaram alta capacidade das cepas ensaiadas em aderir e formar biofilme sobre superfícies de polipropileno e aço inoxidável sobre diferentes condições de crescimento e que as células na matriz do biofilme apresentaram-se resistentes à total remoção quando expostas aos sanitizantes hipoclorito de sódio e ácido peracético.

Tolerância de Mycobacterium abscessus subsp. bolletii a desinfetantes de alto nível / Tolerance of Mycobacterium abscessus subsp. bolletii to high-level disinfectants

Mycobacterium abscessus subps. bolletii (clone BRA100), entre outras micobactérias de crescimento rápido (MCR), tem sido isolada como agente etiológico de infecções localizadas e sistêmicas no Brasil. Neste estudo, foi avaliada a suscetibilidade de MCR pelo método confirmatório para Avaliação da Atividade Micobactericida de Desinfetantes frente a produtos à base de glutaraldeído, ácido peracético e ortoftalaldeído. Todos os produtos foram utilizados nas concentrações recomendadas pelos fabricantes.Foram avaliadas cinco cepas clínicas pertencentes ao clone BRA100, juntamente com as cepas de referência M. abscessus ATCC 19977, M. chelonae ATCC 35752, M. fortuitum ATCC 6841 e M. abscessus subps.bolletii INCQS 00594. Os três desinfetantes à base de glutaraldeído não foram eficazes contra M. abscessuse M. abscessus subps. bolletii. Os desinfetantes à base de ácido peracético demonstraram eficácia para todasas micobactérias empregadas, embora as cepas do clone BRA100 tenham demonstrado suscetibilidade reduzida ao ácido peracético B. O produto à base de ortoftalaldeído foi eficaz apenas frente a M. chelonae.Visando a redução de infecções nosocomiais, sugere-se que seja suspenso o uso de produtos à base de glutaraldeído como desinfetante de alto nível para quaisquer finalidades.

Avaliação da qualidade de saneantes clandestinos comercializados em Belo Horizonte, Minas Gerais / Assessment of the quality of unlicensed home-made sanitizing products sold in Belo Horizonte, Minas Gerais

Os saneantes representam uma variedade de agentes de limpeza, incluindo os desinfetantes. Os saneantes clandestinos não passam por nenhum tipo de avaliação quanto à eficácia e possíveis contaminações, portanto o consumidor não tem segurança ao utilizá-lo. Este trabalho teve por objetivo analisar amostras de saneantes clandestinos comercializadas quanto aos parâmetros de rotulagem, qualidade microbiológica e físico-química e a avaliação da eficácia. A contagem de micro-organismos e a pesquisa de patógenos foram determinadas conforme indicado na Farmacopéia Brasileira. A avaliação da eficácia das amostras foi realizada pela determinação da atividade antimicrobiana de produtos desinfetantes por meio da redução da carga microbiana frente a micro-organismos patogênicos. 91% das amostras apresentaram rótulos em desacordo com a Legislação. O teste de Capacidade Inibitória indicou que, para inibir possíveis contaminações, os saneantes clandestinos possuem maior quantidade de princípio ativo do que o indicado nos rótulos e do que o determinado pela Legislação. Além disso, nove amostras apresentaram como princípio ativo o formaldeído, conservante banido das formulações de desinfetantes. Nove amostras apresentaram contaminação por bactérias e/ou fungos. O teste de eficácia indicou que aproximadamente 50% das amostras não foram eficazes contra micro-organismos testados e que não houve redução da carga microbiana nos tempos testados. As amostras analisadas podem oferecer riscos aos consumidores e fabricantes, uma vez que os resultados indicaram que o processo de produção não segue as Boas Práticas de Fabricação, além de serem importantes para reafirmar as ações preventivas, na conscientização dos fabricantes e consumidores pela busca de produtos de qualidade.

The term sanitizer includes a variety of cleaning agents, including disinfectants. Unlicensed home-made sanitizing products do not undergo any kind of quality control to attest to their effectiveness and lack of contamination, so do not ensure consumer safety. Therefore, the aim of this study was to analyze samples of clandestine home-made sanitizers sold in the local market, to check microbiological and physicochemical quality and labeling and assess their effectiveness. Total viable counts of microorganisms and pathogens were determined as indicated in the Brazilian Pharmacopoeia. Effectiveness was assessed by challenging the product with pathogenic microorganisms and antimicrobialactivity was determined by the reduction of the bacterial load. Results showed that 91% of the samples had labels violating current legislation. The analysis indicated that, to guarantee inhibitory capacity, home-made sanitizers had a higher level of active ingredient than indicated on their labels and than allowed by legislation. In addition, nine samples had formaldehyde as the active ingredient, a preservative banned as a component of disinfectants. Nine samples were contaminated by bacteria and/or fungi. The antimicrobial challenge test showed that approximately 50% of the samples were ineffective against the microorganisms tested, with no reduction in the microbial load. The present study points to home-made sanitizers as risks to consumers and manufacturers. Results indicate that the production process does not follow Good Manufacturing Practice, hence they are very significant in reaffirming preventive practices and making manufacturers and consumers aware of the need to seek products of certified quality.

Qualidade de saneantes e antissépticos utilizados em hospitais da rede pública / Quality of the sanitizing and products used in public hospitals

Neste estudo, foi avaliada a qualidade de produtos saneantes e antissépticos utilizados em hospitais da rede pública, por terem papel relevante como medida de controle e prevenção das infecções e doenças. O presente estudo, proveniente do Programa de Monitoramento do Município de São Paulo, avaliou 54 produtos, dos quais 47 contidos em embalagens originais lacradas e sete previamente diluídos nos hospitais. Vinte e seis amostras de detergentes e desinfetantes foram avaliadas quanto aos parâmetros microbiológicos, pH e teor de substância ativa; 25 antissépticos e três produtos esterilizantes foram analisados somente quanto ao teor de componente ativo. Cinco das amostras de desinfetantes em embalagem original estavam em desacordo com a legislação vigente, no que diz respeito ao componente ativo, à ausência de atividade antimicrobiana e/ou rotulagem. Sobre as amostras de desinfetantes diluídos nos hospitais, 60 por cento não apresentaram atividade antimicrobiana. Das 13 amostras de detergentes, 30,8 por cento demonstraram contaminação microbiana, e em três amostras foi detectada a ocorrência de Pseudomonas, o que indica a necessidade de melhoria nos processos de fabricação. Os produtos antissépticos e detergentes foram considerados satisfatórios em relação aos demais ensaios realizados. Ressalta-se, ainda, a escassez de publicações de dados de programas de monitoramento de produtos dessas categorias no nosso país.

Gravidade de intoxicações por saneantes clandestinos / Severity of poisoning by illegal sanitizing / La gravedad de las intoxicaciones por saneates clandestinos

O presente estudo objetivou analisar as intoxicações por saneantes comercializados clandestinamente e notificadas no Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá, em um estudo do tipo quantitativo, com análise retrospectiva de fichas epidemiológicas de pessoas intoxicadas por estes agentes, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Dos 118 casos notificados, 75 (63,5%) ocorreu no sexo masculino, 105 (88,9%) necessitaram de assistência em unidades de atenção às urgências e internações de alta complexidade, em 14 casos (11,8%) houve necessidade de internação em Terapia Intensiva, e foram registrados cinco óbitos, todos decorrentes de intoxicação intencional. Os dados encontrados demonstram a gravidade e letalidade deste tipo de intoxicação e indicam ações para medidas urgentes de fiscalização e controle da Vigilância Sanitária e de medidas de educação de consumidores, ressaltando o papel educativo da Enfermagem.

The present study aimed to analyze poisonings through illegally marketed sanitary products that were reported in the Poison Control Center of the Regional University Hospital in Maringá, Paraná, Brazil. This is a quantitative study using retrospective analysis of epidemiological records of people intoxicated by these agents from January, 2005, to December, 2009. Of the 118 cases reported, 75 (63.5%) occurred in males, 105 (88.9%) required assistance in care units and highly complex emergency room admissions. In 14 (11.8%) cases there was the need for intensive care unit hospitalization, with five deaths registered - all caused by intentional poisoning. The data found demonstrates the severity and lethality of this type of poisoning. We also indicate actions for urgent supervisory, fiscal, and control measures for Brazilian Health Surveillance, as well as measures for consumer education which emphasize the educational role of nursing.

El presente estudio tuvo como objetivo analizar las intoxicaciones por saneantes comercializados clandestinamente, reportadas en el Centro de Control de Intoxicaciones del Hospital Universitario Regional de Maringá. Es un estudio cuantitativo, con análisis retrospectivo de registros epidemiológicos de personas intoxicadas por estos agentes, en el período de enero de 2005 a diciembre de 2009. De los 118 casos reportados, la mayoría (74-62,7%) se produjeron en varones, 105 (88,9%) necesitaron de asistencia en unidades de atención de emergencia y hospitalización de alta complejidad, en 14 casos (11,8%) requirieron de Cuidados Intensivos, y se reportaron cinco óbitos, todos por intoxicación intencional. Los resultados demuestran la gravedad y la letalidad de este tipo de intoxicación, sugieren la necesidad de medidas urgentes de fiscalización y control de la Vigilancia Sanitaria, así como de medidas para la educación de los consumidores, haciendo hincapié en el papel educativo de la Enfermería.

Estudo do perfil de susceptibilidade a antimicrobianos e a um desinfetante e determinação do polimorfismo genético em isolados clínicos e ambientais de Acinetobacter baumannii oriundos de um hospital do Rio de Janeiro: do surto à endemicidade

As Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS) estão emergindo como um dos maiores desafios para a medicina, acarretando no aumento da morbidade, mortalidade dos pacientes e dos custos sociais e econômicos para as populações, sistemas de saúde e países. Entre a diversidade de micro-organismos causadores de IRAS, Acinetobacter baumannii tem se destacado como um importante patógeno oportunista, sendo responsável também por surtos hospitalares, particularmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Sua disseminação mundial é motivo de preocupação, vista na maioria das vezes de forma clonal dentro de instituições ou cidades, e às vezes entre os países. A significância clínica desse patógeno tem sido justificada por sua alta prevalência em epidemias e situações endêmicas, devido a sua capacidade de formar biofilmes em dispositivos hospitalares, por sua notável capacidade de adquirir resistência aos antibióticos e resistência à dessecação, contribuindo para a sua persistência no ambiente hospitalar. Esse estudo teve como objetivo investigar a diversidade genética, a presença de genes de resistência e os perfis de susceptibilidade a antimicrobianos e a um desinfetante hospitalar em isolados clínicos e ambientais de A. baumannii que foram coletados em um hospital do Rio de Janeiro em dois momentos diferentes: um surto ocorrido em 2011 e no período de 2014 a 2015. Todos os 27 isolados clínicos pertencentes ao surto ocorrido em 2011 foram confirmados como A. baumannii, além de 15 isolados obtidos de pacientes no período de 2014 a 2015 e 18 isolados ambientais de A. baumannii obtidos de superfícies da UTI do mesmo hospital. Os 60 isolados clínicos e ambientais de A. baumannii avaliados apresentaram altas taxas de resistência à maioria das classes de antimicrobianos testados, sendo 96% dos isolados pertencentes ao surto de 2011 multirresistentes, além de 88% dos isolados obtidos no período de 2014 e 2015. A percentagem de resistência aos carbapenêmicos foi superior a 80%. Além disso, 68% de todos os isolados foram resistentes à polimixina B. A expressão das enzimas oxacilinases é o principal mecanismo responsável pela resistência de A. baumannii aos carbapenêmicos. A presença dos genes blaOXA-51 e blaOXA-23 foi detectada em 100% e 82% dos isolados estudados, respectivamente. Não foi detectada a presença dos genes blaOXA-24, blaOXA-58 e blaOXA-143 em nenhum isolado. Além disso, a sequência de inserção ISAba1 foi detectada em todos os isolados do presente estudo. Através da técnica de eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE) foram encontrados 16 genótipos diferentes de A. baumannii. Os genótipos A e B prevalentes no surto de 2011 se mantiveram presentes nos isolados coletados no período de 2014-2015. O gene qacEΔ1, responsável pela susceptibilidade reduzida a desinfetantes à base de quaternário de amônio, foi encontrado em 8% dos isolados. A avaliação da concentração inibitória mínima do desinfetante utilizado no hospital de estudo revelou que esses isolados de A. baumannii apresentaram altas taxas de concentração inibitórias mínimas, que podem estar relacionadas com a presença de integrons classe 1. A análise da susceptibilidade à dessecação evidenciou a capacidade de sobrevivência de 2 isolados por pelo menos 40 dias de incubação. A eficácia do desinfetante utilizado no hospital de estudo foi verificada e comprovada. No entanto, um isolado apresentou susceptibilidade reduzida ao desinfetante. A melhor forma de controle do desenvolvimento de IRAS é através de ações antecipatórias, para promover a proteção da saúde da população e evitar altos gastos públicos, associadas a mecanismos de controle sobre a Resistência Microbiana em Serviços de Saúde.

Desinfección de ambientes en edificaciones y vehículos / Disinfection of environments in buildings and vehicles

El documento aborda, particularmente la fórmula y concentraciones adecuadas para la elaboración de productos de saneamiento, como medida para contrarrestar, contener o evitar la propagación el COVID-19. Incluye las características de algunas soluciones desinfectantes como: Amonio Cuaternario e Hipoclorito de Sodio.

Métodos em toxicologia do sistema reprodutor masculino e fertilidade em roedores / Methods in toxicology of the male reproductive system and fertility in rodents

A influência de fatores ambientais na fertilidade masculina vem sendo cada vez mais discutida. A despeito de diferenças regionais e étnicas da população humana e falta de padronização de técnicas de contagem de espermatozóides, diversos estudos demonstraram que, ao longo dos anos, houve redução da fertilidade masculina humana; tal redução se deve provavelmente à modificação do estilo de vida, fatores ocupacionais e da exposição a substâncias e a agentes físicos. Dentre as substâncias potencialmente capazes de causar infertilidade destacam-se novos medicamentos, produtos químicos como plásticos, agentes de limpeza e pesticidas. Além da perda de fertilidade, a radiação ionizante e os quimioterápicos podem ocasionar alterações genéticas nas células germinativas com conseqüentes manifestações neoplásica e de malformações, além de infertilidade nos descendentes. Diante do exposto, ressaltamos a necessidade de estudos pré-clínicos em animais de laboratório, a fim de apontar substâncias com capacidade de alterar a reprodução e a fertilidade dos mamíferos e, a partir daí, calcular-se o risco para o ser humano. Nesse sentido, os testes para avaliação da toxicidade reprodutiva são de extrema importância e precisam ser gradativamente aprimorados.

The influence of environmental factors on male fertility has been increasingly discussed. Despite regional and ethnic differences in human population and lack of standardization of techniques for sperm count, several studies have shown that over the years, a reduction of human male fertility, such a reduction is probably due to modification of lifestyle, occupational factors and exposure to substances and physical agents. Among the substances that can potentially cause infertility stand out new drugs and chemicals such as plastics, cleaning agents and pesticides. Besides the loss of fertility, ionizing radiation and chemotherapy may cause genetic changes in the germ cells with subsequent manifestations of cancer and malformations, and infertility in the offspring. Given the above, we emphasize the need for preclinical studies in laboratory animals, to point substances capable of altering the reproduction and fertility in mammals and, from there, calculate the risk to humans. In this sense, tests to evaluate reproductive toxicity are extremely important and must be gradually improved.

Avaliação dos resultados dos ensaios realizados no departamento de química, em saneantes com ação antimicrobiana, encaminhados ao INCQS

Saneantes Domissanitários são substâncias ou preparações destinadas à higienização, desinfecção, desinfestação, desodorização, de ambientes domiciliares, coletivos e/ou públicos. Como produto submetido ao regime de Vigilância Sanitária seu controle é feito pela ANVISA e pelos Órgãos de Vigilância Municipais, Estaduais em conjunto com os Laboratórios Oficiais, Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde e os Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados. Neste trabalho foi realizado um levantamento dos saneantes, com ação antimicrobiana, encaminhados ao INCQS no período de 1998 a 2004. Este estudo propiciou conhecer as possibilidades da ocorrência de danos à saúde, bem como os índices de reprovação x aprovação dos saneantes ao longo deste período, além de contribuir no direcionamento das ações de Vigilância Sanitária pelos problemas levantados.

Legislação sanitária brasileira e a comunicação de risco de produtos de limpeza doméstica / Brazilian sanitary legislation and the risk communication of household cleaning products

É dever do Estado prevenir riscos à saúde e uma medida eficaz poderia ser a comunicação do risco através da rotulagem dos produtos disponíveis à população, para que as pessoas possam tomar medidas de proteção. O objetivo deste estudo foi analisar a legislação sanitária brasileira dos produtos de limpeza domésticos quanto às exigências das informações toxicológicas a serem fornecidas na rotulagem. A legislação avaliada foi a referente aos produtos antimicrobianos, corrosivos, praguicidas e alvejantes, quanto à algumas possíveis situações de risco. Nem todos o documentos avaliados exigem destaque e definem a localização no rótulo para as advertências de manter o produto fora do alcance de crianças, ler as instruções antes de usar, manter o produto na embalagem, não reutilizar a embalagem vazia e para a descrição dos riscos do produto. A recomendação para levar o rótulo ao médico consta apenas na legislação específica, o cuidado com utensílios de cozinha usados como medida é exigido apenas para desinfetantes e, um telefone de emergência é exigido em apenas uma legislação. Os resultados indicam a necessidade de que a legislação que regulamenta os produtos saneantes domisanitários seja revisada tornando acomunicação do risco através da rotulagem mais eficaz.

Efeito solvente das soluções de hipoclorito de sódio, comercializadas na região de Pelotas/RS, sobre o tecido pulpar bovino / Solvent effect of sodium hypochlorite solutions commercialized in Pelotas / RS, on bovine pulp tissue

Objetivo: avaliar a dissolução de tecido pulpar bovino nas soluções de hipoclorito de sódio comercializadas na região de Pelotas/RS. Métodos: foram testados o líquido de Dakin, a solução de Milton, licor de Labarraque e soda clorada duplamente concentrada, aviadas em farmácias de manipulação e adquiridas em lojas de materiais odontológicos. Avaliaram-se, também, as águas sanitárias das marcas Qboa, Clorofina e Brilhante, adquiridas em estabelecimentos comerciais, e uma solução aviada em farmácia de manipulação. Para a realização dos testes de dissolução tecidual, utilizou-se uma bomba peristáltica contendo 15ml de solução de hipoclorito de sódio, na qual foram inseridos fragmentos de polpa bovina, previamente seccionados, em frações de 10mm de sua porção central. Os dados de dissolução pulpar, segundo diferentes delineamentos, foram submetidos ao teste de normalidade de Anderson-Darling, que direcionou para os testes paramétricos ou não-paramétricos. Resultados: os hipocloritos a 5% exibiram a maior capacidade de solver o tecido pulpar bovino, enquanto o líquido de Dakin exibiu a menor, e os produtos a 2,5% e de 2,0 a 2,5% exibiram capacidade intermediária de dissolução pulpar bovina. A capacidade de solver o tecido pulpar bovino não foi observada na totalidade das amostras testadas

Parecer: intoxicações por desinfetantes e produtos de limpeza usados na higienização geral contra COVID-19 / Intoxicações por desinfetantes e produtos de limpeza usados na higienização geral contra COVID-19

Tecnologia/situação: intoxicações por produtos de higiene usados na prevenção de contaminação de SARS-Cov-02, evitando contrair a doença COVID-19. Indicação: população em geral Caracterização da tecnologia: produtos desinfetantes e de higiene usados para prevenir contaminação de SARS-Cov-02 em ambientes domésticos e usados pela população em geral. As evidências apresentadas são as que estão atualmente disponíveis e devem ser revisadas com a finalidade de renovar e de tornar público dados de importância para a saúde pública. Contexto e Pergunta: identificação de riscos e danos relacionado a intoxicações com o uso de desinfetantes e produtos de higienização usados em ambientes domiciliares e pela população em geral. Tal parecer foi produzido no âmbito no Projeto de Cooperação Ações para Apoio à Governança Regulatória de Produtos Sujeitos à Vigilância Sanitária, parceria entre Anvisa e Fiocruz Brasília pelo Programa de Evidencias para Políticas e Tecnologias em Saúde (PEPTS). Qual o numero de casos de intoxicação por desinfetantes e outros produtos de limpeza usados na higienização geral contra COVID- 19? Busca e análise das evidências científicas: As buscas foram realizadas em janeiro de 2021 nas bases Medline (via Pubmed), The Cochrane Library, Embase e Lilacs. No total de 494 referencias retirada duplicidade, 51 foram legíveis para texto completo, sendo 9 referências selecionadas e incluídas neste parecer. Uma busca adicional no site da Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicação (American Association of Poison Control Centers - AAPCC) permitiu inclusão de outras 4 referencias, totalizando 13 estudos sobre exposição a desinfetantes e produtos de limpeza. Resumo dos resultados dos estudos selecionados: A principal fonte de informação usada pelos estudos foram os registros de ligações telefônicas para centros de intoxicações dos países, em especial Estados Unidos (USA), França, Canada e Croácia. Houve uma associação temporal entre o aumento das ligações e o advento da pandemia da COVID-19 pois todos os estudos compararam 2019 e 2020. Os registros mostraram que crianças com idade ≤5 anos foram as mais afetadas. Entre os produtos de limpeza, os alvejantes foram os principais responsáveis pelo aumento no número de casos e os desinfetantes sem álcool ou aqueles usados para as mãos. Destaca-se três estudos dos USA. Um deles reporta que os principais produtos registrados foram os desinfetantes sem álcool (1.684; 36,7%) e os desinfetantes para as mãos (1.684; 36,7%). Entre todas as vias de exposição, as maiores porcentagens de aumento de casos ocorreram pela via inalatória: aumento de 4.713 para 6.379 casos (35,3%) relacionados a produtos de limpeza e aumento de 569 para 1.188 casos (108,8%) relacionados aos desinfetantes Chang et al. (2020)11. A outra pesquisa feita também com dados do AACPP, de janeiro a abril de 2020, procurou analisar os efeitos dos desinfetantes com álcool para mãos em crianças ≤ 5 anos. Dos 4.451 relatos de exposições, 81 crianças foram encaminhadas para avaliação médica e 5 delas foram hospitalizadas (0,1%). A maior parte dos relatos de exposições foram não-intencionais (99,8%). O principal local onde ocorreu a intoxicação foi a própria residência da criança (96,1%, 4.278/4.451). Os efeitos clínicos foram avaliados como relacionados à exposição (tempo de aparecimento, sinais e sintomas consistentes com a exposição) em 12,4% (96,1%, 4.278/4.451) das exposições; dentre os efeitos relacionados à exposição, 50% foram oculares (279/554), 56,1% gastrointestinais (311/554) e 5,6% (31/554) relacionados ao sistema nervoso central Hakimi et al. (2020)12. Outro estudo realizado com dados do Centro de Intoxicação de Michigan, mostrou exposições aos produtos de limpeza e desinfetantes ocorreram em casa (94,8% a 97,1%) e a principal rota de exposição foi a ingestão em todas as faixas etárias: 73,8% entre crianças ≤ 5 anos, 64,6% entre crianças e adolescentes de 6 a 15 anos de idade, e 45,8% entre pessoas ≥ 16 anos. Quando combinados todos os grupos etários, de 2019 para 2020, houve redução das ligações relacionadas a ingestão de produtos (72,6% para 59,7%, P < 0,001); aumentos para as exposições por inalação (de 7,7% para 13%, P < 0,001) e dérmica (de 11,3% para 19,1%, P < 0,001); e não houve diferenças para as exposições oculares (de 8,5% para 8,2%; P=0,76). Em crianças e adolescentes, as ligações devido a exposições por ingestão aumentaram de 73,6% em 2019 para 84,6% em 2020 (P< 0,001) Rosenman et al. (2020)19 Na França, casos de exposição ocular a agentes químicos em crianças foram obtidos na Base de Dados Nacional de Intoxicações da França (French National Database of Poisonings - FNDP) entre abril e agosto de 2020 e no mesmo período de 2019. Uma série de casos retrospectiva foi analisada nos mesmos períodos a partir dos registros eletrônicos de todas as crianças atendidas no departamento de emergência de um hospital oftalmológico pediátrico. Nos períodos avaliados, houve sete vezes mais casos pediátricos de exposição ocular aos desinfetantes com álcool para mãos comparando os períodos do estudo (2019 - 2020), sendo 97,8% de gravidade leve ou nula e os sintomas relatados foram dor, sensação de formigamento ou hiperemia conjuntival. Foram relatados 6 casos de gravidade moderada, com ocorrência de ceratite e 16 casos de admissões pediátricas no hospital oftalmológico devido à exposição aos desinfetantes com álcool para mãos: oito crianças tiveram úlcera na córnea e/ou na conjuntiva, envolvendo mais de 50% da superfície da córnea em 6 delas; 2 casos necessitaram de transplante de membrana amniótica Martin et al. (2020)18. No Canada, o estudo com dados do Sistema Canadense de Vigilância de Informações sobre Intoxicação, mostrou relatos de exposição entre janeiro e junho nos anos de 2019 e de 2020, sendo 3.408 (42%) relacionadas a alvejantes; 2.015 (25%) a desinfetantes para mãos; 1.667 (21%) a desinfetantes; 949 (12%) a cloro gasoso; e 148 (2%) ao gás cloramina Yasseen et al. (2020)20. Na Croácia, o Centro de Controle de Intoxicação da Croácia mostrou aumento no número de casos de exposição a desinfetantes e desinfetantes para as mãos envolvidos em casos de intoxicações em 2020, cujas substancias de maior exposição foram, respectivamente, hipoclorito/ glutaraldeído e etanol/ álcool isopropílico. Tais registros foram mais comuns em adultos (56%), em geral acidentais (78%), através de ingestão ou inalação (86%) Babic et al. (2020)21 Recomendação: Baseando-se nas evidências disponíveis até o momento, houve aumento dos registros de exposição a desinfetantes, sendo a maioria com repercussões leves, e em crianças < 5 anos de idade. As formas graves, consideradas intoxicações forma relatadas nessa faixa de idade, principalmente com consequências oculares. Os autores recomendam campanhas de alerta ao público com recomendações de leitura de rótulos, não reuso as embalagens, usar somente água em temperatura ambiente e evitar misturar produtos químicos, usar proteção nas mãos e olhos, garantir adequada ventilação do ambiente e guardar os produtos fora do alcance de crianças e animais de estimação11,21. Além disso, os desinfetantes para as mãos não devem ficar disponíveis para uso das crianças, sem supervisão, e as embalagens não devem ser atrativas de forma a gerarem curiosidade nas crianças.

Recomendaciones para la limpieza y desinfección en sitios públicos: supermercados, mercados, tiendas de barrio, bancos, transporte público y otros, 11 de mayo del 2020 / Recommendations for Cleaning and Disinfection Public Places: Supermarkets, Markets, Neighborhood Stores, Banks, Public Transport, and Others, 11 May 2020 / Recomendações para a limpeza e desinfecção em locais públicos: supermercados, mercados, lojas de bairro, bancos, transporte público e outros

Prevenir la contaminación de superficies y mantener condiciones adecuadas de limpieza y desinfección en los espacios públicos, es fundamental para mitigar la transmisión del virus y proteger la salud de los trabajadores y del público en general. Las superficies con alta frecuencia de contacto (manijas de puertas, barandillas, mesas de comedor, etc.) requieren de especial atención para evitar contaminación a partir de las mismas.

This technical note presents the actions necessary to conduct cleaning and disinfection in public spaces and establishments, using disinfecting solutions of 0.1% sodium hypochlorite. Preventing surface contamination and maintaining adequate cleaning and disinfection conditions in public places is essential to mitigate the transmission of the virus and protect the health of workers and the general public. Surfaces having a high frequency of contact (door handles, railings, dining tables, etc.) require special attention.

Prevenir a contaminação de superfícies e manter condições adequadas de limpeza e desinfecção nos espaços públicos é fundamental para mitigar a transmissão do vírus e proteger a saúde dos trabalhadores e do público em geral. As superfícies com alta frequência de contato (maçanetas de portas, corrimãos, mesas de refeitório etc.) requerem atenção especial para evitar contaminação a partir das mesmas.

Recomendaciones para la limpieza y desinfección en casa (sin casos sospechosos ni confirmados), 8 de mayo de 2020 / Recommendations for Cleaning and Disinfection of Homes without Suspected or Confirmed Cases, 8 May 2020

Lista de recomendaciones y elementos que deben tenerse en cuenta en la limpieza y desinfección del hogar. Estas recomendaciones son aplicables únicamente cuando no haya casos sospechosos ni confirmados.

This technical note presents the recommendations that must be observed for the care of cleaning and disinfection of domestic environments as prevention of COVID-19 and other infectious agents. Additionally, it contains the guidelines for making disinfecting solutions at concentrations of 0.05% and 0.1%, depending on cleaning needs.