[Liver transplantation for hepatopulmonary syndrome complicating cirrhosis]. / Transplantation hépatique pour syndrome hépatopulmonaire compliquant une cirrhose.

Le syndrome hépatopulmonaire est une complication vasculaire pulmonaire de la cirrhose relativement fréquente et sous-diagnostiquée, caractérisée par des vasodilatations capillaires et pré-capillaires intrapulmonaires pouvant entraîner une hypoxémie sévère. Souvent asymptomatique, ce syndrome se révèle le plus souvent par une dyspnée d'apparition progressive. Le diagnostic est réalisé par une gazométrie artérielle prouvant l'hypoxémie et une échographie cardiaque de contraste démontrant l'existence de vasodilatations intrapulmonaires. Le dépistage du syndrome hépatopulmonaire est préconisé chez tout patient atteint de cirrhose présentant de la dyspnée et chez tout patient candidat à une greffe hépatique. En effet, le seul traitement efficace est la transplantation hépatique, et ces patients bénéficient d'ailleurs de points d'exception dans le calcul du score de MELD («Model for End-Stage Liver Disease¼). Nous rapportons ici le cas d'un patient de 39 ans atteint d'une cirrhose d'origine indéterminée compliquée d'un syndrome hépatopulmonaire qui s'est révélé par une dyspnée devenue rapidement invalidante. Ce patient a pu bénéficier d'une transplantation hépatique un an après le diagnostic de syndrome hépatopulmonaire, permettant ainsi une guérison complète tant sur plan hépatique que pulmonaire.