Readmissão hospitalar de idosos após internação por fratura proximal do fêmur no município do Rio de Janeiro / Hospital readmission of elderly patients after hospitalization for hip fracture in the municipality of Rio de Janeiro

RESUMO

Readmissões hospitalares são eventos indesejados tanto pelos idosos quanto pelo Sistema de Saúde. Parte das readmissões são preveníveis e, por isso, elas são associadas à qualidade de cuidado hospitalar. Esta tese é um estudo sobre readmissões de idosos após a alta por internação por fratura proximal do fêmur (FPF), no município do Rio de Janeiro. Os resultados estão apresentados em três artigos. O primeiro artigo foi uma revisão sistemática sobre o tempo utilizado para estudar readmissão relacionada à internação de idosos por FPF. O segundo artigo teve como objetivo estimar as taxas de readmissões e óbitos em um ano após alta por FPF para idosos atendidos nos hospitais do sistema público de saúde do município do Rio de Janeiro e conhecer as causas destes desfechos. O terceiro artigo teve como objetivo verificar os fatores associados ao tempo da alta até a readmissão de idosos por FPF em uma abordagem multinível considerando os efeitos dos hospitais. Como não foi encontrado estudo sobre readmissões de idosos por FPF, no Brasil, optou-se, primeiramente por utilizar o tempo de um ano. A partir da revisão sistemática e dos resultados do primeiro estudo, optou-se pelo tempo de 90 dias para verificar a associação das variáveis com o tempo até a readmissão por meio de uma análise de sobrevivência. Ter idade maior que 79 anos foi considerado um fator importante associado a readmissões em todas as análises. Pelas taxas ajustadas, a esfera administrativa dos hospitais mostrou-se associada às readmissões e aos óbitos.