Avaliação dos registros de enfermagem por meio do Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes / Evaluation of nursing records through Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes / Evaluación de los registros de enfermería a través del Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes
Rev. enferm. UFSM
; 12: e26, 2022. tab
Article
en En, Pt
| LILACS, BDENF
| ID: biblio-1378627
Biblioteca responsable:
BR568.1
RESUMO
Objetivo:
avaliar a qualidade dos registros do Processo de Enfermagem em prontuários de uma unidade de terapia intensiva adulto.Método:
estudo transversal, com aplicação do Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes em 145 prontuários de pacientes que estiveram internados no período de novembro de 2018 a junho de 2019.Resultados:
em relação ao domínio denominado Diagnósticos de Enfermagem como processo, apenas 27% dos registros apresentaram-se completos. No domínio Diagnósticos de Enfermagem como produto, os resultados foram satisfatórios com 97% da documentação completa. A satisfatoriedade se manteve nas Intervenções de Enfermagem, em que a completude foi obtida em 94% dos prontuários. Quanto aos Resultados, mais da metade dos registros apresentaram inconsistências.Conclusão:
os registros do Processo de Enfermagem vêm sendo executados na unidade de terapia intensiva de forma parcialmente satisfatória, e, a partir deste estudo, é possível desenvolver estratégias para melhoria da qualidade dos registros.ABSTRACT
Objective:
to evaluate the quality of nursing process records in medical records of an adult intensive care unit.Method:
cross-sectional study, with application of the Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes in 145 medical records of patients who were hospitalized from November 2018 to June 2019.Results:
in relation to the domain called Nursing Diagnoses as a process, only 27% of the records were complete. In the nursing diagnostics as a product domain, the results were satisfactory with 97% of the complete documentation. Satisfaction remained in nursing interventions, in which completeness was obtained in 94% of the medical records. As for the Results, more than half of the records presented inconsistencies.Conclusion:
the records of the Nursing Process have been executed in the intensive care unit in a partially satisfactory way, and, from this study, it is possible to develop strategies to improve the quality of records.RESUMEN
Objetivo:
evaluar la calidad de los registros del proceso de enfermería en los registros médicos de una unidad de cuidados intensivos de adultos.Método:
estudio transversal, con aplicación del Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes en 145 historias clínicas de pacientes hospitalizados desde noviembre de 2018 hasta junio de 2019.Resultados:
en relación al dominio denominado Diagnósticos de Enfermería como proceso, sólo el 27% de los registros fueron completos. En el dominio del diagnóstico de enfermería como producto, los resultados fueron satisfactorios con el 97% de la documentación completa. La satisfacción se mantuvo en las intervenciones de enfermería, en las que se obtuvo completitud en el 94% de las historias clínicas. En cuanto a los resultados, más de la mitad de los registros presentaron inconsistencias.Conclusión:
los registros del Proceso de Enfermería se han ejecutado en la unidad de cuidados intensivos de manera parcialmente satisfactoria, y, a partir de este estudio, es posible desarrollar estrategias para mejorar la calidad de los registros.Palabras clave
Diagnósticos de Enfermagem; Diagnósticos de Enfermería; Enfermagem; Enfermería; Hospital Education Service; Nursing Diagnoses; Nursing Process; Nursing Records; Nursing; Proceso de Enfermería; Processo de Enfermagem; Registros de Enfermagem; Registros de Enfermería; Servicio de Educación Hospitalaria; Serviço Hospitalar de Educação
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Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Banco de datos:
BDENF
/
LILACS
Asunto principal:
Diagnóstico de Enfermería
/
Registros de Enfermería
/
Enfermería
/
Servicio de Educación en Hospital
/
Proceso de Enfermería
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
Límite:
Humans
Idioma:
En
/
Pt
Revista:
Rev. enferm. UFSM
Asunto de la revista:
ENFERMAGEM
Año:
2022
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Brasil